供血动脉源于颞叶及硬膜的混合性脑血管畸形一例报告

患，男，35岁，因头部外伤后意识障碍3h，于2005年3月3日入院，3h前在山路上骑摩托车时自觉头晕，头痛难忍，随即摔倒昏迷，约30min后呈嗜睡状，自觉头痛，头晕，伴右侧肢体无力，体格检查：嗜睡状，左额颞部头皮肿胀，颈部抵抗阳性，右侧上下肢肌力3级，双侧Bubinski征阳性。头部CT检查显示左侧颞颅骨骨折（图1）。     

供血动脉源于颞叶及硬脑膜的动静脉畸形一例

患者男,35岁。因头部外伤后意识障碍3h,于2005年3月3日入院。3h前患者在山路上骑摩托车时自觉头晕、头痛难忍,随即摔倒,当即昏迷,约30min后呈嗜睡,自觉头痛、头晕,伴右侧肢体乏力。入院时患者嗜睡,左额颞部头皮肿胀,颈抵抗阳性;右侧上下肢肌力Ⅲ级,双侧巴氏征阳性。头颅CT示:左颞顶骨骨折,左额颞顶硬膜下血肿,左颞     

左额顶动静脉畸形伽马刀治疗后局部继发多房囊肿1例

患者女37岁因左额顶动静脉畸形伽马刀治疗后4年，右侧肢体无力5个月人院。4年前，经全脑DSA诊断为左额顶AVM。在外院行伽马刀治疗2次(具体剂量不清)，治疗后半年即出现左额颞部大片脑水肿，经脱水治疗半年余，效果不佳。入院前5个月出现右侧肢体无力，逐渐加重。查体：右侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力正常，右侧腱反射亢进。MRI示左额顶     

带状疱疹并发脑炎1例报告

患者男,55岁。入院前2天,无何诱因突然头痛,以左侧颞部为甚,伴恶心,走路突然摔倒,右侧肢体活动不灵,语言笨拙,以“脑出血”收入院。既往史:糖尿病七年。入院查体:T35.5℃,血压19/12KPa神清,语明,右侧中枢性面瘫,颈软,心肺腹(—),右上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力0级,病理征( )。于入院第三天左眼眶沿三叉神经第一支走行出现成簇的丘疹和疱疹     

MRI延迟显影的青年脑梗死1例报告

MRI尤其是其Flair像对急性脑梗死的诊断具有优势,常早期即可显影。现报告1例青年脑梗死患者MRI延迟显影。1病例男,34岁。因“左侧肢体运动不能6d”于2006年10月23日入院。患者于6d前凌晨4时许出现左侧上下肢不能活动,即到当地医院行头颅CT扫描,未见异常。当地医院按脑梗死治疗,并于第2d行头部MRI检查,仍未发现异常。查体:神志清楚,语言流利,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧耸肩无力,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅲ级;左侧肢体肌张力低,左Babinski征、Chaddock征均阳性,未见明显偏身感觉障碍。入院后行头部MRI检查显示:右侧基底节及放射冠区…     

颅内肿瘤术后并发急性硬膜外血肿2例诊治体会

1病例资料例1女,24岁,以“头痛3个月,视力渐差伴行走右偏1周”为主诉入院。体检:神清,眼底水肿,右上肢共济障碍。头CT示:小脑后部占位。手术切除小脑后蚓部囊性占位,病理诊断为小脑蚓部胆脂瘤。术后嗜睡,左上肢肌力3级,术后2d复查头CT示:右额顶硬膜外血肿行右额开颅清除右额硬膜外血肿约40ml,术后次日晨患者神智完全清醒,左侧肢体肌力逐步恢复。例2男,28岁,以“间断头痛半年,加重伴左上肢无力半月”为主诉入院。体检:神清,眼底水肿,左上肢轻瘫。MRI示:左颞叶占位,手术切除肿瘤,病理诊断为星型胶质细胞瘤2～3级。术后清醒,次日出现头痛,进…     

同心圆硬化1例

病例介绍 :患者女性 ,30岁 ,河北籍农民 ,病历号2 5 0 148。从 1999年 11月下旬开始无明显原因感到左侧肢体易疲劳 ,12月 14日出现左侧肢体活动不灵 ,但能独立行走 ,骑自行车时左手握把力量差。以后上述症状逐渐加重 ,能行走 ,左手已不能拿东西。遂于 12月 2 1日入院。既往否认结核、高血压、糖尿病及外伤史。内科检查 :意识清楚 ,体温 36 .4℃ ,血压 16 / 10 k Pa。神经系统检查阳性征 ,左上肢近端肌力 级 ,远端肌力 0级 ,左下肢肌力 级 ,左侧肢体肌张力略高 ,四肢腱反射左侧较右侧活跃 ,左侧 Hoffmann's征、Rossolimo征(+) ,左侧踝阵…     

巨大颅内动脉瘤合并颅底腐蚀的手术治疗二例

例１女，４９岁。因剧烈头痛伴左侧肢体轻瘫入院。入院前６月头部隐痛，继而加重，乃至左侧肢体轻瘫，间发多次呕吐及抽搐。２周后出现右侧眼睑下垂，自己发现头部右侧较左侧稍膨出。查体：右侧眼睑下垂，右侧颞部较左侧稍隆起，左侧上下肢肌力差，其他无异常。院外ＣＴ检...     

右侧慢性硬脑膜下血肿引流术后外发对侧硬脑膜外血肿1例

男，58岁。1月前头部摔伤，右顶着地，伤后有一过性头痛，无昏迷。4天前出现头痛、恶心，左侧肢体乏力。于93年10月28日住院治疗。检查：神清，精神差，左侧肢体肌力Ⅲ级，左侧Babinski氏征( )。CT扫描示右侧额、颞、顶，枕骨板下一新月形等密度影，脑室受压左移，中线左移，诊断：右额颞顶枕部慢性硬脑膜下血肿。     

卒中偏瘫肩痛的社区康复个案思考

1病例介绍患者男性,59岁,因“右侧肢体活动不利5个月,伴右肩疼痛2个月余”于2019年5月7日入院。患者曾于2018年11月10日突发右侧肢体活动不利就诊于上海长海医院。入院查体:无意识障碍、二便失禁、言语不能,右上肢肌力0级,右下肢肌力1级。当天急诊头颅CT提示:左侧基底节区出血。予脱水消肿、营养神经、预防癫痫发作等治疗,1个月后病情渐稳定。因遗留右侧肢体活动不利,随后于2018年12月6日入住本社区卫生服务中心病房行康复治疗6周,经治疗患者偏瘫侧肢体由软瘫期逐渐恢复至出现自主活动。     

慢性硬膜下血肿骨化伴脑积水1例

1 临床资料 患者,男性,21岁。因头部外伤后头痛5年,反复四肢抽搐3年入院。5年前患者后仰倒地致头部外伤,伤时无意识障碍及肢体活动障碍。伤后半年始感头昏、头痛,服用止痛药可缓解,随后仍时感阵发性头痛,尚能忍受。入院前3年出现阵发性四肢抽搐,伴神志不清,每月发作1～2次,每次持续数分钟至半小时。头痛逐渐加重。查体无神经系统阳性体征。头颅CT示左额颞顶颅骨内板下一梭形高密度块影,CT值近似骨组织,中央为等密度区,左侧脑室受压,中线右移,右侧脑室明显扩大。全麻下行左额颞顶开颅,见颅骨及硬脑膜正常,硬膜     

罕见的颅内多发性脑脓肿治愈一例报告

男性,53岁。因反复发烧半年余,阵发性头痛,呕吐,左侧肢体无力1个月入院。入院检查:神志嗜睡,反映迟钝,眼底双侧视乳头水肿,左侧鼻唇沟浅,其余颅神经未见异常;左侧肢体肌力4级,右侧肢体肌力5级,四肢肌张力( ),双侧Babinski's征( ),颈部抵抗( ),脑膜征( )。头颅     

外伤性脑梗塞2例报告

外伤性脑梗塞较少见。我院自1989年3月至1991年9月共收治2例经CT证实的外伤性脑梗塞病人,治疗效果满意,报告如下: 例1:男,4岁。1天前自1米高墙上跌下,头部着地,当即昏迷5分钟,醒后头痛,恶心,呕吐1次。伤后1小时发现左侧肢体不能活动而入我院。入院查体:神清语利,双瞳孔等大圆形,对光反应灵敏,左侧鼻唇沟变浅,颈无抵抗,右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧肢体肌力0级,肌张力增高,Babinski征(+)。颅骨平片阴性。头部CT示:右侧基底节区可见1.O×1.2cm低密度区,CT值14Hu,中线结构无移位。临床诊断:外伤性脑梗塞。经用复方丹参、右旋醣酐、脑活素等,结合功能练习,病人于2个月后左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅴ级。     

IgG4相关性慢性硬化性脑膜炎1例

正1病例资料男,53岁,因双下肢活动障碍4年、加重10 d入院。4年前,头颅MRI示双额颞硬膜下血肿(图1A、1B),MRV示矢状窦闭塞(图1C),保守治疗好转出院,之后反复出现癫痫发作,双下肢活动障碍。10 d前,双下肢活动障碍加剧,不能站立。体格检查:双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力3级,肌张力呈齿轮样强直,双侧Babinshi征(+),Kerning征(-)。复     

颅内肿瘤术后并发急性硬膜外血肿2例诊治体会

1 病例资料 例1女。24岁，以“头痛3个月，视力渐差伴行走右偏1周”为主诉入院。体检：神清，眼底水肿，右上肢共济障碍。头CT示：小脑后部占位。手术切除小脑后蚓部囊性占位，病理诊断为小脑蚓部胆脂瘤。术后嗜睡，左上肢肌力3级，术后2d复查头CT示：右额顶硬膜外血肿行右额开颅清除右额硬膜外血肿约40ml，术后次日晨患者神智完全清醒，左侧肢体肌力逐步恢复。     

腹腔镜松解大网膜包裹腹腔端分流管一例

患者 男,56岁.因双下肢乏力伴头晕5年余,加重伴嗜睡3个月入院.患者5年前因梗阻性脑积水在外院行脑室-腹腔分流术(凤凰中压管),术后3个月再次出现下肢无力伴行走困难,在当地医院行腰大池持续外引流3d后,症状改善,拔管后无加重,4年后再次出现上述症状,仍行腰大池持续外引流后好转,但1个月后出现头痛、倦怠,时有意识模糊,进食差,行走不能,小便失禁,进行性加重,转入我院.既往史:8年前因血小板减少性紫癜行脾切除术.查体:嗜睡,行走困难,头部及腹部可见手术瘢痕,双上肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力明显增高,腱反射亢进,病理反射(++).     

高压氧辅助胶质瘤综合治疗1例

1 临床资料 患者男性,31岁,因头痛、头晕2月余,加重伴左侧肢体活动障碍15 d入院。入院时体检:神志清楚,语言欠流利,左侧上下肢肌力Ⅳ级。右侧Ⅴ级,左侧Babinski征阳性,右侧未引出。头颅CT示:右额顶深部可见一大小约4 cm×4.5 cm的高低混杂密度灶,边界不甚清楚,周围水肿和占位效应明显。入院诊     

硬膜下脓肿误诊为慢性硬膜下血肿1例

正1病例资料男性,67岁。因发现言语不清、右侧肢体无力3 d入院。入院体格检查:神志清楚,精神差,言语不清,思维力、理解力、定向力、记忆力明显减退;颈抵抗,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力3级,四肢肌张力正常,右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧额颞顶部硬膜下慢性血肿。初步诊断为左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿,给予脱水、营养神经等治疗。入院2 h突发四肢抽搐,持续3～4 min,考虑癫痫发作,给予地西泮注     

慢性炎性轴索性周围神经病一例

1 病例报告 患者男,20岁,因“双下肢麻木、无力3个月”入院.3个月前渐感双足背外侧麻木,伴痛触觉及温度觉减退,范围逐渐扩大,向上发展.2个月前开始出现双下肢远端无力,平地行走尚可,但易摔倒,不能足尖足跟行走,上下楼梯费力,并逐渐加重.1个月前麻木感发展至双膝水平,行走有踩棉花感,并出现双下肢肌肉萎缩,双小腿为著.双手用力时有细水震颤.1～2周前开始偶感双大腿肌肉跳动.发病前1周曾有发热,体温最高38.2℃,不伴咳嗽、腹泻,1d后体温自行恢复正常.入院查体:神清语利,计算力、定向力、记忆力尚可,脑神经检查未见异常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力近端Ⅴ级,远端Ⅲ级,蹲起困难,双上肢腱反射可引出,右侧略低于左侧,双下肢腱反射减低,右膝腱反射、双跟腱反射未引出.     

脑膜瘤合并神经鞘瘤1例报告

1临床资料患者,女性,45岁。主因头痛3年,头晕1年,视物模糊伴双上肢麻木6个月于2007年12月26日住院治疗。入院查体：BP：150／110mmHg,意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,双侧肌张力及肌腱反射正常,双侧巴氏征阴性。常规检查未见异常;眼科会诊检查视力正常,检查眼底显示：右侧视乳头边界不清楚。头颅CT检查显示：右额颞顶部纵裂可见斑片状稍高密度影,形态不规则,侧脑室受压,中线结构左偏。颅脑MRI增强显示：