CT偶发肾上腺肿块的管理——美国放射学院（ACR）偶发病变委员会白皮书

【摘要】美国放射学院（American College of Radiology,ACR）偶发病变委员会（Incidental Findings Committee,IFC）针对CT和MRI上偶然发现的肾上腺肿块,提出了新的管理建议。该建议是对美国放射学院杂志（JACR） 2010版肾上腺、肾脏、肝脏及胰腺偶发病变管理白皮书中肾上腺部分的更新。由腹部放射科医师和1位内分泌外科医生组成的肾上腺亚组委员会制定了该方案。该方案结合已发表的文献和专家意见,经过反复推敲最终达成共识。该方案依据患者的特征和图像的特点对偶然发现的肾上腺肿块进行分类。对于每种特定的组合,总结良性或惰性的特征（足以终止随访）,并提出后续管理建议。该方案涵盖了很多、但并非适用于所有的病理及临床情况,旨在通过提供肾上腺偶发肿块的管理意见以提升医疗质量。     

胰腺偶发囊肿的管理——美国放射学院（ACR）偶发病变委员会白皮书

【摘要】美国放射学院（American College of Radiology,ACR）偶发病变委员会（Incidental Findings Committee, IFC）发布了CT或MR偶发胰腺囊肿的管理建议。该建议是对美国放射学院杂志（JACR） 2010年发布的肾上腺、肾脏、肝脏以及胰腺偶发病变管理白皮书中胰腺部分的更新。该管理方案由多位腹部影像医师、1位胃肠道学医师以及1位胰腺外科医师所组成的胰腺亚组委员会制定。该方案参考已发表的文献和专家意见,经反复协商,最终达成共识。该方案的分支成功地根据患者的临床特点及影像特征将胰腺囊肿进行分类,评估终点为良性和/或进展缓慢病变的诊断（足以结束随访）或具体的管理建议。该方案适用于大多数但非全部的病理及临床情况。该方案旨在通过提供胰腺偶发囊肿的管理指导,来提高患者的管理质量。     

CT肝脏偶发病灶管理——美国放射学院（ACR）偶发病变委员会白皮书

【摘要】美国放射学院（American College of Radiology,ACR）偶发病变委员会（Incidental Findings Committee,IFC）发布了关于肝脏CT偶发病灶的管理建议。这些建议是对ACR 2010年胰腺、肾上腺、肾脏及肝脏偶发病变管理白皮书中肝脏部分的更新。该方案由肝脏亚组委员会（包括5位腹部影像学专家,1位肝病学专家和1位肝胆外科医生）制定。这些建议结合已发表的文献及专家意见,并最终达成专家共识。该方案主要基于患者特征及影像学特征对肝脏病灶进行分类,评估终点为某种良性诊断或具体的随访建议。该方案适用于大多数病理或临床情况,但并非所有情况均适用。该方案旨在通过提供肝脏偶发病灶管理意见以提升医疗质量。     

偶发胰腺囊肿:美国放射学会的随访推荐是否恰当?

正摘要目的评估无症状、2 cm的偶发胰腺囊肿的生长动力学,并评估当前美国放射学会的建议的潜在意义。材料与方法伦理委员会批准了该项符合HIPAA的回顾性研究,并无需知情同意。纳入无症状偶发胰腺小囊肿(直径5~20 mm)病人,病人均在高等院校间隔至少6个月行2次及以上     

胸部CT检出胸外偶发病变的价值及临床意义

【摘要】目的：探讨胸部CT对非选择性患者胸外偶发病变的检出价值，并分析其检出率、分布及在不同年龄及性别患者组间的差异。方法：回顾性分析2016年4月－2017年4月我院接受胸部CT检查的37045例受检者的影像及临床资料。胸部CT共检出6854例患者（18.5%）合并胸外病变，其中男4233例，女2621例；年龄1~97岁，平均（59.77±14.17）岁。分析偶发病变的部位及病变的良恶性，并将纳入人群按年龄段和性别进行分组，采用卡方检验或Fisher精确检验分析胸外偶发病变的检出率及分布情况。结果：6854例患者中CT检出胸外偶发病变7671个，最常见的发病器官为肝脏，共计5717个（74.52%），在不同年龄段（P＜0.001）及性别间（P＜0.001）差异有统计学意义；其次为甲状腺病变，在不同年龄段（P=0.004）及性别间（P＜0.001）的差异也有统计学意义。胸外偶发良性病变共计7225个（94.15%），以肝囊肿（2816个，38.97%）最为常见，在不同年龄段（P＜0.001）及性别间（P＜0.001）的差异有统计学意义。胸外偶发恶性病变共449例（5.85%），以转移性肝癌（215例，占47.8%）最为常见，老年组的发病率明显高于青年组（P=0.003）。结论：胸部CT检查时约1/5的患者合并胸外偶发病变，绝大部分为良性病变，恶性病变的检出率约为6%；不同年龄段及性别之间胸外偶发病变的检出率也不尽相同，需要放射科医师有针对性的观察并诊断。     

18^F-FDG PET／CT全身显像对甲状腺偶发瘤的临床意义

目的研究18^F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像对甲状腺偶发瘤的检出率及检出恶性病灶的比例、最大标准摄取值（SUVmax）对鉴别诊断良、恶性病变的价值。方法回顾性分析2007年6月-2008年1月1190例无甲状腺癌病史的PET／CT受检者资料,对PET／CT发现的甲状腺偶发瘤行定性、半定量分析。对数据行Kruskal—Wallis检验或Spearman相关分析。结果18^F-FDG PET／CT全身显像对甲状腺偶发瘤的检出率为2．1％（25／1190）,其中20例取得病理结果,良性病变9例,恶性病变11例（9例乳头状癌、1例滤泡状癌、1例肺癌转移）,恶性比例高达55％（11／20）。良、恶性病变组间SUVmax差异有统计学意义（分别为4．1±1．9和13．3±11．8,Х^2=8．8,P〈0．01）。甲状腺偶发瘤最大径（1．0～4．2cm）与其18^F-FDG摄取（SUVmax为3．0—46．0）之间无相关性（r=0．25,P〉0．01）。结论18^F-FDG PET／CT检查发现甲状腺偶发瘤中甲状腺癌比例很高,其SUVmax对鉴别诊断良、恶性病变有参考价值。     

T1影像高信号肾脏病变：DWI与MR增强检查鉴别诊断的比较

目的比较测量MR扩散加权成像（DWI）的表观扩散系数（ADC）与MR增强检查对鉴别不含脂肪T1高信号肾脏病变的能力。以组织病理学分析和随访影像作为参照标准。方法机构伦理审查委员会批准了符合HIPAA法案的回顾性研究计划,免除知情同意。2位观察者独立回顾性分析41例在MR T1影像上呈高信号的肾脏病变。MRI检查包括DWI和T1对比增强成像。对每一人组病变,观察者评价（a）ADC均值（±标准差）、（b）增强率和（C）为确定增强的存在而做的减影影像（可信性评分,1～5分）。     

肾脏偶发癌的CT诊断价值

肾脏偶发癌(incidental renal carcinoma,IRC)是一种类特殊类型的肾癌,占肾癌的百分率文献报道不甚相同。IRC是指无明显临床症状,因其它原因进行腹部影像学检查时发现的肾脏占位性病变,肾癌直径多数小于4cm并局限在肾包膜内(T1或T2)[1]。由于生活质量的提高和医学影像学技术的进步,临床上无明显症状而在体检时偶然发现的肾癌病例日益增多,充分认识并正确诊断肾脏偶发癌的意义重大。回顾分析28例经手术病理证实的IRC,旨在提高对本病的认识,现总结如下。图1平扫右肾见软组织略低密度肿块影,其内见点状钙化图2与图1同一病例,增强扫描见肿…     

肝脏影像报告及数据系统（LIRADS）的更新——2018版解读

【摘要】肝脏影像报告及数据系统（LI-RADS）是由美国放射学院（ACR）发布,旨在规范肝脏影像术语、图像采集、征象解释、报告及数据收集的综合系统。ACR在2018年发布了新版2018版CT/MRI LI-RADS（LI-RADS v2018）。本文将对LI-RADS v2018的更新内容进行介绍和解读。     

肾脏偶发癌的CT诊断和术前分期

肾脏偶发癌是指因健康体检或其他疾病检查发现的肾癌。近年来随着影像技术的迅速发展和临床上的广泛应用,以及人们健康意识的提高,使该病的发现率不断提高,充分认识并正确诊断肾脏偶发癌意义重大。现回顾分析 1994 -12 ~2003 -08经我院CT诊断并经手术病理证实的 30例肾脏偶发癌,总结如下。1　材料与方法1.1　一般材料　本组 30例,男 20例,女 10例 ,年龄 23 ~73岁,平均 54. 5岁。21例因健康体检、8例因其他疾病做腹部常规B超检查时发现肾脏占位,为进一步确诊而行CT检查; 1例因咯血行肺部CT检查时发现肾脏占位。所有病例均有完整的术前…     

BI-RADS在乳腺磁共振诊断中的应用

美国放射学院（AmericanCollegeofRadiolo-gy,ACR）乳腺影像报告及数据系统（breastimagingreportinganddatasystem,BI-RADS）是ACR的多个委员会与其他多个组织合作的成果。随着动态增强磁共振成像（DCE-MRI）在乳腺领域的广泛应用,MRI已成为乳腺疾病的重要检查方法之一。     

双侧肾癌一例

患昔男，51岁。体检时行B超检查发现投侧肾脏实质性古位病变。体检无明显异常。B超检查示：在肾上极2.6cm×2.9cm、右肾下极3.2cm×3.0cm高回声区，边界清楚，形态规整，周围可见血管绕行，并突出于肾脏表面。CT扫描示：左肾中上极前部、右肾中下极后部实性肿物（图1～3），增强后肿块大部明显强化，内见瘢痕状无强化区，     

ACR关于腹盆部检查中偶然发现的处理原则

【摘要】 随着影像学检查在临床诊疗中重要性逐步提高,越来越多的疾病需要影像学检查来辅助诊断、确定分期、判断疗效及监测预后。然而,随着影像学检查的广泛应用,影像诊断时检出“偶然发现”的机会显著增加。对于这些偶然发现的处理,国内尚无公认的临床指南。在真实的临床环境中,影像报告中提及的偶然发现,对临床医师及患者造成了一定困扰。美国放射学院（American College of Radiology,ACR）组织了专家委员会,对报道了腹盆部影像检查中偶然发现的相关文献进行搜集和整理,再结合本学科专家的意见,发布了一系列关于偶然发现处理原则的文章。本文对ACR所发布的这些专家共识进行综述。     

失代偿期肝硬化肾脏血流灌注异常的影像学评价

失代偿期肝硬化（DCC）病人常常出现肾功能损害，尤其是发生肝肾综合征时，病人病死率极高，因此对DCC病人肾脏病变的诊断十分重要。影像学方法为该病的诊断提供了可能。综述DCC肾脏病变的发病机制、组织学特点以及影像学诊断方法。     

肾脏病变：对比扩散加权成像与对比增强MRI的病变特征

目的以MRI随访检查和组织病理学分析结果作为参照标准,比较扩散加权MRI与对比增强MRI对肾脏病变的诊断效能,并评价两者结合的诊断效能。方法机构审查委员会批准本项研究,不需病人知情同意,因其为符合HIPAA标准的回顾性研究。应用对比增强MRI和不同b值下屏气DWI评价64例病人（男46例,女18例,平均年龄60．7岁）的109个肾脏病灶。采用对比增强MRI判断标准评估肾脏病变特征,测量表观扩散系数（ADC）值。     

经动脉壁炎症血流的定量血管内荧光分子成像

目的比较测量MR扩散加权成像（DWI）的表观扩散系数（ADC）与MR增强检查对鉴别不含脂肪T1高信号肾脏病变的能力。以组织病理学分析和随访影像作为参照标准。方法机构伦理审查委员会批准了符合HIPAA法案的回顾性研究计划．免除知情同意。2位观察者独立回顾性分析41例在MR T1影像上呈高信号的肾脏病变。MRI检查包括DWI和T1对比增强成像。对每一人组病变,观察者评价（a）ADC均值（±标准差）、（b）增强率和（C）为确定增强的存在而做的减影影像（可信性评分,1～5分）。     

彩色多普勒血流显像在肾脏占位病变中的应用

应用彩色多普勒血流显像检查肾脏占位病变３６例，其中肾脏恶性肿瘤２７例，良性占位病变９例，与周围肾实质对比，肾脏恶性肿瘤显示肾脏轮廊失常，边缘不整，中等强度水平回声。彩色多普勒血流显像示肿块内部及周边血流检出率为９３％（２５／２７），肾脏良性占位血流检出率为１１％（１／９），经统计学处理，相差显著（Ｐ＜０．０１）。彩色多普勒血流显像为临床提供了更多有益的鉴别诊断资料，提高了肾脏占位病变的诊断水平。     

美国放射防护情况考察见闻

美国放射防护情况考察见闻张光笔者作为卫生部赴美放射防护考察团成员，于１９９４年１０～１１月前往美国，在俄克拉荷马市大学（Ｏｋ－ｌａｈｏｍａＣｉｔｙＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ）接受短期培训后，访问考察了美国核管理委员会（ＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓＮｕｃｌｅａｒ...     

肾上腺偶发瘤的CT和MRI评价

肾上腺偶发瘤的ＣＴ和ＭＲＩ评价磁共振科王东，徐家兴，王振祥主题词：肾上腺肿瘤；Ｘ线计算机；Ｘ线计算机断层摄影术；磁共振成像肾上腺偶发瘤是指无症状和体征而偶然发现的肾上腺占位性病变，肿瘤的检出和组织特性的确定主要依靠影像学检查。作者收集了３１例肾上腺偶...     

肝脏影像报告及数据系统（LI-RADS）2018版更新解读

【摘要】肝脏影像报告及数据系统（LI-RADS）是一个由美国放射学院（ACR）发布的肝脏影像检查规范及诊断分类系统,对肝细胞癌（HCC）高风险人群的影像检查技术、征象描述术语、诊断报告及数据收集进行了详细介绍和规范化要求。自2011年第一版LI-RADS发布以来,ACR分别于2013、2014、2017及2018年对该系统进行了更新。LI-RADS v2018针对超阈值生长和LR-5分类标准进行了修订和简化,随后又发布了详细的使用手册。本文将对LI-RADS v2018中CT及MRI部分相关内容的更新进行介绍。