应用维库溴铵预防依托咪脂肌震颤的临床观察

目的 :用肌松药维库溴铵预处理预防依托咪脂肌震颤副作用。方法 :6 0例全麻气管插管的ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分为两组。①预处理组 :在静注依托咪脂前预先静注维库溴铵 0 .0 15～ 0 .0 2mg/Kg,2min后静注依托咪脂及琥珀胆硷行气管插管 ;②对照组 :静注依托咪脂前不用维库溴铵 ,其余同前组。观察指标 :①两组静注依托咪脂后肌震颤的发生率 ;②维库溴铵预处理后病人呼吸频率及SpO2 变化。结果 :①预处理后肌震颤的发生率为 0 .0 % ,对照组 34 .4% (P <0 .0 1) ;②预处理后病人呼吸频率及SpO2 无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :在应用依托咪脂诱导麻醉前预先静注微量维库溴铵可有效预防依托咪脂肌震颤。     

围术期高血糖的流行病学研究进展

目的：围术期高血糖的研究逐渐成为临床研究的热点。在围术期高血糖的流行病学研究中发现，围术期各种因素的影响致使高血糖的发生率较高，其结果导致了围术期并发症发生率的升高和生存率的下降，与围术期高血糖在血液流变学中呈现出高粘滞状态和微循环灌流障碍相关。     

高血压病人围手术期血液流变性的变化

目的 观察麻醉期间及术后早期高血压病人血液流变性的变化。方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级、行腹部手术的高血压病人共30例，在麻醉前、麻醉后30min、术毕（麻醉苏醒时）、术后24、48、72h分别采静脉血，检测Hηb200s^-1、Lηb38s^-1ηr、ηp、EAI、EDI、ERI等。结果 与麻醉前比较，麻醉期间Hηb、Lηb、ηr、ηp、HCT、EAI、ERI均明显降低（P〈0．05或P〈0．01）；术后24h-72h这些指标逐渐升高，至72h，Hηb、Lηb、ηr、ηp超出正常值范围，EDI在24h-48h明显降低（P〈0．05）。结论 高血压病人麻醉期间血液流变性有所改善：术后早期即恶化，需预防血栓性事件发生。     

食道癌病人麻醉手术期的血糖变化

麻醉和手术过程中活跃的应激反应、麻醉前禁食、麻醉药及手术都可以使机体正常的血糖代谢发生改变，使血糖升高。由于食管癌病人术前均有较长时间不同程度的进食困难及消耗，为探讨其麻醉手术期间的血糖变化，作者对25例食管癌病人在麻醉手术期间的血糖进行了观察，现将结果报告如下。1资料和方法1）随机选择食管癌根治术患者25例，男20例，女5例，年龄43－68岁。术前进食困难时间：15－210天。既往无糖尿病史，无肝肾疾患。ASA分级11－Ill级。麻醉前用药：鲁米那钢0．ig＼阿托品0．sing。平均手术时间：4．28t0．对匕对麻醉方法：诱导用…     

围手术期液体补充治疗的研究进展

围术期病人常因术前禁食禁饮以及其原发病或合并症导致水与电解质平衡紊乱,如不能及时纠正,在术中和术后极易发生严重伴并发症。围手术期液体治疗的目的是维持良好的微循环灌注,保持内环境稳定。本文综述围手术期液体治疗的研究进展。     

病例中心教学法在麻醉专业学生实习中的应用

探讨病例中心教学法(Case Based Leaning,CBL)在麻醉专业学生实习中的应用效果。文章观察CBL在麻醉专业学生实习中的教学效果,结果显示CBL教学组在毕业考试的理论知识,总分及病案分析的得分高于传统教学模式,差异有统计学意义,CBL教学组学生出科论文答辩时临床思维活跃,学生对CBL满意度较高。CBL是一种可行的新型教学模式。     

微量泵入胰岛素在控制重症急性胰腺炎高血糖及其强化治疗中的应用

目的：探讨微量泵入胰岛素在控制重症急性胰腺炎（SAP）高血糖及其强化治疗中的疗效。方法：将75例SAP高血糖患者随机分为两组,微量注射泵静脉注射胰岛素治疗（微泵组）和传统静脉滴注胰岛素治疗（传统组）。当血糖〉13．9mmol／L以上,开始剂量为0．1U／（kg·h^-1）的速度泵注或滴注胰岛素。每2h用血糖仪测指血糖,2h后血糖无下降,将剂量加倍。当血糖降至13．9mmol/L以下．根据VANDENBERGHE胰岛素强化治疗方案调整胰岛素用量。结果：微泵组控制血糖至13．9mmol／L所需时间、强化治疗中血糖波动值、ICU住院天数均明显低于传统组（P〈0．05）。结论：微量泵入胰岛素控制SAP高血糖较传统静脉滴注胰岛素能迅速、平稳、精确、有效、安全地降血糖．在血糖基本平稳后的强化治疗中能保持血糖稳定．减少了ICU住院天数。     

术前禁食禁饮对老年择期手术患者血液浓稠性和集聚性的影响

目的观察术前禁食禁饮对老年择期手术患者血液稠性和集聚性的影响。方法随机选择40例择期手术患者,年龄〉65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,分为A、B两组,A组20例为禁食禁饮12h组（禁食禁饮组）;B组20例为禁食禁饮12h＋术前10h饮水10ml/kg组（禁食饮水组）。A组分为两个抽血时点,B组也分为两个抽血时点。分别于在4个时点抽取患者肘正中静脉血,测定血液浓稠性和集聚性指标。结果①禁食禁饮前后比较：禁食后的血细胞比容（HCT）轻度升高;全血还原粘度（re）略有升高;血沉（ESR）增块;血沉方程K值（ESRK）无明显差异;红细胞电泳时间（EPT）延长。②禁食饮水前后比较：饮水后的HCT轻度减低;re略有升高;ESR轻微减慢;ESRK无明显差异;EPT在正常范围。结论术前禁食禁饮对老年患者可导致血液浓缩、红细胞聚集性增强等;术前10h适量饮水可以在一定程度上改善患者因禁食禁饮所致的血液流变学变化。     

围术期血栓性事件的流行病学研究

血栓形成及血栓栓塞是各外科手术围术期极为严重的一类并发症，轻者影响术后恢复，以至留有后遗症，重则致患者死亡。由于社会生活的变化和手术种类范围的扩大，近年使这类并发症发生的因素有所增多。     

对麻醉科仪器使用的几点体会

随着电子科技的发展,医用电子科技产品已经广泛应用于临床各科,尤其是在麻醉科.各种麻醉机、呼吸机、有创和无创生命体征监护仪以及快速生化测定仪等更是医用电子科技产品的典型代表之一.它们的应用不仅大大增加了麻醉实施的安全性,而且便于麻醉医师时时了解和掌握术中病情变化及时进行处理,并根据处理结果调整措施,是每个麻醉医生必须掌握的一种知识和技能.如果麻醉医师对仪器使用不当,不仅造成仪器使用效率降低,导致仪器损坏,而且不利于提高麻醉医师的诊治水平.为了使麻醉科仪器设备真正成为麻醉医师的"助手",结合我院麻醉科仪器使用经验,谈以下几点体会.