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自Langenbuch（1888）报道为肝肿瘤病人试行肝左外叶切除以来，肝脏外科已有百余年历史。从20世纪70年代开始，我国肝脏外科得到迅速发展，许多医院相继开展了肝脏外科手术。目前我国的肝脏外科已居世界领先水平，不仅肝叶切除例数居世界第1位，且手术死亡率已降至5％以下。施行肝叶切除最多的单位是第二军医大学东方肝胆外科医院，     

肝缺血再灌注损伤的发生机制及防治

肝切除术后肝功能衰竭仍然是临床肝脏外科中难题之一，它常常与术中肝脏所经历的缺血再灌注（ischemia reperfusion，IR）损伤密切相关。因此如何在有效控制入肝血流，减少术中出血的同时，提高肝脏对缺血的耐受性，减轻肝脏IR损伤，保护肝脏功能是贯穿整个肝外科发展历史的问题。     

肝外科新进展

肝脏是机体多功能器官，肝脏疾患的发病机制错综复杂，临床在诊断与治疗方面存在许多难以解决的问题。但是肝脏外科的发展速度较快，随现代医疗手段的不断更新，肝脏外科的基础与临床在各个方面不断有新的发现。本文就其中几个突出的问题作一简要介绍。一、肝外科基础研究的突破1．肝外科疾病与细胞凋亡：肝细胞的凋亡（程序化细胞死亡）、再生、异样增生和肿瘤形成是肝脏外科中与多种疾病相关、彼此之间相互矛盾的现象。肝硬化，肝功能衰竭或外伤和病理状态下的多叶肝切除，我们期望促进肝再生，抑制凋亡；肝肿瘤或肝癌发生时我们又期望能…     

肝癌肝切除断肝技术的优化应用

解剖性肝切除是治疗肝细胞癌的合理术式,肝脏离断方式是关系到肝脏手术成败的关键技术。肝脏的切除线和切割平面应选择在肝段、肝叶之间的乏血管区;入肝血流控制是常用的减少出血的方法;超声刀、Endo-GIA、超声吸引装置（CUSA）等能量外科器械的使用有助于减少术中出血,缩短手术时间,但其各有优缺点。术者应采用最熟练的断肝方法,选择合适的能量外科器械辅助手术,是保证肝脏离断顺利、手术成功的关键。     

肝脏外科技术在胆道外科的应用

肝脏外科技术在胆道外科的应用上海第二医科大学附属瑞金医院外科（２０００２５）蒋渝韩天权张圣道近２０年来，胆道外科手术技术进步的突出表现就是从肝外胆道外科发展到肝内胆道外科。结合我国的情况，肝内结石的发病率高，采用肝脏外科技术以前，往往得不到根治。自从...     

肝脏外科的微创观念与技术

自Langenbuch 1882年完成首例肝切除术以来，肝脏外科已经历了110余年的发展，包括肝血流阻断技术、肝叶切除术以及各种肝外科专用设备和器械的不断创新与发展。目前随着各种肝切除和肝移植技术的不断完善，肝脏外科已无禁区，肝外科医师在手术方面几乎已达到“无所小能”的地步，但这并     

微创技术与肝脏外科:现状及展望

严格说来，微创技术在肝脏外科的应用是指非开腹状态下、由影像学技术（B超、CT、腹腔镜等）引导所进行的诊疗过程。尽管微创技术如超声引导下肝囊肿穿刺置管引流、肝脓肿穿刺置管引流、瘤内酒精注射等应用于肝脏外科已有很多年，但真正改变肝脏外科治疗格局的，则是近10余年来随着影像学和物理工程技术的发展，冷冻、射频、微波、激光、电视腹腔镜等技术在肝脏外科的应用。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅶ--肝脏外科感染的防治

肝脏外科感染的防治 一、肝脏外科感染的表现和诊断 肝脏外科感染主要是细菌性肝脓肿.     

肝切除断面处理

自1888年Langenbuch为肝脏肿瘤病人施行肝切除术后，至今肝脏外科已有100多年历史。我国从60年代开始施行肝切除手术，70年代就取得了巨大的进展，现在肝切除已成为我国县级以上医院肝胆外科乃至普通外科医生的常规临床治疗操作，肝切除例数位居世界第一。肝脏外科解剖认识的深入、现代外科技术的进步和手术器械的发展已经使肝切除手术死亡率和术后并发症率大为降低，     

肝脏外科中的微创理念与实践

微创外科技术现今已广泛应用于外科各领域，其技术发展日益成熟，相对于传统外科技术，它更强调精细操作，减少损伤和出血。但两者绝非是对立的。肝脏外科发展至今已有120多年历史，随着人们对肝脏解剖的认识不断深入，各种手术设备和技术的不断改进，肝脏的部分切除乃至全肝移植在技术上已经非常成熟，就外科手术而言，肝脏已无禁区。肝切除的围术期死亡率已明显下降，在部分肝外科中心已可达到连续多年无手术死亡。这在很大程度上得益于微创理念指导下的精细和微创技术的应用。由于肝脏外科病人中多数为恶性肿瘤，所以，我们应在坚持肿瘤外科手术原则的前提下合理应用微创技术，在微创理念指导下实施传统肝切除术。其目的是在达到根治性切除的同时最大限度地保存健康肝组织，并使手术创伤降至最低。在技术上则主要表现在如何减少术中失血和输血，缩短因阻断肝门而导致肝脏缺血的时问，这两个因素将显著影响肝切除术后肝功能的恢复。要在传统肝叶切除术中做到“微创”则应重视以下问题：如何准确定位切除范围，如何解决术中出血与阻断入肝血流这对矛盾，如何掌握既快又细的断肝技术以及如何保护残肝良好的入肝和出肝血流。     

肝切除与微创外科手术

随着肝脏外科解剖现代概念的确立及外科技术的进展,肝脏已不存在“手术禁区”,肝切除术在肝脏良恶性疾病中广泛应用,并取得了很好的疗效。近年,以腹腔镜胆囊切除为代表的“微创外科”兴起和迅速发展,“微创外科技术”与“微创外科观念”对整个外科,尤其是肝外科产生了深刻的影响,传统的肝     

半个世纪以来肝、胆、胰外科的发展

中华外科杂志创刊已届 50年 ,半个世纪以来 ,她指导着我国外科事业的发展 ,形成具有我国特色的外科学体系 ,其中以肝、胆、胰、脾外科的发展更令人瞩目。肝脏外科技术的发展现代科学技术的发展 ,已经容许进行广泛的肝切除术。ＣａｒｌＬａｎｇｅｎｂｕｃｈ( 1888年 )被认为是有目的地施行肝切除术的第一位外科医生。 1911年Ｗｅｎ ｄｅｌ在肝门外结扎右肝动脉和右肝管沿Ｃａｎｔｌｉｅ线切除肝右叶 ,从此开始了解剖学与外科学的结合而推动肝外科发展。1.肝脏的出血与止血 :贯穿着整个肝脏外科的问题是“出血”与“止血”。多少年来 ,外科医…     

我怎样做肝脏切除术

对一位外科医生来说，熟悉肝脏外科解剖，是作好肝脏切除术的必备条件。根据Ｃｏｕｉｎａｕｄ的研究，人体肝脏可分为八段，而每一肝段都有相应的独立的血管和胆管，成为一独立的解剖单元（图１）。对于肝脏外科手术来说，这八个肝段都可独立切除。至于超过一个肝段的肝段...     

2009年我国外科学术研究进展

普通外科学 一、肝脏外科 近年来,微创技术在肝脏外科的应用越来越广泛,主要包括腹腔镜肝切除和各种经皮经肝的消融治疗技术.这些技术的不断发展与应用,使微创外科技术与肝脏外科的联系更加紧密并显著提高了肝脏外科的治疗水平.腹腔镜肝切除已从原来的仅行肝边缘小肿瘤的切除,发展到可行左半或右半肝切除.     

肝脏外科新进展

近二十年来,肝脏外科在临床和基础研究方面均取得了较大的发展,现将其中几个主要方面的临床进展介绍如下。一、微创技术在肝脏外科中的应用近十年来,微创技术在肝脏外科的应用越来越广泛,主要包括腹腔镜肝部分切除和各种经皮或经肝的治疗技术。这些技术的不断发展与应用,使微创外科技术与肝脏外科的联系更加紧密并显著提高了肝脏外科的治疗水平。腹腔镜应用于肝脏外科是从腹腔镜下肝囊肿开窗引流术开始的,现在其已成为手术治疗肝囊肿的首选方法。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜成功地用于治疗肝良性肿瘤(如肝血管瘤)的报道越来越多。现一般认…     

努力提高肝脏良性肿瘤的诊治水平

临床外科医师，尤其是肝脏外科医师经常会遇到这样一些病人，其肝脏CT片或MRI片上显示为占位性病灶，而血甲胎蛋白(AFP)检查为阴性。在多数情况下。有经验的肝脏外科医师结合其它临床资料可以对肝脏病变作出正确的诊断，但有时要作出诊断却并非易事。此时，主要是要对一些肝良性肿瘤与肝癌进行鉴别。     

腹腔镜肝切除研究进展

开腹肝切除一直是肝脏良恶性病变的有效治疗方式.但开腹肝切除手术创伤大,术后并发症多.如何降低肝脏手术创伤也是摆在肝脏外科医师面前的一道难题.腹腔镜技术的兴起为肝脏外科医师提供了一条途径.但腹腔镜肝切除技术尚未成熟,本文就有关腹腔镜肝切除的相关情况进行综述.     

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肝脏外科解剖认识的加深使肝脏外科取得了飞跃的发展 ,现代肝脏外科的发展更要求对肝脏外科解剖学进行深入研究。肝脏的管道系统由Ｇｌｉｓｓｏｎ系统和肝静脉系统组成 ,还具有丰富的侧支循环系统。侧支循环对肝脏外科有特殊的重要性。1　肝脏外科中的肝动脉变异及吻合肝动脉解剖变异较常见 ,Ｈｉａｔｔ等[1] 将其分为 6种类型 :Ⅰ :正常解剖结构 ,占 75 7%。Ⅱ :起源于胃左动脉的异位或副肝左动脉 ,占 9 7%。Ⅲ :起源于肠系膜上动脉的异位或副肝右动脉 ,占 10 6 %。Ⅳ :同时存在起源于胃左动脉的异位或副肝左动脉和起源于肠系膜上动脉的…     

肝移植──肝外科发展的高峰

１９１０年德国外科医师Ｗｅｎｄｅｌ首次成功地施行了肝右叶切除术治疗肝癌。１９５１年Ｌｏｒｔａｔ－Ｊａｃｏｂ根据肝脏的血管解剖学,有计划地预先结扎肝门部血管切除肝右叶。Ｑｕａｔｔｌｅｂａｕｍ首先开展了预先处理肝门行肝右叶切除术。随着麻醉学、ＩＣＵ和手术技术的进展,精密器械的应用,特别是肝脏临床解剖学的深入研究,促进了肝脏外科的不断发展。以至可以安全地进行各种复杂的肝脏切除术。但肝外科医师如最早提出肝右三段切除术及扩大肝右叶切除术和扩大肝左叶切除术的肝外科专家之一Ｓｔａｒｚｌ,在实践中体会到,虽各种…     

肝脏外科良性占位性病变治疗的变革

随着影像学技术的提高，以及人们对肝脏外科疾病认识的不断深入，肝脏外科良性占位性病变包括肝海绵状血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫囊肿及肝炎性假瘤等的治疗理念和方法均在不断的发生变化。从以往多需手术治疗逐步过渡到采用其他治疗方法也能获得满意的疗效。