区域医疗联合体：西安市医疗服务县镇一体化模式的实践探索

为了能够有效解决农村医疗卫生优质资源下不去、基层人才留不住、群众看病不方便等问题,西安市在对基层卫生人才进行全面分析和调研后,提出了以“三个统一、三个不变”为核心内容的医疗服务县镇一体化工作模式。该模式在保持乡镇卫生院职能不变的前提下,把乡镇卫生院整体纳入区县级公立医院管理,实行编制人事、运营管理、医疗服务三个一体化管理,希望进一步提高基层医疗卫生单位服务能力。通过两年多的运行,试点乡镇卫生院门急诊诊疗人数、住院人数、双向转诊人数、业务收入等有了明显提升,极大地方便了农村群众看病就医,降低了群众经济负担,有效缓解了农村群众的看病难、看病贵问题。     

浅谈无锡农村卫生人才现状与对策

目的 探讨无锡市乡镇卫生院及社区医疗服务中心的卫生服务需求状况及解决方法.方法 对无锡市452家乡镇卫生院及社区医疗服务中心的卫生服务需求状况的调查.结果 现有的农村乡镇卫生院及社区医疗服务中心管理人才素质不高、卫生人员短缺、公共卫生人才缺乏是导致农民群众看病难的主要原因.结论 为适应当前农村合作医疗及社区卫生事业改革的需要,必须加强农村卫生人才队伍建设,提高乡镇卫生院和社区医疗服务卫生中心的服务能力,加强市级医院与社区医疗服务卫生中心的紧密联系,满足农民群众日益增长的健康与保健需求.     

湖北省阑尾炎患者就诊的流向分析

目的：了解阑尾炎患者就诊的流向,从乡镇卫生院服务能力角度分析基层常见疾病流向存在的问题。方法：随机选取湖北省6个县（市）2008—2011年的阑尾炎患者,对疾病流向及该病的医疗费用、县（市）内所拥有的乡镇卫生院的基本情况进行分析。结果：6个县（市）大多数乡镇卫生院有能力提供阑尾炎的治疗,但乡镇卫生院阑尾炎患者例数平均降低12．3％,县级及县级以上医疗机构阑尾炎例数呈现增长趋势,县级医院平均增长17．7％,市级医院增长34．4％,省级医院增长4．9％,呈现不合理的疾病流向。结论：阑尾炎等常见疾病如能合理地流向乡镇卫生院,可以有效缓解“看病难、看病贵”的社会问题。     

医疗服务质量评价要素在乡镇卫生院运用中的体会

乡镇卫生院是我国农村三级医疗卫生体系的骨干,如何选择合适的医疗服务质量评价要素对现阶段乡镇卫生院医疗服务质量进行科学?合理地评价,并由此提出有针对性的措施,引导乡镇卫生院强化自身医疗服务质量管理意识,改进医疗服务质量管理手段,有效实施质量控制与质量保证,不断提高卫生服务质量,是我们当前农村卫生管理实践面临的重要工作?文章对照国家?江苏省对医疗服务质量管理的相关要求,结合乡镇卫生院医疗服务管理现状,总结乡镇卫生院医疗服务管理过程中的实践经验,从医疗质量?护理质量?院内感染?医疗服务和医疗安全五个方面阐述了部分医疗服务质量评价要素在乡镇卫生院管理运用过程中的体会?     

乡镇卫生院的功能与管理艺术

1 乡镇卫生院的功能定位 乡镇卫生院是农村基层服务机构，基本功能是为农村居民提供基本的卫生服务，满足基本卫生服务需求；是农村基层综合服务的主体。在乡镇不可能有更多专科医院或专门的疾病预防和妇幼保健机构，也不可能在乡镇政府设立卫生行政管理职能机构，所以乡镇卫生院的层级地位决定应有提供预防、保健、医疗服务和卫生事业管理的综合功能。重点工作是做好农村的公共卫生，搞好疾病预防和妇幼保健工作。无论规模大小都必须首先保证保健工作的完成，也就是说乡镇卫生院的公共服务是刚性的，不能削弱和取消。乡镇卫生院开展的医疗业务项目，要在保证提供基本医疗服务的原则下根据其规模确定，     

甘肃省乡镇卫生院发展状况及其存在的合理性分析

乡镇卫生院是农村三级预防保健网的枢纽，承担着农村预防保健、基本医疗，康复和计划生育服务等综合性工作任务，是农村医疗服务的主体。20世纪80年代后期，随着经济体制改革的推进和示范效应，乡镇卫生院也溶入改革浪流之中。在改革过程中，乡镇卫生院的基本功能日渐削弱，甚至倒退。近年来，对于乡镇卫生院的改革理论上存在着纷争，实践中摇摆不定。对乡镇卫生院的合理性存在也存在质疑，乡镇卫生院的发展存在着重重困难。本文结合甘肃省乡镇卫生院实际情况，就乡镇卫生院的运行现状及其存在的合理性，做简要的分析。     

基于数据包络法和TOPSIS法的广西乡镇卫生院医疗服务效率综合评价

目的 分析2008~2015年广西乡镇卫生院的医疗服务情况,评价广西乡镇卫生院医疗服务效率.方法 收集广西2008~2015年广西乡镇卫生院医疗服务数据,运用数据包络法和TOPSIS法进行综合评价.结果 从2008年到2015年广西乡镇卫生院机构的数量增长幅度逐渐变小,2013年开始逐年减少,床位数逐年升高,卫生技术人员总人数呈上升趋势,但其中的医生数呈下降趋势.2010年乡镇卫生院医疗服务效率规模无效,规模报酬递减,2013年广西乡镇卫生院医疗服务效率最高.结论 从2013年到2015年广西乡镇卫生院存在医生流失的现象,广西乡镇卫生院依然存在人力资源匮乏的问题,过度的医疗资源投入并不能收获更高效的回报.     

医院生存与医院平价收费的产关系

医疗服务的社会功利性决定了医疗服务是一项经济活动。它必须讲究服务的经济效益，同时医院医疗服务水平的高低也反应了医院的经营能力和服务理念。医疗服务过程中怎样科学合理地协调和维护医疗服务方、消费方和付费方的经济利益，追求双赢或三赢，使利益互惠，从根本上解决看病难、看病贵，这也是乡镇卫生院经济管理工作的重要目的。随着卫生改革的不断深入，卫生服务质量不断提升，在保证医疗质量的前提下，如何降低患医疗费用，改善看病难、看病贵的局面，使医患利益互惠，也是医患双方乃至全社会非常关注的问题。近年来，我院根据当地农民经济收入和健康状况采取因病择机检查、医疗收费限价、减少药品进购周转环节、降低药品价格、全面提高卫生服务质量等有效措施，卫生院面貌发生了显变化，深受当地居民的好评。现将我院7病种外科手术病人住院费用统计分析讨论如下。     

新型农村合作医疗带给乡镇卫生院护理工作的机遇与挑战

随着新型农村合作医疗制度的提出和发展,农民解决了看病贵、看病难等问题,同时促进了乡镇卫生院护理工作的发展。然而,该制度在为乡镇卫生院护理工作带来机遇的同时也对其提出了更高的要求,现阶段,乡镇卫生院护理工作还存在一些问题,严重阻碍了其护理工作的开展。因而需要建立健全相关的规章制度,对医疗环境进行改善,同时要提高护理人员的素质,从而病人提供优势的健康教育和护理服务。本文主要针对乡镇卫生院护理工作中存在的问题以及解决措施进行分析。     

乡镇预防保健工作的现状与对策

1.目前乡镇预防保健工作存在问题①长期以来,由于受传统医学模式的影响,乡镇卫生院被当作单纯的临床医学服务机构,工作重心无论是人力、物力、财力都集中在临床医疗工作上.②体制的缺陷,乡镇防疫组设立在乡镇卫生院内,人员调配、行政管理、经费预算开支等属于卫生院,形成长期的“重治轻防”状态,有碍预防保健工作的开展.     

思路创新与基层医院人才队伍速成建设——宁县和盛卫生院创新发展思考

随着基层医改的不断深入。新农合、基本药物制度以及一系列公共卫生服务项目的逐步实施,乡镇卫生院在农村医疗卫生服务体系中的作用日益突出。因此,乡镇卫生院的建设和发展与缓解农民看病难、看病贵,促进新农合医疗持续、健康发展密切相关。针对庆阳市基层医疗现状与困境,探索庆阳市乃至西部落后地区基层医疗卫生服务体系建设以及综合服务能力提升的出路。     

浙江省乡镇卫生院人力资源现状调查与学历层次需求的探讨

乡镇卫生院是设立在乡镇的具有基本医疗和预防保健工作的综合性卫生机构,主要承担农村居民基本医疗和预防保健任务,也是我国“三级预防保健系统”网的网底,因此,乡镇卫生院人才的发展状况直接影响着国家医药卫生体制改革和农村新型合作医疗工作的开展以及我国广大农村居民能否享受到基本医疗服务,也直接关系到我国能否解决广大居民的“看病难”和“看病贵”的问题,乡镇卫生院人才的技术水平素质状况影响到我国能否达到世界卫生组织提出的“人人享有卫生保健”的目标。所以,乡镇卫生院卫技人才学历层次的定位,是关系到乡镇卫生院的发展以及服务对象需求和卫技人员的人才培养,也关系到政府对高等医学院校的发展规划、招生计划的确定,高等医学院校的培养计划和教学计划制订的科学性、选用教材的适用性以及教学方式的合理性。乡镇卫生院卫技人才学历层次的定位的研究,将对医学教育的发展具有深远的意义。     

国家将为青海185个乡镇卫生院配备设备

为了解决青海省乡镇卫生院医疗设备简陋老化，医疗卫生服务能力低下，医疗资源配置不合理的问题，改善乡镇卫生院的医疗设备条件，满足农牧民群众的就医需要。经省发改委积极向国家发改委汇报衔接，国家安排我省中央专项资金2050万元，为全省185个乡镇卫生院（其中中心乡镇卫生院56个，一般乡镇卫生院129个）配备医疗设备。     

高强把脉六大原因导致看病贵看病难

对于当前百姓反映强烈的“看病贵、看病难”问题,卫生部部长高强把脉分析认为,问题的根源主要集中在“医疗资源结构失衡、财政投入严重不足、医疗保险发展缓慢、药品流通秩序混乱、公立医院逐利明显、医疗市场监管不力”等六大方面。     

走出误区正确理解乡（镇）村卫生组织一体化管理

乡(镇)村卫生组织一体化管理,绝不是简单地、不加区分地撤销村级卫生组织,不顾群众实际需求,甚至将所有卫生服务都集中到乡镇卫生院进行,而是根据区域规划的要求和强化三级卫生服务网的需要下,以乡镇卫生院为中心,对乡(镇)村卫生资源合理配置、合理布局、行政和业务统一管理、行为统一规范的一种有效的行业运行管理机制。其主要目的是提高乡村医生素质,规范医疗行为和保证服务质     

浅谈乡镇卫生院资源的合理配置

近年来，各级党委、政府高度重视和支持农村卫生工作，认真贯彻落实中央《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，使乡镇卫生院的改革与发展有了新进展。但看病难、看病贵问题仍十分突出。造成这些问题的主要原因与乡镇卫生院资源与配置的不合理有着十分密切的关系。     

少数民族地区乡镇卫生院妇产科骨干医师培训的现状及对策

乡镇卫生院骨干医师规范化培训的目的是提高基层卫生院医师整体素质,缩小城乡医疗卫生服务水平差距,以满足基层卫生医疗的基本需求,能够完成国家对基层卫生医疗机构准许的各种医疗技术,切实解决老百姓“看病难、看病贵”的问题.笔者根据我院自2007年以来对乡镇卫生院妇产科骨干医师培训的实际,分析少数民族地区乡镇卫生院妇产科骨干医师规范化培训的开展情况及存在问题,为进一步完善医院骨干医师规范化培训提出建议及对策.     

从“医疗市场细分”探讨如何缓解看病难

当前，看病难已经成为社会各界普遍关注的社会问题。引起看病难的原因是多方面的，比如国家对医疗卫生事业投入不足，医疗卫生资源分配不合理，医疗体制不顺，医疗体制改革与医疗市场现状不配套、医疗服务市场化、医疗保障制度不全、医疗管理规范不力等等，然而从医疗市场的角度来看，医疗机构缺乏市场细分的意识和管理能力也是造成看病难的一个重要原因。     

三级公立医院支援社区卫生服务的功能定位研究

要实现人人享有基本卫生保健服务的目标，解决城市人民群众“看病难、看病贵”问题，大力发展城市社区卫生医疗服务，完善社区医疗服务功能是关键。在此前提下，作为医疗资源主要拥有者的三级公立医院，更应该积极支持社区卫生服务中心的建设与发展。本文通过医疗资源纵向整合的支援途径，从三级公立医院支援社区卫生服务的功能定位分析入手，介绍了上海交通大学医学院附属新华医院支援社区卫生服务的工作情况，为进一步推进该项支援工作提出建设性意见。     

论述乡镇中心卫生院药（库）房的规范管理

随着医药卫生体制改革的不断深入发展，广大患者对医疗服务、药品质量的期望越来越高。为了杜绝医疗纠纷，减少医疗风险，医疗与药品的规范化管理显得尤为重要。据有关资料显示，在乡镇中心卫生院的业务收入中，药品收入占总收入的比例目前仍然高达50％-70％左右，药品收入增长较快，以药助医的弊端仍未得到根本控制。由于药品收入在卫生院业务收入的比重较大，是医院业务收入的重要组成部分，所以认真搞好药（库）房的规范管理是卫生院管理的重要内容之一。况且药与医相互依存，药品质量的好坏直接影响着治疗目的的实现。建议中心卫生院药（库）房的规范管理也要象药品生产企业和药品批发零售企业一样，实行达标认证管理。根据笔者多年从事乡镇卫生院管理的实践来看，应从硬件建设标准化、软件管理制度两个方面下功夫。