麻醉医生进修的意义

随着我国医疗卫生事业的飞速发展，麻醉科的工作范围也逐渐扩大，笔认为，麻醉工作关系到手术的顺利进行，以及病人的安危，因此麻醉专业人才的培养也变得越来越重要了。由于麻醉的高风险性，麻醉领域的知识、临床技术、管理理念和管理方式在不断改进和提高，以求最大程度地保证病人围术期的生命安全，并减少麻醉相关并发症。这就要求麻醉专业医生有责任和义务不断更新理念，提高麻醉技术和管理水平。基于以上原因麻醉医师毕业后的再教育就显得尤为重要。笔在进修学习的过程中，深刻体会到在接受麻醉专业的素质教育、理论与技能操作、临床思维和科研水平训练后，麻醉处理能力及科室管理能力有了不少提高，现总结如下：[第一段]     

麻醉专业实习中应注重规范化临床技能培训

临床麻醉学是一门基础医学与临床医学密切结合 ,理论性、实践性很强的应用性学科 ,正确地掌握各种临床麻醉技能是一名麻醉医师的基本专业素质之一。因此 ,对麻醉学专业实习医师实施规范化技能培训 ,是培养二十一世纪高素质麻醉医师的重要内容之一。1　规范化技能培训的重要性麻醉医师的日常工作对象主要是失去自我保护能力的手术病人 ,因此 ,确保病人麻醉手术中的安全 ,不仅使麻醉医师的工作具有高风险性 ,而且责任重大。实践证明 ,坚持规范化的技术和方法是避免麻醉事故 ,提高麻醉质量 ,保证麻醉安全的重要手段。因此 ,实施规范化麻醉技能…     

脑电双频谱指数在麻醉临床教学中的作用探讨

脑电双频谱指数(BIS)的出现消除了一直以来存在于麻醉深度监测领域的盲区,有助于避免临床麻醉管理和药物使用的盲目性,提高了麻醉的安全性。BIS在提高临床麻醉质量的同时也大大提高了麻醉临床教学质量,可很好地帮助年轻麻醉医生的成长,帮助树立正确的麻醉理念,有助于提高麻醉管理能力和对术中不良事件的处理能力,BIS也很好地兼顾了患者的利益。     

麻醉安全教育的几点建议

确保病人在无痛与安全的条件下顺利地接受手术治疗,是临床麻醉的基本任务。在工作中,我们经常发现一些实习同学在临床麻醉方面存在很多误区,他们认为只有操作技术才是麻醉中最为重要的。而事实上麻醉操作只是整个麻醉过程的一个环节,麻醉前的准备、麻醉维持期间的管理以及病人的复苏过程都相当重要,忽视任何一个细节,都可能酿成大错。因此,为了强化麻醉安全意识,提出以下几点建议。1提高认识,增加重视程度同学到临床实习后普遍认为麻醉工作无趣。在带教中我们还发现有的同学只对“穿刺”、“插管”等技术操作感兴趣,而忽视麻醉前访视和麻醉期间的管理工作,针对这些问题,我们认为在同学进入临床实习前进行岗前培训很有必要。首先要让他们了解到麻醉科是维护病人生命安危,贯彻“以病人为中心”的重要学科,也是高风险的学科。如何降低风险,化解风险,防范风险,不光要有熟练的技术操作,更重要的是麻醉前准备和管理工作。常言道:“不打无准备之仗,不打无把握之仗”。病史搜集和病史评估是麻醉医师的基本功。病史搜集的全面与否直接影响到病情的正确估计,事关麻醉方法选择,麻醉准备和麻醉管理,从而与麻醉质量密切相关。如接台手术,病人全身麻醉诱导时需手控行人工呼吸,结果阻力大,氧...     

全身麻醉后苏醒延迟患者的护理要点

近年来，由于高龄患者的增多、复杂、疑难手术的广泛开展、全麻自身的优势及全麻药物安全性的提高，全身麻醉在临床麻醉中所占的比例明显增加。全身麻醉病人术后苏醒时间超过2h，称为全身麻醉后苏醒延迟。全身麻醉后患者能否及时清醒是临床上判断医护质量的标志之一，也是病人能否顺利康复的影响因素之一。正确积极的术后护理可提高手术的成功率、减少并发症并降低死亡率。笔者在对此类病人的护理工作中总结了一些经验和具体的护理方法，效果良好，现报告如下。     

浅谈基层医院麻醉安全和管理

麻醉专业是临床医学专业中高风险的专业之一，作为麻醉医师在保证每一位患者的生命健康的同时并维持良好的麻醉效果是我们义不容辞的义务和责任，这一点是每名麻醉医师都必须认识到的。即使你有丰富的临床经验和理论基础，并在操作过程中没有过错，但仍有可能发生麻醉意外，还可能引发医疗纠纷，尤其是在基层医院的麻醉工作中。在基层医院麻醉专业人员组成结构中大部分是初级人员，学历低，素质低，因此如何搞好基层医院麻醉安全和管理非常重要。如何提高麻醉工作的安全性是我们基层医院麻醉医师必须认真面对和思考的问题。笔者在县级医院工作12年，下面就基层医院麻醉安全和管理谈谈看法。     

麻醉工作中麻醉护理的管理分析

近些年来随着生物医学的发展和现代医学的专业化需要,麻醉学已经成为一门专业的独立学科。麻醉学护理人员不单单是为临床提供麻醉,工作范围也包含了麻醉和急救复苏、疼痛治疗等环节。麻醉护理管理工作的实施,明显提高了麻醉的临床效率并且减少麻醉中的潜在风险,临床价值显著。目前麻醉护理管理的关键在于强化麻醉护理人员的工作质量和规范其临床麻醉操作。本研究对麻醉护理在临床麻醉工作中的管理进行了研究。     

10例麻醉和手术意外的回顾与探讨

麻醉的安全永远是临床麻醉工作的重要课题，它时刻关系到围术期病人的安危。意外一旦发生，往往症状凶险，情况危急，判断稍有失误或处理失当就可造成病人死亡或残疾。笔者回顾了10例麻醉和手术意外情况，并对发生的原因进行探讨。     

可视化技术结合病案教学在早期接触临床的麻醉专业实习生临床教学中的应用

随着医学的快速发展,对麻醉的要求也逐渐增高,也为麻醉医学生的培养带来新的机遇与挑战。临床麻醉学是一门实践性很强的临床学科,其主要任务是巩固学生的理论知识,培养其临床思维能力和解决实际问题能力,但临床麻醉工作的特殊性常导致麻醉实习学生对麻醉的认识较为模糊,实际观察或操作机会较少。作者在临床麻醉教学中采用可视化技术结合病案教学,对早期接触临床的麻醉专业实习生实行可视化技术教学,旨在提高学生的学习效率、学习兴趣和实践操作技能,使其能更好、更快地适应毕业后的临床麻醉学工作或规范化培训进程。     

麻醉护士发展的探讨

麻醉护理工作是近年来适应现代麻醉学科的发展而建立的一项护理内容,麻醉护理的开展,缓解了麻醉医师的工作负担,使其能有更多的精力关注麻醉质量的提高和手术病人的生命安危,能使病人得到连续、整体、高效的诊疗和护理.麻醉护理不同于传统的手术配合护理,有其特殊内容.国际上麻醉专科护士早在1861年就开始出现,在欧美等发达国家.麻醉护士协会已非常普及,并正式发行了麻醉护士杂志,定期开展学术活动[1] .在麻醉专科护士的培养、认证、考核、管理等方面积累了丰富的经验.国内麻醉专科护理工作还处于探索阶段,仅在少数三级甲等医院设置了麻醉专科护士,主要从事临床事务的配合工作[2] .麻醉专科护士在麻醉医师的指导下承担了大量的临床工作,其中许多环节包括了与科研相关的工作,忽略了麻醉专科护士在科研中所能发挥的重要作用.     

加强对麻醉实习生的专业素质教育

现代医学的发展，使麻醉学科的结构和内容发生了巨大的变化[1]：①作领域从手术室扩大到病房；②工作范围由临床麻醉扩大到急救与复苏学、重症监测治疗学和疼痛治疗学等；③临床麻醉加强了对病人围麻醉手术期生理机能的监测、调控和术后并发症的防治等。这些变化不仅体现了麻醉学科的办学方向，同时也为提高医疗和教学质量，培养合格的麻醉医师指出了明确的方向。我院自lop年招收麻醉专科学生以来，经过了7年的临床带教，现就我们在临床教学中对学生的素质教育谈一点体会。1加强职业道德教育、树立热爱专业思想专业理论课的学习，使学生初步…     

以问题为基础的学习在麻醉实习教学中的应用

我校1992年开设麻醉学专业本科,是国内较早设置麻醉学专业的医学院校。要求麻醉学专业的学生在学习临床医学的基本理论、知识的基础上,掌握现代麻醉学的基础理论、基础知识和基本技能。随着我校教学的改革,取消了原来的麻醉学专业招生。学生入学统一学临床专业,在临床实习前选择麻醉专业,用6周的时间强化学习麻醉专业的课程。由于时间短,内容多,学生未能很好的消化所学的内容。为此我们尝试在麻醉临床实习中应用以问题为基础的学习(P rob lem B ased L earn ing,PBL)的教学模式[1~3]。PBL模式是近年来国内外医学教育改革的热点。PBL把传统教学中以教师为中心转变为以学生为中心的学习方式。它强调调动学生的主观能动性,自己去寻找解决问题的方法,并在解决问题的过程中学习医学知识和技能,有效的促进学生自学、综合分析以及独立工作能力的提高,加强学生把理论学习与实践工作有机结合起来的观念,提高学生毕业后在工作实践中解决临床问题的能力。1麻醉实习PBL的教学目标麻醉实习的主要目的是使学生掌握临床麻醉的基本理论及操作,更重要的是要培养学生灵活运用这些知识解决具体病人问题的能力。因此,麻醉实习PBL教学的目标是培养学生...     

麻醉实习带教中的“放手”与“不放眼”

临床麻醉学是一门理论性、实践性和应用性很强的学科。搞好临床实习教学,提高教学质量是培养学生自身工作能力和优良工作作风、适应医学技术发展的必然要求。临床麻醉专业的学生要在临床实习期间掌握基本的临床操作技能,但是任何有创的操作和实践都会给患者造成一定的痛苦,并具有一定的风险。因此如何在临床实习教学中开发学生的智力和培养学生的技能,让临床麻醉专业的学生把理论知识和实践结合起来转化为临床能力,是摆在临床教师面前的重要课题之一。     

麻醉复苏室的作用与护理要点

麻醉及重大手术后的早期恢复是一个具有相当危险因素的特殊阶段,如何安全度过麻醉和手术后的恢复期就显得格外重要。现代医学观点认为所有施行全身麻醉及重大手术的病人,均应在麻醉及手术结束后由专业医护人员给予特殊的监护和护理,以防止病人出现意外,并顺利安全度过这一特殊时期,从而提高手术的成功率。本文的目的是使广大医护人员认识到麻醉复苏室（Postanesthesia careunit,PACU）工作的重要性。其意义让医护人员了解在PACU工作时的基本要求、应具备的专业知识和基本功、设备操作能力、出复苏室的参考指标、护理内容及目前存在的问题等进行探讨,从而引起医护人员重视PACU在围手术期病人管理中所发挥的重要作用,以保证医疗护理质量和安全。     

加速康复外科理念下的麻醉管理

加速康复外科(ERAS)理念目前被广泛应用于临床外科各个专业。ERAS可有效地降低术后并发症发生率、促进患者术后康复以及缩短住院时间,使得越来越多的手术患者因此获益。优化围术期管理是ERAS的核心,良好的围术期麻醉管理是ERAS重要的组成部分,术前宣教与评估、术中生命体征的监测、术中体温和液体管理、术后镇痛与并发症防治等措施在ERAS进程中发挥着重要作用。随着ERAS理念的不断发展和完善,对麻醉管理也提出进一步的要求和挑战。     

以围术期电子病历为核心的临床麻醉信息系统及其集成

作为临床信息系统的重要组成部分,临床麻醉信息系统（CAIS）在医院的临床实践中得到了广泛的应用。沈阳军区总医院建立了以病人为中心、以围术期电子病历为核心的CAIS,实现与医院相关系统的有效集成,对手术麻醉相关信息实现全数字化管理,进而提高手麻工作效率和质量、为质量控制、科室管理和科研工作提供数据支持。介绍了CMS的基本工作流程,分析了与医院相关系统之间的集成技术。     

临床导师制在麻醉本科生实习中的探讨

临床麻醉专业是一门实践性和专业性极强的学科,其所涉及的医学知识有多种基础医学知识和临床多学科医学知识等,而在临床工作中临床麻醉与其他临床学科相比有其自身的特殊性,麻醉医生与病人和家属的接触很少,沟通自然少,同时,还需要与各手术科室的医生、护士有良好的沟通协作关系。因此,如何根据临床麻醉专业的特点,帮助麻醉本科实习生全面巩固所学的基础理论知识并与临床实践相结合,培养麻醉实习生良好的临床思维能力和动手能力、使其顺利转变成为一名合格的临床麻醉医师。根据我院的实际情况,对进入临床实习阶段的麻醉本科生引入临床本科生导师制的实践进行探索和总结。     

关于临床实习教学管理的教改思考

加强对医学生的创新能力及专业技术应用能力的培养，不仅是医学生素质教育的重要内容，而且是医学毕业生质量高低的判断标准之一。医学生的临床实习，是培养学生创新能力及专业技术应用能力的一个十分关键阶段。而临床实习的教学管理，通过对临床实习教学工作的组织、教学活动的协调、教学质量的评估等管理过程，对临床实习的带教质量产生着直接而重要的影响。因此，在初步探讨目前临床实习管理现状的基础上，笔者就改进临床实习教学管理问题提出如下思考。     

手术室对护生每周目标实习的带教体会

手术室是对病人进行手术及危重病人抢救的重要科室，专业技术要求高、整体性、协作性及应急能力强的特点。要求手术室的护士除具备熟练的技术操作外并需要有准确、细致的工作作风、思想敏捷及较强的工作能力。笔者根据护生在手术室的实习要求和实习时间只有四周的具体情况，结合多年的临床带教经验，总结了一套以明确每周目标的实习方法，现报道如下。     

麻醉专业住院医师神经阻滞规范化培训的经验探讨

神经阻滞是麻醉专业住院医师必须掌握的基本技能之一,也是规范化培训的难点之一。为了在病例数有限的情况下最大限度的提高麻醉专业住院医师神经阻滞的学习效果,需要不断丰富教学手段和教学方法。在基础理论授课中,通过三维人体解剖技术加强住院医师对神经解剖的理解;在神经阻滞操作中,利用超声引导下神经阻滞技术和模拟培训提高住院医师的操作能力;在具体临床病例麻醉管理中,引入基于问题式的学习教学法增强住院医师发现问题、解决问题的能力。