两种波长强脉冲光“4＋3”联合治疗痤疮及痤疮后红斑的疗效

目的 评价两种波长强脉冲光（intensive pulsed light,IPL）以“4＋3”方式联合治疗面部痤疮和痤疮后红斑的疗效.方法 将80例面部痤疮患者分为治疗组和对照组,每组各40例.治疗组先单独采用420 nm波长IPL治疗4次,每次间隔1周;再采用420 nm和540 nm两种波长IPL联合治疗3次,每次间隔4周.对照组外用0.1％阿达帕林凝胶,每晚1次,共16周.结果 （1）4周炎性皮损治疗有效率：治疗组65.0％（26/40）,对照组47.5％（19/40）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）;16周炎性皮损治疗有效率：治疗组85.0％（34/40）,对照组62.5％（25/40）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）红斑治疗有效率：治疗组90.0％（36/40）,对照组37.5％（15/40）,两组差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 采用“4＋3”方式联合使用420 nm和540 nm两种波长IPL治疗痤疮和痤疮后红斑安全、有效.     

两种波段强脉冲光联合治疗面部痤疮后红斑及色素沉着

目的:观察两种波段强脉冲光(intensive pulsed light,IPL)联合治疗面部痤疮后红斑及色素沉着的疗效。方法:使用540nm与570nm波段的IPL联合治疗面部痤疮后红斑43例及色素沉着31例,6次IPL治疗为1个疗程。先采用540nm波段IPL治疗3次,每次间隔2周;再采用570nmIPL治疗3次,每次间隔4周。结果:经过6次治疗后红斑治疗有效率为86.0%;色素沉着治疗有效率为64.5%,治疗后3个月仍有较好的满意效果,治疗期间未发现其他不良反应。结论:540nm与570nm两种波段IPL联合治疗面部痤疮后红斑及色素沉着安全、有效。     

两种波长强脉冲光联合治疗面部寻常性痤疮疗效观察

目的:观察420nm与540nm强脉冲光联合治疗面部寻常性痤疮的疗效.方法:采用420nm与540nm强脉冲光联合治疗面部寻常性痤疮50例,病情Ⅱ ～ Ⅲ级.整个疗程共治疗8次,每次治疗间隔1周,观察记录临床反应.治疗前后拍摄面部及皮损图片,对比观察疗效.结果:患者的病情均得到了改善,经1个疗程治疗后治愈率66％;治疗期间,未发现其他不良反应.结论:联合应用420nm与540nm强脉冲光治疗面部寻常性痤疮为一种有效方法,疗程较短,治疗过程安全.     

优化强脉冲光联合长脉宽Nd∶YAG1064nm激光治疗痤疮瘢痕疗效研究

目的 观察优化强脉冲光联合长脉宽Nd：YAG1064nm激光治疗痤疮瘢痕及其伴发色素沉着、红斑、毛孔粗大临床疗效. 方法 痤疮瘢痕患者共162例,采用随机分组其中78例运用优化强脉冲光联合长脉宽Nd：YAG 1064nm激光治疗,48例运用优化强脉冲光治疗,36例运用长脉宽Nd：YAG 1064nm激光治疗.治疗参数：强脉冲光滤光片640nm,能量密度20～24J/cm2,脉宽4ms,脉冲3个,延迟时间30ms.Nd：YAG1064nm激光,9mm光斑治疗头,能量密度单脉冲58～64J/cm2,脉宽20ms.一疗程5次,每次间隔1个月. 结果 162例患者3种治疗方式ECCA评分差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗方式中优化强脉冲光联合长脉宽Nd：YAG1064nm激光治疗组与优化强脉冲治疗组ECCA评分差异有统计学意义（P＜0.05）,优化强脉冲光联合长脉宽Nd：YAG1064nm激光治疗组与长脉宽Nd：YAG1064nm激光治疗组ECCA评分差异有统计学意义（P＜0.05）.痤疮瘢痕及其伴发色素沉着有效率71.19％（95％CI：59.40％～82.98％）,红斑有效率88.14％ （95％CI：79.91％～96.37％）,毛孔粗大有效率71％（95％CI：60.45％～81.97％）.所有患者治疗中未发现任何严重的副作用. 结论 优化强脉冲光联合长脉宽Nd：YAG1064nm激光治疗对痤疮瘢痕及伴有局部色素沉着,红斑,毛孔粗大等都有较好的疗效.     

强脉冲光治疗面部寻常性痤疮85例疗效观察

目的:观察强脉冲光治疗面部寻常性痤疮及改善痤疮后红斑、色素沉着的临床疗效。方法:采用飞顿二号激光光子工作站420~950nm光子手具治疗炎性痤疮患者,1次/周,4次后评价疗效,然后用540/570~950nm手具继续治疗痤疮后红斑、色素沉着,1次/月,3次后评价疗效。结果:85例患者中炎性痤疮的痊愈率达14.1%,有效率达97.6%。痤疮后红斑、色素沉着的痊愈率达5.9%,有效率达96.5%。结论:强脉冲光治疗面部寻常性痤疮及痤疮后红斑、色素沉着有效、无创,不良反应少,可广泛应用于临床。     

420 nm强脉冲光联合Pixel 2940 nm铒激光治疗中重度痤疮的疗效观察

目的比较采用420 nm强脉冲光联合Pixel 2940 nm铒激光与单独采用420 nm强脉冲光治疗中重度痤疮的临床疗效和安全性。方法自2016年1月至2017年12月,对整形美容中心门诊收治的40例中重度痤疮患者,按随机表法将其分为治疗组及对照组,每组各20例。治疗组给予420 nm强脉冲光联合Pixel 2940 nm铒激光治疗,对照组单独给予420 nm强脉冲光治疗。各组均为每4周治疗1次,4次为1个疗程。分别于治疗后2、3、4次和治疗后6个月进行疗效和安全性评价。结果本组40例患者经过4次治疗后,治疗组有效率为100%,高于对照组65%(χ2=8.48,P0.05),其差异具有统计学意义。治疗后6个月随访观察,均未见复发病例。结论采用420 nm强脉冲光联合Pixel 2940 nm铒激光治疗,可提高中重度痤疮的治疗效果,且安全性较高,值得临床推广应用。     

强脉冲光联合百癣夏塔热片治疗面部痤疮疗效观察

目的:探讨强脉冲光联合百癣夏塔热片治疗轻中度痤疮的临床疗效。方法:将患者随机分成两组。治疗组92例,强脉冲光治疗每2周治疗1次,同时口服百癣夏塔热片;对照组89例,口服百癣夏塔热片,外用0.05%维A酸霜,均治疗8周。结果:治疗组有效率91.3%,对照组有效率71.2%,两组疗效比较差异有统计学意义。结论:强脉冲光联合百癣夏塔热片治疗轻中度痤疮临床疗效好,安全、副反应小。     

5%硫磺溶液结合强脉冲光治疗中重度痤疮疗效观察

目的：观察5%硫磺溶液联合强脉冲光（1PL）治疗寻常性痤疮的疗效及安全性。方法：将229例寻常性痤疮患者随机分成两组,两组均外涂5%硫磺溶液至患处,2次/日,4周为1个疗程。治疗组采用强脉冲光治疗仪治疗,每周1次,连续4次为1个疗程;对照组口服维胺酯胶囊25mg,3次/日,4周为1个疗程。结果：治疗组有效率为83.08%,对照组总有效率为72.04%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）,治疗组副作用包括短暂且可耐受的轻微红肿、发热或局部刺痛感。结论：5%硫磺溶液结合强脉冲光照射治疗寻常性痤疮优于维胺酯胶囊治疗,是一种可选择用于治疗中重度痤疮的较安全、有效的方法。     

蓝紫光和强脉冲光联合治疗痤疮的临床观察

目的探讨应用两种不同光源的光，联合照射治疗痤疮的临床效果。方法采用405～420nm波长的蓝紫光和560～1200nm的强脉冲光，联合照射治疗不同阶段的痤疮：用Clear light光子痤疮治疗仪405～420nm蓝紫光，照射治疗痤疮的炎症脓疱期，照射6次，3天一次，每次15～18min；用560～1200nm强脉冲光，照射治疗痤疮炎症消退后的红色色素期，照射5、6次，3周一次。结果180例痤疮患者用两种不同光源的光，联合照射治疗后，痊愈165例(91．7％)，好转15例(8．3％)，有效率100％；随访2年，痤疮无复发162例(90％)，好转18例(10％)。结论采用405～420nm波长的蓝紫光和560～1200nm的强脉冲光联合光线疗法，照射治疗痤疮，是安全有效的治疗方法。     

强脉冲光与Nd：YAG激光面部非剥脱除皱疗效比较分析

目的 比较强脉冲光与Nd：YAG激光在非剥脱面部除皱中的疗效与安全性。方法 64例要求面部非剥脱除皱患者随机等分为两组，皆为Fitzpatrick Ⅲ～Ⅳ型皮肤。一组接受4次640nm强脉冲光治疗。另一组接受4次1064nm Nd：YAG激光治疗，治疗间隔2周。分别于每次治疗后及最后一次治疗2，4，8，12，24周后随访治疗效果。结果 治疗24周后患者主观满意程度(计分1～10)有明显差别。皮肤皱纹改善客观指标亦有明显差别。主要并发症是皮肤水疤及红斑现象。结论 640nm强脉冲光与Nd：YAG激光皆有非剥脱除皱作用,640nm强脉冲光的疗效明显优于Nd：YAG激光。但并发症较多。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

静脉皮瓣成活过程的实验研究

我们以兔为实验动物，通过微循环观察及血管内灌注填充剂，研究静脉皮瓣的成活过程。这一过程可分为２个阶段。第一阶段（术后７２小时内）为静脉血营养期：静脉血由静脉干通过小静脉吻合支、微静脉干间吻合支及终末微静脉吻合支回流至另一静脉。术后４８小时内毛细血管内无血液运动。第二阶段（术后７２小时～６周）为动脉血营养及血管改造期：术后７２小时新生血管开始向皮瓣内生长。术后７２无皮瓣动脉同主要来自皮瓣周围正常组织内的新生血管吻合使动脉血分布于整个皮瓣，这是静脉皮瓣成活的关键     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Management of sequelae of septic arthritis of hip

A nine years old boy, who had suffered septic arthritis at the age of two years and presented now with a limp, hip instability, leg length discrepancy. The patient was treated by adductor tenotomy and upper tibial pin traction. When head remnant reached the level of the acetabulum, open reduction and Pemberton osteotomy was done to achieve cover of the femoral head. The purpose of this report is to highlight the six years followup of reconstruction of sequale of septic arthritis of hip joint.     

Catamnestic study of childless patients of the Department of Andrology of Hamburg-Eppendorf University Hosptal

By means of a questionnaire, we carried out a catamnestic study of 1419 patients with a complaint of infertility. 27 per cent of the replying patients reported about the birth of children. 343 patients (38%) reported about one or more conceptions. Compared with previous studies, this investigation shows better results of therapies. We interprete this to be caused in better possibilities of therapy, esp. the Kallikrein therapy.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。