“互联网+”医疗服务纳入医保支付后的风险及管控建议

"互联网+"医疗服务纳入医保支付后,将会在很大程度上促进线上诊疗服务的开展,更好地推动分级诊疗落地、均衡配置医疗卫生资源、有效控制医疗费用不合理增长。但同时也存在一定的风险,如医疗质量和患者安全风险、医疗信息和隐私泄漏风险、医患双方道德和医保基金风险等。建议加快法律制度和标准规范建设、建立医疗服务监管平台、合理设置医保控制总额、做好医保基金风险管控,促进互联网医疗服务健康可持续发展。     

论临床实践中不规范医疗行为及其法律风险

在卫生体制改革和医疗制度改革过程中，临床医疗实践中出现了一些不规范的医疗行为，如过度医疗盛行、医疗技术滥用、医患关系物化、医患沟通不畅等，导致医疗机构经营的法律风险增大。医疗卫生行业必须加强自律管理，规范医疗行为，防范法律风险，以利持续发展。     

ICU护理工作中的风险及对策

近年来,随着公众卫生知识水平的提高、法律观念和自我保护意识的增强,医患纠纷日益增多,因此,医务工作者应及时发现工作中的风险,提高应对能力,防止纠纷发生。医疗护理风险是一种职业风险,就是从事医疗护理服务的职     

医患关系紧张的法律成因与对策

当前，我国的医患关系尚未实现全面的、真正的和谐，其原因是多元的。就法律层面而言，主要有医患关系重大涉法问题研究薄弱，调整、规制医患关系的法律法规滞后甚至缺失，医疗纠纷处理机制不健全、不完备以及医患双方法律意识失衡与法律知识不健全等。为此，应从这四个角度入手探讨构建和谐医患关系的法律对策，以期有助于医疗服务领域的和谐建设。     

社区卫生服务面临的急救医疗风险及其防范

社区卫生服务机构抢救设备匮乏,科室配置不全,医护人员缺乏系统的急救培训,医疗急救水平低,而群众对医疗急救的期望值又超过了其实际水平,导致医患关系欠和谐.社区卫生服务机构在目前的医疗和社会环境中面临着极大的急救医疗风险.发挥政府主导作用,建立完整的国家急救体系,完善相关政策、法规,加大财政投入,完善社区卫生服务功能,提高社区卫生服务机构的急救水平,增进医患沟通,化解医患矛盾,注重防范,能有效降低社区卫生服务的急救医疗风险.     

重点病人诊疗中不规范医疗行为及其法律风险

随着医疗卫生事业改革的不断深入,从问题管理和危机管理的角度,医疗服务可能存在或者容易引发种种不满意的病人称为重点病人。但在重点病人临床医疗实践中出现很多不规范的医疗行为,这些行为将导致医疗机构和医务人员的法律风险增大,不利于形成良好的医患关系。     

新形势下医患之间的法律关系

医患之间法律关系的性质近年可说是争论纷纷,有人认为医疗卫生是公益福利事业,医方履行的是一种社会公共职责,因而,医患关系是行政法律关系;有人认为医患之间是医疗服务合同关系;有人认为医患关系中患者是花钱买健康而且处于弱者地位,医患关系是消费关系。笔者认为,这几种说法都有失偏颇,医患关系有狭义和广义之分,广义的医患关系指的是医务人员（包括参与医疗活动的医院全体职工）在从事医疗事业中和患者（包括其代理人、近亲属）之间的关系,而这里的医疗包括医疗诊治、医疗科研和教学、医疗后勤管理等;狭义的医患关系仅指医生在为患者提供诊治技术和知识而建立的关系。医患法律关系不能一概而论,应根据医疗工作的不同含义作具体的界定。     

医疗告知说明的关键要点

医疗活动中, 医患双方掌握的信息不同, 医方只有将疾病相关的专业信息通俗易懂地向患方告知和说明, 患方才能在充分知情的前提下, 做出是否同意医师诊疗方案的决定, 并理解医疗活动的风险。然而在医疗实践中, 医患双方常常因沟通不畅, 医务人员告知说明义务履行不到位, 导致医疗纠纷事件发生。医疗告知说明是医患沟通的重要内容, 也是法律明确要求医务人员在诊疗过程中需尽到的义务。医患沟通涉及医学、法律、伦理、心理、管理及人际关系等多学科内容, 贯穿医疗服务全流程, 是医疗服务重要环节, 也是医学专业与人文关怀相融合的体现。良好的医患沟通保证了医学信息的准确传达接收和疾病诊断治疗需求的及时反馈。通过畅通医患沟通渠道, 促进医务工作者秉持人文关怀精神, 以专业的医学知识和技能, 提供具有温度的医疗服务, 可以从源头上预防和减少纠纷发生, 有效化解医患矛盾, 提升医疗质量安全管理水平, 维护社会安定和谐。     

社区医务人员上门医疗服务意愿及影响因素研究

背景　上门医疗服务的过程中易发生医疗风险、医患纠纷、人员配置不足等问题,致使医务人员不愿意主动提供上门医疗服务,最终导致社区上门医疗服务供给量不足。目的　了解社区医务人员上门医疗服务的意愿及影响因素,为上门医疗服务顺利开展提供对策和建议。方法　2018年1—2月对北京市A区30家政府办社区卫生服务机构的医务人员进行问卷调查,采用文献研究法收集上门医疗服务相关文献设计问卷,内容包括社会人口学特征、机构出诊资源配置状况、出诊关注的问题及是否愿意提供上门医疗服务。采用二分类Logistic回归分析影响医务人员上门医疗服务意愿的影响因素。结果　总计发放问卷300份,回收有效问卷275份,有效回收率为91.7%。社区医务人员提供上门医疗服务的意愿率为66.5%（183/275）。Logistic回归分析结果显示,性别、岗位、工作年限、是否关注医患纠纷、是否关注出诊补助和绩效评定是医务人员有无上门医疗服务意愿的影响因素（P<0.05）。结论　医务人员有意愿提供上门医疗服务,但意愿仍有待提高。合理配置医疗资源,增加社区上门医疗服务供给量;健全法律保障制度,增强医务人员法律保护意识,避免医患纠纷的发生;完善上门医疗服务激励机制和考核机制,有助于提高社区医务人员的上门医疗服务意愿。     

便民门诊运行中的医疗隐患与对策

"构建和谐医患关系,坚持以病人为中心的服务宗旨"是诸多医院推出各项方便病人就诊的措施与办法的初衷,其中设立医院便民门诊是较为普遍的做法之一.我院在2006年设立了便民门诊,通过近两年来的实践,发现其运行过程中存在医疗安全隐患,因此,探讨其对策及改进办法,对加强医疗安全,维护医患双方的合法权益,使医院的各项便民措施在医疗法规下合理运行、规避医院在提供无偿服务中所带来的法律风险有重要意义.     

人性化服务在病案复印中的运用

近年来,随着医疗卫生体制改革的深化、医疗保险制度的逐步完善和人们法律意识的增强,病案资料作为一种有效原始凭证的作用正日益显现,公众对病案资料的需求越来越广泛,以往传统的病案复印服务模式存在诸多问题,在新形势下,转变服务观念,提高自身素质,增强法律意识,优化服务程序,积极为病案复印工作提供优质、高效的人性化服务.     

医学情报研究机构开展舆情分析服务的实践

在阐述舆情与舆情分析基本概念的基础上,探讨了医学情报研究机构开展舆情分析服务的意义、作用与体会,指出了为医学情报研究机构利用资源、技术和人才优势开展舆情分析服务工作,为卫生行政决策和管理实践提供高层次情报服务,是一个大有作为的新领域.     

我国图书情报机构舆情分析服务模式

简述了舆情分析服务模式的相关概念,结合我国图书情报机构开展舆情分析服务的典型案例,归纳总结了舆情分析服务的4种模式,指出了未来舆情分析服务模式的发展趋势,旨在为医学情报研究机构开展舆情分析服务提供借鉴.     

“毒胶囊”事件舆情分析及其对医学情报工作创新的启示

以"毒胶囊"事件为案例进行舆情监测分析,总结这一事件舆情演变的管理警示,探讨医学情报机构如何在应激事件中开展舆情分析服务,及时为政府提供决策咨询,以推动医学情报工作创新与发展。     

我国公立医院法律属性重构及治理路径分析

随着医改进入深水区,各种体制性、机制性矛盾突显,其中公立医院的法律属性是需要解决的基本问题。长期以来将公立医院定义为事业单位法人,但随着医改的不断深入,这种归类方法已不能很好地适应新要求,最突出的表现就是缺乏足够的财产独立和意志独立,这与世界医改扩大医院自主权、增强医院独立性、引入竞争机制、加强外部监督等趋势不协调。研究认为,公立医疗服务构成应当多元化,学界需要对国内公立医院法律属性进行重构,理顺政府与医院的权利义务关系,构建出既能保证公立医院公益性又能充分发挥其独立性和竞争力的医疗服务治理体系。     

医改与政府责任的伦理思考

在归纳医改失败原因的主流性意见和分析典型案例的基础上,揭示：医改失败的根本原因是趋利性临床决策和泛企业化卫生政策,形成机制是二者的共同作用,实质是医疗卫生服务与广大人民群众日益增长的健康需求和经济发展水平的不相适应,其中折射出政府责任伦理主要方面的缺位、不到位和不作为;医疗卫生服务的基本目标是社会公众利益的最大化,这是医疗卫生服务领域中始终应占主导地位的价值取向,当然也是医改中政府责任伦理的正确取向.     

关于我国医疗卫生体制改革的建议

2008年10月我国公布了《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》,在社会中引起了强烈反响。当前我国医疗卫生体系存在疏漏,看病难、看病贵现象严重,基层公共卫生水平还很低。开展和深化医疗卫生体制改革,建立医药机制在我国具有深刻的现实意义。     

创新公立医院管理机制 迎接医药卫生体制改革

面对医改新新形势．公立医院应从坚持公益性原则,强化学科建设,提升医院竞争力;加强医院信息化建设,优化工作流程,提高服务水平;适应医疗保障制度改革．重视医疗保险管理,提高经管效率;突出医院管理重要性,打造职业管理团队、管理形成生产力等几个方面,认清形势,把握机遇,创新管理体制和运行机制。积极应对和迎接挑战。     

规范远程医疗服务 确保患者安全

通过对国内远程医疗服务现状进行深入分析、探讨,对远程医疗服务概念、远程医疗服务审批条件、流程、监督管理以及法律责任等问题进行了详细地讨论分析,以期规范远程医疗服务行为,实行医疗服务行为准人制度的管理,促进国内远程医疗发展,从而满足人民群众日益增长的医疗需求。     

公立医院治理改革的外部环境分析

公立医院改革的核心是改革公立医院的治理.如何通过科学治理使得医院回归公益性,是卫生决策者和医院管理者面临的关键问题.从市场环境、筹资和支付体系、监管体系3个方面分析公立医院治理改革的外部环境及其对改革的影响.通过对外部环境的相关要素,包括政府、医保基金、公立医院、其他类型医院、患者及其相互关系,特别是供求关系、支付方式、监管手段等关键问题进行探讨,建议完善医疗服务市场、规范医疗服务秩序,建立价格调整机制,同时进一步理清各方的责、权、利关系,正确运用外部环境的推动力,突破公立医院治理改革的瓶颈,实现公益性和效率的统一.