肩锁与喙锁关节植入物内固定治疗肩锁关节脱位疗效比较的Meta分析CSCD

背景:有关肩锁关节脱位治疗的报道很多,虽然采用的手术方式和固定材料存在差异,但总体而言可分为两大类,即肩锁固定和喙锁固定。究竟何种方式疗效更佳,目前还存在很大的争议。目的:应用Meta分析的方法对比肩锁固定和喙锁固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法:计算机检索Pubmed(1950年1月至2011年10月)、EMBASE(1966年1月至2011年10月)、维普中文科技期刊数据库(1989年1月至2011年10月)、万方数据库(1982年1月至2011年10月)及中国知网数据库(1979年1月至2011年10月)中有关比较肩锁固定和喙锁固定治疗肩锁关节脱位的随机对照试验,按照文中所述纳入标准搜集后进行对比,利用RevMan5.0软件进行异质性分析及Meta分析,绘制森林图。结果与结论:共9篇文章(473例患者,473侧肩锁关节)符合纳入标准。Meta分析结果显示,肩锁固定与喙锁固定治疗肩锁关节脱位的固定后肩关节功能评分差异无显著性意义,两者在固定后上肢肌力、肩关节活动度、固定后再次脱位率等指标变化上差异亦无显著性意义。因此临床上肩锁关节脱位的治疗不强求采用肩锁固定或是喙锁固定,可根据患者病情、所在医院的条件及术者对不同手术方法的熟悉程度等条件来选择合适的固定方式。     

中毒严重度评分对急性百草枯中毒患者预后影响的分析

目的:研究中毒严重度评分(PSS)与急性百草枯中毒患者预后的关系。方法:回顾性分析56例百草枯中毒患者入院即刻PSS评分,观察预后情况。结果:PSS评分与百草枯中毒患者预后有相关性(P<0.01),PSS评分越高,病死率越高,PSS评分与APACHEⅡ评分具有显著一致性(P<0.01)。结论:入院时PSS评分可应用于急性百草枯中毒患者的病情严重程度及预后的评价。     

高压氧治疗术后切口不愈一例

病例资料:患者,女性,57岁.因骑自行车时不慎摔伤左肘关节入住我院治疗.入院诊断:左肱骨髁上粉碎性骨折.患者1年前被诊断为糖尿病、原发性高血压病,长期规律服用"二甲双胍"、"万苏平"、"拜糖平"、"复方降压片"等药物,血压控制平稳,未严格定期监测血糖.患者入院次日测空腹血糖10.25 mmol/L,血尿常规、肝肾功能及心电图检查均无异常,考虑患者血糖偏高,不适宜即刻手术,经调整口服降糖药剂量并加用胰岛素后,血糖摔制满意,于伤后10 d行左肱骨髁上骨折切开复位钢板内固定术,术中顺利,1周后带药出院.     

血清学指标水平变化对儿童急性骨关节感染继发脓毒症的早期预测价值分析

目的 探讨血清学指标C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）及D-二聚体变化对儿童急性骨关节感染继发脓毒症的早期预测价值分析。 方法 选取急性骨关节感染患儿149例为研究对象,定义为骨关节感染组,并根据是否继发脓毒症将急性骨关节感染组分为普通感染组（108例）和脓毒症组（41例）,另外选择同期正常儿童71例为对照组,所有患儿均检测CRP、ESR、PCT、IL-6及D-二聚体并进行相关比较。 结果 急性骨关节感染组CRP、ESR、PCT、IL-6、D-二聚体水平均高于正常对照组（P＜0.05）,普通感染组CRP、ESR、PCT、IL-6、D-二聚体水平均低脓毒症组（P＜0.05）,多因素Logistic回归分析,结果显示CRP、ESR、PCT、IL-6及D-二聚体升高是急性骨关节感染继发脓毒症的独立危险因素,5项联合检测的AUC大于单独检测,其敏感度和特异度也高于单独检测,分别为95.43%、94.53%。 结论 CRP、ESR、PCT、IL-6、D-二聚体检测在儿童急性骨关节感染中明显升高,是急性骨关节感染继发脓毒症的独立危险因素;5项联合检测对预测价值更高,对继发脓毒症的早期诊断具有一定价值。     

发育性髋关节发育不良闭合复位术的时机选择及影响治疗结局的临床因素分析

目的 探讨不同年龄组发育性髋关节发育不良(DDH)患儿接受闭合复位术(CR)的临床疗效,并分析和确定该手术的时机选择和影响治疗结局的临床因素.方法 回顾性分析2016年1月至2018年6月诊断的108例DDH患儿的临床资料.根据初始治疗年龄分为3组:第一组(≤12个月)、第二组(13～17个月)及第三组(≥18个月)....     

肱骨近端3、4部分骨折手术与非手术治疗疗效比较的Meta分析

[目的]收集并分析关于肱骨近端3、4部分骨折手术与非手术治疗疗效比较的文献,对2种治疗方法疗效差异进行Meta分析,以期为临床上手术方式的选择提供参考。[方法]检索Medline(1966年1月～2011年12月)、PubMed(1980年1月～2011年12月)、Embase(1990年1月～2011年12月)、Science(1990年1月～2011年12月)、Springer(1990年1月～2011年12月)、CNKI(1994～2011年)、万方数据库(1982～2011年)等数据库中关于肱骨近端3、4部分骨折手术与非手术治疗疗效比较的随机对照研究(RCT),纳入符合标准的文献,提取相关数据输入RevMan 5.0软件进行统计学分析。[结果]共5篇文献符合纳入标准,均为英文文献,经改良Jadad评分判定均为高质量研究。Meta分析结果显示:干预组与对照组Constant评分(WMD值为-2.93,95%置信区间[-8.96,3.10],P=0.34)、DASH评分(WMD值为-7.43,95%置信区间[-16.14,1.27],P=0.09);VAS评分(WMD值为-4.71,95%置信区间[-6.12,-3.31],I2=92%,P<0.000 1);后期再次手术治疗方面比较(WMD值为8.81,95%置信区间[2.73,28.38],P=0.000 3)。[结论]肱骨近端3、4部分骨折在Constant评分、DASH评分方面手术组和非手术组的疗效无差异,考虑手术会增加患者的创伤、痛苦以及经济负担,故建议对此类患者应采用非手术治疗方式为宜。     

胸锁关节疾病二例报告

目的总结2例胸锁关节疾病的诊断及治疗,为临床治疗提供参考。方法 2004年2月及2011年6月收治2例胸锁关节疾病男性患者。年龄分别为61岁及50岁,病程分别为20 d及7 d。胸锁关节非特异性关节炎1例,手术清创后采用重建钢板固定胸锁关节;胸锁关节奇异变形杆菌感染1例,采用脓肿切开引流,局部病灶清除,抗感染及局部换药治疗。结果 1例胸锁关节非特异性关节炎患者术后随访8个月,切口愈合良好,病变未复发,肩关节活动无明显受限。1例胸锁关节奇异变形杆菌感染患者随访1年,功能恢复良好,病变未复发。结论胸锁关节疾病发病率低,疾病类型多样,诊断和治疗有待进一步研究探讨。     

皮下翻转筋膜瓣修复髂骨取骨处创面5例报道

自体髂骨以其良好的组织相容性、骨传导性及骨诱导性,多年以来一直是治疗骨缺损、骨肿瘤、脊柱及关节融合等骨科手术的首选,被认为是骨移植中的"金标准"[1]。尽管术后髂骨供骨区很少发生灾难性的损伤,但操作不当也会引起许多并发症,如取骨区疼痛、股外侧皮神经损伤、切口血肿、取骨区感染