不同体质指数2型糖尿病患者胰高血糖素水平的变化研究

目的 比较不同体质指数（BMI）2型糖尿病患者胰高血糖素、胰岛素水平的变化。方法 选择2013年5月-2014年5月于天津医科大学代谢病医院住院的2型糖尿病患者328例为研究对象,按BMI分为正常体质量组、超重组、肥胖组,行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素、胰高血糖素释放试验,比较不同BMI组间胰高血糖素曲线下面积、胰高血糖素/胰岛素比值的变化。结果 正常体质量组、超重组、肥胖组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、早期胰岛素分泌指数（ΔI30/ΔG30）依次升高,胰岛素敏感性指数（ISI）依次降低,组间两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。肥胖组空腹及糖负荷后30 min胰高血糖素水平高于正常体质量组、超重组,差异有统计学意义（P＜0.05）;正常体质量组、超重组、肥胖组空腹胰高血糖素/胰岛素逐渐降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;超重组、肥胖组糖负荷后各时间点胰高血糖素/胰岛素低于正常体质量组,差异有统计学意义（P＜0.05）。肥胖组胰高血糖素曲线下面积大于正常体质量组、超重组,差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析显示,空腹胰高血糖素与BMI、空腹血糖（FPG）、75 g葡萄糖负荷后2 h血糖（2 hPG）、HOMA-IR呈正相关（r=0.189、0.235、0.176、0.162,P＜0.01）,与ISI呈负相关（r=-0.162,P＜0.01）。多元线性回归分析显示,BMI（β=0.182,t=3.252,P＜0.01）、FPG（β=0.150,t=2.158,P＜0.05）是空腹胰高血糖素的影响因素。结论 2型糖尿病患者随BMI增加,胰高血糖素水平升高,胰岛α细胞功能紊乱,胰岛素抵抗加重。     

胰淀素检测与2型糖尿病的相关因素研究

目的 通过检测2型糖尿病(DM2)血清胰淀素水平的变化,探讨胰淀素在2型糖尿病中的作用及与胰岛索抵抗(IR)的关系.方法 收集初诊DM2患者43例.另选健康对照组40例,检测所有受试者空腹状态下胰淀素、空腹血糖及胰岛素水平,同时测定胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较各组问差异.结果 与对照组相比,DM2组的胰淀索水平较对照组低(P<0.05).胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著高于对照组(P<0.05).胰淀素与空腹胰岛素水平、HOMA-IR呈显著负相关.结论 胰淀素减少可能与DM2患者出现的胰岛素抵抗有关,并参与2型糖尿病的发生发展.     

不同病程2型糖尿病患者胰岛α及β细胞功能评价

目的 了解不同病程2型糖尿病（T2DM）患者胰岛α、β细胞功能状况.方法 对283例T2DM患者（病程≤1年者40例,＞1年～≤5年者85例,＞5年～≤10年者90例,＞10年者68例）及30例正常对照者,行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素、胰高糖素释放试验,比较各组间胰高糖素、胰高糖素/胰岛素比值等的变化,对胰高糖素行相关及回归性分析.结果 ①糖尿病组空腹及餐后各时相胰高糖素、胰高糖素/胰岛素比值及胰高糖素曲线下面积（AUC）,均高于正常对照者,且随病程延长各项指标相应升高,其中病程≤1年组0、30、60、120和180 min胰高糖素水平分别为[（71±20）、（106±36）、（143±54）、（133 ±68）和（87±55） ng/L],且随病程延长胰高糖素水平明显升高,病程＞10年组分别为[（80±19）、（125±36）、（167±47）、（178±64）和（129 ±65） ng/L].②不同病程T2DM患者间稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素敏感指数（ISI）差异无统计学意义,随病程延长,HOMA-β、糖负荷后30 min胰岛素和血糖净增值的比值（△I30/△G30）及胰岛素AUC均明显降低,差异有统计学意义（F值分别为3.75、3.77和3.07,均P＜0.05）,以△I30/△G30最明显.③多元逐步回归分析显示,胰高糖素与空腹血糖、血糖AUC呈正相关（t值分别为6.23、3.41,均P＜0.05）,与△I30/△G30呈负相关（t值为-2.13,P＜0.05）.结论 糖尿病早期在保护β细胞功能的同时应及早关注胰高糖素的调控,从而使血糖更易达标.     

单纯性肥胖患者血清胰淀素水平与体成分的相关性研究

目的：利用生物电阻抗仪和多层螺旋CT研究单纯性肥胖患者血清胰淀素水平与体脂及腹部内脏脂肪和皮下脂肪的相关性。方法：检测36例单纯性肥胖患者腰围、血压、血糖、血脂、胰岛素和胰淀素，生物电阻抗仪测体成分，螺旋CT测腹部脂肪，与35例正常对照者比较，并做胰淀素与各指标间的相关性分析。结果：单纯性肥胖患者的空腹血清胰淀素较正常人显著增高（P＜0.05），并与腹部皮下脂肪体积呈负相关（r=-0.786,P＜0.05），与体脂含量无相关性，与血清总胆固醇呈负相关（r=-0.475,P＜0.05）。结论：单纯性肥胖患者存在高胰淀素血症和胰淀素抵抗，胰淀素在人体内是否是反映体内脂肪储存的信号有待于进一步研究。     

观察罗格列酮对Ⅱ型糖尿病患者胰岛β细胞功能的作用

目的:观察罗格列酮对Ⅱ型糖尿痫患肯胰岛β细胞功能的作用.方法:初诊的Ⅱ型糖尿病患者30例随机分为A、B两组,分别应用罗格列酮和格列美脲治疗6个月.基线和6个月时分别测定:空腹血糖、空腹胰岛素原和胰岛素水平.实验过程中多次采血测定静脉葡萄糖耐量实验、胰高糖素刺激的C肽激发实验.结果:两组病人在年龄、体重指数(BMI)等方面相当.两组病人在治疗前HbAlC水平相当,分别为8.4±0.6%和8.9±0.6%,无显著差异,治疗6个月后,HbAlC水平亦相当,分别为7.6±0.3%和7.6±0.5%,无显著差异.但6个月后治疗结束时,罗格列酮组葡萄糖刺激的急性胰岛素反应显著改善( 16.2μIU/ml/10min,P＜0.001并且罗格列酮组的胰岛素原和胰岛素的比值下降了39%(P＜0.05),但格列美脲治疗组比值无明显变化.结论:罗格列酮能诱导胰岛β细胞功能的恢复,但格列美脲不能.     

胰淀素致大鼠胰岛细胞功能损伤的实验研究

目的观察胰淀素对体外培养的大鼠胰岛细胞功能的影响,探讨胰淀素在2型糖尿病发病过程中的作用。方法应用体外单层培养大鼠胰岛细胞,检测不同浓度胰淀素对细胞胰岛素分泌、细胞内DNA及胰岛素含量的影响。结果10 μmol/L以上胰淀素作用2 h后,可抑制高糖(16.7 mmol/L)刺激下的胰岛素分泌(P<0.01),并呈剂量依赖性。10 μmol/胰淀素作用后,胰岛β细胞内DNA、胰岛素含量升高,与对照组相比有显著性差(P<0.01)。结论10 μmol/L以上胰淀素可显著抑制高糖刺激下大鼠胰岛素的分泌与释放。     

胰淀素与2型糖尿病左前臂骨密度的相关性

目的探讨血清胰淀素水平与2型糖尿病（T2DM）患者左前臂骨密度的相关性.方法长期居住在云南的T2DM患者149例,用双能X线测定左前臂（尺桡骨下1/3）的骨密度,同时放免法测定血清胰淀素浓度,并利用稳态模型分析胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性.结果校正年龄、性别、BMI、胰岛功能等因素之后,T2DM患者的左前臂骨密度与胰淀素呈正相关（P〈0.05）,与年龄呈负相关（P〈0.05）.结论胰淀素与T2DM患者左前臂骨密度呈正相关;提示胰淀素可能是T2DM骨代谢的一个保护性因素.     

肾脏病患者糖代谢及胰岛细胞功能的观察

30例肾脏病患者资料分析,提示肾脏病时糖耐量降低,尿毒症时更为显著,表现为糖尿病样曲线。肾脏病时空腹胰岛素,C肽水平显著高于正常人,尿毒症时尤为突出。口服葡葡糖后尿毒症的血胰岛素、C肽水平显著高于肾病综合征和氨质血症,由此可以说明肾脏病时胰岛β细胞分泌增加。肾脏病时血胰高糖素水平增高。高胰高糖素血症是由于胰高糖素在肾脏降解减少之故,同时起了胰岛素抗力的作用,参与糖代谢紊乱的机理。在临床上,BUN、Cr和胰岛素、C肽密切相关。     

胰岛素样生长因子-1及胰淀素在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的变化及意义

目的通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气（OSAHS）患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰淀素水平,探讨胰岛素抵抗在OSAHS相关2型糖尿病（T2DM）中的作用。方法测定25例健康对照者、38例单纯OSAHS患者、30例OSAHS合并T2DM患者及20例中重度OSAHS合并T2DM患者经nCPAP治疗后血清IGF-1和胰淀素的水平。结果⑴IGF-1：单纯OSAHS组、OSAHS合并T2DM组血清IGF-1水平均较健康对照组降低,OSAHS合并T2DM组血清IGF-1水平较单纯OSAHS组降低,nCPAP治疗后血清IGF-1水平较治疗前升高,但仍低于健康对照组（P均〈0.05）;⑵胰淀素：单纯OSAHS组、OSAHS合并T2DM组血清胰淀素水平均较健康对照组升高,OSAHS合并T2DM组血清IGF-1水平较单纯OSAHS组升高,nCPAP治疗后血清胰淀素水平较治疗前降低,但仍高于健康对照组（P均〈0.05）。结论 IGF-1与胰淀素可能通过胰岛素抵抗导致OSAHS相关T2DM的发生。     

罗格列酮和赖脯25胰岛素联合治疗初诊2型糖尿病56例疗效观察

目的探讨联合使用罗格列酮和赖脯25胰岛素治疗初诊2型糖尿病患者后,患者胰岛β细胞功能的恢复情况。方法 56例初诊2型糖尿病患者在使用罗格列酮和赖脯25胰岛素治疗半个月前后,分别进行口服葡萄糖-胰岛素兴奋试验（OGIRT）,测定各个时点的血糖、胰岛素,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-B）、30min净增胰岛素与葡萄糖的比值（ΔI30/ΔG30）、糖负荷180min后胰岛素曲线下面积（AUC180）。结果患者经罗格列酮和赖脯25胰岛素治疗半个月后,空腹和餐后2h血糖及HOMA-IR显著降低,而HOMA-B、ΔI30/ΔG30和AUC180均较治疗前显著增高（均P〈0.01）。结论罗格列酮和赖脯25胰岛素联合治疗初诊2型糖尿病可有效降低血糖,并能减轻胰岛素抵抗,同时恢复早期时相胰岛素的分泌。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。