癫痫筛查表的真实性评价及癫痫危险因素分析

目的:考评癫痫流行病学调查表的真实性,了解自然人群癫痫患者的危险因素状况。方法:于2005-03/04采用自制调查表对昆明医学院第一、第二附属医院神经内科就诊的患者进行癫痫筛查,调查表询问题为5个,内容包括筛查项目、患者基本情况(9项)和健康相关情况(24项)3部分;只要5项中有1项回答为“是”,则判为筛查试验阳性,并与神经内科医生做出的诊断做比较。并对诊断为原发性或继发性癫痫的患者进行危险因素分析的调查。结果:共调查351例,问卷完整有效349例。①真实性评价:灵敏度94.87%,特异度92.25%,正确诊断指数为0.9095。②不同年龄组之间癫痫患者构成比存在显著性差异(χ2=88.292,P<0.01),儿童为主要患者群。③经过多因素逐步条件Logistic回归分析发现,癫痫家族史(OR=9.851)、脑损伤(OR=4.301)、非顺产(OR=5.361)和新生儿疾病(OR=4.980)与癫痫有着很强的关联。结论:该癫痫调查表用于医院癫痫的流行病学筛查真实性较好,可用于癫痫的流行病学筛查。癫痫家族史、分娩方式、脑损伤都是癫痫的危险因素。     

血清乳酸水平和线粒体DNA突变与癫痫关系临床研究

目的探讨癫痫患者血清乳酸水平和线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)突变与癫痫发病的关系。方法 60例癫痫患者为观察组,同期住院非癫痫患者60例为对照组,2组采用乳酸脱氢酶法检测血清乳酸水平,采用PCR联合限制性酶切法检测mtDNA突变发生情况,采用单因素logistic回归分析癫痫的危险因素。结果观察组血清乳酸水平[(4.23±1.51)mmol/L]和mtDNA突变率[(41.56±11.21)%]高于对照组[(1.68±0.34)mmol/L、(2.03±0.05)%],差异均有统计学意义(P0.05);有脑外伤史(OR=13.439,95%CI:2.966~60.890,P=0.000)、母亲妊娠年龄≥35岁(OR=3.182,95%CI:1.386~7.306,P=0.005)、有颅内感染史(OR=4.714,95%CI:1.619~13.782,P=0.003)、有热性惊厥史(OR=6.000,95%CI:1.891~19.043,P=0.001)、有癫痫家族史(OR=7.429,95%CI:3.018~18.285,P=0.000)和发生mtDNA突变(OR=35.905,95%CI:8.280~155.702,P=0.000)是癫痫发生的危险因素。结论脑外伤史、母亲妊娠年龄≥35岁、颅内感染史、热性惊厥史、癫痫家族史和发生mtDNA突变是癫痫发生的危险因素,检测血清乳酸水平与mtDNA突变发生情况对癫痫患者的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

中国女性乳腺癌发病相关危险因素：病例对照研究

目的筛查中国女性乳腺癌发病相关危险因素,为个体化评估中国女性乳腺癌发病危险性提供依据。方法在全国8个省市14家研究中心开展1∶m配对病例对照研究,采用调查问卷通过面对面交流收集乳腺癌发病相关危险因素信息。乳腺癌患者及其配对健康对照女性年龄、生活环境相匹配。应用1∶m条件Logistic回归分析乳腺癌相关危险因素在病例组和对照组间的分布特点,明确其与乳腺癌发病危险性的相关性。结果共纳入416例乳腺癌患者及1156例健康对照女性。中国女性乳腺癌发病相关危险因素包括体重指数（body mass index,BMI）≥24（OR=4.07,95%CI：2.98~5.55）,乳腺良性病变活检史（OR=1.68,95%CI：1.19~2.38）,初潮年龄≥14岁（OR=1.41,95%CI：1.07~1.87）,生存压力大（1~4级,OR=2.15,95%CI：1.26~3.66;5~9级,OR=3.48,95%CI：2.03~5.95）,绝经（OR=2.22,95%CI：1.50~3.28）（P〈0.05）,乳腺癌家族史（OR=1.72,95%CI：1.15~2.58）,肿瘤家族史（乳腺癌除外）（OR=1.55,95%CI：1.22~1.98）。口服避孕药（OR=1.59,95%CI：0.83~3.05）亦增加乳腺癌发病危险性,但差异未达到显著统计学意义（P〉0.05）。结论中国女性乳腺癌发病相关危险因素包括BMI≥24、乳腺良性病变活检史、初潮年龄≥14岁、生存压力大、绝经、乳腺癌家族史及其他肿瘤家族史。本研究为个体化评估中国女性罹患乳腺癌危险性及广泛开展乳腺癌防治工作提供了依据。     

北京市2型糖尿病高危险年龄人群危险因素特征

目的：调查并分析北京市高危险年龄人群2型糖尿病患病的危险因素。 方法：①于1997-08／1998—08采用随机整群抽样方法，横断面调查北京市城乡4个社区40岁以上常住居民2354人。均对调查项目知情同意。②依据“我国2型糖尿病流行病学研究操作手册”【卫生部老年卫生工作领导小组办公室编（1997）】，调查纳入对象的性别、年龄、2型糖尿病家族史、2型糖尿病病史及有关干预治疗措施、糖尿病并发症发生情况、其它患病史、吸烟状况、饮酒状况、体力活动、强度、脑力活动强度、业余运动强度等。③用统一的方法测量纳入对象的身高、体质量、腰围、臀围、血压，计算体质量指数=体质量（kg）／身高（m）^2。④采用世界卫生组织推荐的口服75g葡萄糖耐量试验，测定纳入对象的空腹血糖及餐后2h血糖。按照世界卫生组织1999年糖尿病的诊断标准确诊2型糖尿病和糖耐量低减。⑤计数和计量资料差异比较采用r和t检验，用非条件Logistic回归分析筛选与2型糖尿病密切相关的指标。 结果：①共纳入2型糖尿病高危险年龄常住居民2354人，资料完整者2186人（2型糖尿病患者231人，糖尿病减低者268人，血糖正常者1687人）进入结果分析。②糖尿病和糖耐量低减患者年龄、腰围、臀围、体质量指数、腰臀比和收缩压明显高于血糖正常者（P≤0．05—0．01）；体质量和舒张压差异不明显。③18个分析因素与2型糖尿病的关系的非条件Logistic回归分析结果，年龄、城乡、糖尿病家族史、体质量指数、腰围、收缩压、高血压和职业性体力劳动8个因素在糖尿病患者与血糖正常者间差异明显（P〈0．05—0．01）；其中职业性体力劳动OR=0．7262，为保护因素；其余7个因素OR=1．0116-2．7385，为危险因素。④18个分析因素与糖耐量低减的关系的非条件Logistic回归分析结果：年龄、腰围、收缩压、高血压、体质量指数5个因素在糖耐量低减患者与血糖正常者间差异明显（OR=1．226-1．896,P〈0．05-0．01）。 结论：北京市2型糖尿病高危险年龄人群中危险因素有7项，包括年龄增长、城市生活、糖尿病家族史、体质量指数、腰围、收缩压和高血压。因此有效地进行2型糖尿病高危人群的筛查，控制已知的2型糖尿病的危险因素，将会有利于预防和减少2型糖尿病的发生。     

颞叶癫痫合并额叶运动症状对癫痫严重程度及预后的影响

目的：颞叶癫痫（TLE）是临床最常见药物难治性癫痫（DRE）。额叶运动症状的出现，提示颞外网络受累，可能是TLE患者预后不佳的重要因素。本研究针对确诊为TLE患者额叶运动症状的出现情况，并通过前瞻性研究分析其对预后预测作用，为临床诊疗决策提供依据。 方法：本研究共前瞻性入组符合国际抗癫痫联盟（ILAE）2017癫痫诊断及分类标准的颞叶癫痫患者151例。所有患者均采集临床发作症状学病史，记录合并额叶运动症状：头眼向对侧偏转、不对称姿势、过度运动的症状学特征，同时进行16小时连续长程视频脑电监测。采用VA-2量表对癫痫严重程度进行评分。对患者进行1年的前瞻性随访，依据ILAE 2010定义对DRE进行诊断。 结果：颞叶癫痫患者合并额叶运动症状（TLE/F+）42例，发生率27.81%。与不合并额叶运动症状的颞叶癫痫患者（TLE/F-）相比，TLE/F+组患者的发作频率（P = 0.002）、VA-2评分更高（P = 0.000），抗癫痫药物使用（TLE/F+ vs. TLE/F-：83.33% vs. 64.22%；P = 0.029）及多药联合率更高（TLE/F+ vs. TLE/F-：38.10% vs. 22.02%；P = 0.036）。多因素分析结果显示：头眼向对侧偏转是发作频率（OR = 8.246，95%CI = 1.977~34.405，P = 0.004）、VA-2评分的共同危险因素，其中头眼向对侧偏转（β = 0.277，P = 0.000）、过度运动（β = 0.343，P = 0.003）与VA评分独立相关。随访1年后TLE/F+组患者（21/42，50.0%）较TLE/F-组患者（16/107，15.0%）诊断难治性癫痫的比例更高（P = 0.000）。 结论：颞叶癫痫患者中约27.81%的合并额叶运动症状，与发作严重程度密切相关。颞叶癫痫患者出现额叶运动症状可能提示了不良的发作预后，应在临床诊疗中早期识别并予以积极干预。     

青少年癫痫患者的生存质量及其影响因素的调查

目的调查青少年癫痫患者的生存质量（QOL）状况，分析影响患者生存质量的因素，为临床干预提供依据。方法采用癫痫患者生存质量评定量表（QOLIE-31）与青少年自评量表（YSR）对自2010年1月至2011年3月哈尔滨医科大学第二临床医学院神经内科门诊或病房183例临床确诊为青少年癫痫患者进行测量，并对其影响因素进行分析。结果共发放问卷183份，收回有效问卷161份。青少年癫痫患者生存质量得分排序为：精力（65．43±18．25）〉情绪（65．08±16．50）〉认知功能（63．98±19．11）〉生活满意度（63．75±12．25）〉社会功能（59．37±16．85）〉担心发作（58．20±15．52）〉担心用药（51．25±20．59）。青少年患者自评量表平均分为（65．11±29．47）分。其心理健康问题与担心发作（r=-2．280，P=0．029）、情绪（r=-0．270，P=0．035）、担心用药（r=-0．149，P=0．041）呈显著相关性。不同性别、经济状况、文化程度、家族史的青年癫痫患者在生存质量上差异无统计学意义（F分别为1．316，0．987，2．305，0．853；P〉0．05）。发病次数多的青少年癫痫患者的生存质量低于发病次数少的患者，差异具有统计学意义（F=7．225，P=0．008）。结论护理人员通过用药护理、心理护理及健康宣教，减少青少年对用药的担心，注意青少年的心理特点，建立支持系统，配合医师做好疾病的控制，减少发病次数，有利于提高青少年生存质量。     

中国6城市中老年人群颈椎骨关节炎患病危险因素的非条件Logistic回归分析

背景：中老年人的颈椎骨关节炎发病率较高，国外对引起颈椎骨关节炎的危险因素已进行了一些研究，但大多数因素尚在讨论之中。 目的：调查国内不同地区间中老年人群颈椎骨关节炎的患病危险因素．为颈椎骨关节炎的社区预防干预提供依据。设计：横断面调查。 单位：卫生部北京医院联合西安交通大学第二医院、河北医科大学中西医结合研究所、上海华东医院、南方医院、哈尔滨医科大学第二附属医院、四川大学华西医院共同完成。 对象：调查于2005-07／08完成。采用分层多阶段整群抽样方法．选择西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨市及成都6城市40岁及以上具有正式户口的常住居民6218人，均自愿参加调查。其中男2916人．女3302人，年龄男性40～94岁，女性40～86岁。 方法：对调查人群进行颈椎骨关节炎的流行病学问卷调查，对有临床症状者行X射线摄片。本次调查的基本抽样单位是居委会（城市）和村委会（农村）。抽样方法以各城市为总体，分为城市和农村两层，第一阶段抽取区（县），第二阶段抽取街道（乡），第三阶段抽取居委会（村委会）。颈椎骨关节炎诊断标准为颈椎骨关节炎临床症状阳性加X射线Kellgren＆Lawrence分级2级及以上。问卷调查内容包括6个方面：包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况及疾病诊断情况，共计94个问题141个变量指标。分析颈椎骨关节炎患病率的影响因素应用多因素非条件Logistic回归法，表示疾病与暴露因素之间联系强度的指标用比值比（OR），若OR〉1，说明疾病发生与暴露因素呈正关联；若OR〈1，说明疾病发生与暴露因素呈负关联。主要观察指标：各城市颈椎骨关节炎的患病率和OR。 结果：纳入调查对象6218人，全部进入结果分析，无脱落。①国内6城市40岁及以上人群颈椎骨关节炎总患病率为23：6％，各城市患病．率相比差异有显著性意义（P〈0．01）。②Logistic回归分析结果：年龄（OR=1．010～1.058）、使用蹲坑排便（OR=1．024～1．997）和高血压病史（OR=1．815～3．078）为大部分地区共同危险因素；北方地区的共同危险因素有日常爬楼梯或爬坡（OR=1．018～1．020）；而喝色酒（OR=3．451．西安）、父亲骨关节炎史（OR=2．491，西安）、糖尿病史（OR=5．013，石家庄）、母亲骨关节炎史（OR=2．045，上海）、吸烟（OR=6．857．广州）、开始饮酒年龄（OR=3．044，广州）及专职体育运动（OR=9．020，哈尔滨）等危险因素分别在不同地区出现。 结论：国内6地区颈椎骨关节炎发病具有共同的危险因素，不同地区主要危险因素又有一定差异，可为今后颈椎骨关节炎的防治提供参考数据，减少医疗资源浪费。     

急性后循环缺血性事件预后及危险因素分析

目的观察206例发生急性后循环缺血性事件患者病后1年的预后情况，分析预后不良的危险因素。方法收集2003年全年我院神经内科住院的206例急性后循环脑梗死和短暂性脑缺血发作（TIA）的病例，随访患者病后1年情况，筛选引起预后不良的危险因素。结果病后1年患者病死率12．1％，严重残障率5．3％，大部分患者预后良好。多元Logistic回归分析显示预后不良的危险因素包括颅脑近中远段同时受累（OR=5．445，P〈0．05）、颅内病变个数〉1个（OR=3．682，P〈0．05）、基底动脉急性闭塞（OR=10．409，P〈0．01）、颅外段椎动脉病变（OR=6．767，P〈0．01）。病初NIHSS≥15分者提示预后不良。结论后循环缺血性事件患者大部分预后良好，危险因素的评估有助于判断预后。     

儿童脑损伤与创伤后癫痫

目的：研究住院康复的严重脑损伤儿童创伤后癫痫的发率、可能的危险因素及其发展。方法：回顾性分析７年所有入院儿童的病例资料和临床脑图记录，研究脑损伤后晚期癫痫儿童的情况。结果：１９９１年６月１日～１９９８年２月２８日共１０２例儿童受住院康复，随访时间为１８个月～８年，在脑损伤后８个月～５的时间里共９例患者出现创伤后癫痫，其中３例在损伤后第一曾有过强直－阵挛发作。其它的危险因素检测包括患者的年龄脑损伤原因、最初的Glasgow昏迷量表评分、神经图像的结果、气支持的时间。只有早期强直－阵挛发作（P＝０．００２…     

国内六大行政区域六城市中老年人群膝关节骨性关节炎患病危险因素比较

目的：了解中国不同地区间中老年人群膝关节骨性关节炎患病危险因素。方法：调查时间为2005—07／08。①从中国六大行政区（西北，华北，华东。中南，东北，西南）选出六城市（西安，石家庄，上海。广州，哈尔滨市，成都），用分层多阶段整群抽样方法，抽取6218名40岁及以上具有正式户口常住男女人群进行膝关节骨性关节炎的流行病学问卷调查（包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况和疾病诊断6个方面，共计94个问题141个变量指标），并对其中4808名有症状者进行X射线平片膝正侧位投照。②膝关节骨性关节炎诊断标准为临床症状阳性加X射线Kellgren ＆ Lawrence分级二级及以上者。③计算患病率，并采用Epilnf06．0和SPSS 10．0软件对其中83个变量进行多因素非条件Logistfc回归分析，表示疾病与暴露因素之间联系强度的指标用比值比（OR），若OR〉1，说明疾病发生危险性增加，与暴露因素呈正关联；若OR〈1，说明疾病发生危险性减少，与暴露因素呈负关联。 结果：①六城市膝关节骨性关节炎总患病率为15．6％，其中西安7．7％，石家庄11．2％，上海9．8％。广州30．5％，哈尔滨16．9％，成都17．5％，各城市患病率比较差异显著（P〈0．01）。②Logistic回归分析膝关节骨性关节炎在大部分城市有共同的危险因素如年龄大（OR=1．032—1．181），使用蹲坑排便年限长（OR=1．021-1．077），体质量高（OR=1．048—1．073），和开始饮酒年龄大（OR=1．008～1．028）；而从事专职体育运动（OR=1．651，西安），骨质疏松病史（OR=3．311，石家庄），吸烟（OR=2．654，石家庄），类风湿关节炎病史（OR=4．964，上海），文化程度高（OR=2．593，上海），女性（OR=2．510，广州），姐妹骨关节炎史（OR=13．251，哈尔滨），母亲骨关节炎史（OR=5．683，成都）等危险因素分别在不同地区出现． 结论：年龄大、使用蹲坑排便年限长、体质量高和开始饮酒年龄大是中国六地区膝关节骨性关节炎患病的共同危险因素，同时，不同地区主要危险因素又有一定差异。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

精神疾病患者家属教育的情况分析

目的：通过对精神疾病患者家属教育的调查，探讨家属教育的内容和教育方式。方法：采用自拟问卷对参加系列教育的家属进行调查分析。结果：患者和家属接受教育次数越多，对疾病知识了解越多；在患者的亲属中患者的父母参加教育比率较大。结论：家属教育对治疗疾病起着积极的作用，应更具有针对性，同时还应该注意教育方式。