消息

《内科理论与实践》杂志创刊启事经国家有关部门批准,由国家教育部主管、上海交通大学医学院附属瑞金医院主办的《内科理论与实践》杂志(CN 31- 1978/R)将于2006年7月创刊,国内外正式公开发行。这将为广大医务工作者、特别是内科医师的学术交流、讨论提供更广阔的空间。本刊的办刊宗旨是:提高临床内科医师的理论水平和诊治技能,拓宽其临床诊断思维,丰富诊治经验,以综合提高其对     

临沂市社区卫生服务机构全科医师现状及知识技能需求的研究

目的 调查临沂市社区卫生服务机构全科医师现状及知识技能需求,指导全科医师培养.方法 随机抽取临沂市在基层卫生服务机构工作3年及以上的医师人员50名,进行问卷调查和小组访谈.结果 社区医师日常工作内容占前三位的分别为留观患者、常见疾病症状诊治、健康查体;有超过半数以上的社区医师对儿童计划免疫、传染病上报监测、特殊人群膳食运动指导及健康管理知识较熟悉,但对临床常见各科疾病的诊疗、流行病学调查、慢性病的管理及康复技能掌握程度不够;社区医师最需要补充的技能是临床理论知识、临床实践技能、公共卫生知识、心理沟通技巧.结论 根据社区医师工作特点制定完善培养计划,针对薄弱环节加强知识和实践培训才能更好地推动社区卫生服务的发展.     

循证医学给医学继续教育带来的挑战及观念的更新

现代医学以日新月异的速度发展,传统医学继续教育模式培养的医务工作者的医学知识和临床技能必然很快过时。研究发现,医学生掌握医学新知识的程度与从医学院校毕业的年限呈显著负相关。加拿大的一项研究发现,临床医师能否合理选择抗高血压药物取决于从医学院校毕业的年限,而不是患者靶器官损害的严重程度。以更新知识和提高临床技能为目标的传统的灌输式医学继续教育,只能在短期内增加临床医师的知识,     

实习医生病历书写质量的现状与对策

随着新的《医疗事故处理条例》、“医疗诉讼举证责任倒置”等法规的实施，医疗保险制度的建立及商业医疗保险的发展，病历质量在医疗过程中的作用越来越受到医务工作的高度重视。作为即将走向临床工作岗位的实习医生，在临床实习中加强病历书写的训练，提高对病历质量在医疗工作中的重要性的认识，是通向医师生涯的有效途径。临床带教医师应在对实习医生病历书写质量的管理、考核中发挥积极的作用。     

临床医师书写疾病诊断存在的问题及对策研究

临床医师正确书写疾病诊断,是做好疾病索引和疾病分类统计的关键,对于提高医、教、研和医疗质量水平有重要的意义。然而在实际工作中临床医师对国际疾病分类的应用却不尽人意,存在着诸多问题。本文就临床医师填写疾病诊断名称时存在的问题进行一一探讨,并提出相应对策,对医务工作者有一定的借鉴意义。     

医务社会工作者在社区卫生服务中的作用评价研究

目的了解医务社会工作者在社区卫生服务工作中的作用。方法月坛社区卫生服务中心聘用符合条件的10名医务社会工作者,按照《医务社会工作者工作手册》进行培训后工作于月坛社区卫生服务中心及下属的7个社区卫生服务站。分别于培训前、后对医务社会工作者进行相关知识的考核,以评价培训效果;针对医务人员调查其对医务社会工作者常规工作情况、工作态度、工作能力的满意度,针对社区居民调查其对医务社会工作者工作态度、服务内容、服务质量的满意度,以评价应用效果。结果经过培训和实践,医务社会工作者对《医务社会工作者工作手册》内容、社区卫生服务相关知识、医疗卫生相关知识的知晓率提高,培训前后差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,医务人员对医务社会工作者在健康档案管理、协助科研工作、健康教育组织协调、公共卫生工作配合、医学知识、总体工作质量方面的满意度较培训前提高,差异有统计学意义(P<0.05);社区居民对医务社会工作者在工作态度、服务内容、服务质量方面的满意度较培训前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医务社会工作者经过培训和学习能成为社区卫生服务机构有效的补充力量,该模式值得推广。     

内蒙古自治区基层医务工作者工作满意度调查

目的:了解内蒙古自治区基层医务工作者工作满意度现状,分析影响医务工作者工作满意度的因素,提出提高医务工作者工作满意度的建议,为政府有关部门提供决策参考。方法:从内蒙古自治区东中西部旗县卫生系统抽取523名医务工作者进行工作满意度问卷调查并分析结果。结果:内蒙古自治区基层医务工作者总体工作满意度均值为(3.70±0.74),医务工作者对报酬与工作量的比较、工作的提升机会和职业环境满意度最低;年龄、学历、职称对工作满意度均有影响。结论:改善薪酬水平,注重培训和发展,创建和谐职业环境,实施人本管理,加强满意度评估,提高医务工作者工作满意度。     

病案首页主要诊断选择的个案分析

列举编码工作中的实际案例,以讨论的形式分析临床医师在病案首页中填写主要诊断对疾病分类工作的影响,同时作为编码人员通过提高专业水平和不断学习临床知识,审核和监督病案首页中临床医师主要诊断的填写,最大限度减少疾病诊断填写错误,保证病案信息资料的准确性。总结出科学、准确的疾病编码有赖于临床医师和病案编码人员的共同努力及规范的管理。     

网络技术在继续教育中的应用初探

继续医学教育对于保持、更新和提高医务人员的知识、技能,推动医院的全面发展是非常重要的。长期以来,我院丰富、规范的院内继续教育培训讲座满足了医务人员的一定需求。但随着医院的不断发展,临床医疗工作的压力在不断增加,导致部分医务工作者,特别是青年医师没有充足的时间和     

科室主任轮转医务科的探索与实践

医务科是对全院医疗工作和医务行政工作实施组织管理的职能部门,是医院医疗质量与安全管理的核心部门.临床医技科室主任轮转医务科增强了对管理工作的依从性,有效地提高医院管理的执行力;同时在科室管理、医疗风险防控和纠纷处理、科室间的协调等方面发挥了更大的作用,使医疗质量有了较大的提高.     

运行病历质量缺陷原因分析及对策

病历质量反映医院医疗质量管理水平、临床科室管理水平以及医师临床业务水平。选取某医院病历书写质量甲级率连续三年位于全院倒数第一的某手术科室进行环节质量监控,分析影响病历质量的因素。共抽查该科室2010年度985份病历,结果显示临床医师对病案司法性认识、科室临床质量管理及医疗组结构配置均是影响病历质量的因素。因此,医院及科室应加强医务人员的法律意识及对下级医师的管理,完善医疗组梯队建设,并通过运行电子病历监控系统,减少病案缺陷,提高病案质量。     

医疗质量智能管理信息系统的研究与应用

医疗质量智能管理信息系统通过计算机技术、图像处理技术、数据库技术及诊疗技术。与诊疗规范、核心规章制度等密切结合,以“医疗质量管理”为核心,以强大的临床医疗规则知识库为后盾,以“医疗事务”为主线。以“医疗规则”为主要手段,在医疗过程中及时引导和纠正偏离医疗规则的行为;通过“标准一检查一改进”的不断循环,持续完善和补充“医疗规则”,从而形成一套医疗质量智能管理体系。本研究拟将一种新型的医疗质量管理形式应用于医院的医政管理、临床科室质量管理、医技科室质量管理以及医生的日常诊疗业务中,是在临床医学质量管理上的创新应用,也为医疗质量管理提出了新的思路和尝试。     

医学本科生在手外科轮转期间的入院记录质量分析

手外科的病历由于其特殊的发病过程和局部解剖知识的运用，一般轮转医师在书写时难度较大。分析了本科生在手外科轮转期间书写的入院记录346份，缺陷主要表现在现病史和专科检查中描述的不详细和不确切。加强对轮转医师的培训与管理，督促主治医师和科主任的带教与管理职责并强化考核奖惩制度是提高病历质量的主要措施。     

从宋人对医者的记述看医学知识传承模式的转变

南北朝至北宋初,“师徒”和“世医”一直是医学知识传承的主要模式。宋代,随着医学文本的迅速增多,“文本阅读”在医学知识传承中所发挥的作用日益突显。从宋人对医者的记述可以清晰地看出这种转变。如：在张峋撰郝允《墓志铭》中,郝允的医学知识主要源于“师徒授受”,而叶梦得的记述,则在淡化“师徒”的同时,强化了“文本阅读”的作用。“世医”出身的庞安时,却部分摒弃了家传的医学知识,转而通过“文本阅读”来获取医学知识。据张耒撰庞安时《墓志铭》和《宋史·方伎传》,庞安时是通过“文本阅读”成为“名医”的典范,但《墓志铭》在于突出庞安时的高明,而《宋史·方伎传》则注重突显“文本阅读”的重要,进而否定“世医”。宋人记述陈昭遇的神奇医术主要源于“实践”,直接否定了“文本阅读”,或进而借陈昭遇之口,对“文本阅读”进行了反思和批评。宋人对医者的不同记述,反映了医学知识传承模式的变化。     

谈提高病案首页质量

病案首页是病案的核心部分,根据《住院病案首页填写要求》,对病案首页质量进行跟踪分析,发现病案首页错误和缺陷多是由录入人员责任心不强、医师不熟悉首页填写要求、个别医师诊断随意性较大等原因所致。因此,医务处加强管理监督,信息科及时跟踪问效,录入人员增强责任心,临床医师不断学习提高,各部门通力合作,才能有效提高病案首页质量。     

多科室合作规范医疗废物管理

医疗废物管理是一个系统的管理工程,涉及到医院后勤、医院感染管理科、医务处、护理部和临床、医技科室等众多部门。北京大学第三医院结合医院实际,成立了医疗废物管理委员会,通过建立健全组织机构、完善管理机制及设施建设,明确各部门职责,加强协调与合作,运用PDCA循环管理模式,实现医疗废物的全程管理。     

糖尿病相关不良事件质量改进的实践简

临床工作中,由于非糖尿病专科医生存在不同程度的知识欠缺,糖尿病相关不良事件时有发生。为了减少糖尿病相关不良事件的发生,提高服务质量,绍兴市人民医院由分管院长牵头,相关职能科室、临床科室共同参与,对糖尿病相关不良事件进行汇总、分析,查找原因,提出整改措施,运用PDCA循环,进行全院性的持续的质量改进,取得了较好的效果。     

医疗卫生职业精神在医师岗位胜任力模型构建中的评价

医疗卫生职业精神是临床医师岗位胜任能力的重要组成部分。中国临床医师岗位胜任力模型构建及培养模式改革课题组采用德尔菲专家意见法,通过首轮问卷收集,初步得到国内医疗教育与管理领域专家对中国临床医师职业精神理论的认识情况和对现状的评价;由此对中国临床医师职业精神建设提出改进建议。     

医师职业精神的培育路径探析

医师职业精神的培育路径是多维度的：深化医疗卫生服务体制改革,回归公立医院的公益性,最大化的追求公民的健康权益,从制度上保障医师职业精神的构建。加强医院管理伦理建设,树立医师道德标准,改革绩效管理体制,强化冲突管理,调节医患关系,引领医师的职业精神构建;强化继续医学教育,促进医师自律,不间断的对医师进行职业精神培育。