创伤性尺神经炎68例治疗体会

创伤性尺神经炎,又称迟发性尺神经炎或肘管综合征,是临床上较常见的疾病。自从1985年以来,我们共收治68例、71条创伤性尺神经炎,取得较满意的效果。现将诊治体会总结如下。一般资料:本组男51例,女17例;年龄7～62岁,平均21岁;病程20天～12年,平均2年5个月。其中肘部陈旧性?..     

肘部尺神经卡压症的诊断与治疗

肘部尺神经卡压症是尺神经的一种进行性慢性损害 ,亦称肘管综合征 [1 ] 、迟发性尺神经炎。肘部尺神经卡压症的病理过程有三个基本变化 ,即暂时性缺血、血 -神经屏障改变、严重的瓦勒式变性。现就肘部尺神经卡压症的诊断与治疗作一综述。1.肘部尺神经压症的诊断 [2 ,3 ,4]1.1　临床症状　 1手尺侧及尺侧一个半手指感觉异常、减退或消失 ,环、小指麻木不适和刺痛感。可伴有肘、前臂及手内侧疼痛 ,可向小指和环指放射。 2随着病程延长 ,逐渐出现手部肌肉萎缩、无力 ,抓不紧东西 ,屈肘时尤为明显。1.2　体征　 1肌肉萎缩、肌力减退。病程长或受…     

儿童陈旧性肱骨髁上骨折26例手术治疗体会

１９８９年３月～１９９９年６月,我院共手术治疗２６例儿童陈旧性肱骨髁上骨折。报告如下。 一般资料：本组男２２例,女４例;年龄４～１４岁。骨折位于左侧１１例,右侧１５例。受伤至手术时间为２个月～４年。其中４例因漏诊未行处理,１９例经手法复位后夹板或石膏外固定,３例经手术切开复位内固定治疗。本组病例均有不同程度的财关节屈伸受限,２例严重者分别僵直于屈肘１５°、４０°位置。肘内翻畸形（提携角≤０°）４例,肘外翻畸形（提携角≥１５°）１例。伴不完全性桡神经损伤３例,迟发性尺神经损伤１例。Ｘ线显示复位情况…     

两种切口在老年肘管综合征治疗中的对比

<正>肘管综合征(CuTS)是因尺神经在肘部某段被卡压后引起的一种神经的慢性损伤,又称迟发型尺神经炎。在上肢周围神经卡压的发病率中仅次于腕管综合征〔1〕,其发病人群以中老年居多。该病最早经Earle于1816年报道〔2〕,并在1958年被Fiendel和Stratford将其命名为CuTs〔3〕。目前本病的治疗方法多种多样,本文就无肘部骨性解剖异常的老年CuTs患者分别采用超声及肌电图联合定位后小切口及传统肘内侧切口治疗,分析对比其疗效。     

尺神经微创原位松解术治疗肘管综合征的临床疗效观察

目的观察尺神经微创原位松解术治疗肘管综合征的临床效果。方法采用尺神经微创原位松解术治疗肘管综合征患者9例,男7例,女2例;年龄22~64(38.4±5.2)岁;病程4~21(8.4±1.7)个月;其中Mc GowanⅠ级2例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,观察手术效果。结果 9例患者术后平均随访15个月,按Messina指数将术后结果分级,其中优5例,良2例,可2例。结论采用尺神经微创原位松解术治疗肘管综合征疗效满意,同时具有微创、手术时间短、并发症少等优点。     

手术治疗肘管综合征患者9例

肘管综合征是指尺神经在经过肱骨髁后沟和尺侧屈腕肌肱骨头及尺骨之间的纤维性筋膜鞘形成的骨性纤维鞘管时受到卡压而出现的一组症状和体征。近年来 ,我们手术治疗该综合征患者 9例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :9例中男 6例 ,女 3例 ;年龄 16～ 5 4岁。左侧 5例 ,右侧 4例 ;病程 3个月至 4年 ,平均 16个月。其中肘部反复磨擦 ,致伤 3例 ,肘内翻畸形截骨后 2例 ,因患小儿麻痹症长期拄拐 1例 ,原因不明 3例。 9例均有手部尺侧及环小指麻木 ,其中 6例患手无力或不灵活 ,爪形手畸形 5例 ,夹纸试验阳性 6例 ,第一背侧骨间肌中重度萎缩 7例、…     

小儿有机磷中毒后迟发性神经病变10例临床分析

有机磷中毒后迟发性神经病变是指有机磷中毒患者急性期后数天出现的一系列神经精神症状。我们收治有机磷中毒后迟发性神经病变患儿10例,现分析如下。临床资料:本组男7例、女3例;年龄4～11岁,平均6.5岁。毒物为敌敌畏(5例)、久效磷(2例)、1605(1例)、乐果(1例),不详(1例)。经消化道中毒6例,皮肤及呼吸道粘膜吸收中毒4例。中毒程度为轻度2例、中度6例、重度2例。中毒症状缓解距产生神经精神症状5～19(平均13.5)天。10例均有运动障碍,主要表现为四肢3例,双下肢7例。其特点为下肢重于上肢,远端重于近端,有明显对称性。本组伴周围神经感觉异常(四…     

改良交叉克氏针治疗小儿肱骨髁上粉碎性骨折13例报告

小儿肱骨髁上粉碎性骨折损伤严重 ,骨折形态复杂 ,治疗困难。 1996年 8月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院应用改良交叉克氏针治疗该类骨折 13例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组 13例中 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 5～ 12岁 ,平均 8.3岁。均为直接暴力所致 ,其中石块砸伤 6例、劳动工具砸伤 4例、车祸伤 3例。合并尺神经损伤 1例 ,桡神经损伤 2例 ,正中神经损伤 1例 ,肱动脉损伤 1例 ,尺、桡骨骨折 2例 ,胸部损伤 2例。开放性骨折 3例 ,闭和性骨折 10例。手术距外伤时间为 1～ 3小时。治疗方法 :13例患者均在入院后急症手术。采用肘内、外侧联合…     

臂丛神经损伤的早期手术治疗

1998年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,我院共收治臂丛神经损伤患者 2 0例 ,其中 13例于伤后 3周内施行手术治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下。临床资料 :2 0例中男 15例 ,女 5例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均2 5 .5岁。致伤原因分别为 :车祸伤 15例 ,牵拉伤 5例。神经损伤类型分别为 :挫伤受压 6例 ,断裂伤 9例 ,神经根性撕脱伤5例。伤后手术时间为 7～ 5 6天 ,平均 18.5天。术后随访时间为 8～ 36个月 ,平均 19.5个月。治疗方法 :对 6例神经挫伤受压者于放大镜下行神经束间松解术 ;9例神经断裂伤者 ,切除断端神经瘤及瘢痕组织 ,端端缝合 ,对神经缺如者 ;移…     

儿童肱骨髁上骨折160例分析

198 9～ 2 0 0 0年 ,我院收治儿童肱骨髁上骨折 16 0例 ,分别采用手法复位及手术切开复位内固定治疗均取得较好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 10 8例 ,女 5 2例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均8.5岁。全部为伸直型骨折 ,其中尺偏 96例　桡偏 5 8例 ,无明显移位 6例。伤后至就诊时间为 0 .5小时～ 16天。肱骨髁上骨折分型按 GAR- L AND改进分类标准 , 型 6例 , a型2 6例 , b 型 76例 , a型 32例 , b 型 2 0例。合并神经损伤者 5例 ,其中尺神经 1例 ,正中神经 2例 ,桡神经 2例。治疗方法 :骨折无移位或有轻度移位且为桡偏者 ,采用小夹板外固定…     

Kümmell病的MRI诊断

对象与方法 Kümmell病又称迟发性外伤性脊椎压缩骨折。其特征是脊椎受外伤后骨X线摄影无异常所见,但数月后发现压缩性骨折。作者对6例Kümmell病试用MRI诊断,其中男1例,女5例,年龄66～90岁,平均78.5岁。使用MRI为0.27永久     

迟发性维生素K缺乏致颅内出血48例临床分析

婴儿迟发性维生素Ｋ缺乏致颅内出血 ,起病突然 ,病情来势凶猛 ,病死率高 ,存活者多有明显的后遗症。提高对该症的认识 ,预防该病发生 ,做到早期诊断 ,早期治疗 ,可以提高治愈率 ,减少病死率与后遗症。我院 1996年 6月～ 2 0 0 0年 10月收治婴儿迟发性维生素Ｋ缺乏致颅内出血 48例。现报道如下。临床资料1.一般资料 :患儿 48例 ,男性 3 6例 ,女性 12例 ,年龄 15～90天 ,其中 1个月内 2例 ,3 0～ 5 9天 3 8例 ,2～ 3个月 8例。均无产伤史和窒息史。单纯母乳喂养 43例 ,混合喂养 5例。无出血性疾病家族史。伴有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状者 …     

中医结合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效观察

部分急性一氧化碳中毒病人于昏迷苏醒神志恢复正常后 ,经历 2d～ 60d(一般为 14d左右 )的假愈期 ,又突然出现一系列精神神经症状 ,这种现象称为神经精神后发症或迟发脑病 ,发生率为 0 .0 6%～ 43 % [1] 。笔者对本院近 2 0年来 ,临床采用中医中药结合高压氧治疗的 16例一氧化碳中毒迟发性脑病病人 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全部病例均为住院病人 ,符合一氧化碳中毒迟发性脑病的诊断标准[2 ] 。治疗组 16例 ,对照组 15例 ,年龄 15岁～ 78岁 ,假愈期 (自急性中毒症状恢复至开始患迟发脑病的一段时间 )在 3d～ 49d…     

内镜黏膜下剥离术后短期内胃镜检查对防治迟发性出血的价值评价

目的 探讨胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术(ESD)后短期内再行胃镜检查在防治迟发性出血中的临床价值.方法 回顾性分析2011年5月至11月间,行ESD治疗的67例胃黏膜病变患者的临床资料,患者年龄31～84岁,中位年龄63岁.所有患者术后第1天、第3天常规胃镜复查,观察有无创面迟发性出血,并给予适当处理及随访.结果 67例患者中,病变位于贲门5例、胃体6例、胃底3例、胃窦35例、胃角16例、残胃2例.病变最大直径2.0 -7.0cm,平均(3.73±1.24)cm.ESD术中无大量出血和穿孔等并发症,术后9.0％(6/67)的患者发生迟发性出血,5例发生在术后第3天,1例在术后第4天.迟发性出血者中Forrest分级Ⅰb2例,Ⅱb4例,均经内镜下成功止血.本组中迟发性出血的发生率远高于既往仅根据患者的临床表现判断迟发性出血所得的出血发生率,但从随访结果看,两者治疗效果及安全性相当.结论 ESD术后迟发性出血的实际发生率较高,但大多无临床症状,无严重不良后果,故可以不常规行ESD术后短期内胃镜检查,以减轻患者的痛苦和精神负担.     

儿童肱骨髁上骨折318例治疗体会

1993年 5月～ 1999年 12月 ,我院收治儿童肱骨髁上骨折 318例 ,疗效良好。报告如下。资料分析 :本组男 196例 ,女 12 2例 ;年龄 1.5～ 16岁 ,平均 8.2岁。伸直型 2 77例 ,屈曲型 41例 ;粉碎性骨折 2 9例 ,开放骨折 16例。伤后 0 .5小时～ 2 0天就诊。合并损伤 :尺神经3条 ,桡神经 6条 ,尺骨骨折 2例 ,尺桡骨双骨折 6例。其中新鲜闭合性骨折 2 37例 ,来院后即刻手法复位 ,用石膏外固定 ;复位后 X线片满意且无神经血管损伤症状者 194例 ,门诊随诊。另不满意者 43例 ,加上合并损伤者 15例、开放性骨折 16例、肿胀剧而起水泡 2 1例、外院治疗 2…     

颅内动静脉畸形迟发性囊肿的临床分析及文献复习

放疗后靶区附近迟发性囊肿形成是颅内动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)少见的晚期并发症之一。因患者术后临床症状缓解而缺乏长期随访,使得临床上此类并发症相对少见。国外有少数颅内AVM患者经X刀放射治疗后迟发性囊肿形成的报道[1-2]。我们从收治的120例颅内AVM患者的临床资料中,选取3例典型颅内AVM并发迟发性囊肿(其中X刀治疗后2例)进行回顾,并结合相关文献予以分析,以期对该并发症有更深入、全面的认识。1一般资料2000年1月—2008年4月,广州南方医科大学南方医院神经外科收治3例颅内AVM并发迟发性囊肿患者,其中男1例,女2例;年龄为21~51岁,平均36.7岁。2例X刀放疗后形成;1例未经放疗自发形成;囊肿形成时间距初次治疗为44~77个月,平均61个月;囊肿局部占位引起神经功能缺损1例,伴头痛2例,无症状1例;置入ommaya囊引流1例。影像学随访及囊肿-脑室造瘘各1例。3例的具体情况如下。病例1男,38岁。2008年5月因“头痛伴右侧肢体麻木”收入我院。患者于2003年3月以“右侧上肢发作性抽搐伴间断头痛、头昏”入院。头部MRI检查示,大脑左侧顶叶邻近中央后回...     

显微手术治疗腰椎间盘突出症286例分析

1990年1月至2002年1月,我院采用显微手术方法治疗腰椎间盘突出症286例。现分析如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组男153例,女133例;年龄16～69岁,平均31岁。病程3天至30年,平均6年3个月。有腰部外伤史96例,无明显原因190例。腰痛向右下肢放射伴麻木感137例,左下肢放射痛伴麻木感121例,双下肢放射痛伴麻木感23例;伴有马尾神经损伤综合征4例,足下垂1例;患侧下肢肌肉萎缩174例。病变突出部位在L_(2～3)者2例,L_(3～4)者12     

丁基苯酞治疗一氧化碳中毒迟发性脑病2例

1资料[例1],男,45岁,因短暂昏迷后1个月出现双手无力、反应迟钝、大小便失禁1周,以一氧化碳(CO)中毒、迟发性脑病收入我院。病人因使用燃气热水器致CO泄露后昏迷6h,在外院给予高压氧舱等治疗3d后意识恢复正常,1个月后出现表情呆滞、不识亲人、记忆力减退,双手麻木、无力,双手掌面出现大疱。体格检查:反应迟钝,定向力、计算力、理解力及记忆力下降,双上肢肌张力增高,双手针刺痛觉过敏、握力Ⅰ级,双侧踝阵挛。核磁共振成像(MRI)示双侧大脑半球白质片状长T2长T1异常信号。神经电生理检查示左侧尺神经、正中神经运动、感觉电位波幅降低。日…     

高压氧在有机磷农药中毒迟发性神经病变治疗中的临床应用

目的探讨高压氧治疗在有机磷农药中毒引起的迟发性神经病变治疗中的作用。方法选择有机磷农药中毒引起迟发性神经病变的65例患者作为研究对象。其中34例进行高压氧治疗的患者为观察组,31例未进行高压氧治疗的患者为对照组。结果经观察,高压氧治疗在重症有机磷农药中毒引起的迟发性神经病变治疗中能显著提高疗效,治疗组基本痊愈、显著进步、总有效率高,病程缩短。两组差异显著(P<0.05)。结论高压氧治疗在有机磷农药中毒引起的迟发性神经病变治疗中的临床疗效肯定,值得推广。     

迟发性癫痫后卒中后遗症的持续恶化

作者对48例卒中后部分性癫痫发作患者进行了使原先的神经机能障碍恶化的有关因素的研究。患者无癫痫(EP)病史,在急性卒中后开始或一个月内产生迟发性 EP。将其中10例迟发性 EP 后症状加重持续1周以上者划为第一组,余38例为第2组。第一组10例中8例为缺血性卒中。后遗症:1例右轻偏瘫,2例左侧轻偏瘫,左侧轻偏瘫同时感觉减退或伴发半侧忽视者各2例;结构性失用、感觉性失语或失语、失读伴偏盲各1例。卒中及发生癫痫的平均时间为7.6±6月。癫痫类型6例为部分运动型发