基于患方的医患信任研究

医患关系日益紧张的根源是医患信任危机。作为信任关系构建者之一的患方对医方信任的内容包括医德信任、医技信任和医疗制度信任。以此为出发点,分析了影响患方信任医方的主要因素:医患信息不对称、医方人文精神的缺失、"关系本位"的社会形态和医疗管理制度不完善,并在此基础上提出增进医患信任的对策:提高信息透明度,加大医疗、法律知识的宣传;切实加强医德医风建设,开展人文关怀;注重医疗社会性预后,旨在建立患方普遍信任;完善医疗管理制度,加强卫生质量监督。     

信任源理论对构建医患关系信任机制的启示

社会学将信任分类为人际信任和制度信任,或过程信任、特征信任和制度信任。据此,医患信任可分为基于医患交流互动产生的人际信任、基于医疗制度性约束产生的制度信任和基于医学文化产生的特征性信任。信任源理论及其信任分类对构建医患信任机制具有指导意义。     

医疗服务提供者对于患者信任的认知

目的：研究医疗服务提供者对于患者信任的认知,从供方的角度探索改善医患关系的途径。方法：以开放性问卷作为工具,对医院从业医师进行访谈。结果：被访谈者均表示在接受访谈之前从未接触与患者信任有关的学术研究活动,认为患者信任对于医疗服务的影响十分明显。医生能够感知患者的态度,患者对于医生的信任帮助医生发现患者健康问题的来源,提升患者参与医疗决策的程度。结论：关于患者信任的理论研究和实证研究能够帮助医患双方构建更加和谐的关系,并提高卫生资源的使用效率。     

居民全科医疗服务利用不足的原因与对策

全科医疗服务利用不足的主要原因 :居民陈旧的健康观念和求医方式、居民预防保健意识淡薄、医疗市场无序竞争、医患之间缺乏信任关系、全科医疗服务不到位、经济水平低。提高利用率的方法 :加强宣传、塑造形象、培养队伍、提高水平、理顺关系、建立信任、选准突破口、以点带面。     

分级诊疗制度实施中社会信任的缺失与重构

社会信任是和谐社会建设的道德基础,也是当前医疗体系改革所面临的重要问题。针对当前分级诊疗制度实施中医患信任危机、基层医疗公信力低以及公众对医疗制度信任不足等问题,提出通过缓和医患关系、完善基层首诊、规范医疗市场、强化政府职责等途径,加强社会成员对分级诊疗制度的信任,促进我国医疗体制改革的顺利推进。     

信任我,我是全科医生——从人际信任调查看医疗服务中的医患关系

目的 通过对中国和澳大利亚与信任有关调查的分析,提出我国医学界重建信任的策略和研究方向.方法 文献综述和政策分析.结果 澳大利亚等西方国家采用民间组织调查人际信任的方式,从社会学的角度反映各职业人群的信任度.人际信任调查被认为是公民社会与政府和市场协调合作的一种表现.与医学服务有关的职业往往是最受信任的职业,这不仅仅反映出医学服务中信任关系的基本属性,还反映出全科医学和社区卫生服务的质量,以及基本医疗服务融入社区和人民生活的程度.中国的职业声望调查表明,医生和护士分别在职业声望中排列第14位和第48位,而且随着中国的社会转型,医疗服务职业声望有下跌的趋势 中国的人际信任调查起步晚,方法学欠缺.建议加强人际信任的理论和实践研究,从个体、人际和社会多层面考察;从医学职业化、关系属性、文化习俗、职业道德、制度约束、公民社会、市场影响等多角度来研究信任问题,加强从社会学层面来把握医务工作者的信任度研究.     

北京市H区基层卫生服务内容变化对村落医患信任的影响

目的:了解北京市H区农村医患信任现状及基层卫生服务内容变化对医患信任的影响。方法:采用目的抽样的方法,对北京市H区3个乡镇的12位村干部、12位村医以及24位村民进行实地观察和访谈,对访谈结果进行定性分析。结果:乡土社会"差序格局"背景之下的村落医患信任,以人际信任为主体,呈现总体信任、个别不满的局面。结论:从计划经济到市场经济过渡的过程中,由于村民健康需求提高、可选择性增强以及村卫生室服务重点转移、政策落实不到位,导致基层卫生服务内容的变化,对村落医患信任产生一定的影响。     

患者信任：概念、维度及属性

对于医患关系的研究可以从患者信任与患者满意两个维度展开。同患者满意相比,患者信任所体现的属性和维度同患者所具备的评价能力更加匹配,因而从患者信任角度进行的医疗服务质量评估具备了相应的理论基础。已有的文献指出：对患者信任的研究将有助于提高对医患关系的理解,从而最终提高医疗服务质量。此处构建的患者信任概念模型包括其定义、属性和维度。通过将其同患者满意进行对比,指出其在医疗服务质量评估中的作用。     

近二十年国内医患信任研究综述

医患信任是一个持久性、复杂性问题。医方如何让患方信任治疗效果、医疗资源以及服务质量等问题值得思考，只有在患者中树立良好口碑，才能与患者建立长期且忠诚的合作。通过对国内近20年医患信任文献进行收集整理，发现国内的医患信任研究主要集中在医患信任现状分析、医患信任测量、医患信任影响因素以及医患信任重构策略等方面。现状方面，学者的研究视角较全面，从患者、医生以及医院视角进行了分析，也考虑了地域与疾病种类的不同影响。国内相关医患信任测量主要是参考国外的测量量表，进行修改与应用。从影响因素方面研究来看，多数学者从患者角度进行分析，还有部分学者从医方视角进行分析，以定量研究为主流。通过总结分析，在未来的研究中，可以把研究方法丰富起来；可以尝试考虑多元化、跨学科对在线医疗中的医患信任因素进行进一步研究分析。     

论医疗红包及医患普遍信任之建构

医疗红包是医疗行业的一大"顽疾"。在回顾总结已有相关研究成果的基础上,运用社会学信任理论并结合我国"关系本位"国情,对医疗红包现象进行分析,提出加强医务人员医德修养,强化医患目标共同体意识,注重医疗社会性预后,建立健全医疗制度等增进医患普遍信任的策略途径,以期减少并消除医疗红包。     

国内外全科医生激励机制对比与启示

全科医生作为居民健康的“守门人”，其数量和质量成为完善基本医疗服务的关键。完善的全科医生激励机制不仅能促进全科医生提升自身能力、降低离职意愿，还有助于保证基层医疗队伍的稳定。目前，国内对于全科医生激励机制的探索仍处于起步阶段，缺乏完整且完善的实践体系。本研究梳理英国、澳大利亚、美国，以及我国深圳市、厦门市和上海市的激励机制经验，总结我国全科医生激励机制仍然存在的问题(激励方式单一、激励效果不明显导致缺乏职业吸引力、激励机制科学性不高导致各地区配置不平衡、各地区激励政策不同并落实缓慢)，在此基础上，结合我国“健康中国”战略的背景，从将全科医学列入国家临床重点专科、建立权威的全科医生专业学术机构和监管机构、建立统一的绩效考核体系、完善多元的物质激励和非物质激励机制、借助信息化手段完善竞争和惩罚机制及组建一支高效的全科医生服务团队方面提出建议，以期为我国基层全科医生激励机制研究提供新思路。     

基于全科医生胜任力的医患沟通能力培训现状及对策研究

医患沟通能力是全科医生必备的基本素质。良好的医患沟通是患者信任的基础,也是全科医生顺利开展社区医疗卫生工作的重要保障。现阶段沟通能力对医患关系的影响越来越受到重视,医患沟通能力培训也成为研究的焦点之一,但日益紧张的医患关系表明医患沟通仍不尽如人意。本文阐述了国内外医患沟通能力培训现状,强调提升全科医生医患沟通能力的必要性,并借鉴国外相关经验探讨提升医患沟通能力的具体举措,如增设医患沟通课程、联合应用多种培训形式、加强医患沟通能力考核,以期为我国全科医生医患沟通能力的教育培训提供理论参考。     

浙江省居民社区卫生服务满意度及其影响因素调查研究

目的了解浙江省居民对社区卫生服务的满意度及其影响因素。方法根据2018年上半年浙江省各市GDP排行榜,按照经济水平高、中、低选取3个地区(杭州市、嘉兴市、丽水市),于2019年7—10月在3个地区采用目的抽样的方法选取3个社区卫生服务中心,针对其门诊就诊患者进行服务满意度调查。本研究运用患者满意度调查问卷简易版本(PSQ-18)对受访居民进行问卷调查。采用多因素logistic回归分析满意度的影响因素。结果共发放问卷464份,回收有效问卷429份,有效回收率为92.46%;其中杭州市112份,嘉兴市159份,丽水市158份。居民对社区卫生服务的总体满意度得分为(4.22±0.59)分,满意率为85.8%(368/429)。3个地区中丽水社区卫生服中心的总体满意度得分最高为(4.28±0.51)分,满意率为88.7%(140/158)。居民对技术服务质量、医生人际交流能力、医患沟通水平、服务经济性、服务时效性、服务可及性的满意度分别为(3.99±0.57)、(4.10±0.77)、(4.27±0.56)、(3.54±0.84)、(4.13±0.68)、(3.88±0.55)分,满意率分别为59.6%(256/429)、79.4%(340/429)、86.3%(370/429)、43.6%(187/429)、78.9%(338/429)、50.3%(216/429)。多因素logistic回归分析结果显示,技术服务质量、医生人际沟通交流能力、医患沟通水平及服务可及性是居民对社区卫生服务满意度的影响因素(OR值分别为3.734、2.928、7.732、4.275;P<0.05)。结论浙江省居民对社区卫生服务的总体满意度较高,技术服务质量、医生人际沟通交流能力、医患沟通水平及服务可及性是总体满意度的影响因素。     

深化医药卫生体制改革——中医全科医学基层服务优势及人才队伍建设的相关建议

全科医生队伍是我国基层医疗服务体系建设的核心与基石,是基本医疗和公共卫生服务的中坚力量,加强全科医生队伍建设是提升基层医疗服务水平,进而推进落实分级诊疗政策的关键。中医药是我国传统文化的瑰宝, 其诊疗理念与全科医学有诸多相通之处,发展中医全科医学,加强中医全科医学人才队伍建设,对于丰富全科医生以及家庭医生签约服务形式、降低医疗费用、提升基层医疗服务效率以及推进分级诊疗制度落实具有重要意义。本文概述了加强中医全科医生队伍建设的必要性与可行性,分析了中医全科医学在基层医疗服务中的优势及中医全科医生队伍建设存在的问题与障碍,然后分别从中医全科医学人才培养系统的内部和外部2个角度提出对策建议。建议在系统内部通过加强中医全科医学的学科建设与师资队伍建设,完善中医类别全科医师规范化培养体系和继续教育体系的方式健全中医全科医学人才培养体系;在系统外部通过完善保障政策、加强信息化建设、构建激励机制以及加强宣传教育等方面,给中医全科医学人才队伍建设提供良好的支撑环境,提升中医全科医生的岗位吸引力,推动构建中西医结合的中国特色全科医生队伍,为提升基层医疗服务能力、缓和医患供需矛盾、构建高效的医疗服务体系提供建议。      

不同级别医院开展社区卫生服务的居民满意度分析

目的 了解不同级别医院开展社区卫生服务的居民满意度现状,探索不同级别医疗机构举办社区卫生服务的效果.方法 采用典型抽样调查的方法 ,选取北京市西城区分别由一级、二级、三级医院举办的3家社区卫生服务机构,进行社区卫生服务利用者满意度问卷调查.结果 社区卫生服务利用者总体满意度平均得分为(4.08±0.63)分.不同级别医院举办的社区卫生服务机构内社区卫生服务利用者的总体满意度得分以及子项目就诊距离、就诊程序、服务内容、服务技术、服务价格、就诊环境、医疗设备和信任度方面的满意度间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 三级医疗机构举办社区卫生服务的效果较好,该社区卫生服务运行模式存在一定优势,具有较强的可持续发展性,值得在更大范围内推广.     

社区卫生服务实习基地建设的探索与实践

自1997年起我校通过规范实习基地制度,加强实习基地的内涵建设,加强教学管理、交流和合作等措施建设我校的社区卫生服务实习基地。经过10年的探索,建设了一批优秀的实习基地,并探索了建教互长的综合管理社区卫生服务实习基地的建设模式。建教互长的综合管理社区卫生服务实习基地的建设模式对当前推动社区卫生服务实践教学有积极意义,值得推广。     

北京市某社区卫生服务机构患者的体验监测调查分析

目的了解就诊患者对社区卫生服务质量的看法和态度,为持续改进社区卫生服务质量提供科学依据。方法采用澳大利亚RACGP全科医学服务质量监测工具,对北京市某社区卫生服务机构的就诊患者进行问卷调查。结果10.7%和25.7%的患者认为社区卫生服务提供了较好的儿童和老年人的服务设施。有超过50.0%的患者认为等候医生看病的时间过长、挂号室的工作人员的信息服务质量需要改善,特别是80.0%以上的患者认为应该提高医生给幼儿看病的能力。人际服务质量应该得到显著改善,特别是隐私保护和对患者的关怀。认为应该改善复查服务和转诊服务的患者分别为30.7%和22.7%。结论从患者的观点看,社区卫生服务的可及性和有效性需要进一步改善。应针对服务各个阶段的结构、过程和结果进行深入分析,并制定和实施相应的质量改进措施。     

医患关系紧张的思考和对策

和谐的医患关系是获得良好医疗效果的基础,和谐的医患关系有利于我国医疗卫生事业的健康发展。近年来,日趋紧张的医患关系严重冲击着医疗服务市场,医疗纠纷和医患矛盾是当前社会热点问题之一,频发的暴力伤害事件,成为困扰医院发展和管理的重大问题。同时目前紧张的医患关系也不利于建设和谐社会,文章阐述了医患关系的定义、医患双方的权利和义务、医患关系的实质。本文从医患双方缺乏足够的尊重与信任局势、医患纠纷增多的现状、医院恶性暴力事件增多的趋势、职业＂医闹＂参与恶性事件的现象等方面研究了目前医患关系的种种不和谐现状;从目前医疗体制、医方存在问题、患方存在不足、社会普遍存在信任缺失方面分析了医患关系不和谐的原因,从建立能被社会各方接受的解决医患纠纷的途径、医院加强法制教育、增强有效沟通技巧、树立医院正面形象等角度探讨了解决医患关系的一些对策。     

社区卫生服务机构全面质量管理探析

当前,社区卫生服务机构亟需构建全面、全员、全程的质量管理体系。全面质量管理对于社区卫生服务机构提高质量管理水平、实施可持续性发展至关重要。社区卫生服务机构通过落实质量管理制度、完善监控模式、强化配套人才体系等措施实施全面质量管理,可以提高相关工作人员抓质量的积极性和主动性,促进质量观念的进一步转变,从而提升机构的综合服务水平。现对社区卫生服务机构实施全面质量管理的现状及应注意的问题予以综述。     

谈医患关系存在的问题与改进

医患关系紧张是当前医疗服务中十分突出的问题,医患沟通不畅是引起医患关系矛盾的主要因素。本文分析了医患间存在的问题,提出了改进措施。必须加强服务意识,提高沟通能力和技巧,增进医患间相互信任、理解。通过换位思考,建立良好医患关系。和谐的医患关系是提高医疗质量,减少医疗纠纷的重要保障。