立体定向微创手术治疗高血压脑出血

目的总结29例立体定向微创碎吸治疗高血压脑出血的经验。方法分析29例高血压脑出血立体定向微创手术治疗方法、手术结果及相关处理、并发症。结果29例中,8例死亡,随访3～6月:Ⅰ级4例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例。结论经立体定向微创手术治疗高血压脑出血,手术准确性高、创伤小、效果好。     

立体定向辅助显微手术治疗高血压脑出血

目的:分析立体定向显微手术治疗高血压脑出血的疗效.方法:用立体定向辅助开颅显微手术治疗高血压脑出血30例,一次清除血肿量达80%～90%.结果:30例患者中生活能自理16例,生活部分自理8例,植物生存1例,总有效率为83.3%,死亡5例.结论:掌握手术时机,尽早解除脑受压是治疗的关键.立体定向显微手术方式是降低高血压脑出血死亡及重残率的有效方法.     

CT立体定向手术治疗高血压脑出血

目的探讨CT立体定向微创手术治疗高血压脑出血的临床应用价值。方法对58例高血压脑出血患者,采用CT立体定向微创手术治疗。结果本组死亡2例;生存56例,极度严重残疾1例;严重残疾4例;中度残疾18例;轻度残疾15例：恢复良好16例。随访期内再死亡2例。结论CT立体定向微创手术治疗高血压脑出血操作简便、准确、损伤少,手术效果好。     

高血压脑出血微创血肿清除术临床治疗

目的：探讨CT立体定向血肿清除微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：对我院2007年1月～2009年5月收治的39例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组39例患者术后3～7d内拔引流管,总有效率为87.18%（34/39）,病死率为5.13%（2/39）。结论：CT立体定向微创血肿清除手术治疗高血压脑出血,操作简便、定位准确、损伤小,病死率和致残率均较低。     

高血压脑出血立体定向微创治疗与传统手术治疗对癫痫发生率影响的临床观察

目的:探讨基底节区高血压性脑出血立体定向微创治疗与传统手术治疗对癫痫发生率的影响。方法:将76例急性高血压性基底节区脑出血患者分为观察组和对照组,观察组予立体定向微创治疗,对照组予传统外科手术治疗,比较两组患者在治疗后3年内癫痫的发病率。结果:观察组3年内共有4例患者发生癫痫,发病率为10%;对照组有10例发生癫痫,发病率为27.8%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:立体定向微创治疗高血压脑出血创伤小,恢复快,简便易行,术后癫痫发生率相对较低,值得临床推广。     

微创治疗脑出血的疗效观察与临床体会

目的：探讨立体定向微创治疗脑出血的临床意义。方法：1998年11月～2007年6月我科共微创治疗脑出血脑出血患者298例，总结其临床资料，分析微创治疗脑出血的时机、方法、及临床转归。结果：立体定向微创治疗脑出血掌握好适应证、手术时机、手术方法能明显改善预后。结论：立体定向钴颅血肿引流术具有定位准确、操作简便、手术微创、不需要全麻等特点，对于重要功能区及深部血肿更能显示其优势。对于较大的血肿也可多角度、分次穿刺手术，是治疗脑出血的有效方法     

立体定向置管引流术治疗深部高血压脑出血

目的:探讨立体定向置管引流术治疗深部高血压脑出血的疗效及应用.方法:回顾分析1999年10月～2003年10月用立体定向置管引流术治疗58例高血压脑出血的临床资料.结果:术后1～3d拔管,术后1个月内总优良率为82.8%;55例随访2～30月,总优良率为92.7%.结论:采用立体定向置管引流加尿激酶溶解血凝块是治疗高血压脑出血有效方法,特别适应于血肿量不大、部位较深的患者.     

高血压脑溢血的微创外科治疗

目的探讨应用微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对158例高血压脑溢血分别采用微创开颅血肿清除术（92例）和立体定向穿刺血肿引流术（66例）进行治疗。结果微创开颅血肿清除组的术后生存率86.9%,手术并发症的发生率为8.7%;立体定向穿刺血肿引流组的生存率83.3%,手术并发症的发生率19.7%。结论高血压脑溢血微创手术的手术指征是意识分级低于Ⅳ级、出血量中等且血肿位于基底节和皮质下。微创开颅血肿清除术适用高血压脑溢血超早期及早期发病的患者,而立体定向穿刺血肿引流术则较适用发病中期且血肿形成后较稳定的患者。结合患者的病情、术者的专业技术和手术设备条件是选择最佳治疗方案的关键。     

高血压性脑出血三种手术方法的疗效比较

目的:观察比较高血压性脑出血三种治疗方法。方法:将高血压性脑出血180例患者随机分成3组,手术组行开颅血肿清除术;微创组行微创血肿清除术治疗;定向组行立体定向血肿清除术。比较3组的神经功能缺损评分和治疗有效率。结果:定向组总有效率(62.07%)明显高于手术组(43.55%)和微创组(48.33%)(P<0.05),手术组与微创组之间疗效差异无统计学意义;治疗后定向组神经功能缺损的评分与手术组、微创组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:立体定向血肿清除术治疗高血压性脑出血疗效优于传统开颅手术和微创引流术,值得在脑出血临床治疗中推广应用。     

早期微创立体定向救治高血压脑出血体会

目的：探讨早期微创立体定向治疗高血压脑出血的效果。方法：根据CT扫描。早期实施立体定向微创手术,迅速引流清除血肿。结果：35例中,18例术后两个月生活部分自理;9例死亡,占23％。结论：早期微创立体定向手术治疗高血压脑出血,有效阻止脑疝形成,减少术后并发症,是一种损伤小,简便有效的方法。     

颅内血肿微创清除术对高血压脑出血的治疗

目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效、手术适应证、手术时机及再出血的原因与防治。方法：收集本院43例采用YL-1型颅内血肿穿刺针治疗高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,分别比较超早期手术组与早期手术组的术后再出血率、病死率、术后30d恢复良好率。结果：43例中术后生存38例,死亡5例,总病死率11.62%。两组患者的病死率及术后30d恢复良好率差异无统计学意义（P〉0.05）,超早期手术组的再出血率比早期手术组明显增高（33.3%vs3.6%,P〈0.05）。结论：颅内血肿微创清除术是治疗高血压脑出血较有效的方法,发病后6～24h是手术的最佳时间窗,再出血风险增加可能与过早手术（〈6h）和首次抽吸量过大（〉60%）有关。     

高血压脑出血微侵袭血肿引流术与传统开颅血肿清除术的疗效对比分析

目的比较高血压脑出血微侵袭血肿引流术与传统开颅血肿清除术的疗效。方法将60例高血压脑出血患者随机分为对照组与观察组各30例。对照组行传统开颅血肿清除术,观察组行微侵袭血肿引流术,比较两组手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后恢复情况以及ADL分级。结果①观察组手术时间、术中出血量、血肿清除率均显著小于对照组(P<0.05,P<0.01);②观察组患者术后恢复情况显著优于对照组(P<0.05);③观察组术后ADL分级状况显著优于对照组(P<0.05);④观察组并发症23.33%,明显少于对照组(P<0.05)。结论高血压脑出血微侵袭血肿引流术效果显著,安全性高,值得在临床上加以推广并应用。     

CT立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血32例

目的 探讨CT定向下血肿排空术治疗高血压脑出血的应用和特点。方法 回顾分析1组应用立体定向头架在CT定位下穿刺抽吸脑内血肿的病例，结果 该术式治疗脑出血效果良好，本组32例患者随访6-10个月，31例存活，生活自理占12例，基本自理4例，卧床不能自理15例，1例死于神经源性肺水肿。结论 CT引导立体定向血肿排空手术是降低脑出血死亡率及致残率，提高生存质量的有效方法，该方法创伤性小，准确度高，适合于深部血肿治疗。     

微创血肿清除术后高压氧联合依达拉奉治疗高血压脑出血疗效观察

目的观察微创血肿清除术后早期高压氧联合依达拉奉治疗高血压脑出血的临床疗效。方法高血压脑出血微创血肿清创术后患者216例,随机分为联合治疗组（高压氧＋依达拉奉）76例、单纯高压氧组66例及依达拉奉组74例。采用Scandinavian中风量表（Scandinavian Stroke Scale,SSS）及改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分法评估三组的临床疗效。结果治疗14 d后,与高压氧组比较,联合治疗组和依达拉奉组SSS评分均显著增高（P=0.005〈0.01;P=0.041〈0.05）,联合治疗组mRS评分较高压氧组显著降低（P=0.025〈0.05）;治疗30 d后,与依达拉奉组比较,联合治疗组SSS评分均显著增高（P=0.000〈0.01）,mRS评分组显著降低（P=0.001〈0.01）,高压氧组mRS评分也较依达拉奉组显著降低（P=0.009〈0.01）;治疗90 d后,与高压氧组和依达拉奉组比较,联合治疗组SSS评分显著增高（P=0.000〈0.01;P=0.000〈0.01）,mRS评分显著降低（P=0.000〈0.01;P=0.000〈0.01）。结论微创血肿清除术后对高血压脑出血患者早期行高压氧联合依达拉奉治疗能显著改善预后。     

高血压脑出血微创血肿清除术治疗分析

目的分析高血压脑出血微创血肿清除术的治疗现状,并进一步了解其发展方向。方法采用电子、手工检索的方法收集2001年1月至2012年1月经微创血肿清除术治疗的高血压脑出血患者的相关资料,并进行研究分析。结果本研究共检索到微创血肿清除术治疗高血压脑出血的试验、病案研究文献316篇。所有文献显示微创血肿清除术能够有效地降低高血压脑出血病死率。结论在我国,微创血肿清除术已在临床得到普遍开展,而且被充分证实是有效的,但是仍缺乏一定的前瞻性、随机性的研究,并且临床疗效有待于进一步验证。     

高血压脑出血外科治疗近期预后多因素分析

目的通过比较高血压脑出血手术治疗不同术式的疗效,分析近期预后的主要影响因素。方法对全国92家医院2464例高血压脑出血手术治疗患者进行了多中心临床单盲对照研究。以传统骨瓣开颅血肿清除术（称传统组）作为对照组,以微创手术脑内血肿清除术（称微创组）和CT引导立体定向血肿抽吸术（称碎吸组）作为研究组。对3种术式疗效的影响因素进行多元分析。结果传统手术组有639例,微创手术组有409例,碎吸手术组有1416例。影响微创手术近期预后的因素主要有：术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）及术后并发症;影响碎吸组手术近期预后的因素主要有：术前GCS、术前病程、出血量、术后并发症及术中是否使用尿激酶。影响传统手术组近期预后的因素主要有：入院时舒张压、术前GCS、术前肌力及术后并发症。结论脑出血临床预后相关因素及卫生经济学的分析对于今后脑出血的治疗和进一步研究都具有十分重要的意义,它有助于规范手术的适应证;有助于今后临床试验的设计;有助于指导医生的治疗策略,合理的分布医疗资源,更好的为社会群体服务。     

高血压性脑出血颅骨微创引流术40例临床分析

目的：分析颅骨钻孔血肿清除引流术（钻颅术）在高血压性脑出血的治疗效果及相关因素的影响。方法：采用组间对比研究的方法,以行钻颅术患者为治疗组,以常规内科保守治疗患者为对照组进行对比观察疗效。结果：两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组优于对照组,病死率亦明显低于对照组。结论：钻颅术是治疗高血压性脑出血的一种较为安全有效、易操作的方法。     

快速钻孔引流并开颅血肿清除救治高血压脑出血合并脑疝24例

目的探讨快速钻孔引流并开颅血肿清除治疗高血压脑出血合并脑疝的效果。方法对24例高血压脑出血合并脑疝的患者行快速微创钻孔血肿引流,随后行开颅血肿清除去骨瓣减压术,回顾性分析患者的临床资料及预后情况。结果 24例患者术后3个月按日常生活能力分级:良好14例,中度残疾5例,植物生存2例,死亡3例。结论快速微创钻孔血肿引流能快速缓解高血压脑出血合并脑疝患者的颅内压,减轻继发性脑干的损伤程度,有效降低了患者的病死率。     

出血性脑卒中出血灶IL-1、IL-6、IL-8动态变化的临床观察

目的动态观察出血性脑卒中血肿灶IL-1、IL-6、IL-8的变化及意义.方法以1999年1月至2002年10月在我科行微创颅内血肿清除术的80例中、重度(出血量＞30ml)高血压脑出血患者为研究对象,连续监测血肿冲洗液中IL-1、IL-6、IL-8的动态变化.结果高血压脑出血发病6～12 h血肿冲洗液中即已检测出IL-1、IL-6、IL-8,在出血急性期呈现不同变化趋势.结论高血压脑出血后IL-1、IL-6、IL-8等炎性细胞因子参与了其后的病理过程,其水平的变化与疾病的转归有关.     

小骨窗开颅术在高血压脑出血中的临床应用

目的:分析小骨窗开颅术在高血压性脑出血中的临床应用效果。方法:选取采用改良小骨窗开颅血肿清除术进行治疗的高血压性脑出血患者68例的临床资料进行回顾性分析。结果:出院6个月经过格拉斯哥(GCS)评分:34例(50.00%)为恢复良好,15例(22.06%)为中度残,10例(14.71%)为重残,3例(4.41%)为植物生存,6例(8.82%)为死亡。结论:改良小骨窗开颅术是高血压性脑出血的较好治疗方法。