急性胰腺炎大鼠血清NGAL变化及意义

目的:研究在急性胰腺炎大鼠血清中中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)表达的变化.方法:建立大鼠急性胰腺炎模型,造模后将大鼠随机分为对照组、轻症急性胰腺炎组、重症急性胰腺炎组.于模型建立成功后6h、12h、24h及36h手术的大鼠利用HE染色观察大鼠胰腺组织的病理变化,以及用ELISA方法检测大鼠血清中淀粉酶与NGAL表达的变化.结果:胰腺组织的病理学评分显示各时间点对照组评分明显低于轻症急性胰腺炎组(P＜0.05);且轻症急性胰腺炎组评分明显低于重症胰腺炎组(P＜0.05).术后各时间点重症急性胰腺炎组和轻症急性胰腺炎组大鼠血清淀粉酶明显高于对照组(P＜0.05),术后各时间点大鼠重症急性胰腺炎组血清中NGAL水平高于轻症急性胰腺炎组(P＜0.05);并且轻症急性胰腺炎组高于对照组(P＜0.05).在轻症急性胰腺炎组和重症急性胰腺炎组6h后大鼠血清中NGAL表达与对照组相比明显升高(P＜0.05),在24h,重症急性胰腺炎组大鼠血清中NGAL表达大幅度升高,在36h,轻症急性胰腺炎组与重症急性胰腺炎组大鼠血清中的NGAL水平均下降,但仍高于对照组(P＜0.05).结论:急性胰腺炎模型大鼠血清中NGAL的表达明显升高,并且重症急性胰腺炎大鼠血清中NGAL的表达量高于轻症急性胰腺炎,NGAL于重症急性胰腺炎早期升高明显,急性胰腺炎可促进大鼠NGAL表达增加.     

手术与保守治疗重症胰腺炎的疗效对比

目的 探讨手术与保守治疗重症胰腺炎的临床效果.方法 选取本院2010年3月～2013年3月收治的160例重症胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,观察组患者给予手术治疗,对照组患者给予保守治疗.结果 观察组的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）,两组患者在临床症状缓解时间、并发症以及平均住院时间等方面差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 针对重症胰腺炎患者的具体情况在非手术治疗的基础上对其手术指征进行把握,给予及时有效的手术治疗,能够提高临床疗效.     

不同时期手术治疗重症急性胰腺炎临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎的手术治疗时机进行分析。方法对重症急性胰腺炎61例和同期72例非手术治疗进行观察分析。结果手术治疗组手术时机观察〈72h组病死率大50.0%,并发症发生率达66.66%;而〉168h组病死率9.67%,并发症发生率25.80%,经统计学分析P〈0.01有显著差异性。结论非手术治疗中严格观察病情,尽可能避免早期手术治疗,疾病进入恢复期再进行选择;对保守疗法治疗中病情发生明显加重趋势仍应采取手术治疗。     

舒适护理干预对重症胰腺炎围手术期患者的护理影响

目的 探讨舒适护理干预对重症胰腺炎围手术期患者的护理影响.方法 所选60例重症胰腺炎患者随机分为观察组和对照组.对照组患者给予重症胰腺炎常规围手术期护理干预,观察组除了给予常规护理干预外,同时给予围手术期舒适护理干预.观察两组患者并发症的发生情况;调查患者对护理的满意程度,记录两组患者的住院时间.结果 观察组患者并发症发生例数3例,发生率为10%;护理满意例数为28例,满意度为93.3%;住院时间平均为（19.2±3.4）d.对照组患者并发症发生例数15例,发生率为50%;护理满意例数为21例,满意度为70.0%;住院时间平均为（24.5±5.1）d.观察组并发症发生率低于对照组,观察组护理满意度高于对照组,观察组住院时间低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 舒适护理干预能够提高重症胰腺炎围手术期患者对护理满意度,减少术后并发症,促进患者恢复,值得借鉴.     

重症急性胰腺炎早期手术与非手术治疗效果观察

目的探讨重症急性胰腺炎的早期手术与非手术治疗效果.方法本院1998年1月至2005年6月收治的76例重症胰腺炎分为手术治疗组46例、非手术治疗组30例,两组结果进行比较分析.结果手术组死亡18例,病死率为39.13%,非手术死亡2例病死率6.67%,两组病死率比较差异有显著性(χ2=4.93,P＜0.05).结论重症急性胰腺炎的早期非手术治疗优于手术治疗效果,同时应根据患者具体情况选择手术治疗.     

善宁治疗重症胰腺炎的临床疗效观察

目的 评估善宁治疗重症胰腺炎的临床疗效.方法 选取我院2011年1月-2013年7月收治的82例重症胰腺炎患者,随机分为观察组和对照组,每组41例.两组患者均给予常规内科治疗,观察组患者在此基础上加用善宁治疗,比较两组患者临床症状消失时间、血、尿淀粉酶恢复正常时间以及并发症情况.结果 观察组患者的临床症状消失时间以及血、尿淀粉酶恢复正常时间均少于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者并发症发生率为9.8%,低于对照组患者的29.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用善宁治疗重症胰腺炎临床疗效确切,值得临床进一步推广使用.     

不同时机行连续性肾替代治疗对重症急性胰腺炎疗效的影响

目的：探讨连续性肾替代治疗（ CRRT）时机对重症急性胰腺炎（ SAP）患者疗效的影响。方法回顾性分析38例重症急性胰腺炎患者的临床资料,按开始CRRT时机分为两组,早期组（21例）为重症急性胰腺炎发病后48 h内行连续性肾替代治疗,晚期组（17例）为48 h以后行连续性肾替代治疗,比较两组APACHEⅡ评分、ICU住院时间、28 d病死率。结果与早期组比较,晚期组第1、2天时APACHEⅡ评分均明显升高（ t＝2．231、2．304,均P＜0．05）;与早期组比较,晚期组入院时、CRRT开始时APACHEⅡ评分差异均无统计学意义（均P＞0．05）;与早期组比较,晚期组ICU住院时间、28 d病死率均明显升高（ t＝2．156,χ2＝4.293,均P＜0．05）;两组入院时年龄、性别、APACHE Ⅱ评分等差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论早期行CRRT治疗,可以降低SAP患者病死率,减少住院时间。     

循证护理对丹参与大黄治疗重症急性胰腺炎的效果影响

目的：探讨循证护理对丹参与大黄治疗重症急性胰腺炎的效果影响。方法选取2012年10月～2014年2月我院消化内科收治的60例重症急性胰腺炎住院患者,随机分为两组,每组30例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予循证护理,比较不同护理措施对患者治疗效果的影响。结果观察组手术率为6.67%,病死率为10.00%,明显低于对照组的30.00%和30.00%（P＜0.05）。观察组发热及腹痛等症状改善时间明显早于对照组,且住院时间明显少于对照组（P＜0.05）。观察组住院第10天血淀粉酶及尿淀粉酶水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论循证护理对丹参与大黄治疗重症急性胰腺炎具有重要作用,可明显减少手术率及病死率,缩短治疗时间,促进病情恢复,值得推广应用。     

连续性肾脏替代疗法对重症胰腺炎患者肝肾功能的保护作用研究

目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)对重症胰腺炎患者的治疗效果及其对肝肾功能的保护作用.方法 选择2013年3月-2015年6月收治的重症胰腺炎74例,根据治疗方案分为观察组和对照组,每组37例.对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加以CRRT治疗.比较2组临床疗效、并发症发生率、治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、炎性介质指标及肝肾功能.结果 2组病死率、治疗3d后肝功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.o1).治疗3d后观察组APACHEⅡ评分、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、尿素(BUN)、肌酐(SCr)水平低于对照组,脂联素(APN)水平、24 h尿量高于对照组(P＜0.05).结论 CRRT能明显减轻重症胰腺炎患者肾脏功能损害程度,降低肾损害等并发症发生率,其作用机制可能是CRRT能显著清除炎性介质,减轻炎性反应.     

胰炎合剂对重症胰腺炎大鼠血清白细胞介素1的影响

目的 探讨胰炎合剂治疗重症胰腺炎Wistar大鼠过程中白细胞介素-1(IL-1)的变化.方法 健康Wistar大鼠120只,按单偶数随机分为阴性对照组、重症胰腺炎模型组、奥曲肽治疗组、胰炎合剂治疗组,测量12 h、24 h和48 h这三个不同时间点血清IL-1的含量.结果 与阴性对照组比较,造模后的三组大鼠血清IL-1水平均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),胰炎合剂治疗组与奥曲肽治疗组间比较于12 h[(66.23±6.25)ng/L与(42.45±7.67)ng/L]、24 h[(60.23±2.86)ng/L与(52.04±6.46)ng/L]差异有统计学意义(P＜0.01),而于48 h差异无统计学意义(p＞0.05).结论 IL-1作为重要的促炎性细胞因子在重症急性胰腺炎的发病中发挥了重要的作用,胰炎合剂对重症急性胰腺炎动物具有较好的治疗作用.     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.