重度子痫前期患者血管内皮生长因子及其受体-1水平变化及意义

目的检测早发型和晚发型重度子痫前期患者血清和胎盘中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）及血管内皮生长因子受体-1（soluble vascular endothelial growth factor receptors-1,sFlt-1）水平,探讨其在重度子痫前期发病中的作用机制。方法 20例早发型重度子痫前期患者为早发重度组,20例晚发型重度子痫前期患者为晚发重度组,20例正常晚期妊娠者为正常妊娠组,采用ELISA法检测3组血清VEGF及sFlt-1水平,同时应用免疫组织化学SP法检测胎盘组织中VEGF及sFlt-1的阳性表达率。结果血清VEGF水平及胎盘VEGF阳性表达率早发重度组（（27.5±3.6）ng/L和15%）、晚发重度组（（36.2±3.2）ng/L和30%）均低于正常妊娠组（（45.5±3.7）ng/L和45%）（P〈0.05）,早发重度组低于晚发重度组（P〈0.05）;血清sFlt-1水平及胎盘sFlt-1阳性表达率早发重度组（（42.2±3.2）ng/L和60%）、晚发重度组（（30.2±2.5）ng/L和45%）均高于正常妊娠组（（14.7±2.7）ng/L和10%）（P〈0.05）,早发重度组高于晚发重度组（P〈0.05）。结论 VEGF水平低表达及sFlt-1水平高表达可能与重度子痫前期的严重程度相关,在重度子痫前期发生、发展中起重要作用。     

子痫前期患者血清25-羟维生素D水平检测的临床意义

目的 探讨子痫前期患者血清25-羟维生素D[25-（OH）D]水平检测的临床意义.方法 采用ELISA法及离子选择电极法测定200例妊娠期高血压疾病（妊娠高血压41例、子痫前期轻度30例、子痫前期重度131例）及300例正常晚期妊娠妇女血清25-（OH）D及钙的水平.结果 正常晚期妊娠组血清钙水平（2.46±0.11）mmol/L,25-（OH）D水平（51.37±13.19）nmol/L,均明显高于妊娠期高血压疾病组（P＜0.05）,妊娠期高血压疾病组血清钙水平（2.16±0.12）mmol/L,25-（OH）D水平（40.46±11.89）nmol/L;轻度子痫前期组血清钙水平（2.12±0.12）mmol/L,25-（OH）D水平（37.92±8.55）nmol/L,均明显高于重度子痫前期组（P＜0.05）,重度子痫前期组血清钙水平（1.89±0.14）mmol/L,25-（OH）D水平（28.05±10.4）nmol/L;晚发型重度子痫前期血清钙水平（1.86±0.13）mmol/L,25-（OH）D水平（27.12±9.1）nmol/L,均明显高于早发型（P＜0.05）,早发型血清钙水平（1.65±0.16）mmol/L,25-（OH）D水平（20.36±6.54）nmol/L;妊娠期高血压组与子痫前期轻度组血清钙及25-（OH）D水平差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 低水平血清25-（OH）D可能与子痫前期的发生、发展有关.     

胎盘组织中HIF-1α的表达与血清sFlt-1,sEng水平在子痫前期的作用研究

目的 探讨胎盘组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达和血清中可溶性Endoglin(sEng)、可溶性血管内皮细胞生长因子受体-1(sFlt-1)水平在子痫前期发病机制中的作用.方法 采用免疫组化SABC法检测20例正常晚期妊娠孕妇(对照组)和35例子痫前期患者(子痫前期组,其中轻度16例、重度19例)胎盘组织中HIF-1α的表达;采用酶联免疫吸附实验的方法检测其血清中sEng和sFlt-1水平.结果 ①轻、重度子痫前期组中HIF-1α在合体滋养细胞的表达显著高于对照组(H=19.3,P<0.05;H=23.1,P<0.01).②轻、重度子痫前期组血清sEng,sFlt-1浓度分别为(4.39±0.48) ng/ml,(5.61±0.66) ng/ml;(22.69±5.38) μg/L,(30.15±5.43) μg/L,均显著高于对照组(1.71±0.27) ng/ml,(6.61±2.43) μg/L,差异具有统计学意义(t=21.25,P<0.01;t=24.47,P<0.01);(t=11.96,P<0.01;t=17.63,P<0.01).重度组高于轻度组(t=6.17,P<0.01;t=4.06,P<0.01).③子痫前期胎盘组织中HIF-1α表达与血清sEng,sFlt-1水平呈正相关(r=0.76,P<0.01;r=0.87,P<0.01).结论 HIF-1α和sEng,sFlt-1共同参与子痫前期的病理生理过程,并与病情严重程度有一定关系.     

sFlt-1、PIGF、25-羟基维生素D、vWF及P-选择素与子痫前期的相关性研究

目的探讨促血管生成因子(PIGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(s Flt-1)、25-羟基维生素D的活化形式1,25二羟基维生素D、血管性假血友病因子(v WF)和P-选择素与子痫前期的相关性。方法前瞻性选择2013年1月至2013年12月9~12孕周准备在复旦大学附属妇产科医院完成产检和分娩的2 029例孕妇作为研究对象,随访妊娠结局,将发生子痫前期者纳入病例组,共63例,其中发生轻度子痫前期45例(轻度子痫前期组),重度子痫前期18例(重度子痫前期组),选取上述2 029例中无妊娠合并症或并发症的正常孕妇252例为对照组。检测血清s Flt-1、PIGF、25-羟基维生素D、v WF以及P-选择素水平,并比较其在轻度、重度子痫前期以及正常孕妇之间的差异,分析上述血清指标对子痫前期发生的预测价值。结果重度子痫前期组血清s Flt-1水平显著高于轻度子痫前期组和对照组(1 467.3±342.3 pg/ml,1 143.3±214.3 pg/ml和724.3±125.3 pg/ml,F=5.453,P0.001)。重度子痫前期组血清PIGF水平显著低于轻度子痫前期组和对照组(25.64±8.43 pg/ml,39.42±9.34 pg/ml和50.32±10.31 pg/ml,F=6.342,P0.001)。重度子痫前期组血清25-羟基维生素D水平显著低于轻度子痫前期组和对照组(20.31±6.5ng/ml,34.52±7.31 ng/ml和40.32±7.34 ng/ml,P=0.025)。重度子痫前期组血清P-选择素水平显著高于轻度子痫前期组和对照组(145.4±15.4 ng/ml,100.4±14.5 ng/ml和89.4±12.1 ng/ml,F=5.212,P=0.012)。三组之间血清v WF水平差异无统计学意义(P=0.342)。逐步Logistic回归发现血清s Flt-1(OR=3.485,95%CI:2.342~7.126)、PIGF(OR=0.734,95%CI:0.545~0.891)水平对子痫前期具有较好的预测价值。结论妊娠早期s Flt-1、PIGF水平在子痫前期的发生中最具有预测价值,值得临床参考应用。     

血清HMGB1及PCT水平检测对新生儿坏死性小肠结肠炎诊断和病情评估的价值

目的　探讨血清高迁移率族蛋白B1（high mobility group box protein 1, HMGB1）及降钙素原（procalcitonin, PCT）水平对新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis, NEC）诊断和病情评估的价值。方法　选取2017年1月～2020年3月海口市妇幼保健院收治的75例新生儿 NEC作为病例组和60例健康新生儿作为对照组。75例NEC新生儿根据修正Bell分期分为Ⅰ期（n=28）,Ⅱ期（n=37）和Ⅲ期（n=10）,根据75例患儿30天的预后情况,将其分为存活组（n=58）和死亡组（n=17）。对照组于出生3天后、病例组于治疗前检测血清HMGB1及PCT水平变化。应用ROC曲线分析血清HMGB1及PCT水平对新生儿NEC诊断及病情评估的价值。结果　病例组血清HMGB1（15.60±4.85 μg/L vs 3.18±1.14 μg/L）及PCT（1.74±0.92ng/ml vs 0.03±0.01 ng/ml）水平明显高于对照组（t=13.628,10.427,P<0.05）。死亡组血清HMGB1（24.50±7.13 μg/L vs 9.24±3.18 μg/L）及PCT（3.02±1.35ng/ml vs 0.85±0.38 ng/ml）水平明显高于存活组（t=16.217,12.308,P<0.05）,差异均有统计学意义。Ⅱ～Ⅲ期血清HMGB1（20.16±6.37 μg/L vs 10.54±3.20 μg/L）及PCT（2.85±1.30 ng/ml vs 0.94±0.42 ng/ml）水平均明显高于Ⅰ期,差异均有统计学意义（t=8.263,7.624,均P<0.05）。ROC曲线分析显示,HMGB1及PCT两项联合诊断新生儿NEC的曲线下面积（0.872,95%CI:0.814～0.930）最大,其敏感度和特异度较高,分别为87.4%和83.5%。HMGB1及PCT两项联合预测新生儿NEC死亡的曲线下面积（0.893,95%CI:0.836～0.952）最大,其敏感度和特异度较高,分别为89.0%和86.4%。结论　血清HMGB1及PCT水平在新生儿NEC中明显升高,且与患儿病情严重程度相关,两项联合检测对新生儿NEC诊断及病情评估具有一定价值。     

早发型子痫前期孕妇血清及胎盘组织中sFlt-1及NO的表达与意义

目的：检测早发型子痫前期患者与正常晚期妊娠妇女血清及胎盘组织中可溶性血管内皮生长因子受体－1（sFlt-1）及一氧化氮（NO）的表达,并探讨两者在早发型子痫前期发病中的作用及关系。方法：随机选取妊娠妇女75例,分为3组。 A组：正常晚期妊娠妇女25例;B组：轻度早发型子痫前期孕妇25例;C组：重度早发型子痫前期孕妇25例。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测3组孕妇血清sFlt-1浓度的变化,用硝酸盐还原酶法测定其血清NO水平变化。用免疫组化法检测3组孕妇胎盘组织中sFIt-1浓度变化,用硝酸盐还原酶法测定其胎盘组织NO水平变化。结果：早发型子痫前期组血清及胎盘组织中sFlt-1水平均明显高于对照组（P＜0．05）,而NO水平均明显低于对照组（P ＜0．05）。子痫前期组血清及胎盘组织中sFlt-1水平分别与相应部位的NO水平呈负相关（r＝－0．183,r＝－0．251,P＜0．05）。结论：孕妇血清及胎盘组中sFlt-1、NO水平变化与早发型子痫前期发病及病情发展密切相关。     

维持性血液透析患者血清Beclin1和LC3-II表达水平与血管钙化的相关性分析

目的　探究维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者血清Beclin1 和微管相关蛋白1 轻链3-II（microtubule associated protein 1 light chain 3-II,LC3-II）表达水平与血管钙化（vascular calcification,VC）的相关性。方法　选取2017 年4 月～ 2020 年9 月三河市燕郊人民医院收治的MHD 患者145 例作为研究对象,根据是否发生VC,将患者分为MHD 未并发VC 组（n=75）和MHD 并发VC 组（n=70）。根据VC 评估结果将MHD 并发VC 患者分为轻度VC 组（n=36）、中度VC 组（n=24）、重度VC 组（n=10）;另选取同期在该院进行体检的健康人80 例作为对照组。收集受试者一般资料,酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测受试者血清Beclin1 和LC3-II 的水平,Pearson 法分析MHD 患者血清Beclin1 和LC3-II 水平与VC 相关指标的相关性,二元logistic回归分析MHD 患者发生VC 的影响因素。结果　与对照组相比,MHD 未并发VC 组和MHD 并发VC 组血清肌酐（serum creatinine,SCr）（72.48±18.26μmol/L vs 685.30±192.42μmol/L ,733.98±206.35μmol/L）、血磷（1.28±0.42mmol/L vs 2.08±0.71mmol/L。2.86±0.87mmol/L）、血钙（1.54±0.45mmol/L vs 2.46±0.62mmol/L ,2.98±0.77mmol/L）、全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）（58.10±17.36pg/ml vs 634.58±172.44pg/ml,769.48±195.02pg/ml）水平升高,差异有统计学意义（F=100.197 ～ 500.960,均P ＜ 0.05）;血清血红蛋白（hemoglobin,Hb）（134.82±35.16g/L vs 112.78±32.85g/L,103.66±27.91g/L）,Beclin1（8.09±2.16μg/L vs 5.65±1.43μg/L,2.56±0.73μg/L）和LC3-II（45.16±5.15μg/L vs 36.31±3.42μg/L ,27.47±2.76μg/L）水平降低,差异有统计学意义（F=18.748 ～ 372.522,均P ＜ 0.05）;与MHD 未并发VC 组相比,MHD 并发VC 组血磷、血钙及iPTH 水平升高（t=7.136 ～ 9.723,均P＜ 0.05）,血清Beclin1 和LC3-II 水平降低（t=16.605,18.982,均P ＜ 0.05）。轻度VC 组、中度VC 组和 重度VC组血清Beclin1（4.35±0.71μg/L,3.49±0.57μg/L 和1.91±0.26μg/L）和LC3-II（31.12±3.32μg/L,25.65±2.62μg/L vs 20.47±1.76μg/L）水平依次降低,差异均有统计学意义（F=366.298,296.025,均P ＜ 0.05）。MHD 患者血清Beclin1 水平与血磷、血钙及iPTH 均呈负相关（r=-0.674,-0.682,-0.597,均P ＜ 0.05）;血清LC3-II 水平与血磷、血钙及iPTH 也呈负相关（r=-0.648,-0.703,-0.674,均P ＜ 0.05）。二元logistic 回归分析发现,Beclin1 和LC3-II水平偏低是MHD 患者发生VC 的危险因素（P ＜ 0.05）。结论　MHD 并发VC 患者血清Beclin1 和LC3-II 水平降低,与VC 严重程度有关,是MHD 患者发生VC 的危险因素,可作为预测MHD 患者发生VC 的潜在生物学标志物。     

血管紧张素原基因多态及血管生成因子与早发型重度子痫前期的相关性研究

目的:探讨血管紧张素原(AGT)基因多态性与早发型重度子痫前期相关性.方法:应用聚合酶链反应(PCR)及免疫组织化学染色法(ELISA),检测50例早发型重度子痫前期患者(子痫前期组)和50例正常孕妇(对照组)的血清中AGT基因多态及血管内皮生长因子(VEGF)、胎盘生长因子(PlGF)、可溶性VEGF受体1(sFlt-1)的表达.结果:(1)对照组血清中VEGF含量(772.29±58.78)ng/L,PlGF含量(427.89±48.59) ng/L显著高于子痫前期组VEGF含量(410.95±55.74)ng/L,PlGF含量(337.44±68.46) ng/L,差异具有统计学意义(P＜0.01).(2)对照组血清中sFlt-1含量(32.37±9.64)ng/L显著低于子痫前期组sFlt-1含量(155.57±37.56)ng/L,差异具有统计学意义(P＜0.01).(3)子痫前期组MM型比率显著下降(P＜0.01),TT型比率明显上升(P＜0.01),MT型比率变化无统计学差异(P＞0.05).结论:携带有AGT基因TT型的妇女易发生早发型重度子痫前期,进一步探讨VEGF、PlGF和sFlt-1,有利于早发型子痫前期的病因及发病机制的研究.     

类风湿关节炎患者血清DKK-1，CCL21水平与体液免疫指标的相关性研究

目的　探讨类风湿关节炎（ rheumatoid arthritis ,RA）患者血清 Dickkopf-1（DKK-1）,趋化因子（ chemokine, CCL）21水平与体液免疫指标的相关性。方法　选择 2018年 3月～ 2020年 6月邯郸市中心医院免疫科收治的 120例 RA患者（ RA组）和 117例体检志愿者（对照组）,根据 28个关节疾病活动度（ disease activity score 28,DAS28）评分将 RA组分为低度组（ 2.6～ 3.2分,38例）、中度组（ 3.3～ 5.1分,50例）和重度组（＞ 5.1分,32例）。检测血清 DKK-1,CCL21,免疫球蛋白 A（immunoglobulin A, IgA）、免疫球蛋白 G（IgG）、免疫球蛋白 M（IgM）、免疫球蛋白 E（IgE）、补体 C3和补体 C4水平。分析 DKK-1,CCL21与 IgG,IgA,IgM,IgE,补体 C3,补体 C4之间相关性。结果　RA组血清 DKK-1（72.14±15.26 pg/ml）,CCL21（285.16±32.16 pg/ml）,IgG（16.35±4.56 g/L）,IgA（3.65±0.52 g/L）和 IgM（1.95±0.42 g/L）水平高于对照组（ 43.26±7.46 pg/ml,170.06±20.41pg/ml,10.35±1.65g/L,2.02±0.24g/ L,1.42±0.39g/L）,差异均有统计学意义（ t=10.061～ 32.803,均 P＜ 0.05）,补体 C3（1.05±0.16 g/L）和补体 C4（0.15±0.07 g/L）水平低于对照组（ 1.39±0.25g/L,0.36±0.11g/L）,差异均有统计学意义（ t=12.502,17.579,均 P＜ 0.05）。重度组血清 DKK-19（83.26±3.09 pg/ml）,CCL21（310.06±6.45 pg/ml）,IgG(19.84±0.68 g/L）,IgA（4.14±0.03 g/ L）和 IgM（2.28±0.06 g/L）水平高于中度组（ 74.90±6.59 pg/ml,289.75±12.54 pg/ml,17.40±2.11 g/L,3.71±0.26 g/ L,2.03±0.16 g/L）和轻度组（59.15±2.34 pg/ml, 258.15±4.06 pg/ml, 12.03±0.21 g/L, 3.16±0.02 g/L, 1.57±0.03 g/L）,差异均有统计学意义（ t=6.322～ 162.999, 均 P＜ 0.05）;补体 C3和补体 C4水平低于中度组 (1.18±0.02 g/L vs 1.07±0.05 g/L,0.20±0.01 g/L vs 0.16±0.04 g/L)和轻度组 (0.91±0.02 g/L,0.09±0.01 g/L), 差异均有统计学意义（t= 5.536～ 45.847,均 P＜ 0.05）。中度组血清 DKK-1,CCL21,IgG,IgA和 IgM水平高于轻度组（ t=12.993～ 17.468,均 P＜ 0.05）;补体 C3和补体 C4水平低于轻度组（ t=18.607,10.527,均 P＜ 0.05）,差异均有统计学意义。 RA患者血清 DKK-1和 CCL21水平与 IgG,IgA和 IgM呈正相关（ r=0.742～ 0.805,均 P＜ 0.05）,与补体 C3和补体 C4水平呈负相关（ r= -0.736～ -0.744,均 P＜ 0.05）,各组之间的 IgE差异均无统计学意义 (F=0.869,P＞ 0.05),DKK-1和 CCL21与 IgE也无相关性 (r=0.168,0.203,均 P＞ 0.05)。结论　RA患者血清 DKK-1和 CCL21水平升高与 RA疾病活动程度以及 IgG,IgA和 IgM增高与补体 C3和 C4消耗有关。     

血清1- 硬脂酰-sn- 甘油-3- 磷酰胆碱水平检测对妊娠期糖尿病的诊断价值

目的 探讨血清1- 硬脂酰-sn- 甘油-3- 磷酰胆碱(1-stearoyl-sn-glycero-3-phosphorylcholine, LPC18:0)水平检测对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的诊断价值。方法 选择2020 年5 ～ 12 月在枣庄市妇幼保健院进行产前检查的孕妇60 例为研究对象,根据口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT) 测定结果将妊娠妇女分为GDM 孕妇(观察组)30 例和糖耐量正常孕妇(对照组)30 例。利用液相色谱- 串联质谱(liquidchromatography-tandem mass spectrometry, LC-MS/MS)的代谢组学技术检测两组孕妇血清 LPC18:0 表达水平,分析GDM 孕妇血清LPC18:0 水平与临床、糖脂指标的相关性,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristiccurve,ROC)评价血清中LPC18:0 诊断GDM 的价值。结果 观察组LPC 18:0[100.42(76.80,142.08)μg/ml]、总胆固醇(TC)(3.52 ± 0.51 mmol/L )、空腹血糖(FPG)(5.31 ± 2.12 mmol/L )、低密度脂蛋白- 胆固醇(LDL-C)(3.81± 0.98 mmol/L)、空腹胰岛素(FINS)(16.65 ± 6.78μIU/ml)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(3.32 ± 1.08)和糖化血红蛋白(HbA1c)(5.61 %± 0.31 %)水平均高于对照组［30.88(22.08,40.60) μg/ml,3.12 ± 0.68 mmol/L,5.01 ± 1.47 mmol/L,3.42 ± 0.52 mmol/L, 10.98 ± 4.89 μIU/ml,2.27 ± 0.99 ,5.01 %± 0.50 %］,差异有统计学意义(z=-5.28,t=2.48 2.83,3.01,3.43,4.43,5.34,均P ＜ 0.05)。观察组和对照组孕妇三酰甘油(TG)(2.11 ± 0.47mmol/L vs 1.91 ± 0.82 mmol/L),高密度脂蛋白- 胆固醇(HDL-C)(1.98 ± 0.38 mmol/L vs 2.01 ± 0.56 mmol/L)水平比较,差异均无统计学意义(t=0.66,-0.67,均P ＞ 0. 05)。GDM 孕妇血清LPC18:0 水平与孕妇年龄、孕前体重指数,TG,HDL-C,HbA1c 水平无相关性(r=-0.14 ~ 0.17,均P ＞ 0.05),与FPG,TC,LDL-C 水平呈正相关(r=0.28,0.41,0.46,均P ＜ 0.05),与FINS,HOMA-IR 呈负相关(r= -0.33,-0.51,均P ＜ 0.05)。ROC 曲线分析结果显示,区别诊断GDM孕妇及正常孕妇时,血清LPC18:0 的曲线下面积(area under curve,AUC)为 0.988(95%CI: 0.964 ～ 1.000),当最佳临界值62.25 μg/ml 时,特异度和灵敏度分别为95% 和90%。结论 利用LC-MS/MS 方法检测GDM 孕妇血清LPC18:0 水平较正常孕妇明显升高,血清LPC18:0 水平检测对GDM 有一定的诊断价值。     

早发型重度子痫前期患者血清SPA,SPD 及Hcy 表达及临床意义

目的 探讨早发型重度子痫前期（early onset severe pre-eclampsia,EOSP）患者血清表面活性蛋白A（surfactantassociated protein A,SPA）、表面活性蛋白D（surfactant associated protein D,SPD）及同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）表达及临床意义。方法 选取2020 年8 月~2021 年8 月期间邯郸市中心医院诊治的124 例EOSP 患者为研究对象,以同期60 例健康体检孕妇为对照组。酶联免疫吸附实验（ELISA）检测各组血清SPA,SPD 及Hcy 水平。比较两组一般资料及血清SPA, SPD 及Hcy 水平的差异。Pearson 相关分析血清SPA,SPD 及Hcy 水平与临床参数的相关性。多因素Logistic 回归分析影响EOSP 发生的影响因素。受试者工作曲线（ROC）分析血清SPA, SPD 及Hcy 对EOSP 的诊断价值。结果 相比于对照组,EOSP 组血清SPA(13.27±5.14ng/ml vs 22.14±6.04ng/ml),SPD(8.73±2.38ng/ml vs19.34±3.46ng/ml) 水平明显降低,Hcy(15.27±3.13μmol/L vs 8.35±2.32μmol/L) 水平明显升高,差异具有统计学意义（t=10.353,24.299, 15.214,均P ＜ 0.05）。EOSP 组患者血清SPA,SPD 水平与新生儿出生体质量呈正相关（r=0.515,0.447,均P ＜ 0.05),与体质量指数、舒张压、收缩压和24h 尿蛋白定量呈负相关(r=-0.604 ~ -0.413, 均P ＜ 0.05);血清Hcy水平与新生儿出生体质量呈负相关（r=-0.538, P ＜ 0.05),与体质量指数、舒张压、收缩压和24h 尿蛋白定量呈正相关(r=0.420 ~ 0.610, 均P ＜ 0.05)。24h 尿蛋白定量[1.266（1.110~1.444）]、舒张压[1.270（1.071~1.506）]、SPA[0.865（0.778~0.962）],SPD[0.877（0.781~0.985）] 及Hcy[1.347（1.084~1.675）] 是影响EOSP 发生的独立因素。血清SPA,SPD 和Hcy 联合检测对EOSP 诊断的曲线下面积（95%CI）为0.909(0.877~0.945),显著高于SPA,SPD 和Hcy各指标单独检测0.780(0.726~0.836),0.758(0.705~0.810),0.740(0.692~0.789),差异具有统计学意义(Z=4.370,5.567,7.702,均P ＜ 0.05)。结论 子痫前期患者血清SPA 和SPD 降低,Hcy 升高,三者共同参与EOSP 疾病发生发展,是影响ES-PE 发生的独立危险因素。     

脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者血清SDC-1 的水平表达及其临床意义

目的　探讨血清多配体蛋白聚糖 1（syndecan 1,SDC-1）与脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征（sepsis associatedacute respiratory distress syndrome,SARDS）患者病情严重程度以及预后情况的关系。方法　选取2018 年3 月～ 2021年3 月在北部战区总医院接受治疗的SARDS 患者98 例,根据病情严重程度将其分为轻度组（n=31）、中度组（n=35）和重度组（n=32）;另根据患者的生存情况将其分为存活组（n=56）和死亡组（n=42）。收集所有患者的一般资料,记录氧合指数（oxygenation index,PaO2/FiO2）、序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment,SOFA）、急性生理学及慢性健康状况评分II（acute physiology and chronic health evaluation ii,APACHE II）以及肺损伤评分（lunginjury score,LIS）。采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay, ELISA）检测血清SDC-1 的水平,并采用SPSS21 进行统计学分析。结果　重度组、中度组和轻度组的SOFA 评分（11.70±3.26,9.32±2.48,7.49±2.31）、APACHEII 评分（27.58±4.32, 23.15±3.86, 16.94±3.67）、LIS 评分（2.75±0.26, 2.06±0.28, 1.41±0.23）、SDC-1（632.98±71.49 ng/ml,514.37±68.54 ng/ml,403.21±50.36 ng/ml）依次降低,PaO2/FiO2 依次升高（84.32±10.59 mmHg, 164.87±29.38 mmHg, 256.57±25.49mmHg）,差异均有统计学意义（F=11.120, 57.325, 211.713,100.242, 442.532,均P ＜ 0.05）。死亡组的年龄（65.31±9.64 岁）、SOFA 评分（11.12±3.18）、APACHE II 评分（24.46±4.17）、LIS 评分（2.29±0.26）、SDC-1（599.34±74.36 ng/ml）高于存活组（61.47±8.69 岁,8.32±2.78,21.26±3.81,1.92±0.27,456.88±69.15 ng/ml）,PaO2/FiO2 低于存活组（142.78±19.38 vs 186.17±30.52）,差异均有统计学意义（t=2.065, 4.638, 3.951, 6.820, 9.772,8.069,均P ＜ 0.05）。SARDS 患者血清SDC 1 水平与PaO2/FiO2 呈负相关（r =-0.497,P ＜ 0.05）,与SOFA 评分、APACHE II 评分和LIS 评分呈正相关（r =0.316,0.308,0.512,均P ＜ 0.05）;血清SDC-1 对SARDS 患者生存情况的预测价值较高,曲线下面积为0.875（95%CI:0.807 ～ 0.943）。结论　血清SDC-1 水平与SARDS 患者病情严重程度以及预后情况密切相关,且对SARDS 患者的预后情况有较高的预测价值。     

胎膜早破产妇血清SFRP5，TIMP-1 和HMGB1 水平与并发组织学绒毛膜羊膜炎的相关性研究

目的　探讨胎膜早破（premature rupture of membranes,PROM）产妇血清分泌型卷曲相关蛋白5（secretedfrizzled-related protein-5,SFRP5）、基质金属蛋白酶组织抑制剂 1（tissue inhibitor of metalloproteinase 1,TIMP- 1）和高迁移率族蛋白B1（high mobility group protein B1,HMGB1）水平与组织学绒毛膜羊膜炎（histologic chorioamnionitis,HCA）的关系。方法　选择2019 年6 月～ 2021 年8 月河北生殖妇产医院产科收治的72 例足月PROM 并发HCA 产妇（HCA 组）,120 例足月PROM 未发生HCA 产妇（非HCA 组）和51 例足月妊娠未发生PROM 产妇（对照组）。检测血清SFRP5,TIMP-1 和HMGB1 水平,分析其与PROM 产妇发生HCA 的关系。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析SFRP5,TIMP-1 和HMGB1 诊断PROM 产妇发生HCA 的价值。结果　HCA 组血清SFRP5（7.53±1.42 mg/L）和TIMP-1（102.35±16.67 ng/ml ）水平低于非HCA 组（10.23±2.11 mg/L,185.23±29.42 ng/ml）和对照组（15.23±3.06mg/L,242.13±32.65 ng/ml）,差异均有统计学意义（F =187.726, 423.352,均P ＜ 0.05）;血清HMGB1 水平（10.25±3.26ng/ml）高于非HCA 组（6.02±1.41 ng/ml）和对照组（3.06±0.81 ng/ml）,差异有统计学意义（F=191.968,P ＜ 0.05）。多因素Logistic 回归分析示PROM 破膜时间≥ 48h[OR=2.208,95 ％ CI=1.466 ～ 3.326）], 阴道检查次数≥ 3 次[OR=1.540,95％ CI=1.206 ～ 1.968）],SFRP5 ＜ 7.53mg/L[OR=1.657,95％ CI=1.220 ～ 2.250）],TIMP-1 ＜ 102.35ng/ml[OR=1.826,95 ％ CI=1.275 ～ 2.613）] 和HMGB1 ≥ 10.25ng/ml[OR=1.809,95 ％ CI=1.237 ～ 2.647] 是PROM 产妇发生HCA 的危险因素（均P ＜ 0.05）。SFRP5,TIMP-1 和HMGB1 诊断足月PROM 产妇发生HCA 的曲线下面积分别为0.707,0.731 和0.747,联合诊断曲线下面积为0.933,高于单独指标（Z=5.822,5.611,5.274,均P=0.000）。结论　PROM 产妇血清SFRP5 和TIMP-1 水平降低,HMGB1 水平升高,且与HCA 发病密切相关。SFRP5,TIMP-1 和HMGB1 可作为HCA 诊断的生物标志物。     

川崎病患儿血清酸性鞘磷脂酶、钙调神经磷酸酶水平和炎症因子表达的相关性以及与免疫球蛋白治疗效果的关系研究

目的　探讨川崎病（kawasaki disease,KD）患儿血清酸性鞘磷脂酶（acid sphingomyelinase,ASM）、钙调神经磷酸酶（calcineurin,CaN）水平和炎症因子表达的相关性以及与免疫球蛋白治疗效果的关系研究。方法　选择2017年2 月～ 2020 年3 月邯郸市中心医院收治的196 例KD 患儿（KD 组）和198 例健康体检儿童（对照组）为研究对象。检测所有儿童血清ASM,CaN 及炎症因子[ 白细胞介素（interleukin ,IL）-2,C 反应蛋白（C-reactive protein,CRP）,白细胞介素（interleukin ,IL）-6,肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）-α] 水平。分析血清ASM,CaN 水平与IL-2,CRP,IL-6,TNF-α 的相关性。根据静脉注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin,IVIG）治疗反应性将KD 患儿分为IVIG 反应组（n=165）和IVIG 无反应组（n=31）,分析IVIG 治疗效果的影响因素。结果　KD组患儿血清ASM（3.31±0.75nmol/L）,CaN（2.52±0.62ng/ml）,IL-2（3.65±0.95pg/ml）,CRP（31.15±5.34mg/L）,IL-6（85.91±19.75pg/ml）,TNF-α（5.19±0.98μg/L）水平均高于对照组（1.05±0.31nmol/L,0.86±0.25ng/ml,0.95±0.23pg/ml,1.32±0.27mg/L,23.15±6.59pg/ml,2.01±0.34μg/L）, 差异有统计学意义（t=33.715 ～ 41.914,均P ＜ 0.05）。Pearson 相关性分析结果显示:血清ASM,CaN 水平与IL-2,CRP,IL-6,TNF-α 水平均呈正相关（rASM=0.396 ～ 0.521,rCaN=0.342 ～ 0.512,均P ＜ 0.05）。单因素分析结果显示:IVIG 反应组血清ASM,CaN,CRP 和IL-6 水平以及发热时间、中性粒细胞比例和白细胞计数均低于IVIG 无反应组,差异有统计学意义（t=5.969 ～ 18.252,均P ＜ 0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示:ASM（OR=1.390,95%CI=1.158 ～ 1.669）,CaN（OR=1.749,95%CI=1.346 ～ 2.272）和CRP（OR=1.865,95%CI=1.358 ～ 2.561）均是KD 患儿IVIG 治疗效果的影响因素（均P ＜ 0.05）。结论　KD 患儿血清ASM 和CaN 水平均异常升高,且血清ASM 和CaN 水平升高与机体发生炎症反应、IVIG 治疗无反应有关,检测血清ASM 和CaN 水平有助于评估KD 病情和IVIG 疗效。     

重度子痫前期孕妇血清Endocan 表达水平及其对胎儿生长受限的预测价值

目的 探讨重度子痫前期患者血清内皮细胞特异性分子(Endocan)表达水平对胎儿生长受限(fetal growthrestriction, FGR)的预测价值。方法 选取2020 年6 月~2021 年12 月于陕西省人民医院分娩的90 例重度子痫前期并发胎儿生长受限(FGR)孕妇为实验组,160 例重度子痫前期未并发FGR 孕妇为对照组。收集两组患者的临床资料,采用酶联免疫吸附法测定血清Endocan 的表达。采用Logistic 回归分析重度子痫前期FGR 发病的独立危险因素;采用ROC曲线分析Endocan 对重度子痫前期FGR 的预测价值。结果 实验组血清Endocan 表达(449.18±166.68pg/ml)显著高于对照组(331.44±63.07pg/ml),差异有统计学意义(t=7.99,P ＜ 0.05);Logistic 多因素回归分析,血清Endocan、舒张压及24h 尿蛋白是子痫前期FGR 发病的独立危险因素,这3 个危险因素联合检测对预测重度子痫前期孕妇FGR 发病的价值最高,ROC 曲线下面积为0.828(95%CI: 0.773~0.884)。结论 血清Endocan 是重度子痫前期FGR 发病的独立危险因素,其联合舒张压及尿蛋白检测对预测重度子痫孕妇FGR 的发病有一定价值。     

螺内酯、厄贝沙坦单用或联用对肥胖高血压患者血清脂联素及大动脉弹性的影响

目的 观察螺内酯和厄贝沙坦单用或联用对肥胖高血压患者血清脂联素水平及大动脉弹性的影响.方法 入选92例肥胖原发性高血压患者,随机分为螺内酯组(20 mg/d,n=26),厄贝沙坦组(150 mg/d,n=31)及联合组(螺内酯20 mg/d+厄贝沙坦150 mg/d,n=35)治疗24周.测定各组治疗前后的体质量指数(BMI)、腰臀比值(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压(PP),采用放射免疫法检测血清脂联素水平,应用CVProfilor DO-2020型动脉功能检测仪检测大动脉弹性指数(C1)和小动脉弹性指数(C2).结果 与治疗前比较,药物治疗24周后,3组SBP、DBP、PP值均显著下降(P<0.05或<0.01),分别为螺内酯组SBP(144.0±9.4)mmHg vs(131.0±8.7)mmHg,DBP(88.4±10.4)mmHg vs(78.1±7.5)mmHg,PP(58.4±27.3)mmHg vs(54.3±9.2)mmHg;厄贝沙坦组SBP(146.0±9.4)mmHg vs(126.0±8.9)mmHg,DBP(85.4±10.1)mmHg vs(74.2±6.9)mmHg,PP(56.1±27.3)mmHg vs(49.9±8.8)mmHg;联合组SBP(145.0±9.3)mmHg vs(117.0±9.7)mmHg,DBP(87.8±10.7)mmHg vs(68.3±6.4)mmHg,PP(57.7±22.5)mmHg vs(45.4±8.7)mmHg.药物治疗24周后,SBP、DBP、PP值降低幅度联合组均分别大于螺内酯和厄贝沙坦单药治疗组(P<0.01或<0.05).厄贝沙坦组血清脂联素水平的中住数和四分位间距[M(QR)]为[[5.6(2.31～8.21)]mg/L vs 12.8(2.48～20.12)]mg/L,动脉弹性功能指数C1[13.7(5.89～19.02)]ml/mmHg × 10 vs[10.3(4.52～17.02)]ml/mmHg×10,C2[5.1(1.38～7.98)]ml/mmHg ×100 vs[3.4(1.37～6.05)]ml/mmHg 1 100,均明显高于螺内酯组(均P<0.05);联合组血清脂联素水平[15.3(5.62～20.23)]mg/L vs[5.4(2.13～8.16)]ml/L,动脉弹性功能指数C1[14.3(7.81～12.98)]ml/mmHg×10 vs[10.2(5.02～19.10)]ml/mmHg×10,C2[5.9(1.62～8.20)]ml/mmHg×100 vs[3.5(1.39～5.91)]ml/mmHg×100则分别显著高于螺内酯和厄贝沙坦组(P<0.01或<0.05).结论 螺内酯和厄贝沙坦联合应用提高肥胖高血压患者血清脂联素水平和改善动脉弹性的作用明显优于单药应用组.     

慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压患者血清CCL28，SDF-1 表达水平及临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ,COPD）并发肺动脉高压（pulmonaryhypertension ,PAH）患者血清CC 趋化因子配体28（CC chemokine ligand 28,CCL28）、基质细胞衍生因子-1（stromalcell-derived factor-1,SDF-1）表达水平及临床意义。方法 选取2019 年2 月～ 2021 年6 月辽阳中心医院收治的209例COPD 患者,分为PAH 组（n=39 例）和非PAH 组（n=170）,根据平均肺动脉压（mean pulmonary artery pressure,mPAP）将PAH 组分为轻中度组（n=23）和重度组（n=16）,选择同期53 例健康体检者为对照组。检测各组血清CCL28 和SDF-1 水平,采用 Logistic 回归分析COPD 并发PAH 发生的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CCL28 和SDF-1 对COPD 并发PAH 的诊断价值。结果 PAH 组血清CCL28,SDF-1 水平分别为3.26±0.73pg/ml,135.26±23.16mg/L,高于非PAH 组（1.35±0.35pg/ml,68.12±17.14mg/L）和对照组（0.51±0.16pg/ml,21.02±6.59mg/L）,差异均有统计学意义（F =539.772,525.459,均P ＜ 0.05）;重度组血清CCL28,SDF-1 水平分别为3.88±0.10pg/ml,140.88±10.05mg/L,高于轻中度组（2.83±0.26 pg/ml,131.35±6.43mg/L）,差异有统计学意义（t=15.333,3.616,P ＜ 0.05）。Logistic 回归分析显示高COPD 急性发作次数、高mPAP 以及血清CCL28 和SDF-1 高表达是COPD 并发PAH的危险因素（P=0.000 ～ 0.003）。血清CCL28,SDF-1 诊断COPD并发PAH的曲线下面积（AUC）分别为0.697（95%CI:0.630 ～ 0.758）,0.681（95%CI:0.614 ～ 0.744）;血清CCL28 和SDF-1 联合检测诊断COPD 并发PAH 的AUC 为0.937（95%CI:0.895 ～ 0.966）,两者联合检测优于单独检测,差异有统计学意义（Z=6.116,5.562,P ＜ 0.001）。结论 COPD 并发 PAH 患者血清CCL28,SDF-1 水平均升高,是COPD 并发PAH 的危险因素,对于COPD 并发 PAH 的诊断具有重要参考价值。