经外周静脉留置中心静脉导管穿刺过程常见问题原因分析及对策

目的:探讨经外周静脉留置中心静脉导管(PICC)在置管过程中遇到的问题及处理,以提高置管的成功率。方法:对85例患者进行PICC置管。结果:79例1次穿刺成功;3例2次穿刺成功;2例因送管困难而无法达到上腔静脉,作为中长路导管使用;1例穿刺失败。结论:准确的判断、有效的处理可提高穿刺的成功率。     

外周静脉置入中心静脉导管置管在肿瘤患者化疗中的应用

目的 探讨外周静脉置入中心静脉导管( PICC)在肿瘤化疗中的应用及护理.方法 经患者肘正中静脉、贵要静脉或头静脉将PICC置入上腔静脉或锁骨下静脉行大剂量化疗.结果 108例患者中102例一次穿刺成功,6例第二次穿刺成功.导管留置时间58～192d,化疗过程中共发生静脉炎4例,无1例出现渗漏性损伤.结论化疗早期行PICC置管,可以更好地保护血管,减少患者痛苦,而护患双方的共同参与才是PICC留置成功的关键.     

经外周静脉置入中心静脉导管上肢静脉置管困难改行颈外静脉置入的可行性

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)上肢静脉置管困难改行颈外静脉置入的可行性。方法28例经上肢静脉置管障碍或穿刺失败的肿瘤患者,选择经颈外静脉置入PICC,观察其疗效。结果 28例经颈外静脉置入PICC均一次穿刺成功,无一例出现心慌、胸闷等不适症状。导管留置时间为62～228 d,5例正在使用中。目前无一例出现出血、感染、堵管及滑脱等并发症,无一例中途拔管。结论经颈外静脉穿刺置管是一种简单易学、更为安全的深静脉置管技术,可作为肘部血管条件差、置管失败的一种补救方法,值得推广。     

中心静脉置管的临床应用及护理

目的：探讨中心静脉导管的临床应用及护理。方法：2006年1月～2007年7月对135例患者进行中心静脉置管术，并做好置管操作及其护理。结果：135例患者中穿刺成功134例，失败1例。中心静脉留置管留置时间平均25．45天，因导管堵塞被迫拔管1例，无术口感染和导管滑脱。结论：中心静脉置管技术在临床的应用也越来越广泛，并且取得了良好的效果。     

B超引导下使用静脉留置针行儿童经外周静脉置入中心静脉导管置管的临床效果

目的 探讨B超引导下使用静脉留置针行儿童经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管的临床效果.方法 将60例拟行PICC置管的肿瘤患儿分为对照组和观察组各30例,对照组采用B超引导下改良塞丁格技术进行置管,观察组在B超引导下应用静脉留置针代替改良塞丁格技术中的穿刺针进行置管操作.比较两种方法的一次穿刺成功率、置管成功率、静脉炎发生率、置管时间.结果 观察组一次穿刺成功率及置管成功率均明显高于对照组(P<0.05),置管时间、术后静脉炎发生率短于或低于对照组(P<0.05).结论 应用静脉留置针代替改良塞丁格技术中的穿刺针进行B超引导下PICC置管,可以提高儿童PICC置管一次穿刺及置管成功率,降低置管后静脉炎发生率,缩短置管时间.     

PICC置管27例临床护理体会

目的：探讨PICC置管术在临床中的应用。方法：回顾性分析我院2002年10月至2010年10月PICC置管27例病人的临床护理资料。结果：穿刺成功26例，成功率96．3％，失败1例，并发症5例，导管留置时间12-42d。结论：PICC置管操作简便，穿刺成功率高，并发症较少，留置时间长，可以较好的保证治疗用药的顺利进行。     

超声引导下浅静脉PICC置管的临床评价

目的评价超声显像定位引导浅静脉PICC置管的临床实用性和安全性。方法 120例拟实施浅静脉PICC置管的患者随机分为对照组(采用常规直视穿刺置管)和超声组(采用超声定位引导术,在超声显像实时引导下进行穿刺置管)。结果超声组一次穿刺成功59例,占98.3%,二次穿刺成功1例,占1.7%,总体成功率达100%。对照组中一次穿刺成功38例,占63.3%,二次穿刺成功17例,占28.4%,失败5例,占8.3%,总体成功率达91.7%。两组一次穿刺成功率和二次穿刺成功率的差异均有统计学意义(P0.01);超声组的穿刺时间明显短于对照组,术后并发症的发生率明显低于对照组,两者差异均有统计学意义(P0.01)。结论超声引导下行浅静脉PICC置管简便、安全、一次穿刺成功率高,并发症少,可缩短穿刺时间,尤其对于穿刺困难的患者有重要的临床实用价值。     

颈内静脉置管患者的护理

目的 探讨颈内静脉穿刺置管患者的有效护理方法.方法 对胸外科138例患者实施颈内静脉穿刺置管,并予输液及实施相应的护理措施.结果 本组患者138例,穿刺置管成功136例,穿刺置管成功率达98%,其中3例误入颈内动脉,经拔除穿刺针,压迫穿刺点,重新穿刺成功.1例因血管位置特殊,致穿刺困难置管失败,1例因导引钢丝推进过程打弯,致导引钢丝送入困难而致置管失败.无一例发生气胸、血肿等并发症.导管留置时间7~40 d,平均(14.0±4.3)d;出现导管脱落6例,疑似导管相关性感染而拔除导管3例.结论 对颈内静脉置管患者进行精心护理,可提高穿刺置管成功率,延长导管留置时间,减少并发症发生.     

经皮肤切开显露静脉PICC插管方法可行性研究

目的探讨乳腺癌患者根治术后PICC置管穿刺失败后，采用穿刺点上方3cm处切开组织暴露静脉进行PICC置管的可行性。方法比较采用穿刺点上方3cm横行切开组织暴露静脉进行PICC置管，与常规PICC置管的成功率、导管留置时间和并发症如感染发生率、机械性静脉炎发生率。结果2组患者导管感染率及导管留置时间、静脉炎发生率无明显差异。结论乳腺癌根治术后PICC置管穿刺失败后，采用穿刺点上方3cm处切开组织暴露静脉进行PICC置管的方法是可行的。     

外周中心静脉置管180例

外周中心静脉置管（PICC）是经外周静脉穿刺置人中心静脉导管的一种操作方法,在临床上广泛应用,但在PICC留置过程中,护理不当极易出现一些严重并发症,如机械性静脉炎,导管相关性感染,血栓形成,导管阻塞等,甚至导致留置管失败。现将PICC的护理经验进行总结如下。     

经外周静脉穿刺中心静脉置管在神经外科危重患者中的应用

目的探讨PICC在神经外危重患者中应用的常见并发症及护理对策。方法对57例神经外科危重患者施行PICC置管术后的并发症原因进行分析。结果 57例患者中均置管成功,出现送管困难3例,静脉炎2例,导管异位2例,导管堵塞1例,穿刺点渗血5例。结论 PICC技术为神经外科危重患者提供安全方便的输液途径,减少了反复静脉穿刺对于患者的不必要痛苦,对于不同原因导致并发症的妥善处理,能够确保导管在临床工作中的合理使用,为神经外科危重患者的救治提供有力保障。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石68例体会

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果.方法 回顾性分析2009年9月至2013年6月我院经皮肾穿刺建立F16-20通道、输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗的68例上尿路结石患者的临床资料.结果 合并糖尿病患者中1例因穿刺后出血留置肾造瘘管,夹闭后观察均无明显出血,1周后碎石取石成功;2例患者术中穿刺后流出浑浊尿液,肾造瘘引流2周后碎石取石成功;1例术后出血,介入栓塞治疗痊愈;其他患者均一次穿刺成功,顺利碎石取石.3例手术当天发热超过38.5℃,无胸膜损伤、气胸、腹腔脏器损伤、术中大出血、术后迟发性大出血、造瘘管滑脱以及术后感染等并发症.结论 微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石安全有效,并发症较少,值得进一步推广应用.     

巴德耐高压型导管在肿瘤患者外周静脉穿刺置入中心静脉导管术中的应用及置管部位并发症的护理

目的探讨巴德耐高压型导管在肿瘤患者外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)术中的应用,分析置管部位(上及下肘)并发症及护理对策。方法选取我科室2016年4月至2016年6月期间PICC置管的恶性肿瘤患者30例,根据PICC导管置入的穿刺部位分为上臂置管组15例和肘下置管组15例;均行PICC导管置入治疗。结果上臂置管组、肘下置管组置管成功率均为100%,但上臂置管组并发症发生率13.33%显著低于肘下置管组46.67%(7/15)。上臂置管组舒适度评分(6.94±1.92)分、Karnofsky评分(76.53±5.13)分均显著高于肘下置管组(P0.01)。结论巴德耐高压型PICC导管在肿瘤患者中应用价值高,PICC导管的穿刺部位以上臂置入为佳,肘下导管置入期间易发生堵管、血栓性静脉炎等并发症,因此应采取高压团注后的护理、集束化护理、并发症预防护理等护理措施进行相关对症干预。     

经皮心包穿刺行心外膜射频消融术患者的临床观察和护理

目的：探讨心外膜射频消融术患者的临床观察及护理方法。方法分析四川大学华西医院2015年7月至2016年2月7例行心外膜射频消融术患者的临床观察及护理。结果7例患者均经心外膜射频消融治疗成功。1例术中发生室颤,立即行体外电除颤后恢复窦性心律;3例出现心动过缓。所有患者在术后3d内均无心包填塞,5例诉不同程度胸痛,超声心动图检查未发现心包积液,心电图未见S T‐T改变。随访时间2～3月,无心律失常复发,无心包炎和心包积液。结论手术前充分准备,术中良好配合,可减少术后并发症的发生,也是取得手术成功的保障。     

PICC和锁骨下静脉置管在颅脑危重症患者中的应用效果观察

目的:观察外周静脉穿刺导入中心静脉置管(PICC)与锁骨下静脉置管两种方法在颅脑危重患者中的应用效果。方法:72例置管患者随机分为PICC组36例和锁骨下静脉组36例,分别观察两种方法置管的1次置管成功率、并发症及置管时间的长短。结果:PICC组一次置管成功率为100%,而锁骨下静脉置管组的一次置管成功率为63.8%,具有显著性差异(P<0.05);PICC组导管留置时间长于锁骨下静脉组,具有显著性差异(P<0.01);锁骨下静脉组发生导管相关性感染、邻近动脉损伤、导管脱落的例数较多,而PICC组发生静脉炎的例数则高于锁骨下静脉置管组。结论:PICC导管的穿刺简便易行,并发症少,可长期留置。     

肺周围占位性病变经皮肺活检术的护理体会

目的探讨在x线引导下经皮肺穿刺活检的护理价值。方法所有27例患者均经胸部CT检查确诊肺周围性占位性病变,在X线引导下对肺穿刺过程进行全程护理。结果27例行穿刺术患者中发生单纯性气胸2例．占7．4％;痰中带血1例,占3．7％;无大咯血、纵隔气肿及呼吸衰竭等严重并发症。结论X线引导下经皮肺穿刺活检术是一种安全、有效、准确度高的获得组织学诊断的方法。严密观察病情变化和采取必要的护理措施是穿刺成功的关键。     

重度烧伤患者静脉留置导管并发症的原因分析与预防策略

[目的]探讨重度烧伤患者静脉留置导管并发症的原因,为临床护理提供实证依据。[方法]以回顾性分析的方法,总结我科2002年1月-2007年6月998例留置静脉导管重度烧伤患者中出现并发症资料,以非计划拔管、导管相关感染、导管堵塞、静脉栓塞、局部渗液、血肿为研究指标,探究并发症的发生与穿刺部位、导管类型的相关性。[结果]（1）998例留置静脉导管重度烧伤患者中发生并发症136例,发生率13.6%,其中非计划拔管83例、导管相关感染27例、导管堵塞15例、静脉栓塞3例、局部水肿4例、局部血肿4例。（2）并发症的构成比,以穿刺部位分：股静脉19.6%,锁骨下静脉7.8%,周围静脉6.5%。其中股静脉和锁骨下静脉的并发症差异有统计学意义（χ^2=33.7,P〈0.01）;以导管类型分：双腔管19.1%,单腔管6.4%,PICC导管6.2%。其中双腔管和单腔管的并发症差异有统计学意义（χ^2=38.3,P〈0.01）。[结论]根据重度烧伤病人的特点,锁骨下静脉穿刺较股静脉穿刺为好;单腔管较双腔管为好;烧伤休克期、大手术及静脉高营养病人尽量用深静脉导管;康复期及长期输液的病人宜使用PICC导管。     

PICC插管与CVC插管在急性脑血管病患者中应用的比较

目的比较经外周导入中心静脉置管(PICC)和锁骨下静脉插管(CVC)在急性脑血管病患者治疗中的优劣,为临床应用提供参考。方法分别观察记录PICC患者59例和CVC患者52例的一次置管成功率、操作时间及并发症。结果PICC组一次置管成功率为94.9%,CVC组为98.1%,P>0.05;PICC组平均操作时间为10 min,CVC组为21 min,P<0.01;PICC组并发症为3.4%,CVC组并发症为23.1%,P<0.01。结论两组一次置管成功率无差异,而操作时间、并发症发生率差异有显著性;PICC具有节省时间和人力、并发症低、病人痛苦时间短,满足急性脑血管病患者治疗的需要,在临床上值得推广应用。     

PDCA护理在降低老年肿瘤病人PICC相关性感染和不良事件发生中的作用

目的:分析计划、执行、检查和处理（PDCA）护理模式在降低老年肿瘤病人外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相关性感染和不良事件发生率中的作用。方法:将108例行PICC置管的老年肿瘤病人随机分为2组,各54例。对照组给予常规护理模式,干预组在对照组护理基础上给予PDCA护理模式。比较2组病人PICC相关性感染和不良事件发生等情况。结果:干预组 PICC相关性感染和非计划性拔管、机械性静脉炎、导管脱落及导管堵塞等不良事件总发生率（11.11%）较对照组（53.70%）明显降低（P<0.01）。干预组病人导管留置时间较对照组明显延长,其一次性穿刺成功率、置管依从性和满意度较对照组升高（P<0.05~P<0.01）。干预组病人对护理人员PICC操作技能、沟通能力、护理态度、责任心及对PICC意外事件处理能力等方面评分较对照组明显升高（P<0.01）。结论:PDCA护理模式可明显降低老年肿瘤病人PICC相关性感染和不良事件发生率,可明显提高护理质量,增加导管留置时间,亦能促进病人满意度的提高,因此具有良好的临床应用价值。     

恶性肿瘤患者PICC置管的并发症原因及护理分析

目的探讨恶性肿瘤患者PICC置管的并发症原因及护理效果。方法选取我院2017年2月～2018年2月接诊的100例恶性肿瘤且接受PICC置管的患者进行研究,根据患者的入院资料进行分析整理,对患者PICC置管后出现的并发症发生情况进行分析记录,并研究出并发症的预防措施及发生的主要原因。结果所有患者中出现静脉炎5.00%,血栓形成1.00%,感染1.00%,导管堵塞2.00%,导管脱落1.00%,渗血6.00%,100例患者有16.00%发生并发症,经分析调查,恶性肿瘤患者PICC置管的并发症原因与静脉时穿刺的选择、护理方式有着密切的关系。结论恶性肿瘤患者PICC置管主要是由导管相关性感染与静脉炎引起的多种并发症,应对患者实施贵要静脉进行穿刺,并采取医院相关性的护理措施,降低并发症的发生。