超声刀在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的　探讨超声刀在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术 (LC)中的应用价值。方法　 96例急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石患者 ,随机分为高频电刀组和超声刀组 ,每组 48例 ,比较两组行腹腔镜手术的临床效果。结果　高频电刀组和超声刀组均无术中及术后并发症或术后出血。超声刀组平均手术时间 ( 5 6.8± 2 5 .6min)和平均出血量 ( 17.8±5 .4ml)均少于高频电刀组 ( 79.6± 3 0 .4min、2 6.2± 6.2ml) ,二者差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论　超声刀切割精确 ,凝血功能强 ,组织损伤小 ,它有助于提高LC的临床疗效 ,是一种重要的腹腔镜手术设备 ,具有广阔的应用前景。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床价值

目的分析腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效和并发症。方法回顾性分析应用腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术的胆囊结石患者55例,统计手术成功率、手术时间、手术损伤、住院时间及术后并发症情况。结果 55例患者保胆手术成功率为98.2%,手术时间平均(48.2±4.3)min;术中出血平均(13.3±2.5)mL;住院时间平均(3.9±0.5)d。所有患者术后均未发生胆漏、出血、切口感染、腹泻等并发症。结论腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术是一种安全、高效的手术方法,值得临床进一步推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术在合并肝硬化老年患者中的应用

目的:探讨合并肝硬化的老年患者采用腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性.方法:对接受LC的40例合贩并肝硬化的老年患者的治疗结果进行回顾性分析.结果:LC成功34例,中转开腹6例.中转开腹原因,Calot三角区致密粘连、胆囊肿大僵硬3例;术中出血,镜下止血困难3例.LC平均手术时间(55.7±13.7)min,术中平均出血(84.5±35.5)mL.术后肺部感染1例.无肝功能衰竭等严重并发症,患者均治愈出院,术后住院时间3～9 d,平均住院(6.2±2.7)d.结论:合并肝硬化的老年患者采用LC治疗是相对安全的,掌握手术适应证和技术特点,注重围手术期的处理是成功的关键.     

超声刀在72例腹腔镜子宫切除术中的应用

目的探讨超声刀在腹腔镜下子宫切除术中应用价值.方法本文选择子宫良性病变72例在腹腔镜下.应用超声刀完成标住鞘膜内SEMM式子宫切除术(CISH).术中对超声刀分离、止血、切割功能研究,并对手术操作时间、术中出血统计及术后情况观察.结果所有病例全部顺利完成手术,无1例中转开腹.手术操作时间平均(82.24±24.06)min,术中出血平均(83.33±20.13)ml,切除的子宫组织重量(231.05±31 50)g,所有病例术后随访均无不良反应.结论腹腔镜下标准鞘膜内SEMM式子宫切除术(CISH),具有组织损伤小、切割速度快、手术视野清晰、安全等优点,可替代普通电凝术.超声刀具有良好的止血效果,可广泛应用于妇科各种手术.     

超声刀联合高频电刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨超声刀与高频电刀联合应用在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用价值。方法：87例急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作患者,分为A组和B组,A组术中采用超声刀联合高频电刀,B组术中完全使用超声刀。比较两组行LC的临床效果。结果：本组87例均完成胆囊切除术。其中A组有3例、B组有2例因为胆囊周围广泛较致密粘连且胆囊三角解剖不清而中转开腹;A组术中出血量为（8.16±1.85）mL,B组为（7.67±1.62）mL;A组术后住院时间为（2.25±1.18）d,B组为（2.30±1.32）d,两组间差异无显著性意义。A组手术时间为（38.13±4.35）min,B组为（32.52±3.27）min;A组术中胆囊破裂4例,B组12例,两组间差异有显著性意义。A、B两组均无术后并发症。结论：超声刀切割精确,凝血功能强,组织损伤小,术中视野清楚。如果术中合理联合应用高频电刀,可以缩短手术时间,减少胆囊术中破裂率,而并不增加中转开腹率、术中出血量及术后住院时间。[著者文摘]     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的评价(附206例报道)

目的探讨腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的方法和临床应用价值。方法1999年1月～2004年10月206例患者行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,其中采用经腹腔途径127例和经腹膜后途径79例。结果手术时间平均为(60.26±15.27)min,术中的出血量平均为(50.12±10.45)mL。术后平均住院时间为(5.42±1.21)d。中转开放手术2例(0.98%)。发生并发症2例(0.98%),分别为膈肌损伤、皮下血肿各1例。结论腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,在肾上腺手术中有广泛的应用前景。     

腹腔镜直肠癌根治术19例临床分析

目的总结腹腔镜直肠癌根治术的临床经验。方法对2007年8月~2010年7月期间行腹腔镜直肠癌根治术19例患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术均获成功,无中转开腹,手术时间为160~260 min,平均(200±15)min。术中出血60~200 mL,平均约(120±15)mL。无输尿管损伤,吻合口漏发生。平均住院(12±1)d。结论腹腔镜直肠癌根治术安全可行,具有术野广,患者创伤小,术后康复快,并发症少,住院时间短等优点。     

腹腔镜下鞘膜内子宫切除术321例分析

目的总结分析腹腔镜鞘膜内子宫切除术的安全性.方法回顾分析腹腔镜鞘膜内子宫切除术321例的手术操作要点、手术时间、术中出血及手术并发症.结果平均手术时间(137.40±43.81)min;术中估计出血量(111.32±99.77)ml;术后住院时间(4.10±0.55)d.术中曾发生套扎线圈滑脱8例,膀胱损伤2例,术后阴道流血1例.结论腹腔镜鞘膜内子宫切除术是损伤最小的子宫切除术式之一,只要正确掌握操作技巧,该术式是安全可靠的.     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床应用(附65例报告)

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)的手术方法、适应证及临床疗效。方法回顾性分析该院施行LAVH治疗的65例患者的临床资料。结果65例手术均获成功,无1例中转开腹,术中出血量为(235.0±45.2)mL,术后排气时间为(27.5±6.4)h,术后住院时间为(4.8±1.3)d;术后伤口感染1例,未发生术后出血、脂肪液化等并发症。结论LAVH具有创伤小、术中出血少、并发症少、康复快等优点,是治疗子宫肌瘤、子宫肌腺病等良性疾病的理想术式。     

妇科腹腔镜手术临床探讨

目的探讨腹腔镜在妇科手术中的临床应用及并发症.方法对1997年12月～2001年4月进行妇科腹腔镜手术的152例患者进行分析.结果147例手术在腹腔镜下完成,5例中转开腹手术,3例发生并发症;平均总住院日6.8±2.7d;手术时间88.2±41.2min;术中出血38.2±43.2ml;术后住院日3.0±0.7d;共行手术198例次.结论腹腔镜手术是妇科微创手术,可广泛用于妇科疾病的诊断与治疗,提高手术技巧,缩短手术时间可减少并发症的发生.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

压疮预防指南临床应用的效果分析

目的 评价<成人压疮预测和预防实践指南>对指导和规范护士预防压疮的效果.方法 对2008年5月至2010年4月在住院期间有压疮发生危险的成人患者11808例进行观察分析.2008年5月至2009年4月共2081例为对照组,按照<医疗护理常规>第4版中的预防压疮常规实施护理;2009年5月至2010年4月共9727例为观察组,按照2009年出版的<成人压疮预测和预防实践指南>实施护理.观察两组院内获得性压疮发生例数及压疮分期.结果 两组院内获得性压疮例数和Ⅲ期压疮发生数有显著差异.结论 <成人压疮预测和预防实践指南>的应用可有效降低压疮发生率和压疮严重度,规范护士预防压疮的护理行为.