输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗2~3 cm肾结石的有效性和安全性分析

目的 比较经皮肾镜和输尿管软镜取石术在治疗2~3 cm肾结石中的作用。 方法 回顾性分析50例2~3 cm肾结石病人的病例资料，行经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）的病人设为PCNL组，行输尿管软镜取石术（flexible ureteroscopy lithotripsy，FURL）的病人设为FURL组，每组25例。分析2组结石清除率手术时间输血率血红蛋白下降量术后住院时间等。 结果 FURL组和PCNL组的结石清除率分别为72.00%和80.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。PCNL组的手术时间明显短于FURL组（P < 0.01），PCNL组的血红蛋白下降量和术后住院时间明显大于FURL组（P < 0.01），2组病人的结石清除率差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人的输血率、术后发生尿路感染率和二期手术或行ESWL率差异均无统计学意义（P>0.05） 结论 FURL和PCNL均是治疗2~3 cm肾结石的有效方法，与PCNL相比，FURL失血更少，恢复时间短。     

腹腔镜肾盂切开取石术与经皮肾镜碎石取石术在大于2.5cm肾盂结石处理中的临床效果比较

目的 比较研究腹腔镜肾盂切开取石术(LPL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)在≥2.5 cm肾盂结石处理中的临床应用和价值.方法 回顾性收集我院2011～2016年肾盂结石患者64例.所有患者均为肾盂结石≥2.5 cm.分为2组,其中采用LPL手术32例(LPL组);采用PCNL手术32例(PCNL组).比较两种手术方式的患者基本参数和结石大小等.同时比较两组手术平均手术时间、估计失血量、输血率、术后住院时间、结石清除率、术后镇痛时间、术中并发症、术后早期和晚期并发症等.比较研究两种手术方式对肾盂结石的治疗效果.结果 两组之间在患者基本参数和结石大小方面无统计学意义(P＜0.01).LPL和PCNL手术时间分别为117±23.12、l18.16±25.45min(P＞0.01)、估计失血量分别为63±11.25、122±27.78mL(P＜0.01)、输血率分别为0％和6.2％(P＜0.01)、术后住院时间分别为4.5±1.34、4.8±2.2 d(P＞0.01)、结石清除率分别为93.1％和87.5％(P＞0.01)、术后镇痛时间分别为1.7±0.5、1.9±0.6 d(P＞0.01)、术中并发症分别为6.2％和25.0％(P＜0.01)、术后早期并发症分别为25.0和34.4％(P＞0.01)、术后晚期并发症分别为9.4％和12.5％(P＞0.01).结论 PCNL是肾盂结石目前标准的治疗方法,但对腹腔镜熟练的外科医师,LPL对部分肾盂结石的处理是一种可行、安全的治疗方法.     

体外冲击碎石术、输尿管硬镜钬激光碎石术及经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效对比分析

目的:分析比较体外冲击碎石术(ESWL)、输尿管硬镜钬激光碎石术及经皮肾镜取石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法:根据治疗方法不同将94例输尿管上段结石患者分为ESWL组(n=35)、硬镜钬激光组(n=24)和PCNL组(n=35),比较三组的手术指标、结石清除率、术后并发症、结石复发率.结果:手术时间、术中出血量和住院时间:ESWL组＜硬镜钬激光组＜PCNL组(P＜0.05);治疗费用:ESWL组＜硬镜钬激光组、PCNL组(P＜0.05).三组对直径≤1.5 cm的结石清除率、对直径＞1.5 cm的结石清除率及结石总清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PCNL组术后严重血尿发生率大于ESWL组、硬镜钬激光组(P＜0.05).PCNL组结石复发率低于ESWL组(P＜0.05),硬镜钬激光组结石复发率与PC-NL组和ESWL组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:ESWL、输尿管硬镜钬激光碎石术和PCNL对治疗输尿管上段结石效果均较好,但ESWL对直径＞1.5 cm的结石清除效果不佳且易复发,输尿管硬镜钬激光碎石术治疗费用较高,PCNL创伤相对较大、术后恢复慢且成本较高.     

经皮肾镜碎石术与开放性取石术治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的:对比经皮肾镜碎石术(PCNL术)与开放性取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法:采用随机数字表法将97例复杂性肾结石患者分为2组,开放取石组应用肾窦内肾盂切开取石术治疗,PCNL术组应用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,观察2组患者的手术疗效和并发症发生情况。结果:PCNL术组手术时间、术中出血量、住院时间和结石清除率明显优于开放取石组,差异具有统计学意义(P<0.05);PCNL术组术中并发症和术后并发症发生率低于开放取石组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PCNL术是临床治疗复杂性肾结石的首选术式,具有碎石范围广、创伤小、并发症少和恢复快等优势,值得临床推广使用。     

微创输尿管软镜碎石取石术对比经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的临床研究

目的 比较微创输尿管软镜碎石取石术(MFUSL)与经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石的临床疗效.方法 收集2010年3月—2015年5月期间在我院进行手术治疗的200例上尿路结石患者的病历资料,根据手术方法 分为PCNL组(n=100)和MFUSL组(n=100).对2组患者结石清除率、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)进行分析.结果 无论结石大小,PCNL组的结石清除率与MFUSL组的结石清除率相比差异均有统计学意义(P<0.05),直径≤2cm时PCNL效果更佳,2cm~4cm时MFUSL效果更优.术后36h,MFUSL组NAG水平与术前相比无统计学差别(P>0.05),PCNL组NAG水平与术前相比明显升高(P<0.05).结论 直径2cm~4cm上尿路结石应首选MFUSL治疗;直径≤2cm时应根据患者的具体情况及术者技术的熟练程度来决定.     

单通道与双通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效对比

目的：对比单通道与一期双通道行经皮肾镜取石术（PCNL）治疗复杂性肾结石的安全性及治疗效果。方法：将我院在2014年7月～2015年7月收治的肾结石患者进行筛查,共获得84例复杂性肾结石患者,按编号依次归入单通道组、双通道组。所有患者均在彩超引导下行 PCNL,将两组患者的手术时间、结石清除率、术后住院时间进行对比,比较治疗效果的差异;将两组患者术中及术后并发症发生率、出血量进行对比,比较安全性的差异。结果：84例患者均顺利完成手术,并发症发生率均为9.52%。双通道组术后结石清除率88.10%明显高于单通道组66.67%,而手术时间、术中出血量、术后住院时间二组无明显差异。结论：单通道 PCNL 治疗复杂性肾铸型结石术后残石率较双通道高,往往需要二期手术。双通道治疗复杂性肾结石能明显提高结石清除率,出血量及术后并发症并没有增加,可作为复杂性结石、特别是结石长径大于等于5cm 的全铸型结石的首选治疗方式。     

腔内经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石临床观察

目的探讨腔内经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗肾结石的临床疗效。方法选取肾结石患者102例,随机分为对照组与观察组,分别采取肾切开取石术与PCNL,比较两组患者手术情况、结石清除率及术后并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间和住院费用均少于对照组（P〈0．01）;观察组结石清除率与并发症发生率均明显低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论PCNL治疗肾结石安全有效,术后并发症少,利于患者康复,值得在临床推广应用。     

Ⅰ期肾穿刺造瘘后Ⅱ期经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的探讨Ⅰ期肾穿刺造瘘、Ⅱ期经皮肾镜碎石术(PCNL)联合输尿管软镜碎石术(FURL)治疗复杂性肾结石的疗效及其安全性。方法选择2016年10月至2018年7月新乡医学院第一附属医院收治的复杂性肾结石患者57例为研究对象,其中行Ⅰ期肾穿刺造瘘、Ⅱ期PCNL联合FURL治疗26例(观察组),行标准通道PCNL治疗31例(对照组),比较2组患者手术时间、术中出血量、Ⅰ期结石清除率、术后留置肾造瘘管时间、术后住院时间、并发症发生情况。结果观察组26例患者全部顺利完成手术,对照组1例因术中严重出血而行二次PCNL治疗。观察组患者手术时间、术中出血量、术后留置肾造瘘管时间均短于对照组,Ⅰ期结石清除率高于对照组(P <0. 05),2组患者住院时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。对照组和观察组患者术后并发症发生率分别为16. 1%(5/31)和0. 0%(0/26);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(χ2=4. 258,P <0. 05)。所有患者术后随访3个月,观察组患者1例术后4周行体外冲击波碎石(ESWL) 1次,1例行二次FURL治疗,术后3个月结石均顺利排出(100. 0%);对照组患者术后二次行PCNL 2例,FURL 5例,行ESWL 2例,3个月结石清除率为93. 5%(29/31); 2组患者3个月结石清除率比较差异无统计学意义(χ2=1. 738,P> 0. 05)。结论Ⅰ期肾穿刺造瘘可明显减少Ⅱ期手术风险,而Ⅱ期双镜联合手术可明显提高结石清石率,相对于传统PCNL手术具有更好的疗效及安全性。     

不同治疗方案对取石术治疗肾结石的疗效比较

目的：探讨比较输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法：选择2010年6月-2013年7月我院泌尿外科收治≤3cm的218例234侧肾结石患者的临床资料及治疗方法。其中采用经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL）90例（100侧）,采用输尿管硬镜和软镜钬激光碎石术128例（134侧）。比较分析两种方法治疗结石的手术时间、碎石成功率、血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用和并发症。结果：PC N L组患者肾结石直径为（2．3＆#177;0．6）cm ,输尿管镜组为（2．4＆#177;0．8）cm ,组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。PCNL组手术均顺利完成,术后发热4例,术中、术后明显出血2例,经选择性肾动脉栓塞治愈。输尿管镜组手术均顺利完成,其中86例术中换用输尿管软镜击碎冲入肾盏的结石,术后发热6例,未出现严重并发症。PCNL组和输尿管镜组两组手术时间、一期结石清除率比较差异无统计学意义（P＞0．05）;两组术后血红蛋白下降值、住院天数、住院费用比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于≤3cm的肾结石,输尿管镜下碎石与 PCNL疗效相近,而输尿管镜下碎石还具有住院天数少、创伤小、治疗费用低及并发症发生率低的优势。     

经皮肾镜碎石取石术在直径>2 cm肾结石患者中的应用

目的探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)在直径>2 cm肾结石患者中的应用效果。方法选取2016年4月至2018年5月永城市人民医院收治的85例>2 cm肾结石患者,按照手术方式分为研究组(43例)和对照组(42例)。对照组接受输尿管软镜钬激光碎石取石术(F-URS)治疗,研究组接受PCNL治疗。比较两组住院时间、清石成功率、手术时间和并发症发生情况。结果研究组清石成功率[93.02%(40/43)]较对照组[76.19%(32/42)]高,住院时间、手术时间较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05);研究组感染、出血、输尿管穿孔等并发症发生率[9.30%(4/43)]与对照组[4.76%(2/42)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCNL可提高直径>2 cm肾结石患者清石成功率,缩短手术时间,加快康复进程。     

RPLU、FURL及PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效研究

目的探讨后腹腔镜切开取石术（retroperitoneal laparoscopic lithotomy，RPLU）、输尿管软镜碎石清石术（lithotripsy with flexible ureteroscope，FURL）及经皮肾镜碎石清石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）种不同方法治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效，以明确直径大于1.5 cm的输尿管上段嵌顿性结石的最佳处理方案。 方法回顾性分析159例输尿管上段嵌顿性结石，收集其术前术中资料，按术式不同分为RPLU组56例、FURL组55例、PCNL组48例。对手术时间、术后住院时间、结石清除率、术后并发症等数据进行统计学分析。 结果FURL组手术时间和术后住院时间明显短于RPLU组和PCNL组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。RPLU组术后3 d和术后1个月的结石清除率（100%，100%）稍高于FURL组（90.9%，94.5%）和PCNL组（93.8%，93.8%），3组患者术后无严重并发症出现，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论3种不同手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石均安全有效，FURL组手术时间及住院时间更短，患者术后恢复更快，更具有优势。     

PCNL 与 FURL治疗小于或等于2 cm 肾结石的临床疗效比较

目的：对比经皮肾镜碎石取石术（PCNL）与输尿管软镜碎石取石术（FURL）治疗直径小于或等于2 cm肾结石的临床疗效。方法回顾性分析该院2014年1～12月符合病例入选标准的肾结石患者148例,其中PCNL组患者81例,FURL组患者67例,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者一次结石清除率、术后发热率、术后血白细胞（WBC ）增高值的比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。PCNL组手术时间（64．21±11．71）min短于 FURL组（107．32±16．35）min ,PCNL组术后住院时间（6．51±1．92）d长于FURL组（3．28±1．24）d ,PCNL组术后血红蛋白（Hb）下降值（13．31±2．71）g／L高于 FURL 组（3．88±2．10）g／L ,PCNL组术后超敏C反应蛋白（hs‐CRP）增高值（14．21±1．62）mg／L高于FURL组（5．23±1．14）mg／L ,两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对于直径小于或等于2 cm的肾结石,FURL在减少术后出血、缩短患者术后住院时间、降低手术对机体的创伤等方面具有一定的优势,值得临床推广应用。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石伴肾积水的有效性及安全性分析

  目的  输尿管软镜钬激光碎石术(FUHLL)为一种利用自然解剖通道到达病灶的微创手术,该术式可迅速解除梗阻,本研究探讨FUHLL治疗输尿管结石伴肾积水的有效性及安全性。  方法  选取2020年1月—2021年12月于上海瑞金医院舟山分院接受治疗的280例输尿管结石伴肾积水患者,使用随机数表法将患者分为观察组(140例)和对照组(140例),观察组进行FUHLL治疗,对照组进行输尿管硬镜钬激光碎石术(UHLL)治疗。治疗前及治疗后3 d检测2组肾功能指标及血清炎性因子水平,于术后1、2、3 d应用VAS量表评价患者疼痛程度,比较2组结石清除情况及手术相关指标。  结果  与对照组比较,观察组治疗后血清IL-10、IL-6、PCT及CRP水平明显较低[(17.59±4.35)ng/L vs.(20.16±5.08)ng/L、(12.52±3.17)ng/L vs. (16.97±5.29)ng/L、(19.76±4.13)ng/L vs. (22.53±4.91)ng/L、(11.76±2.24)mg/L vs. (16.31±3.19)mg/L,均P < 0.05];与对照组比较,观察组治疗后血清促肾上腺皮质激素明显较低(P < 0.05)。2组治疗后尿素氮及血肌酐水平比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。与对照组比较,观察组术后1、2、3 d的VAS评分较低(P < 0.05)。2组术中出血量、手术时间、住院时间比较差异有统计学意义(均P < 0.05),住院费用、结石一次清除成功率比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P < 0.05)。  结论  FUHLL与UHLL均可有效治疗输尿管结石伴肾积水,但FUHLL治疗的手术创伤较小,更利于患者术后炎性反应与疼痛程度的减轻,保护肾功能,减少术后并发症。      

保留十二指肠的胰头切除术与胰管切开取石胰腺管空肠吻合术在胰腺头部结石中的临床疗效

目的 探讨保留十二指肠的胰头切除术（duodenum-preserving pancreatic head resection,DPPHR）与胰管切开取石胰腺管空肠吻合术（Partington手术）对于胰腺头部结石手术治疗的疗效差别,评估二者手术的优缺点,并对其进行一定的优化和改进。方法 通过回顾性分析2017年1月1日至2022年10月1日以来,昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科一至四病区收治的139例需行手术治疗的胰腺头部结石患者的临床、影像和病理资料;根据对患者所施行的手术方式不同,将其分为DPPHR组和Partington组,分析2组患者临床特征以及外科治疗的近期和远期疗效。结果 术前一般资料分析差异均无统计学意义（P> 0.05）;DPPHR组以Ⅰ型结石为主（80.2%）,而Partington组以Ⅰ、Ⅲ型结石为主（45.3%、47.2%）,差异有统计学意义（P <0.001）;近期疗效中,DPPHR组在手术时间、术中出血量、术后住院天数和术后并发症发生率方面较Partington组具优势（P <0.05）;远期疗效中,DPPHR组在结石复发再手术、术后胰腺...     

应用经皮肾镜与输尿管软镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效分析

目的：比较经皮肾穿刺取石术（PCNL）和输尿管软镜碎石术（FURL）在治疗上段输尿管嵌顿性结石中的疗效和术后情况,为手术方法的选择提供参考。方法：选择2013年1月2015年1月来我院就诊的120例输尿管上段嵌顿性结石患者,随机分组后应用经皮肾取石术和经输尿管软镜碎石术各治疗60例,比较两组患者的手术情况和一期疗效指标。结果：PCNL 组的一个月后的结石清除率为91.7％,高于 FURL 组的81.6％,两组比较差异有统计学意义,两组的住院时间分别为（5.32±1.25）天和（3.21±0.64）天,经比较差异亦有统计学意义。两组的手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率3项比较差异无统计学意义。结论：两种手术方法均疗效较好,经皮肾穿刺取石术一期结石清除率较高,但需要相对较长的时间来康复;而输尿管软镜碎石术创伤较小,更易恢复,但一期碎石效果不如 PCNL。     

经皮肾镜与开放性手术治疗复杂性肾结石对照研究

目的 比较经皮肾镜取石(PCNL)和开放性手术取石治疗复杂性肾结石的效果.方法 46例复杂性肾结石患者随机分为两组,分别行经皮肾镜取石和开放性手术取石,观察术中出血量、手术时间、住院时间和术后并发症发生率,比较两组患者住院费用,观察术后3个月和6个月随访的血清肌酐变化.结果 术中出血量和住院天数PCNL组明显低于开放手...     

输尿管软镜联合碎石术同期治疗双侧上尿路结石患者的临床研究

目的 评价输尿管软镜(FURL)联合钬激光碎石术同期治疗双侧上尿路结石患者的安全性和有效性.方法 回顾性分析该院2014年9月至2016年11月采用FURL联合钬激光碎石术同期治疗双侧上尿路结石患者43例的临床资料.所有患者术前行CT扫描,术中置入FURL,使用200 μm光纤,0.8～1.0J/10～20Hz功率进行碎石,配合使用取石网篮,碎石后常规留置双侧输尿管支架管.术后1d复查KUB或CT,结石残留者4～6周后取出输尿管支架管时再次复查KUB.结果 所有患者均一次性成功置入输尿管软镜,平均手术时间(101.5±37.2) min,结石清除率(SFR)为81.4％(35/43).结石负荷小于30mm清除率为100.0％,与大于或等于30 mm(63.2％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后1例患者出现发热(39.5℃),1例患者出现肾包膜下血肿,无其他严重并发症发生,术后住院时间平均4d.结论 FURL联合钬激光碎石术是同期治疗双倜上尿路结石的有效手段,尤其是对于结石负荷小于30 mm者,具有较高的SFR,安全性良好.