经脐单孔腹腔镜下根治性肾切除术11例报告

目的 探讨采用自制单孔腹腔镜通道行经脐单孔腹腔镜下根治性肾切除术的安全性和初期疗效. 方法 2010年7月至2011年11月肾细胞癌患者11例,男5例,女6例.年龄37～68岁,平均49岁.体质指数(body mass index,BMI)18.4～ 30.4 kg/m2,平均24.2 kg/m2.腹部B超及肾脏CT检查提示11例均为肾细胞癌,肿瘤位于左肾7,右肾4例;位于肾上极3例、中部4例、下极4例;2例可疑淋巴结转移,1例患肾并存肾囊肿,未见其他腹部脏器转移征象.肿瘤临床分期:T1aN0M01例,T1bN0M05例,T2aN0M03例,T1bN1M02例.全麻下行经脐单孔腹腔镜下根治性肾切除术,采用自制单孔腹腔镜通道,手术步骤与传统腹腔镜下肾根治性切除术相似. 结果 本组11例手术中8例顺利完成,2例中转为传统腹腔镜手术,1例中转为手助腹腔镜手术,无中转开放手术.手术时间155～ 297 min,平均225 min.术中出血量50 ～900 ml,平均271 ml.术后病理诊断均为肾细胞癌,病理分期为T1a3例,T1b5例,T2a3例.术后视觉模拟疼痛评分3～6分,平均4分.住院时间5～15 d,平均10d.术后随访8～24个月,平均17个月,11例患者均存活,对切口外观满意,无肿瘤复发及转移. 结论 采用自制单孔通道行经脐单孔腹腔镜下根治性肾切除术刘部分肾细胞癌患者是一种安全的治疗方式,切口美观性好,初期肿瘤学效果满意.     

腹膜外入路经脐单孔腹腔镜前列腺癌根治术围手术期护理：附11例报告

目的报道使用自制多通道套管经脐切口行单孔腹腔镜前列腺根治性切除术护理体会。方法2009年8月至2010年3月,对11例局限性前列腺癌患者行单孔腹腔镜下前列腺根治性切除术,配合围手术期的各项处理。观察术后手术切口护理、管道护理、疼痛评估、控尿训练的效果。结果11例手术均顺利完成,1例术后膀胱尿道吻合口漏,2例淋巴漏,1例泌尿系感染,经保守治疗治愈。患者术后第3天平均疼痛评分为1．5／10（0．5）。5例尿失禁观察6个月恢复完全控尿。结论做好围术期护理,特别是术前心理护理、肠道准备和术后管道护理,控尿训练对确保手术的成功,提高患者的自理能力和生存质量起着重要的作用。     

机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术16例报告

目的 总结机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除手术效果及安全性. 方法 使用da Vinci S手术机器人系统完成机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术16例.患者年龄62～76岁,平均69岁.实验室检查t-PSA 0.2～79.2 ng/ml,前列腺体积9.8～232.9 ml,前列腺穿刺活检病理证实为前列腺腺癌15例,Gleason评分平均7(4～9)分,术前临床分期T2aN0M0 3例、T2hN0M04例、T2cN0M08例;前列腺上皮内瘤Ⅲ级1例.术后随访血清t-PSA变化及患者控尿效果. 结果 16例手术均成功,无机械故障或其他原因导致的术式改变.术前机器人准备时间64(60～90)min,手术时间236(190～390)min.患者术中出血量231(50～500)ml,术后2～3 d下床活动,10～14 d拔除留置尿管,术后平均住院时间13(6～19)d.2例术后病理切缘阳性,病理分期均为pT3bN0M0.术后1个月复查t-PSA均<0.2 ng/ml.随访6～12个月,平均9个月,t-PSA均无升高.术后3、6个月控尿有效率分别为94%(15/16)和100%(16/16),其中75%(12/16)和88 0A(14/16)完全脱离尿垫.结论 机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术创伤小,安全可靠,是泌尿外科微创手术的发展方向.     

机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术在中高危前列腺癌患者中的应用(附视频)

目的:探讨机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术在中高危前列腺癌患者中的临床疗效。方法:回顾性收集南京医科大学第二附属医院2022年9月—2023年9月收治的56例中高危前列腺癌患者临床资料,根据手术方法不同将患者分为对照组和观察组,对照组应用传统单孔腹腔镜前列腺根治性切除术,观察组采用机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术,收集并分析两组患者的围手术期资料。结果:观察组的手术时间、术中出血量、术后住院时间均低于对照组(P<0.05);两组患者在术后并发症发生率、切缘阳性率以及病理分级比较差异均不显著(P>0.05)。结论:机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术具有手术创伤小、术后恢复快等优点,其用于治疗中高危前列腺癌患者是安全可行的。     

经脐单孔腹腔镜术在泌尿外科的应用(附52例报告)

目的:探讨经脐单孔腹腔镜技术在泌尿外科应用的疗效及安全性。方法:回顾性分析52例应用经脐单孔腹腔镜技术行肾上腺切除术、肾囊肿去顶减压术、无功能肾切除术、输尿管切开取石术、精索静脉高位结扎及前列腺根治性切除术,其中肾上腺切除7例,左侧4例,右侧3例;肾囊肿切除24例,左侧12例,右侧9例,双侧3例;无功能肾切除9例,左侧5例,右侧4例;输尿管切开取石7例,左侧3例,右侧4例;精索静脉曲张高位结扎3例,均为左侧;前列腺根治性切除2例。分别记录各种手术的手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后下床活动时间、术后拔引流管时间、术后镇痛药使用情况、是否增加辅助孔及术后并发症等情况。结果:52例手术均获得成功,手术时间15~275min;估计术中出血量20~300ml,均无输血。术后24~48小时均下床活动。术后住院天数3~15d,术后拔引流管时间2~7d。4例术后24小时内应用镇痛药,5例术中增加1~2个5mm辅助孔,3例术后切口发生脂肪液化,5例术后低热,经治疗后均治愈出院。结论:经脐单孔腹腔镜术在泌尿外科中的应用安全有效,且术后脐部几乎无瘢痕,美容效果佳,术后患者恢复快。随着手术实践的增加,经脐单孔腹腔镜术必将在泌尿外科微创手术中得以进一步推广。     

Minilap杂交式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术12例报告

目的：探讨Minilap杂交式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性与手术技≯j。方法：2013年4月至10月为8例胆囊结石、4例胆囊息肉患者施行Minilap杂交式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。其中7例应用自制手套单孔腹腔镜入路装置行气腹法手术;5例采用悬吊式免气腹法,以切口保护套作为入路装置,术中加用1把Minilap抓钳辅助操作。结果：12例Minilap杂交式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术均获得成功,手术时间50～90min,平均（69．2±14．3）min;术中出血量5～15ml,平均（9．6±4．5）ml;术后住院2～4d,平均（2．5±0．8）d。术后随访1～7个月,患者恢复良好,脐部切口处于隐蔽位置,Minilap穿刺点无明显疤痕,美容效果佳。结论：Minilap杂交式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的,降低了完全单孔腹腔镜胆囊切除术的操作难度,美容效果良好。     

尿道"管状"保留及重建技术在机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术中的应用

目的 探讨尿道"管状"保留及重建技术在机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术(RALRP)中应用的安全性和有效性.方法 回顾性分析由单一术者(张旭)于2014年10月至2014年12月施行57例采用该技术的RALRP.对比围手术期资料以及术后随访情况.结果 57例患者均手术成功.平均手术操作时间147.4min.平均出血量114.8mL.术后拔除引流管平均时间5d,术后通气平均时间2d,术后患者平均住院时间7d.病理报告提示前列腺底部切缘阳性1例,前列腺尖部切缘阳性2例.随访手术后三个月有1例患者发生尿失禁.结论 尿道"管状"保留及重建技术用于机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术中的安全性好,能更好的保留膀胱颈口,有利于膀胱和尿道的重建,降低了患者术后尿失禁的发生率.     

腹腔镜根治性膀胱前列腺切除术治疗前列腺癌广泛侵及膀胱6例报告北大核心CSCD

目的 探讨腹腔镜根治性膀胱前列腺切除术治疗前列腺癌广泛侵犯膀胱的疗效。方法 2015年12月~2019年6月我们对6例前列腺癌广泛侵及膀胱行腹腔镜下根治性膀胱前列腺切除及尿流改道手术,采用经腹腔入路五孔法,游离输尿管中下段至膀胱壁外,由髂总动脉分叉处开始,清扫两侧髂外动脉旁淋巴结、闭孔淋巴结和髂内动脉旁淋巴结,游离输精管、精囊及前列腺后面,游离膀胱前壁,缝扎阴茎背深静脉复合体,游离膀胱侧韧带及前列腺侧韧带,离断尿道,在腹腔镜下完成膀胱前列腺切除和淋巴结清扫,后距回盲处近端约20 cm处取长约15 cm回肠,体外构建流出道。术后均行辅助内分泌治疗。结果 6例腹腔镜下根治性膀胱前列腺切除联合回肠膀胱通道术顺利完成,无中转开放手术及输血。手术时间(322.5±41.2)min,术后住院时间(10.8±2.5)d,无Ⅲ级及以上并发症。术后切缘阳性4例,淋巴结阳性4例;术后病理分期T4N1M0期4例,T4N0M0期2例。术后局部症状改善明显,局部症状评分平均0.5分(0~1分),低于术前(平均3.2分)。术后1个月血肌酐(109.8±23.7)mmol/L。6例中位随访45(30~72)个月,1例死于心脏疾病,2例PSA进展,辅助放疗及多西他赛治疗,3例未见复发或转移。结论 腹腔镜根治性膀胱前列腺切除术可作为前列腺癌广泛累及膀胱的一种治疗选择,能改善患者局部症状。     

经腹膜外机器人单孔腹腔镜根治性前列腺切除术的初步应用

经腹膜外机器人单孔腹腔镜根治性前列腺切除术的研究国内鲜有报道。本研究对9例局限性前列腺癌患者采用经腹膜外机器人单孔腹腔镜根治性前列腺切除术,手术均顺利完成,无额外增加辅助孔。手术时间及出血量可控,住院时间短。术后短期随访肿瘤控制及功能恢复效果满意,该术式安全可行,但远期疗效需进一步观察。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术方法及操作技巧。方法:回顾分析56例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:56例均成功施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术。4例经体外缝合悬吊辅助游离阑尾,2例缝合结扎后用可吸收夹夹闭阑尾根部。手术时间20～70 min,平均37 min;平均住院3 d;均无并发症发生;患者对术后疼痛感、康复情况、美容效果均满意。结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术具有较好的临床效果,改进手术方法及操作技巧后明显缩短了手术时间,降低了手术难度,利用可弯曲器械可完成缝合打结等难度较高的操作。