西甲硅油在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨西甲硅油在无痛胃镜检查中的应用。方法选择我院2010年1月自愿接受无痛胃镜检查的患者207例,随机分成研究组和对照组,研究组在检查前服西甲硅油稀释液20mL（内含西甲硅油5mL即200mg）;对照组在检查前服利多卡因胶浆10mL,观察患者服药后的舒适性、胃镜下视野清晰度、检查时间及异丙酚的用量。结果研究组患者服药后舒适率100％,明显高于对照组（P〈0．01）,胃镜下视野清晰度明显高于对照组（P〈0．01）,异丙酚用量明显少于对照组（P〈0．01）,检查时间明显少于对照组（P〈0．01）。结论无痛胃镜检查前应用西甲硅油可明显提高患者的服药后舒适性、胃镜下视野清晰度,减少异丙酚的用量,缩短检查时间,可替代麻醉祛泡混合剂作为无痛胃镜检查前的常规祛泡用药。     

老年患者无痛胃肠镜联合检查的临床安全性评估

目的探讨老年患者无痛胃肠镜联合检查对消化道疾病诊断与治疗的临床评估。方法 70岁以上老年患者114例,分别行无痛胃肠镜联合检查（联合检查组）38例、无痛胃镜组42例、无痛肠镜组34例。记录3组患者内镜完成情况,密切观察患者血压、呼吸、心率、动脉氧分压及呛咳等不良反应发生情况。结果患者检查成功率及术后满意均达100.0%。无痛胃镜组有1例出现血氧饱和度持续明显下降,立即停止用药和内镜操作,经托下颌给氧及辅助呼吸后症状很快好转。联合检查组有2例患者出现一过性的呼吸抑制,1例出现心率减慢及血压异常。无痛肠镜组中无患者出现呛咳,有1例出现血氧饱和度下降及心率减慢。各组间不良反应发生率差异无统计学意义。结论老年人行无痛胃肠镜联合检查安全可行。     

无痛胃镜检查的临床应用体会

目的：观察应用芬太尼与丙泊酚作无痛胃镜检查时的临床效果。方法：将71例需行胃镜检查患者随机分为常规胃镜组（对照组）37例与无痛胃镜组（治疗组）34例，对照组检查前不使用镇痛与麻醉药，治疗组检查前静脉注射654-210mg，芬太尼0．001—0．002mg／kg，丙泊酚1．5—2．5mg／kg，观察两组患者检查前、中、后的心率、呼吸、末梢血氧饱和度，观察两组患者检查时间及可接受率，同时观察治疗组患者停止用药后清醒时间。结果：两组患者检查前、中、后的心率、呼吸、末梢血氧饱和度组内比较无显著性差异（P〉0．05）；对照组胃镜检查时间3—7min，治疗组1．5～5min，两组比较有显著性差异（t=4．89，P=0．000）；可接受程度对照组13．5％（5／37），治疗组100％（34／34），两组比较有显著性差异（x^2=-13．7，P=0．000）；治疗组患者清醒时间2～4min。结论：联合使用654-2、丙泊酚与芬太尼进行无痛胃镜检查是安全、有效、舒适的．具有较强的监床实用价值．     

无痛胃镜在高风险老年患者中的应用

目的探讨无痛胃镜检查术在高风险老年患者中的临床应用价值。方法98例需胃镜检查的高风险老年患者按照自愿原则分为无痛胃镜组52例和普通胃镜组46例,观察所有患者的不良反应并监测心率、呼吸、脉搏血氧饱和度及血压的变化。结果无痛胃镜组患者咳嗽、咽痛、恶心、呕吐、躁动等不适反应较普通胃镜组明显减少（P〈0．01）,对检查的满意程度高（P〈0．01）;无痛胃镜组检查中心率减慢,血压下降并较检查前平稳（P〈0．05）;普通胃镜组检查中较检查前心率加快、血压升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在高风险老年患者中无痛胃镜术是一种安全、易接受的检查方法。     

清醒状态下的无痛肠镜与传统无痛肠镜的临床对照分类探讨

目的：分析清醒状态下的无痛肠镜与传统无痛肠镜的麻醉和镇痛特点,探讨清醒状态下的无痛肠镜的优势。方法：对我院住院并行肠镜检查患者120例随机分为清醒状态下的无痛肠镜组（实验组）和传统无痛肠镜组（对照组）,比较2组患者术中生命体征变化、清醒时间、离室观察时间以及术后不良反应发生率差异。结果：清醒状态下的无痛肠镜组患者术中血压、血氧饱和度、清醒时间、离室观察时间以及术后不良反应发生率均明显优于传统无痛肠镜组,2组间差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）,但2组间心率、呼吸频率等指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：清醒状态下的无痛肠镜能达到于传统无痛肠镜相似的镇痛、镇静效果,且有利于早期苏醒,降低并发症的发生率,具有安全可靠的优点,值得临床推广。     

无痛胃镜应用瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果分析

目的：探究瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的麻醉效果。方法选取2011年7月-2013年7月湖北省恩施州中心医院收入的接受无痛胃镜检查的患者140例,随机分为两组。对照组给予丙泊酚麻醉,观察组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,比较两组患者体征、麻醉效果、苏醒及出院时间、丙泊酚用量。结果用药后对照组SPB明显下降,观察组RR、HR、SPB指标均有下降,与用药前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查,可提升麻醉效果与安全性。     

老年患者无痛胃镜术安全性研究

目的 探讨老年患者胃镜检查中应用异丙酚、芬太尼静脉注射麻醉的安全性。方法 对54例老年患者在胃镜术前缓慢静脉推注异丙酚、芬太尼，进入镇静3-4级后做胃镜检查。设无痛胃镜组和常规检查对照组，观察检查过程中患者的反应，监测平均动脉压、心率、氧饱和度、麻醉药物总用量、苏醒时间及不良反应。结果 无痛胃镜组平均动脉压、心率、氧饱和度术中有变化，与术前、术后和对照组术中比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），但经处理后未发生严重并发症，顺利完成检查。结论 老年患者无痛胃镜检查有良好的安全性，但应加强监测。     

异丙酚联合用药与异丙酚单药用于无痛胃镜和肠镜的比较

目的 研究对比单纯异丙酚及其复合芬太尼，咪唑安定用于纤维胃镜和肠镜检查的临床麻醉效果和安全性。方法 300例行无痛胃、肠镜检查的患者，随机均分为3组，异丙酚组（P对照组）；异丙酚复合芬太尼组（PF）先静注芬太尼0．05～0．10mg；异丙酚复合咪唑安定组（PM）先静推咪唑安定0．1mg／kg。然后各组均缓慢推注异丙酚至无睫毛反射后，开始操作，术中视情况追加异丙酚少量。监测并记录各组注药前、注药后1min、5min、15min及操作结束时，各点的SBP、SPO2、HR、RR；记录各组异丙酚总量；各组镇痛效果，肢动情况，清醒后遗忘程度及不良反应。结果 操作中1min与5min SPO2、SBP、RR低于操作前值（P〈0．05）；异丙酚总量PF组和PM明显低于P组（P〈0．01）；两组肢动发生率PF组（5％）和PM（6％）组明显低于P组（13％）;两组呼吸抑制（SPO2〈90％）发生率PF（12％），PM（11％）与P（11％）组相比差异无显著性（P〉0．05）。结论 两种药物联合应用（异丙酚复合芬太尼／咪唑安定）更适合纤维胃镜和肠镜检查。     

右美托咪定麻醉在无痛胃肠镜检查与治疗中的应用

目的探讨右美托咪定麻醉在无痛胃肠镜检查与治疗中的应用效果。方法将我院诊治的胃部、十二指肠部不适需行胃肠镜诊疗的患者80例随机分为两组,各40例。观察组在无痛胃肠镜检查及治疗中使用右美托咪定麻醉,对照组在无痛胃肠镜检查及治疗中使用芬太尼麻醉。观察两组患者在无痛胃肠镜检查与治疗过程中的舒适率及不良反应。结果观察组患者感觉舒适28例（70．00％）,对照组9例（22．50％）,观察组患者感觉舒适率高于对照组（P〈O．01）。观察组恶心、躁动、不适的发生率低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论使用右美托咪定麻醉在无痛胃肠镜检查与治疗中患者感觉舒适率高,不良反应少,临床效果较好。     

艾司洛尔在无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏中的合理用量

目的：探析艾司洛尔在无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏中的合理用量,并观察其临床效果。方法：回顾相关资料,选取我院2014年至2016年进行胃肠镜治疗的患者84例,所有患者均进行麻醉诱导剂瑞芬太尼诱导,由于艾司洛尔的用药剂量不同,随机分为甲组、乙组以及对照组各28例,甲组患者采用0．5mg／kg,乙组给予1．0mg／kg,对照组则提供生理盐水,对比各小组患者给药前、诱导后、胃镜达到十二指肠时的动脉压（MAP）、心率（HR）的变化,以及患者复苏清醒时间。结果：应用相同的诱导剂,但艾司洛尔的用药剂量不同,其临床效果不同,其中甲、乙两组患者的 MAP 和 HR明显低于对照组,且麻醉复苏清醒的时间明显短于对照组,差异较明显,有统计学意义（P＜0．05）。且乙组的患者的MAP和HR又低于甲组,对比各组间的数据结果,存在较大的差异,有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对无痛胃肠镜治疗的患者采用麻醉诱导剂后,再应用1．0mg／kg 艾司洛尔进行联合治疗的效果较好,不仅缩短了清醒时间,而且稳定了心率和动脉压,具有一定的安全性,值得患者信赖和在临床中推广应用。     

无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的疗效及安全性分析

目的:探讨无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的疗效与安全性。方法:25例肝硬化患者共行35例次胃镜下套扎治疗,其中行普通胃镜组(普遍组)10例次,无痛胃镜组(无痛组)25例次;观察2组患者术前、术中、术后呼吸、心率、血压、血氧饱和度,术后调查患者对胃镜下套扎治疗的耐受情况及医生对手术的满意度,以及术前和术后7 d的肝功能及凝血酶原时间的变化。结果:除普通组术中的舒张压、收缩压高于无痛组外(P<0.05),2组患者的心率、呼吸、血氧饱和度在术前、术中、术后差异均无统计学意义(P>0.05);术中操作医生对食管蠕动及视野满意度无痛组明显高于普通组(P<0.01);2组术前、术后7 d丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间差异均无统计学意义(P>0.05);无痛组术后7 d丙氨酸氨基转移酶和凝血酶原时间较术前明显下降(P<0.01),普通组术后7 d丙氨酸氨基转移酶较术前明显下降(P<0.01)。结论:无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张是一种安全、易被患者接受且手术医生满意度较高的治疗方法。     

地佐辛复合丙泊酚用于无痛电子胃镜术疗效观察的meta分析

目的 采用meta分析的方法评价地佐辛复合丙泊酚用于无痛电子胃镜术的临床疗效及安全性. 方法 电子检索收集PubMed、中国知网、维普资讯网、万方数据库等建库至2013年12月发表的关于地佐辛复合丙泊酚用于无痛电子胃镜术的随机对照试验（RCT）,按照Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量和提取资料,采用RevMan5.2软件进行统计分析. 结果 纳入8个文献共计849例患者,均为中文.meta分析结果显示：与单用丙泊酚组比较,地佐辛复合组能够显著减少丙泊酚的总用量（均数差为-29.36,95％ CI[-41.60,-17.12],P＜0.01）,缩短患者苏醒时间（均数差为-1.62,95％CI[-2.06,-1.18],P＜0.01）,降低术后VAS评分（均数差为-1.52,95％CI[-2.90,-0.14],P=0.03）,同时减少操作刺激引起的体动反应（RR为0.35,95％CI[0.23,0.52],P＜0.01）,降低术中呼吸抑制（RR为0.30,95％CI[0.17,0.51],P＜0.01）、血压下降等循环抑制的风险性. 结论 据现有研究的meta分析结果表明地佐辛复合丙泊酚用于无痛胃镜术是较安全有效的方法.     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的麻醉效果观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的麻醉效果和安全性。方法将160例行无痛胃镜检查的患者,随机分为两组,即单纯丙泊酚组（A组）和瑞芬太尼复合丙泊酚组（B组）。对两组患者的麻醉镇痛效果进行评级,观察并记录两组患者麻醉前、手术中、手术结束时的HR、RR、SpO2变化,以及丙泊酚用量、清醒时间和离院时间。结果 B组的镇痛效果优于A组（P〈0.01）;B组丙泊酚用量明显少于A组（P〈0.01）,且术毕清醒及离院时间也明显短于A组（P〈0.01）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚应用于无痛胃镜的麻醉效果优于单纯丙泊酚,且该方法安全可靠。     

湿化高流量鼻导管通气在老年肥胖患者行无痛胃镜检查中的应用

目的观察湿化高流量鼻导管通气（HFNC）在老年肥胖患者行无痛胃镜检查中应用的有效性和安全性。方法选择行无痛胃镜患者100例（ASAⅠ～Ⅱ级）,年龄60～88岁,BMI≥30 kg/m2,随机分成两组,每组50例。C组给予传统鼻导管吸氧,氧流量3～5 L/min;H组采用呼吸湿化治疗仪（广州鲸科HF807C型）给予HFNC,氧流量30 L/min,FiO2100%,温度37℃。3 min后静脉注射丙泊酚15～25 mg/kg,进入睡眠状态时,H组氧流量调整为60 L/min,而C组氧流量不变,随后开始胃镜操作。检查中根据患者反应情况如心率加快、呛咳、体动、RSS≤4等,酌情每次追加丙泊酚02～05 mg/kg。记录患者丙泊酚用量、胃镜检查时间和苏醒时间;记录麻醉给药前（T0）、胃镜检查后1 min （T1）、胃镜检查后3 min（T2）、胃镜检查后5 min（T3）、胃镜结束时（T4）等5个时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）;记录与呼吸相关不良事件及干预情况,不良反应的发生率,询问患者和胃镜操作者的主观满意度。结果与C组比较,H组胃镜检查时间明显减少（P＜005）;SpO2在T1～T4时点明显高于C组（P＜005）;亚临床呼吸抑制、缺氧和严重缺氧的发生率明显降低（P＜005）,托下颌和面罩通气等干预低氧措施的使用率降低（P＜005）;上呼吸道梗阻、心律失常、心动过速和呛咳等不良反应的发生率明显降低（P＜005）;胃镜操作者的主观满意度更高（P＜005）。结论HFNC用于老年肥胖患者行无痛胃镜检查能有效预防操作中血氧饱和度的下降,改善患者氧合状态,减少呼吸相关不良事件及干预情况,降低上呼吸道梗阻、心律失常、心动过速和呛咳等不良反应的发生率,缩短胃镜检查时间,提高胃镜操作者的满意度,推荐在临床中使用。     

异丙酚联合瑞芬太尼用于无痛胃镜检查的麻醉效果观察

目的探讨异丙酚联合瑞芬太尼应用于无痛胃镜的麻醉效果。方法全部入选对象随机分为Ⅰ组（异丙酚）和Ⅱ组（异丙酚联合瑞芬太尼）各80例,比较两组检查前、检查中、检查后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化以及异丙酚总用量、苏醒时间、恶心、呕吐、呛咳、体动等不良反应情况。结果Ⅱ组在插镜中HR、MAP无明显变化,且异丙酚总用量明显少于Ⅰ组,Ⅱ组的苏醒时间明显短于Ⅰ组,Ⅱ组患者出现恶心、呕吐、呛咳、体动等不良反应明显少于I组（P〈0．05）。结论异丙酚联合瑞芬太尼应用于无痛胃镜检查的麻醉效果好,值得推广和应用。     

小剂量右美托咪定复合丙泊酚在无痛小肠镜检查中的临床效果及安全性

目的探讨小剂量右美托咪定(DEX)复合丙泊酚在无痛小肠镜检查中对患者生命体征的影响。方法将无痛小肠镜患者70例随机分成实验组(D)组和对照组(C)组,每组35例,入室开放上肢静脉,吸氧,监测血压、心率、血氧饱和度。D组缓慢静脉推注(超过5 min)右美托咪定0.3μg/kg,然后注射丙泊酚1 mg/kg;C组单独静脉注射丙泊酚2 mg/kg。检查中如有体动反应,追加丙泊酚0.2~0.5 mg/kg,并观察丙泊酚用量、可唤醒时间及体动、循环、呼吸抑制等不良反应。结果丙泊酚总用药量D组明显低于C组(P0.05);呼吸抑制例数和体动发生例数D组明显低于C组(P0.05);循环抑制例数两组差异无统计学意义(P0.05)。结论在无痛胃镜检查中小剂量右美托咪定复合丙泊酚与单独使用丙泊酚相比具有更好的安全性,能提供更佳的术中镇静、镇痛效果,且大大降低丙泊酚用量。     

无痛胃镜下推送胶囊内镜的临床观察研究

目的 探讨在无痛胃镜下使用圈套器将胶囊内镜推送入十二指肠降部操作方法的应用价值.方法 将行胶囊内镜检查的67例患者随机分为两组,研究组29例患者吞服胶囊后每20 min实时监测胶囊内镜在体内的运行位置,发现超过60 min胶囊内镜仍停留在胃内,则在无痛胃镜下用圈套器将胶囊内镜推送入十二指肠降部;对照组38例患者吞服胶囊后回病房,检查8～10 h之后,指示灯完全停止,此时拆卸胶囊内镜检查设备,检查结束.对比两组小肠完整检查成功率和胶囊在胃和小肠的停留时间.结果 研究组小肠完整检查成功率100%,对照组小肠完整检查成功率78.9%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者胶囊内镜在胃内停留时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组和对照组患者胶囊内镜在小肠内停留时间对比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在无痛胃镜下使用圈套器辅助推送胶囊内镜进入十二指肠降部可以提高小肠完整检查的成功率.     

两种剂量雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的观察探索

目的观察不同剂量雷米芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的效果及可行性。方法选择100例ASAⅠ～Ⅱ级无痛胃镜检查患者,随机分为两组。麻醉用药方案,A组：丙泊酚1.5mg/kg＋雷米芬太尼0.2μg/kg;B组：丙泊酚1.5mg/kg＋雷米芬太尼0.4μg/kg;检查期间体动则追加丙泊酚0.5mg/kg;观察并记录入室（T0）、给药后2min（T1）、入镜后2min（T2）、退镜（T3）、苏醒时刻（T4）、离院前（T5）时刻平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）以及内镜检查时间、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）和麻醉效果。结果所有患者麻醉后MAP、HR、SpO2下降,离院前回升,其中SpO2在T2时刻最低（P〈0.01）,分别为A组96.7%±2.8%、B组96.1%±3.6%。两组患者检查时间、苏醒时间、定向力恢复时间和离院时间均无显著性差异。B组麻醉效果明显优于A组（麻醉效果优占比96%vs.74%,P〈0.01）,呼吸抑制例数明显多于A组（发生SpO2低于90%例数比16%vs.0,P〈0.01）,但托下颌后均缓解。结论对于实施无痛胃镜检查的患者,采用丙泊酚1.5mg/kg联合雷米芬太尼0.4μg/kg实施静脉麻醉麻醉镇痛效果好,对呼吸循环抑制轻微,为较好的用药方案。     

地佐辛、依托咪酯复合丙泊酚麻醉在老年患者无痛胃镜术中的应用

目的:观察地佐辛、依托咪酯复合丙泊酚麻醉在老年患者无痛胃镜术中的临床效果和安全性。方法:选取100例无痛胃镜检查的老年患者,年龄65~75岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组:Ⅰ组芬太尼0.05 mg+丙泊酚0.6 mg/kg+依托咪酯0.1 mg/kg,Ⅱ组地佐辛5 mg(无痛胃镜前5 min给予)+丙泊酚0.6 mg/kg+依托咪酯0.1 mg/kg。分别记录给药前、睫毛反射消失时和恢复意识时的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏饱和度;统计不良反应、苏醒时间。结果:Ⅱ组患者各时间点MAP、HR及SPO2优于I组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组患者呼吸抑制、体动等不良反应的发生率优于I组(P<0.05)。结论:地佐辛、依托咪酯复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜术中是一种安全有效的麻醉方法。     

无痛胃镜术中应用异丙酚复合芬太尼和单用异丙酚麻醉临床效果观察

目的:观察胃镜检查术中应用异丙酚复合芬太尼和单用异丙酚静脉麻醉的效果及安全性。方法:将130例接受胃镜检查的患者随机分为Ⅰ组:异丙酚组(62例,单纯静脉异丙酚2～2.5 mg/kg麻醉),Ⅱ组:芬太尼复合异丙酚组(68例,给予芬太尼0.05 mg后行异丙酚1～2 mg/kg麻醉),记录两组术前、术中及术后5 min的心率(HR)、血压(Bp)、血氧饱和度(SpO_2)、满意度及不良反应。结果:Ⅰ组检查中血压、异丙酚用量和麻醉效果与Ⅱ组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜检查显著优于单用异丙酚麻醉。