留置中心静脉导管治疗心包填塞

心包填塞是指心包内积液大量形成或迅速增多导致心包腔内压力上升，进而引起循环功能障碍的一类临床急症。常用治疗手段包括心包穿刺抽液、心包胸膜开窗术及心包插管引流术。我科自2003年6月至2006年6月，采用留置中心静脉导管治疗心包填塞患者6例，取得了良好的效果。现报告如下。     

临床实用穿刺技术讲座(四)

<正> 心包腔穿刺一、心包腔穿刺的适应症 1.某种因素引起的“心包填塞”。心包填塞即心包腔内积聚大量渗出液、积血或积脓,或者液体虽不多,但积聚的速度过快,使心包腔内压力升高,压迫心脏,限制心室舒张及心腔内血液充盈而出现临床症状。     

心包腔内置入上腔静脉导管治疗恶性心包积液23例

恶性心包积液是中晚期恶性肿瘤病人常见并发症,多由恶性肿瘤并发心包转移造成;常伴有不同程度的心包填塞症状和体征。我们自2002年3月至-2004年9月,采用上腔静脉留置导管经皮穿刺心包腔内留置持续引流并腔内灌注治疗恶性心包积液23例,疗效较好。     

经皮置管对恶性心包积液的治疗(附9例报告)

恶性心包积液多系恶性肿瘤心包转移而致 ,易造成急、慢性心包填塞。我院采用经皮置入中心静脉留置导管引流心包积液 ,解除其对心脏的压迫 ,同时行积液细胞学检查 ,心包腔注入抗癌药物进行局部治疗 ,对 9例恶性肿瘤合并心包积液者进行诊断和治疗。现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 9月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院拟诊“恶性心包积液”住院患者 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 40～ 89岁 ,平均5 7.8岁。大量积液 6例 ,中等量积液 3例 ,合并不同程度心包填塞表现。其中引流前肿瘤原发灶和组织类型明确者 8例。 9例患者中食管癌心包转…     

留置心包导管治疗急性心包积液10例

急性心包积液髟响心脏舒缩功能，严重时可产生心包填塞，也可因处理不当变成慢性心包积液或心包缩窄。本介绍早期心包置管引流治疗急性心包积液，清除积液迅逮彻底一缩短治愈时间。     

经皮心包穿刺置管引流局部用药治疗恶性心包积液

目的探讨心包穿刺置管引流局部用药治疗大量恶性心包积液的安全性和有效性.方法13例伴有心包填塞症状的恶性心包积液患者,6例应用硬膜外导管,7例应用单腔中心静脉导管经皮穿刺置入心包腔内行持续引流和局部用药.结果心包穿刺置管成功率100%,术后心包填塞症状迅速缓解,平均置管时间10天,患者耐受性好.结论经皮心包穿刺置管引流局部用药是治疗恶性大量心包积液安全有效的理想方法.     

急性胸外伤合并心包填塞18例临床分析

急性胸外伤、尤其是心前区锐器伤可导致心包内血管或心脏损伤出血,在心包内积聚形成心包填塞,使心包腔内压力急剧增高,压迫心脏和上、下腔静脉导致静脉血回流受阻,影响心脏充盈,心排出量下降,冠状动脉灌注不足,心肌功能受抑制,引起急性循环衰竭;在急性心包积血时,心包短时间内积血150～200mL便足以引起压迫,形成致命的心包填塞,如不及时进行开胸减压、止血,会导致心脏骤停而死亡。我院近20年来共收治急性胸外伤合并心包填塞     

心包积液患者置管引流期的健康教育体会

心包积液是临床常见病，大量积液引起心包填塞影响呼吸和循环功能，严重者可危及生命，我科采用中心静脉导管进行心包腔内置管引流术，安全性高，疗效较好。笔者体会到对穿刺置管的患者给予有效的健康教育，以取得患者的良好配合。     

心包穿刺置管注射香菇多糖治疗恶性心包积液的疗效观察13例

目的探讨和评价微创经皮心包腔内置管引流并注入香菇多糖治疗恶性心包积液的效果。方法 B超引导下,以心左浊音界及剑突下为穿刺点,将中心静脉导管置入心包腔,放液干净后注入香菇多糖。结果心包腔内置管并注入香菇多糖与单纯置管引流控制心包积液有效率分别为61.5%及28.5%,差异具有显著性。结论心包腔内置管并注入香菇多糖,疗效佳,不良反应轻,可控制心包填塞症状。     

中心静脉导管心包置管持续引流30例

心包积液在临床上颇为常见,常因病因诊断、心包填塞、心包抽液、心包腔给药等需反复进行心包穿刺。心包穿刺危险性大,其并发症有心脏及冠状动脉损伤、严重心律失常、气胸、肝损伤等,均可危及生命。我院心内科自2001年1月以来对30例心包积液患者应用中心静脉导管心包置管引流,取得满意效果,现报告如下。     

慢性特发性心包炎伴心包填塞一例报告

特发性心包炎又称急性良性心包炎,慢性积液者少见,伴心包填塞者更罕见。我们见到1例持续大量心包积液长达8年,伴心包填塞,经手术治愈,报告如下。患者女,58岁。因间断呼吸困难、不能平     

彩超引导并实时监视下快速解除急性心包填塞

急性心包填塞的紧急处理方法之一就是心包穿刺抽液减压。2002年4月～2005年4月我们在彩色多普勒超声（彩超）引导并实时监视下应用PTC针对12例急性心包填塞病人进行了心包穿刺抽液，及时解除了填塞症状，效果良好，现报告如下。     

中心静脉导管留置注入肿瘤坏死因子治疗癌性心包积液的临床观察

心包积液是晚期肺癌常见的并发症。恶性心包积液可在短时间内迅速增加,导致心包填塞和循环功能障碍,危及生命,成为肿瘤患者死亡原因之一。临床通常采用直接穿刺抽液进行治疗,因需要反复多次,增加了穿刺的并发症。对于心包积液的患者,国外早有主张采用心包腔内置管引流的方法进行治疗。我科自2003年2月至2006年12月,采用超声引导下心包内穿刺留置中心静脉导管,对48例肺癌所致的心包积液患者分别在心包腔内灌注重组改构人肿瘤坏死因子（rmhTNF）和顺铂治疗,报道如下。     

心脏介入治疗致急性心包填塞五例抢救体会

急性心包填塞是心血管介入治疗的严重并发症，如果不能及时发现及救治，可导致患者死亡。我院自2001年开展心血管介入治疗以来，共发生5例急性心包填塞，均采用心包穿刺置管引流加自血回输治疗，其中2例行开胸心包引流术加心脏穿孔修补术，现将抢救体会报告如下。     

心包留置导管引流对癌性心包积液的治疗体会

癌性心包积液生长速度快 ,容易出现急性或亚急性心包填塞 ,若不及时处理 ,因心包填塞可迅速致命。本组用深静脉穿刺套管针经剑突下区心包穿刺并留置导管引流心包积液 ,经此开展心包腔内化疗 ,共治疗病人 13例 ,体会到方法简单 ,疗效好 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 1993～ 1998年在我院确诊为癌性心包积液 ,共计 13例 (男 10例 ,女 3例 ) ,年龄 45～ 70岁 ,其中原发性心包间皮瘤 3例 ,肺部肿瘤心包转移 8例 ,晚期乳腺癌心包转移 2例。1 2　操作器械　一次性深静脉穿刺套管针 ,型号 16～ 18Ｇ ,长度 14～ 18ｃｍ ,品…     

顺铂联合白介素-2治疗恶性心包积液临床疗效

目的：探讨和评价采用心包腔置管引流并给予心包腔内药物灌注治疗恶性心包积液的效果。方法：对18例恶性心包积液患者在彩超引导下,采用单腔中心静脉导管经皮置入心包腔,持续引流心包积液,待充分引流后行顺铂联合白介素-2灌注进行治疗。结果：4周后评价疗效：5例完全缓解,10例部分缓解,3例无效,总有效率为83.3%,无明显不良反应。结论：心包置管引流并腔内药物灌注治疗是安全有效的方法,能快速解除患者心包填塞症状,心包内药物灌注可直接杀灭肿瘤细胞,并长时间维持局部血药浓度,明显改善了晚期肿瘤患者的生活质量,且全身毒性反应轻,安全、有效。     

心包留置导管引流治疗恶性心包积液的临床观察

恶性心包积液是晚期恶性肿瘤患者严重并发症之一，其特点是积液生长快，多次穿刺后积液仍不能有效控制，易造成急、慢性心包填塞。肿瘤患者心脏心包受侵率为5％～12％，转移性肿瘤为原发肿瘤40倍，约50％病变单纯侵犯心包，1／3侵犯心脏，余下心包心脏同时受侵。肺癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤引起心包积液较常见。笔者应用置管术抽液同时局部注入药物治疗恶性心包积液40例，疗效满意，现报告如下。     

心包内置管引流联合注药治疗心包炎34例

目的：探讨中心静脉导管置管引流联合注药治疗心包炎的疗效。方法：采用中心静脉导管行剑突下经皮心包穿刺留置导管反复引流心包积液，并行心包内注药的方法治疗34例急性、慢性心包炎伴大量、中等量心包积液、或心包填塞患者。结果：34例患者有效率76.5％，无严重并发症。结论：本法具有简单、经济、迅速、安全的特点，易为患者接受。     

心包炎的引流

心包感染后,可发生急性化脓性心包炎,临床多见的有金葡菌心包炎和结核性心包炎。主要症状是严重胸痛和发热。心包腔内渗液量可急剧增加,积液量达100ml左右时,即可发生心包填塞。因此,治疗急     

心包置管引流及心包腔内药物注射治疗大量心包积液11例疗效观察

心包积液可由多种病因引起,其中以结核和恶性肿瘤最常见,根据积液发生时间的急缓和量的多少而表现出不同的症状,短期内心包的迅速渗液或大量积液均可引起急性心包填塞而危及患者的生命.我科自2000年1月至2005年5月应用中心静脉导管留置引流及心包腔内注射异烟肼和地塞米松(结核性),卡铂(肿瘤性)治疗11例大量心包积液患者,疗效满意,现报道如下.