国产直线切割缝合器在结肠癌并肠梗阻47例消化道重建术中的应用体会

目的探讨采用国产一次性直线切割缝合器在结肠癌并肠梗阻患者施行消化道重建手术中的实用性、安全性和操作技术。方法吻合器组:47例结肠癌并肠梗阻患者消化道重建手术中应用国产直线切割缝合器吻合肠管;对照组:23例结肠癌并肠梗阻患者消化道重建手术中行手工侧侧吻合术。结果吻合器组切割吻合均1次成功,消化道重建手术耗时18～40min,平均约22min。全组无吻合口瘘发生,术后吻合口出血1例,占2.1%,无手术死亡病例。对照组消化道重建手术耗时34～57min,平均约40min。对照组病例中吻合口瘘发生1例,占4.3%,无吻合口出血、无手术死亡病例。结论国产一次性直线切割缝合器在结肠癌并肠梗阻消化道重建手术中具有手术时间短、吻合成功率高、使用方便易于掌握,术后并发症发生率低等优点。     

新辅助化疗对乳腺癌内分泌治疗的影响

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗对内分泌治疗的影响。方法 用Dako Envision system免疫组化法测定、比较58例乳腺癌患者新辅助化疗前后雌、孕激素受体的表达。结果 新辅助化疗由于改变部分患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达、肿瘤完全缓解造成ER、PR无法测定及肿瘤重度化疗反应致病理医师判断ER、PR表达困难影响内分泌治疗决策。结论 提倡通过空心穿刺针活检，在化疗前明确乳腺癌患者的ER、PR状态。     

副乳腺及副乳腺癌1例

患者 ,女 ,56岁。因右腋下肿物 2年余 ,渐大 1个月入院。体查 :双侧乳房对称 ,大乳房 ,肥胖型。双侧腋下均可见范围约 5ｃｍ× 6ｃｍ大小皮下结节状隆起 ,边界不清楚 ,质地软 ,未见明显点状突起物及分泌物。右胸大肌外侧前外缘、皮下结节深面可触及一肿物约 4ｃｍ× 4ｃｍ ,质地硬 ,边界清 ,活动度良好 ,无明显压痛 ,右腋窝淋巴结无肿大。入院诊断 :①右副乳腺肿物待查 ;②双侧副乳腺。切取一小块右腋下肿物送冰冻病理检查 ,结果为浸润性导管癌。遂行右乳腺Ｈａｌｓｔｅｄ根治术。术后解剖标本 :肿物位于胸大肌外侧 ,腋窝前缘 ,质地硬 ,约4…     

多西他赛联合卡培他滨治疗局部晚期胃癌的疗效观察

目的观察多西他赛联合卡培他滨对局部晚期胃癌的疗效。方法选取50例局部晚期胃癌患者,给予多西他赛联合卡培他滨方案治疗(观察组),同时选取50例单用多西他赛治疗的患者作为对照组,观察两组患者近期疗效、生存率及化疗不良反应等。结果观察组患者近期治疗有效率为70.0%,对照组为56.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的1、2、3年生存率分别为74.0%、56.0%和52.0%,对照组患者的1、2、3年生存率分别为54.0%、40.0%和28.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。骨髓抑制与消化道反应是较为多见的不良反应,但两组PLT计数降低、WBC计数降低、肝肾损害、腹泻、呕吐恶心、脱发等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多西他赛联合卡培他滨治疗局部晚期胃癌近期临床效果较佳,且不良反应发生率较低。     

胆囊结石及胆囊切除与结直肠癌的关系探讨

目的 探讨胆囊结石及胆囊切除与结直肠癌的关系.方法 回顾性分析347例结直肠癌及608例其他消化道癌的临床资料.结果 结直肠癌患者胆囊结石发生率及既往胆囊切除率显著高于对照组(P<0.05).结论 胆囊结石及胆囊切除可能是结直肠癌的高危因素.     

37例胃肠道间质瘤预后因素分析

目的 探讨影响胃肠道间质瘤(GIST)预后的因素.方法 回顾性分析37例GIST患者的免疫组化检测结果 及肿瘤大小、生长部位、核分裂数,手术的切除程度与其预后的关系.结果 GIST患者的病理切片中CD117、CD34的阳性表达率分别为97.3%和78.4%.肿瘤直径＞10 cm、5～10 cm者预后较≤5 cm者差(P...     

脑卒中患者早期肠内和肠外营养治疗

目的：探讨急性脑卒中时进行肠内和肠外营养的临床意义，并对其在病情康复期的价值和实用生以及对早期营养的安全性、有效性和并发症进行评价。方法：分别对两组经头颅CT证实的脑卒中患进行早期肠外和肠内营养支持。肠外营养主要有氨基酸注射液、脂肪乳剂、维生素和微量元素等，肠内营养主要为能全素液。观察不同病情阶段多项营养指标和并发症。结果：在发病早期实施肠外和肠内营养治疗的情况下，血糖、肌酐、白细胞、白蛋白和短暂的异常，3周后均恢复至正常。肠外营养组和肠内营养组在应用期间的并发症无明显差异；肠外营养组的病情评分比肠内营养组低，但两组的预后情况基本相近。结论：对脑卒中患早期实施肠内营养是一项重要措施，其安全性，正确合理的营养支持治疗对改善卒中预后具有重要价值。结果还表明，能全素在肠内营养支持中有很好的疗效。     

梅州市客家人食管癌与人乳头状瘤病毒感染的关系

目的 探讨梅州市客家人地区食管癌的发病与人乳头状瘤病毒(HPV)感染的关系.方法 采用PCR/导流杂交法检测56例新鲜客家人食管癌组织、癌旁组织及正常食管黏膜组织HPV的表达.结果 食管癌组织HPV阳性率为19.6%,癌旁组织HPV阳性率为23.2%,正常食管黏膜组织HPV阳性率为3.6%.结论 梅州市客家人食管癌组织中存在HPV感染,HPV感染可能与食管癌的发生、发展有关.     

乳腺癌前哨淋巴活检的临床应用价值

目的探讨前哨淋巴结(sentined lympy node,SLN)定位和活检(SLNB)及其对预测乳腺癌腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移的准确性.方法对46例临床检查及B超检测腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者,术中在肿瘤周围或活检腔的正常乳腺组织皮下注射美蓝,进行SLN定位和活检.对常规病理检查阴性的SLN再行免疫组化检测.结果SLNB的检出成功率为93.5%(43/46),准确率为95.4%,假阴性率为6.3%,敏感度为93.8%,特异度为100%.结论用美蓝作SLN定位进行SLNB能准确预测乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移状态.     

食管癌术后胸内吻合口及胸胃瘘11例临床分析

目的 探讨食管癌术后胸内吻合口和胸胃瘘的原因、诊断和合理治疗方法.方法 对1996年6月至2006年6月我院11例食管癌术后发生胸内吻合口和胸胃瘘患者的临床表现、影像学特征、内镜检查和治疗进行回顾性分析.结果 本组发生瘘的时间为术后2～12 d,中位数为9 d.临床表现主要为低热、进食后胸痛、胸闷、气促.胸内吻合口瘘7例,胸胃瘘4例.上消化道造影确诊7例,胃镜确诊4例.保守治疗9例(其中1例死亡),手术修补2例(成功1例,再发瘘1例).治愈时间8～137 d,中位数为38d.结论 电子内镜与上消化道造影互相结合,能够有效提高胸内吻合口和胸胃瘘的诊断率;治疗上首选积极的保守治疗.