右侧甲状腺滤泡癌伴左侧甲状腺隐匿性乳头状癌1例

1　病例报告　　患者女 ,49岁。因颈前无痛性肿块 8年 ,明显增大 2月余 ,以甲状腺癌收入院。查体 :甲状腺右叶触及一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小的肿块 ,无压痛 ,可随吞咽上下活动。手术所见 :甲状腺右叶可见一肿块 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,有包膜 ,实性 ,与周围甲状腺组织粘连。其左叶下极可见一 1 5ｃｍ× 1 1ｃｍ× 1 0ｃｍ结节 ,质较硬 ,行右侧甲状腺次全切除及左侧下极切除术。病理检查 :右侧甲状腺肿物 5 2ｃｍ×2 8ｃｍ× 2 3ｃｍ ,表面结节状 ,切面肿物呈灰红淡红色 ,实性 ,质脆 ,大部分区域可见一纤维性包膜 ,部分区域包…     

副乳腺及副乳腺癌1例

患者 ,女 ,56岁。因右腋下肿物 2年余 ,渐大 1个月入院。体查 :双侧乳房对称 ,大乳房 ,肥胖型。双侧腋下均可见范围约 5ｃｍ× 6ｃｍ大小皮下结节状隆起 ,边界不清楚 ,质地软 ,未见明显点状突起物及分泌物。右胸大肌外侧前外缘、皮下结节深面可触及一肿物约 4ｃｍ× 4ｃｍ ,质地硬 ,边界清 ,活动度良好 ,无明显压痛 ,右腋窝淋巴结无肿大。入院诊断 :①右副乳腺肿物待查 ;②双侧副乳腺。切取一小块右腋下肿物送冰冻病理检查 ,结果为浸润性导管癌。遂行右乳腺Ｈａｌｓｔｅｄ根治术。术后解剖标本 :肿物位于胸大肌外侧 ,腋窝前缘 ,质地硬 ,约4…     

淋巴结肿块为首发症状的男性乳腺癌一例

患者 5 3岁 ,发现右腋下肿块 1月余。体检 :右腋下可触及 1个 8ｃｍ×6ｃｍ肿块 ,质中 ,活动度可 ,边界清 ,无红肿热痛 ;两侧乳房、四肢、皮肤、心、肺、甲状腺及其他部位无异常发现。Ｂ超示右腋下肿块 ;ＣＴ示右腋窝多颗淋巴结肿大 ;Ｘ线胸片示心、肺、膈无殊。血常规在正常范围。肝功能检查 :ＡＳＴ6 4ＩＵ/Ｌ ,ＡＬＴ 97ＩＵ/Ｌ。临床诊断 :右腋下肿块 ,恶性淋巴瘤、神经纤维瘤 ?行淋巴结清扫术 ,术中发现右腋下数颗肿大淋巴结。病理检查 ,肉眼见切面脂肪组织内有一灰黄色肿物 ,4.0ｃｍ×3 .5ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,边界清 ,肿块周围未见明显…     

隐性乳腺癌一例

隐性乳腺癌 (ｏｃｃｕｌｔｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ ,ＯＢＣ)是临床上乳房触不到肿块 ,仅以同侧腋窝淋巴结转移为首发症状 ,临床上较少见 ,容易误诊。1　临床资料女 ,43岁 ,右腋下肿块 2ｍｏ余 ,无触痛 ,光滑 ,活动 ,皮肤无红肿 ,右乳未扪及肿块 ,取右腋下淋巴结 (肿块 )活检。病理诊断为“淋巴结转移性腺癌” ,在我院行“右乳腺癌改良根治术”。病理资料 (术后 ) :ａ 大体 :全切乳腺 1个 ,体积 2 2ｃｍ×14ｃｍ× 5ｃｍ ,多切面切开肉眼未见明显肿物 ,多处取材。送检腋窝及锁骨下淋巴结取材。ｂ 病理诊断 (术后 ) :右乳腺内见低分化腺癌组…     

乳腺原发性恶性淋巴瘤1例

1　病例资料患者周×× ,女 ,4 2岁 ,3个月前发现右侧乳房有一肿物 ,初时较小 ,以后逐渐增大 ,不痛 ,近来增大明显。入院检查 :一般无特殊 ,右乳房外上象限处可扪及一肿物 ,4ｃｍ× 3ｃｍ ,结节状 ,质硬 ,活动度好 ,无压痛 ,局部无红热 ,乳头无下陷、无溢液。腋下可扪及两粒如黄豆大小淋巴结 ,活动好 ,无压痛。锁骨上及其它浅表淋巴结不大。Ｘ线胸片、腹腔Ｂ超及ＣＴ等检查均无异常发现。临床诊断 :右乳腺癌。右侧乳房针吸细胞学报告 :恶性肿瘤 ,考虑为恶性淋巴瘤。经术前准备后在硬膜外麻醉下行右乳腺姑息切除及右腋窝淋巴结清除术。病理检…     

乳腺巨大纤维腺瘤1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 7岁。 1年前在孕期无意中发现左乳房内有一肿块 ,约枣大小 ,无明显疼痛 ,自感生长缓慢。后肿块突然生长迅速 ,因处围产期及孩子太小未作处理 ,直至肿块如馒头大小 ,断奶 1周来检查 :左乳胀满隆凸 ,触及 1巨大肿块约12ｃｍ× 12ｃｍ× 6ｃｍ ,质硬 ,无明显压痛 ,表面突出多个结节 ,凹凸不平 ,边界清 ,活动 ,与皮肤无明显粘连 ,患者自述平时肿块处偶有针刺样疼痛。双侧淋巴结不大 ,右乳无异常。钼靶Ｘ线摄左乳加压侧位片显示 :左乳为中间混合型 ,左乳头上方可见不完全显示的巨大分叶肿块约 10ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,密度较…     

超声诊断巨大睾丸肿瘤1例

患者 ,男 ,38岁 ,右睾丸逐渐增大五个月余 ,坠胀伴隐痛二个月 ,且行走困难。无外伤史。查体 :右腹股沟区见一明显隆起似拳头大小的肿块 ,呈哑铃型 ,其上端有囊性感 ,下端延伸至右阴囊内 ,似睾丸状 ,实性 ,边界清晰 ,光滑。左睾丸正常。超声检查 :于右阴囊内见一 9.8ｃｍ× 6 .5ｃｍ椭圆形肿块 ,轮廓清晰 ,边缘光滑 ,内部回声不均匀 ,于肿块中央部见一5 .0ｃｍ× 4.7ｃｍ不规则无回声区。右睾丸上方见一 6 .8ｃｍ×4.5ｃｍ圆形无回声区 ,边界清晰 ,光滑 ,间有一 2 .5ｃｍ无回声区与右阴囊肿块相通。右髂窝处未见异常 ,左睾丸 :3.4ｃｍ×2 .3…     

Askin瘤一例

我院 1997年 7月收治 1例Ａｓｋｉｎ瘤患者 ,肿瘤同时原发于左胸壁、左腹壁 ,部分累及后腹膜 ,2年后转移至骨、脊髓等处。现报告如下。1　病例患者男 ,2 3岁 ,因轻度外伤后左侧腰部疼痛入院。检查发现左侧胸壁及左上腹部有一肿块。手术所见 :肿块上至第 10～ 12肋 ,下界位于上腹部 ,后达后腹膜 ,大小约 10ｃｍ× 10ｃｍ×5ｃｍ ,边界尚清 ,较固定 ,质硬。行肿块及部份肋骨切除术。病理检查 :送检软组织两块 ,大小分别为 9ｃｍ× 3ｃｍ× 1ｃｍ及 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,表面大部分较光滑 ,包膜不明显 ,切面分叶结节状 ,灰白、灰红、鱼肉样 …     

乳腺癌合并卵巢恶性淋巴瘤一例

乳腺癌合并卵巢恶性淋巴瘤一例本院附院肿瘤内科孙惠娟，秦凤展患者，女，３６岁．因右乳腺肿块一周，于１９９０年２月２日收住本院肿瘤外科．检查：右乳外上象限触及４ｃｍ×５ｃｍ×３ｃｍ大小肿块，质韧，表面结节感，无压痛，可活动．右腋下可触及一枚淋巴结０．５ｃ...     

巨大左乳腺纤维瘤一例报告

患者女性 ,57岁 ,左乳腺肿块逐渐增大 1 0年 ,明显增大半年 ,查体 :左乳腺呈球形增大 ,有 1 5ｃｍ× 1 7ｃｍ×1 2ｃｍ大小肿块 ,表面静脉怒胀 ,肿块质硬 ,无压痛 ,无波动 ,可移动 ,下极可触及两个 4ｃｍ× 5ｃｍ大小结节。Ｂ超检查 :实质性肿块 ,中心液化。于 1 999年 1 2月行单纯乳腺及肿块切除术 ,肿块有完整包膜 ,无明显粘连。肿块下极有 3ｃｍ× 4ｃｍ ,3ｃｍ× 2ｃｍ大小两块凸起。肿瘤净重 2 1 0 0ｇ,肿瘤剖面灰白色 ,中心呈黑褐色 ,有少量黑色血性积液。病检报告 :乳腺纤维瘤。乳腺纤维瘤常见于 2 0岁～ 30岁青年妇女 ,乳腺纤维瘤的…     

左腋窝淋巴结指树突状细胞肉瘤1例

患者 ,女 ,4 6岁。左腋窝蚕豆大小肿块 10月余 ,自行服用抗生素具体不详 ;近月来 ,肿块明显增大伴体重减轻。于2 0 0 0年 10月 6日 ,以左腋下肿块性质待定 ,收入住院。体查 :左腋窝皮肤隆起 ,无红肿糜烂 ,其下可触及椭圆形、质中、稍硬 ,活动尚可的结节 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6 5ｃｍ ,全身其他部位浅表淋巴结及乳腺等均未见特殊。血、尿、便三大常规及生化检查无异常。Ｂ超检查 :左腋窝见 8ｃｍ×6 5ｃｍ× 6ｃｍ高回音区 ,边缘清楚 ,肿块中央有液性暗区 ,提示左腋窝肿瘤 ,性质待定。ＣＴ扫描示 :左腋窝皮下软组织区可见 7 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6…     

骨外Ewing肉瘤1例

患者女性 ,18岁 ,未婚 ,学生。缘于 2 0 0 1年 4月发现右上臂中段外侧有一约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小肿块 ,不痛 ,无红肿。 5月肿块迅速增大 ,并出现疼痛 ,右上肢肿胀 ,活动受限。于2 0 0 1 0 7 12入我院肿瘤科 ,无肿瘤家族史。查体 :一般情况尚好 ,外周淋巴结无肿大 ,右上肢活动障碍 ,皮肤正常 ,右上臂 ,前臂及手背软组织明显肿胀 ,右上臂中段可扪及一 7 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,固定 ,边界清楚 ,压痛明显。右上臂Ｘ线片示 :右上臂软组织明显肿胀 ,可见 7 0ｃｍ× 5 2ｃｍ软组织块影。中间可见液化区 ,右肱骨未见骨质…     

右臀部巨大坐骨结节囊肿一例报告

患者女 ,74岁。 10年前右臀部一枣粒大包块 ,逐年增大 ,无相关伴随症状 ,近两年增大加快 ,局部障碍及疼痛感明显。体检 :右臀部体积明显增大 ,皮肤无红肿 ,近肛旁见一 6ｃｍ× 7ｃｍ大包块凸起 ,质地较硬 ,结节状 ,边界清楚 ,活动度一般 ,压痛明显。臀部中极又扪及一 15ｃｍ× 15ｃｍ大小肿块 ,质中 ,无明显液波感 ,表面凹凸不平 ,边界欠清 ,基底部较固定 ,稍有压痛 ,余未见异常 ,门诊以“右臀部巨大肿瘤 ,性质待定”收入院。Ｂ超示右臀部中极探及一大小约 13 .7ｃｍ×12 .1ｃｍ× 10 .2ｃｍ ,形态欠规则的等回声包块 ,边界清晰 ,周边见强回…     

下颌骨造釉细胞牙肉瘤1例

病人，男，４８岁。因发现右下颌区肿物１２０ｄ，疼痛加重３０ｄ入院。体检：右腮腺咬肌区可见约７ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ肿块，质韧，表面光滑，皮温不高，边界不清，固定，无压痛。口内右磨牙区亦见肿块，大小约４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ，边界欠清，质硬，表面呈结节状，...     

食管腺样囊性癌1例

某男 ,6 0岁。进行性吞咽困难 2 + 月入院。Ｘ钡餐提示病灶位于食管中段 ;胃镜检查 :病灶距门齿 2 8～ 30ｃｍ ,病理活检诊断为中分化鳞状上皮细胞癌 ;手术中见肿块位于食管中段 ,蕈状型 ,约 2 .5× 2× 1.5ｃｍ3大小 ,累及食道 1 3周 ,侵及浅肌层。病理检查　大体检查 :食管一段 8× 3× 2ｃｍ3,距一端切缘 1.5ｃｍ处有一蕈伞型肿块 ,大小约 2 .5× 2× 1ｃｍ3,累及食管 1 2周 ,切面灰白色 ,质地硬 ,侵及食管壁全层。镜下 :大部分区域瘤细胞互相连接而形成典型筛孔状结构。少部分区域瘤细胞呈实体片状或腺管样排列 ,腺管样结构大多由两层细…     

后纵隔巨淋巴结增生症一例

患者男 ,2 3岁。无任何症状 ,体检时Ｘ线胸部透视发现右后纵隔肿块 ,椭圆形 ,境界清楚。查体无阳性体征。ＣＴ平扫示两肺野清晰 ,右中后纵隔内见一软组织肿块影 ,密度均匀 ,边缘规整 ,ＣＴ值为 3 8～ 46Ｈｕ ,大小约 7.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 7.0ｃｍ ,向前推压气管隆突及纵隔内血管 ,隆突间距扩大 ,右主支气管变窄 ;向左推移食管。周围结构未见明显浸润、破坏。ＣＴ增强后 ,肿块不均匀强化 ,呈结节状 ,ＣＴ值为 81～ 91Ｈｕ(图 1)。图１术前ＣＴ增强扫描;词质跛?:于右中后纵隔见一大小约 7.0ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 6.5ｃｍ的肿块 ,包膜完整 ,表…     

外露形混合性牙瘤1例

患者 ,女 ,2 0岁 ,因左下颌磨牙区咀嚼不适而就诊。查体 :颌下和颈部淋巴结无肿大 ,面部左右对称、无畸形 ,咬合正常 ,牙列不齐 ,　 88　　 88　 未萌。　　　 7　区见一 2 .0ｃｍ× 1.4ｃｍ× 1.3ｃｍ大小的黄褐色、不规则、表面呈结节状肿块 (见图 1) ,Ⅱ度松动。口腔全景Ｘ线片示 :　　　 7　 区呈现 2 0ｃｍ× 1 3ｃｍ大小致密团块影像改变 ,界限清楚。颌骨内未见异常改变。术中见肿块基底紧贴牙槽骨面 ,呈牙根尖状 ,根尖孔清晰可见。术中出血不多。病理诊断为混合性牙瘤。1冠面 2根面 3舌侧面图 1　外露形混合性牙瘤　　讨论 :牙瘤是…     

肾上腺巨大纤维瘤一例报告

患者 ,男 ,2 8岁 ,以右腹部出现进行性加大的肿块 5年为主诉入院 ,患者于 1 996年 4月自己发现右上腹一拳头大小的肿块 ,进行性增大 ,逐渐出现右腹胀痛、腰痛、纳差、消瘦 ,体重 2年减轻 5公斤 ,无腹泻、血尿等症状。体格检查 :血压 :1 3 .0 / 8.0ｋＰａ ,心率 :84次 /分 ,体温 :3 6.5℃ ,呼吸 :2 0次 /分 ,心肺正常 ,右腹饱满隆起 ,右腹部可触及一巨大肿块 ,下界达右腹股沟区 ,上界与肝连接触不清 ,左到腹中线 ,表面呈结节状 ,不光滑 ,无压痛 ,质Ⅱ度硬。Ｂ超示 ,右腹腔实质性结节性占位性病变 ,约 1 2ｃｍ× 1 6ｃｍ× 2 5ｃｍ ;胸腹透视 …     

蘑菇状拇趾远节巨大骨软骨瘤一例

患者 ,男 ,17岁。右拇趾肿块 2年后来我院就诊。体查 :右拇趾远节背侧可见一个 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小突出皮肤之肿块。其表面皮肤正常 ,无压痛 ,质地硬 ,边界清楚且基底固定。肢端血供可 ,感觉正常。他处未发现类似肿块。Ｘ片示 :右拇趾远节背侧骨干处见一个 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ×1.5ｃｍ大小蘑菇状的骨突出。入院后行“包囊外肿块切除术”。术中见其上软组织与包囊无粘连 ,包囊周围无反应区 ,其蘑菇状突出表面是烁亮的软骨帽。术后病理检查报告 :该骨性突出物可见三层结构 ,即纤维组织膜 ,软骨帽和松质骨。该患者随访 5年无…     

男性乳腺粘液腺癌1例

患者 ,男 ,4 0岁。因发现右侧乳腺肿物 10年入院。查体 :神清 ,心肺正常。右侧乳腺乳晕处可触及2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,固定于胸壁 ,质硬 ,表面不光滑 ,边界不清 ,与皮肤无粘连。乳头无溢液 ,无溃破。左腋下触及 2个 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ质硬固定的淋巴结。乳腺肿物及肿大淋巴结活检病理示 :粘液腺癌。入院诊断 ,右乳腺粘液腺癌 ,腋下淋巴结转移 ,行右乳癌根治术。术后 14天拆线 ,愈合良好 ,正规化疗。男性乳癌是一种甚少见的恶性肿瘤 ,发生率占乳癌的 1%～ 2 % ,目前病因尚未清楚。本例患者具有以下几个特点 :①发病年轻。男性乳癌…