医改新方案:模式之争关乎什么?

据报道，医改新方案陷于难产状态。卫生部借鉴“英国模式”提出的“基层小病治疗由政府免费提供，一般大病靠社会医疗保障，重大疾病则求助于商业医疗保险”基本思路，受到了财政部及劳动和社会保障部的质疑：后两者倾向于借鉴“德国模式”，建立全民医疗保险制度，实施医疗保障和医疗服务体系分离的模式。     

《传染病防治法》医疗救治法律制度之完善

现行《传染病防治法》中的医疗救治制度为防控传染病提供了基本法律保障。但此次新冠肺炎疫情的大规模扩散,也充分暴露出传染病医疗救治法律制度在设计及运行中存在的短板和不足:救治网络不健全、应对突发重大疫情能力不足、体系建设主体缺位、人力和物资储备供给机制不完善、医患权利和义务不清、医疗费用保障不明确。为此,需对《传染病防治法》中的医疗救治法律制度进行补充完善。作者从传染病救治网络建设、物资及经费保障、人力调配与保障、医患法律关系及权益保护等方面提出完善建议,以期为及时调整医疗救治制度提供参考。     

补齐短板，有效应对来自公共卫生领域的挑战

<正>党的二十大报告指出,要推进健康中国建设,把保障人民健康放在优先发展的战略位置,强调健全公共卫生体系,加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设。出席2023年全国两会的多位代表委员表示,进入21世纪以来,SARS、禽流感、新型冠状病毒（以下简称“新冠”）感染等重大传染病疫情的相继发生给人类造成了严重危害,有效应对不断来自公共卫生领域挑战的急需补齐预防、诊疗、信息化等能力建设短板。     

人类卫生健康命运共同体下重大传染病疫情的困境突破与治理机制构建

重大传染病疫情事件应对策略是新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)疫情防控行动的总纲领.针对新冠肺炎疫情防控困境,建立和完善应对重大传染病疫情事件防控的策略体系,建立危机评价和决策制度,构建全球多元主体协同治理机制,以提高世界各国政府应对突发事件的危机评价、危机决策、危机行动的整体能力,以维护人类健康和生命安全.     

改善城乡医疗保障体系三维分立的新思路

新医改方案确立了“让人人享有基本医疗卫生服务,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”的目标,并正式实施。但是城乡居民医疗保障在公平性、可及性和费用负担方面仍存在着二元失衡现象,城乡居民医疗保障体系呈现出三维分立态势,医疗保障的城乡差距、三维分立已经成为“全民医保”进程中的重大问题。     

重大疫情背景下医疗保障与公共卫生应急管理体系的挑战与设想

自2003年SARS疫情之后,我国就建立起了从中央到地方的四级突发公共卫生应急管理体系,主要包括:应急预案、应急管理、应急法律和应急救援.但2020年春节新冠肺炎疫情大范围的蔓延,暴露了我国在公共卫生应急管理和处置能力上的一些不足.本研究通过对比国外的应急管理体系,深入剖析我国现行应急管理体系的发展现状和存在问题,同时对此次疫情造成的冲击和危害进行反思,借鉴国外经验并结合我国国情,设计出了公共卫生应急管理新体系.为建立健全科学的、中国特色的突发公共卫生事件应急管理模式提供参考,完善和实施在重大疫情背景下医疗保障和公共卫生应急管理.     

全民医保只是第一步

2008年的新年钟声刚刚敲响，引人关注的珠海市全民医保已开始起步。通过建立以“大病统筹救助、中病进入保险、小病治疗免费”为目标的全民医疗保障体系构想，珠海市出台了城乡居民基本医疗保险办法，将城镇职工基本医疗保险、未成年人医疗保险、公费和劳保医疗覆盖范围以外的本市户籍城乡居民全部囊括进来，做到了城乡统筹、全社会覆盖，并于今年1月1日起在全国率先实施。     

医改新方案：模式之争是否仍是权力之争

据报道,医改新方案陷于"难产"状态。卫生部借鉴"英国模式"提出的"基层小病治疗由政府免费提供,一般大病靠社会医疗保障,重大疾病则求助于商业医疗保险"基本思路,受到了财政部及劳动和社会保障部的质疑。后两者倾向于借鉴"德国模式",建立全民医疗保险制度,实施医疗保障和医疗服务体系分离的模式。     

2保障＋2保险：国际医保模式新解读

免费医疗保障 免费医疗保障模式，也称国家医疗、全民医疗保障模式，是指医疗保障资金主要来自税收，政府通过预算分配方式，将由税收形成的医疗保障基金有计划地拨给有关部门或直接拨给公立医院，医疗保障享受对象看病时基本上不需要支付费用的制度。实行免费医疗保障模式的国家，基本上由国家开办医院，提供医疗服务。在公立医院工作的医务人员的工资直接由国家分配。     

突发公共卫生事件中医务人员生命健康权的保障——以新冠肺炎疫情为例

新冠肺炎疫情暴发,多省市先后宣布启动突发公共卫生事件一级响应。医务人员作为抗击疫情的中坚力量,面临着医疗防护物资缺乏、病毒感染高风险性等诸多伦理困境,健康生命权益受到了冲击。从论述突发公共卫生事件与生命健康权的概念入手,以突发公共卫生事件的实践指南为基础,探讨医务人员生命健康权保障的理论与现实依据。以新冠肺炎疫情为例,提出突发公共卫生事件中医务人员生命健康权的保障举措,以期更好地应对新冠肺炎疫情,保障医务人员的生命健康权益。     

总编导读

在2021年新年之际,本刊发表了祝墡珠教授的总编寄语《不畏疫情挑战,共迎全民健康》。正如祝教授在寄语中所说,2020年冬春之交,新冠疫情肆虐,本刊迅速、及时地组织、处理、编辑、出版了大量抗击新冠肺炎相关的文章,同全国人民一起,为抗击新冠疫情作出了贡献。现在新冠疫情进入了常态化的时期,在构建疫情防控战略格局同时,全科医生还承担了方便可及、长期持续的医疗照护任务。     

“看病贵”问题产生的根源：政府医疗服务筹资职能的撤退

在社会人均收入不断增长的情况下,“看病贵”问题突显的是疾病风险的扩大化。疾病风险的扩大化一方面因为医疗费用的过快增长,加大了疾病的不确定性损失。而医疗费用的过快增长与先进医疗技术和药品的过度利用是分不开的,成为自上世纪80年代以来医疗费用过快增长的主要决定性因素,究其根源则是政府对于供方财政投入的不足和扭曲的收费定价机制下的不合理服务收费方式所引起。另一方面,疾病风险的扩大化源于基于大数法则的疾病风险分担机制不健全,即医疗保障制度的不健全。构建具备风险分担机制的医疗保障,政府起着不可推卸的责任。明确政府的供方筹资职能,改变现有支付方式,有效降低医疗费用的过快增长,合理界定政府的需方筹资职能,建立健全我国的医疗保障制度应该成为解决“看病贵”问题的关键所在。     

广西某高校新冠肺炎疫情防控策略的创新及实践

目的 探讨某高校应对新冠肺炎疫情的科学防控机制,为各高校应对突发重大疫情的防控提供借鉴.方法 对2020春季学期该校各项疫情防控措施进行回顾,分析各项防疫措施实施过程中存在问题及防控效果.结果 在新冠肺炎疫情早期该校及时构建了学校党政联席的新冠肺炎预防控制指挥部体系;迅速组织技术攻关建立"自我移动监测系统",稳步开展全...     

调整经济政策是开辟卫生筹资的重要途径

我国卫生体制改革基本框架已确定，要建立公共卫生体系、基本医疗服务体系、医疗保障体系，以及药物和有关医疗设备的供应保证体系。实施能够覆盖城乡人民群众的基本医疗保障制度，必须有可靠的资金予以保障。为建立持续的卫生筹资机制，除了政府应增加预算以外，还应从多方面建立持续、多元化的卫生筹资方式，其中调整现有政策和出台新的政策，是开辟卫生筹资的主要渠道。     

第319次香山科学会议研讨中国全民健康保障问题与对策

以“中国全民健康保障问题与对策”为主题的第319次香山科学会议2008年2月26—28日在北京举行。医疗卫生和健康保障是世界各国面临的一项重大难题。以治病为主的医疗服务体系使得医疗费用逐年高涨，如何使我国有限的医疗卫生资源发挥最大社会效益，使全国人民尽早享有基本医疗服务，得到健康保障，是本次会议拟讨论的主要问题。     

建立健康档案数据索引中心初探

我国医疗卫生系统积累了丰富的科学数据,但没有形成全社会的数据资源共享.这种情况很大程度上制约了医疗资源的利用和社会对重大疾病、疫情的快速反应能力.健康档案数据索引中心是一个以居民健康档案为核心的,多属性、全方面、规范化的数据中心,实现健康信息的快速检索和实时跟踪,对建立、健全全民医疗保障体系具有重要意义.     

抑制病毒复制对控制新冠病毒感染进展至关重要——访国家传染病医学中心、首都医科大学附属北京地坛医院张福杰教授

<正>我国已对新型冠状病毒感染（COVID 19）（以下简称“新冠病毒”）正式实施“乙类乙管”,新冠病毒感染疫情防控工作进入新阶段。为确保新冠病毒感染重症患者能够“早发现、早识别、早干预”,降低新冠病毒感染的重症转化率和病死率,国家传染病医学中心组织国内34位感染、呼吸、重症、药学专家通过对相关资料进行整理和分析,     

两会胜利召开医改备受关注

2008年3月初,十一届全国人大一次会议和全国政协一次会议相继在京召开.温家宝在十一届人大会议上做政府工作报告,回顾医疗领域过去一年的成绩,温总理指出,覆盖城乡的公共卫生体系和基本医疗服务体系初步建立.全国财政用于医疗卫生支出五年累计6294亿元,比前五年增长1.27倍.重点加强公共卫生、医疗服务和医疗保障体系建设,覆盖城乡,功能比较齐全的疾病预防控制和应急医疗救治体系基本建成.国家规划免疫预防的疾病由7种扩大到15种,对艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病患者实施免费救治.     

国际医疗保险制度下政府卫生投入与医药费用控制的经验

本文通过借鉴英国、德国、美国、新加坡国家的经验和做法,获得我国的政府卫生投入和医疗费用控制的有益启示,并提出改革医保管理体制,建立分层医疗体系,健全公立医院财政补偿机制等措施,从而建立起效率与公平兼顾,适合我国国情的医疗保障体系。我国推进全民医保,既要强化政府投入责任,又要加强医药费用控制体系建设。     

坚持平急结合助力公立医院高质量发展对策探讨

公立医院是医疗卫生服务体系的主力军,在保障人民健康特别是抗击新冠肺炎疫情中,承担了紧急、危险、艰苦的医疗救治工作,发挥了重要作用.笔者通过分析平急结合重要性及存在的问题,提出从构建良好的平急结合资源体系和提升重大疫情的救治能力等方面探讨可实现的路径,助力公立医院高质量发展.