喙肩韧带及部分肩峰转位重建喙锁韧带

肩锁关节脱位是较为常见的损伤。由于锁骨两侧的肩锁、胸锁关节解剖形态上的特殊 ,损伤后常给整复、固定带来很大困难。石膏背心、武装带、双圈固定等多因复位不良、固定不牢而影响疗效 ,目前国内外大多采用手术治疗。自 2 0 0 1年以来 ,作者采用带部分肩峰的喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位 8例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　陈旧性肩锁关节脱位 2例 ,陈旧性肩锁关节脱位锁骨外端骨折 1例 ,新鲜肩锁关节脱位锁骨外端骨折5例 ;左肩 5例 ,右肩 3例 ;年龄 2 6～ 4 5岁 ,平均 33岁。本文根据Allman[1] 分型。1.2　治疗方法…     

喙肩韧带内侧半转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节完全脱位

目的 :探讨喙肩韧带内侧半转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节完全脱位的手术方法和疗效。方法 :2006年1月至2012年6月,采用喙肩韧带内侧半转位重建喙锁韧带,同时辅以锁骨钩钢板和克氏针内固定治疗肩锁关节完全脱位26例,男18例,女8例;年龄25~51岁,平均36.7岁;手术时间为伤后3~12 d,平均5 d。按照Rockwood分型:Ⅲ型4例,Ⅴ型22例。临床表现为局部肿胀、压痛伴弹跳感,肩关节活动受限,术前拍摄双侧肩关节标准应力位X线片,测量患侧喙锁间隙为(16.2±5.0)mm,较健侧(7.6±1.0)mm明显增宽。术后通过X线片检查和Constant-Murley评分对手术疗效进行评价。结果:术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、内固定断裂、再脱位的发生。所有患者获得随访,时间12~30个月,平均18个月。于术后1个月拔除克氏针、8~10个月取出内固定钢板。到末次随访时肩关节活动均基本恢复正常,而且获得了一个无痛的关节。按Constant-Murley评分,优24例,良2例。喙锁间隙距离患侧为(7.7±1.2)mm,健侧为(7.6±1.0)mm,两侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用喙肩韧带内侧半转位重建喙锁韧带,加喙锁韧带缝合、锁骨钩钢板和克氏针内固定综合治疗,效果良好。     

应用喙肩韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是一种常见的肩部运动损伤,对于重度脱位手术方法较多.笔者自2005年2月～2008年11月,应用喙肩韧带移位重建喙锁韧带并锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位28例,疗效满意.     

喙肩韧带移位重建喙锁韧带结合内固定治疗肩锁关节脱位

2002年8月-2009年6月,我们采用喙肩韧带移位重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位23例,疗效满意。     

修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

自１９９４年９月～１９９７年８月，共收治６例Ⅲ°肩锁关节脱位患者，采用尼龙线修复喙锁韧带，短期肩锁关节固定，重建肩锁关节功能，疗效满意。现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男４例，女２例。年龄３５岁～７１岁。右肩５例，左肩１例。损伤原因：车祸伤４...     

喙肩韧带内移重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是肩锁部位常见损伤.由于没有骨折,患者不够重视或伴其他部位较严重损伤延误治疗,就诊时已属陈旧性脱位.对有明显症状和肩关节功能受限的陈旧性肩锁关节脱位患者主张手术治疗.临床报道治疗方法较多,疗效不一.     

喙锁间钢丝固定并喙锁韧带重建治疗重度肩锁关节脱位

重度肩锁关节脱位临床较常见，治疗方法很多。2000年3月～2001年10月，我们应用钢丝固定锁骨与喙突使肩锁关节复位，同时将喙突联合腱部分转移重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位42例，效果良好。     

碳纤维重建喙锁韧带

锁骨外侧端骨折分为三型，喙锁韧带断裂者称为Ⅱ型，治疗比较困难，容易发生延迟愈合和不愈合，单纯克氏针或螺丝钉内固定常成再移位。本组３０例骨外侧端Ⅱ型骨折采用碳纤维重建喙锁韧带，经１－３年随访，疗效显著，未发生延迟愈合或不愈合。碳纤维维生素性稳定，与人体组织相容性好，有很强的拉力，适于修复韧带和肌腱损伤。起到有效内固定的作用。     

LARS人工韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的 探讨LARS 人工韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 应用LARS人工韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位25例.结果 患者术后疗效按Karlsson标准评定:优良20例,满意5例.结论 LARS人工韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位疗效确切.     

掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位吴德富王善民我院自１９９３～１９９６年应用掌长肌腱重建喙锁韧带同时克氏针交叉内固定术治疗肩锁关节脱位，取得满意效果。１临床资料本组１８例中，男１３例，女５例。年龄１８～４０岁１５例，５０～６５岁３例；新鲜脱位１２例...     

人工碳素纤维重建喙锁韧带的护理

采用人工碳素纤维替代自体深筋膜重建喙锁韧带１８例，术后无１例发生重建韧断裂，肢体功能恢复良好。护理要点：（１）术前加强心理护理以取得患者配合；（２）注意患肢制动，以减轻疼痛；（３）术后注意观察生命体征变化及患肢末梢血运和感觉运动情况；（４）加强肢体功能锻炼，防止发生关节僵硬，肌肉萎缩，促使肿胀消退。     

肩锁关节脱位内固定及喙锁韧带的重建治疗

肩锁关节完全性脱位，伴有喙锁韧带断裂，非手术治疗往往难以奏效。我们采用内固定加喙肩韧带转移重建喙锁韧带，治疗该病9例，疗效确切，报告如下。     

喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位

[目的]探讨喙锁间钢丝固定并喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的临床价值；[方法]2001年3月～2003年10月，采用钢丝固定锁骨与喙突使肩锁关节复位，同时行喙突联合腱部分转移重建喙锁韧带，共5例，男3例，女2例，[结果]本组5例患者，平均随访lO．5个月，X线片检查未见肩锁关节脱位，优4例，良1例，优良率为100％。[结论]喙锁间钢丝固定并喙锁韧带重建是治疗肩锁关节脱位的一种可靠疗法。     

关节镜下重建喙锁韧带并修复肩锁韧带治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

目的 探讨关节镜下重建喙锁韧带并修复肩锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 对我科2011年3月至2016年8月收治的60例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位病人进行回顾性分析.其中男34例,女26例;左肩36例,右肩24例.年龄为23～48岁,平均年龄为(29.3±6.2)岁.受伤至手术时间为3～12 d,平均为(6.1±2.5)d.根据手术方法不同分为两组:修复组30例,使用关节镜下Endobutton技术重建喙锁韧带,采用5#爱惜帮聚酯纤维缝线修复肩锁韧带;对照组30例,使用关节镜下Endobutton技术重建喙锁韧带,不修复肩锁韧带.比较两组病人术后1年的肩锁关节前后位X线片的喙锁间隙数值以及术后1年的Constant-Murley肩关节功能评分.结果 随访时间为14～24个月,平均为(16±2.7)个月.所有病人手术切口均一期愈合,愈合时间为14～18 d,平均为(13±3.8)d,均无血管神经损伤.术后1年,修复组的喙锁间隙数值为(12.9±0.6)mm,优于对照组的(13.6±1.1)mm;修复组的Constant-Murley肩关节功能评分总分为(91.1±2.4)分,优于对照组的(86.3±3.5)分;上述指标组间差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 关节镜下应用Endobutton技术重建喙锁韧带同时修复肩锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,有利于肩锁关节稳定性及肩关节功能的恢复.     

带肩峰骨瓣喙肩韧带转移修复喙锁韧带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的：探讨手术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的新方法。方法：2000年8月-2004年3月收治TossyⅢ度肩锁关节脱位14例，男10例，女4例；年龄17～54岁，平均42．5岁；新鲜脱位9例，陈旧脱位5例。采用带肩峰骨瓣喙肩韧带转移修复喙锁韧带加内固定治疗，其中采用锁骨钩钢板固定6例，骨片钉固定8例。结果：所有患者经过3个月～3年（平均2．4年）随访，根据Karlsson评定标准：A级9例，B级5例。结论：喙肩韧带替代喙锁韧带确保肩锁关节的稳定，骨瓣与锁骨固定愈合较韧带与骨愈合更可靠，手术操作简单，功能恢复快。     

ENDOBUTTON技术重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的 探讨ENDOBUTTON技术重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 2009年4月至2010年9月采用ENDOBUTTON技术重建喙锁韧带治疗31例肩锁关节脱位患者,男29例,女2例;年龄25～66岁,平均41.7岁.按Rockwood分型:Ⅲ型4例,Ⅳ型13例,Ⅴ型14例.新鲜骨折脱位患者29例,受伤至手术时间为3～7 d,平均4.6 d;陈旧性肩锁关节脱位患者2例,受伤至手术时间为4.2～4.8个月,平均4.5个月.对视觉模拟评分(VAS)、肩关节Constant评分及并发症等进行随访研究.结果 31例患者术后获6～23个月(平均15.2个月)随访.末次随访时VAS评分为(0.2±0.4)分,与术前(5.9±2.1)分比较差异有统计学意义(t=14.39,P<0.05);Constant评分平均为(95.9±5.8)分,与术前(35.7±15.2)分比较差异有统计学意义(t=22.23,P<0.05).随访发现ENDOBUTTON钢板松动、移位1例,肩关节僵硬1例,局部皮肤麻木4例.结论 ENDOBUTTON技术具有解剖复位、持续稳定的固定、符合生物力学要求、手术创伤小、术后并发症少及无需二次手术取出等优点,应用其治疗重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位可获得满意疗效.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy of reconstructing the coracoclavicular ligament using Endobutton technique for dislocations of the acromioclavicular joint. Methods From April 2009 to September 2010, 31 cases of acromioclavicular joint dislocation were treated by the Endobutton technique in our department. They were 29 males and 2 females, with a mean age of 41. 7 years old (range, 25 to 66 years). According to the Rockwood classification, there were 4 cases of type IE, 13 of type IV and 14 of type Ⅴ. Twenty-nine patients with acute dislocation underwent surgery after a mean time of 4. 6 days (range, 3 to 7 days) from injury to reconstruction. Two patients with chronic dislocation underwent surgery after a mean time of 4. 5 months (range, 4. 2 to 4. 8 months) after injury. Operation time, visual analog scale (VAS) and Constant shoulder scores, and complications of the patients were documented for analysis. Results All the patients were available for a mean follow-up of 15. 2 months (range, 6 to 23 months) . The mean VAS score of the patients was 5. 9 ± 2. 1 preoperatively, compared with 0. 2 ± 0. 4 at the final follow-up evaluation.The difference was statistically significant (t = 14. 39, P < 0. 05) . The mean Constant score was 35. 7 ± 15. 2 preoperatively, compared to 95. 9 ± 5. 8 at the final follow-up evaluation. The difference was statistically significant (t = 22. 23, P < 0. 05) . Follow-up found loosening of Endobutton plate in one case, shoulder stiffness in another and local skin numbness in 4 cases. Conclusion Endobutton technique to reconstruct the coracoclavicular ligament can achieve good outcomes in treatment of acromioclavicular joint dislocation,such as anatomical reduction, sustainable and stable fixation, consistency with bio-mechanical needs, limited invasion, fewer postoperative complications, and no need of a secondary operation to remove implants.     

线缆重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的 探讨利用线缆重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型及以上肩锁关节脱位的手术方法、技巧和疗效.方法运用线缆重建断裂的喙锁韧带,并修补肩锁韧带及关节囊,治疗肩锁关节脱位TossyⅢ型14例,Ⅴ型1例.结果获随访5～18个月,13例术后2周肩关节活动基本正常,2例肩外展活动稍受限(外展≤80°),1个月后复查,外展功能恢复正常...     

关节镜下重建喙锁韧带合并修复肩锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效分析

目的：回顾性分析关节镜下重建喙锁韧带并修复肩锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。