单侧入路椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折

目的:观察运用单侧入路进行椎体成形治疗老年骨质疏松性骨折的临床效果.方法:C臂监控下,经单侧椎弓根或椎弓根外侧入路向椎体内注射骨水泥.使用视觉模拟疼痛评分法(VAS)进行疼痛评分.结果:76例161个椎体,经一次或分次椎体成形术后,除1例合并有强直性脊柱炎,术后腰背痛缓解不明显外,其余患者腰背痛均得到明显缓解,术前术后VAS评分差异有显著性(P＜0.05).结论:单侧入路只要选好进针点,调整好穿刺的角度方向,将骨水泥注射至前中份即可起到良好的止痛效果,且单侧入路在减少注射损害和手术风险方面具有更大的优势.     

椎体成形术联合短节段椎弓根螺钉固定对胸腰椎骨折术后神经功能恢复及预后的影响

探究椎体成形术联合短节段椎弓根螺钉固定对胸腰椎骨折术后神经功能恢复及预后的影响。选取治疗的胸腰椎骨折患者58例,均实施短节段椎弓根螺钉固定+椎体成形术治疗,术前、术后6个月对比脊髓神经功能损伤评定量表(ASIA)及生活质量评分量表(SF-36)、疼痛程度评分量表(VAS)评分变化。与术前比较,术后ASIA分级较好,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月VAS评分降低、SF-36评分升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。椎体成形术及短节段椎弓根螺钉固定联合治疗胸腰椎骨折,可明显改善术后神经功能,提高患者生活质量,预后较好。     

单侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后VAS评分及生活质量的影响

目的探讨单侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者术后视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分及生活质量的影响。方法选取我院OVCF患者84例,随机数表法分为观察组与对照组,各42例。对照组行双侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术治疗,观察组行单侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术治疗。统计对比两组手术情况及术前术后VAS评分、健康状况调查量表(SF-36)评分变化。结果观察组手术时长、X线曝光次数、骨水泥充填量均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后24h、3个月时,观察组VAS评分与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组SF-36评分较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论单侧与双侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,均可降低VAS评分,但单侧椎弓根入路可进一步缩短手术时长,减少骨水泥充填量及X线曝光次数,提高生活质量。     

3D-CT在经皮穿刺椎体成形术治疗椎体转移瘤中的应用

目的 观察3D-CT扫描成像应用于经皮穿刺椎体成形术（pVP）治疗椎体骨转移瘤的临床效果.方法 根据46例脊柱转移瘤患者共62个椎体的术前影像资料,经患侧（或双侧）椎弓根入路穿刺并注入骨水泥.配合数字减影血管造影（DSA） 3D-CT扫描成像观察穿刺针在椎体和椎弓根内的位置、骨水泥在椎体内的分布和椎体外泄漏情况等,观察术后1周的止痛效果及并发症.结果 椎体内骨水泥注射量为2.0～5.0 mL.术后1周患者治疗后疼痛症状均有不同程度缓解,止痛总有效率为91.3％（42/46）,并发症发生率为17.4％（8/46）.结论 DSA 3D-CT可以更直观地监测PVP穿刺过程,更快速有效地了解骨水泥的分布、使用剂量及骨水泥渗漏情况,在缓解脊柱转移瘤疼痛方面效果更加显著,增加手术有效性和安全性.     

伴有脊柱畸形的骨质疏松椎体新鲜压缩骨折的椎体成形术

目的:探讨伴有脊柱畸形骨质疏松椎体新鲜压缩骨折的椎体成形术的操作方法、临床治疗效果和注意事项.方法:在C型臂X线机监视引导下,对56例脊柱畸形骨质疏松性椎体新鲜压缩骨折的患者进行椎体成形术.术后第1天、1周、1个月、3个月、半年对疼痛缓解(VAS评分)和术后并发症进行随访和评价.结果:共进行115个椎体的成形术治疗.各椎体内骨水泥注射剂量2.5～5 mL,术中未发生明显并发症,术后疼痛明显缓解或消失者51例.VAS术前评分(8.32±1.48)分,术后(2.23±1.65)分.术前与术后比较P<0.01:术后各时间点VAS评分比较,统计学差异无显著性(P>0.05).结论:脊柱畸形骨质疏松性椎体新鲜压缩骨折的椎体成形术是一种有效、但相对复杂和高风险的手术,需要丰富的经验和较高的技术要求.     

微创椎弓根钉内固定联合经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折

目的比较开放椎弓根钉内固定术联合椎体成形术与微创椎弓根钉内固定联合经皮穿刺椎体成形术在治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效。方法 96例胸腰椎骨质疏松性骨折患者根据治疗方法分为对照组(40例)和观察组(56例)。对照组采用开放椎弓根钉内固定术联合椎体成形术治疗,观察组采用微创椎弓根钉内固定联合经皮穿刺椎体成形术。记录2组手术时间、术中出血量和住院时间。随访3~12个月,在手术即刻、术后1个月、术后3个月进行影像学评估和疼痛程度评估。结果观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.001);观察组术后即刻、术后1个月、术后3个月VAS评分均显著低于对照组(均P<0.001);2组术后即刻、术后1个月、术后3个月椎体高度恢复率、椎体后凸矫正率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相比于开放椎弓根钉内固定术联合椎体成形术,微创椎弓根钉内固定联合经皮穿刺椎体成形术可以有效地缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,并明显降低术后疼痛,是治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的有效方法。更多还原     

椎体成形术对骨转移癌痛患者生活质量的影响

目的探讨椎体成形术对晚期骨转移癌患者生活质量的影响。方法收集2011年1月~2012年12月,采用椎体成形术治疗脊柱椎体骨转移癌的患者12例,术前、术后1周、术后1个月采用健康调查简表(SF-36)、视觉模拟评分(VAS)对患者生活质量、疼痛改善状况等进行对比分析。结果生理职能(RP)、情感职能(RE)无变化;生理功能(PF)、活力(VT)、社会功能(SF)、精神健康(MH)呈上升趋势;躯体疼痛(BP)在术后1周与术前相比呈上升趋势,术后1个月与术后1周相比呈轻微下降趋势;总体健康(GH)在术前、术后1周和术后1个月相比呈下降趋势。术后1周和术后1个月相对于术前VAS评分显著下降(P<0.001)。术后1周相对于术前疼痛改善率为61.46%,术后1个月相对于术前疼痛改善率为57.96%。结论椎体成形术可以短期内有效改善椎体转移癌患者的生活质量,减轻疼痛。     

单侧椎弓根旁注入椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩骨折的临床研究

目的:探讨单侧经椎弓根旁注入椎体后凸成形术(PKP)治疗老年脊柱骨质疏松压缩骨折的疗效。方法:将2014年1月-2016年12月我院诊治的行椎体后凸成形术治疗的老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者380例分为实验组(n=171)和对照组(n=209),分别行单侧经椎弓根旁注入PKP术和行双侧椎弓根注入PKP术,比较两组手术前后、末次随访视觉模拟评分法(VAS)评分、SF-36评分、椎体前后缘高度比、Cobb角变化及两组手术时间、术中出血量、骨水泥渗漏率。结果:两组患者术后腰背痛均显著改善或消失,VAS评分显著降低(P0.05),SF-36评分较术前明显升高(P0.05);患者伤椎椎体前后缘高度均较术前明显增大,Cobb角明显减少(P0.05),实验组手术时间及术中出血量均较对照组明显减少(P0.05),两组骨水泥渗漏率无明显差异。结论:单侧经椎弓根旁注入和双侧椎弓根注入椎体后凸成形术均能有效治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折,但单侧经椎弓根旁注入PKP术手术时间及术中出血量更少,值得临床推广。     

正位透视下椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰段骨质疏松性骨折的疗效分析

目的:评价行经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折术过程中,在正位透视下进行椎弓根穿刺的疗效及安全性。方法:选择2018年8月至2020年8月诊治的55例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者,分别采用常规正侧位透视下椎弓根穿刺(传统组,n=29),以及术前根据三维CT结果规划穿刺方案,术中在正位透视下完成椎弓根穿刺(正位组,n=26)。比较两组患者年龄、术前病椎高度、注入骨水泥量、骨水泥渗漏率、手术时间、透视次数、手术前后视觉模拟评分(VAS)评分及疗效。结果:两组患者年龄、术前病椎高度差异无统计学意义。正位组患者平均骨水泥注入量[(5.08±0.70)mL vs(5.77±0.79) mL]、手术时间[(32.69±5.03)min vs(44.93±6.16) min]、中位透视次数(25次vs 32次)均少于传统组患者(P0.01)。两组患者骨水泥渗漏率、术前后VAS评分差异均无统计学意义。结论:采用C臂机单一正位透视下双侧椎弓根穿刺经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折与常规透视下手术缓解疼痛的疗效和安全性相当,但所用时间更短、透视更少。     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的:探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法:采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折32例61个椎体,术前VAS评分平均8.3分,其中对7例新鲜骨折先行闭合复位,病椎施行椎体内灌注骨水泥。观察术后疼痛缓解程度、椎体复位情况和并发症。结果:全部病例术后均有不同程度的疼痛缓解,术后VAS评分平均2.9分,随访一个月及6个月VAS评分平均为2.4分和2.6分,术前与术后VAS评分有显著性差异(P<0.001);7例经复位的椎体都达到大部分复位,其中2例术后有部分丢失;1例术后出现相邻椎体再骨折。结论:椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,能有效缓解疼痛。     

经皮椎体成型术对脊椎转移癌患者止痛效果的评价

目的:评价经皮椎体成型术对脊柱转移癌患者减轻背痛症状的疗效.方法:从2005年1月至2009年4月51例患者共101个椎体进行了经皮椎体成型术,术前及随访终点使用PI-NRS疼痛评估系统(0分为无疼痛,10分为最严重的疼痛)对患者进行疼痛评分.同时记录患者镇痛药的使用情况.疼痛评分减低至少2分认为临床有效.结果:全部患者术后均无严重并发症发生.随访1-9个月(平均3.6个月),51例患者中48例(94%)治疗后疼痛明显减轻,38例患者(75%)停用镇痛药治疗.结论:经皮椎体成型术对脊柱转移癌患者减轻背痛症状安全有效.     

唑来膦酸合并放射治疗骨转移癌临床研究

目的:观察唑来膦酸联合放射治疗对骨转移癌疼痛的疗效及不良反应.方法:98例骨转移癌患者随机分成观察组(51例)和对照组(47例).观察组静滴唑来膦酸4 mg加局部放疗37.5GY/15F,之后再静滴唑来膦酸4 mg;对照组则单纯行放疗.结果:观察组与对照组止痛有效率分别为88.2%和74.5%(P＞0.05),多发骨转移癌疼痛病灶研究组与对照组止痛有效率分别为86.5%和67.6%(P＜0.05),随访2个月后观察组与对照组止痛有效率分别为86.3%和66.0%(P＜0.05).结论:唑来膦酸联合放射治疗骨转移癌疼痛疗效优于单纯放疗,唑来膦酸副作用轻.     

鸦胆子油乳联合放疗治疗骨转移癌疼痛的临床观察

目的:评价鸦胆子油乳注射液联合放疗治疗骨转移癌疼痛的疗效及毒副作用。方法:66例骨转移癌疼痛的患者随机分为观察组(n=34)与对照组(n=32),两组均采用局部放疗DT=30GY/10F,观察组同时采用鸦胆子油乳30 ml静脉滴注,每天1次,21天为1疗程,分别以疼痛症状、X线平片等评价治疗的主观疗效和客观疗效,观察生存质量Karnofsky评分(KPS评分)变化,1年生存率及白细胞计数变化等指标。结果:鸦胆子油乳注射液联合放疗治疗骨转移癌疼痛完全缓解率61.8%(21/34),部分缓解率29.4%(10/34),总有效率91.2%(31/34),KPS评分较治疗前增加者占85.3%(29/34),随访1年生存率明显升高(P<0.05),白细胞计数减少较单纯放疗组也少(P<0.05)。结论:鸦胆子油乳注射液联合放疗治疗骨转移癌痛能增加疗效减轻毒副作用。     

干细胞复合纳米晶羟基磷灰石胶原修复骨缺损的研究

目的　研究纳米材料作为组织工程骨基质材料的特点。方法　分离培养人骨髓间充质干细胞 ,与纳米晶羟基磷灰石胶原材料 (nHAC/PLA)于体外联合培养 ;通过大体观察、组织学分析及电镜观察了解成骨情况 ,进一步临床应用于修复骨缺损。结果　人骨髓间充质干细胞在体外可以大量扩增 ,复合细胞的材料植入骨缺损处后 ,X光摄片动态观察可见骨缺损处连接良好。结论　骨髓间充质干细胞具有成骨细胞作用 ,纳米晶羟基磷灰石胶原材料是一种很好的构建组织工程骨的支架材料。     

VERTEBRAL OSTEOMYELITIS IN QATAR

SUMMARY Twenty-eight cases of vertebral osteomyelitis were diagnosed at Hamad General Hospital in Qatar between January 1988 and December 1991:16 (57.2%) cases were tuberculous spondylitis, 6 (21.4%) Brucella spondylitis, 3 (10.7%) Staphylococcus aureus spondylitis, 2 (7.1%) Salmonella spondylitis, and 1 (3.6%) Pseudomonas cepacia spondylitis. Plain vertebral x-ray films and CT scans were abnormal in all patients. Bone and gallium scans were abnormal in 87.5% and 64% of cases respectively. Clinical manifestations, haematological and radiological investigations were not able to differentiate between the causes. Serological tests were helpful in diagnosing Brucella spondylitis. CT-guided needle biopsy was able to identify the aetiology in 90% of cases. We conclude that invasive tests are still needed to establish the microbiological diagnosis and to guide antimicrobial therapy in most cases of vertebral osteomyelitis.     

骨髓基质干细胞治疗帕金森病的实验研究

目的　探讨骨髓基质干细胞对帕金森病的疗效。方法　用 6 OHDA破坏SD大鼠一侧黑质 ,建立帕金森病模型 ,采用立体定向仪 ,将BrdU标记的骨髓基质干细胞注入模型鼠患侧的纹状体 ,分别在治疗后 2、4周观察apomorphin诱导的旋转行为的变化 ,并进行脑冰冻切片观察。结果　治疗后 2周帕金森病症状开始改善 ,4周时纹状体中有多巴胺样神经元出现。结论　骨髓基质干细胞是治疗帕金森病理想的供体细胞     

自体骨髓移植患者免疫功能重建的动态观察

动态观察22例自体骨髓移植(ABMT)患者移植前后外周血淋巴细胞绝对值(LY),T淋转率(LTT-PHA),血清免疫球蛋白(Ig),补体C3及T细胞亚群水平。发现移植后LY,LTT-PHA,Ig及补体C3均有明显下降(P<0.01),T4细胞比例下降,T8细胞比例升高,T4/T8比值下降,同时发现补体C3在移植后3个月恢复,LTT-PHA,LY,T细胞亚群在6～12个月恢复正常。提示ABMT后患者免疫功能明显受损,而体液免疫恢复比细胞免疫恢复较快,在此期间适当给予支持治疗是必要的。     

骨髓移植预处理对血液病患者性腺内分泌功能的影响

对３７例血液病患者骨髓移植（ＢＭＴ）前后进行了垂体－性腺功能检测。ＢＭＴ前患者性腺内分泌功能已受到一定程度的损害，女性患者血清卵泡刺激素（ＦＳＨ）水平与黄体生成素（ＬＨ）水平及男性患者ＦＳＨ水平高于正常对照组（Ｐ＜０．０５）。女性患者在ＢＭＴ后３～６０个月血清ＦＳＨ、ＬＨ水平均较ＢＭＴ前明显升高（Ｐ＜０．００１），雌二醇（Ｅ＿２）明显降低（Ｐ＜０．０１），１４例女性患者均闭经，已婚的５例女患者随访６个月以上均缺乏性欲；男性患者血清ＦＳＨ及ＬＨ水平分别在ＢＭＴ后３～３６个月及３～６个月明显升高，睾酮（Ｔ）明显降低（Ｐ＜０．０１），ＢＭＴ１２个月后血清ＬＨ及Ｔ水平恢复正常，已婚的７例男性患者随访６个月以上仅１例缺乏性欲。结果表明：ＢＭＴ后患者均发生性腺内分泌功能异常，近期恢复的可能性较小。