肾上腺偶发瘤的诊断与治疗进展

随着医学影像学的发展及健康查体人群的增加，肾上腺偶发瘤的检出率大大提高。如何恰当地评价和处理肾上腺偶发瘤仍然存在一定的分歧。围绕肾上腺偶发瘤的功能评价和良恶性评价两方面综述了肾上腺偶发瘤的诊断与治疗进展。     

原发性气管肿瘤及肿瘤样病变的X线与CT诊断

目的：评价Ｘ线和ＣＴ检查对原发性气管肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值。方法：２２例气管原发性病变均经病理证实。１０例良性，１２例恶性。组织学诊断包括：鳞癌６例，未分化癌３例，腺样囊性癌２例，浆细胞瘤１例，纤维组织细胞瘤１例，神经纤维瘤１例，乳头状瘤１例，良性混合瘤１例，软骨瘤１例，类癌２例，气管内迷走甲状腺１例，结核１例，淀粉样变性１例。结果：Ｘ线和ＣＴ所见分为五种类型：（１）管壁增厚伴腔内高低不平隆起；（２）管腔内局限性不光滑结节；（３）环形狭窄；（４）腔内光滑结节；（５）隆突病变。结论：Ｘ线检查对确定气管病变的部位、范围非常有用。ＣＴ可提供病变的详细特点。气管病变的定性诊断中许多因素需要考虑     

肾上腺偶发瘤的诊断与治疗进展

随着医学影像学的发展及健康查体人群的增加，肾上腺偶发瘤的检出率大大提高，如何恰当地评价和处理肾上腺偶发瘤仍然存在一定的分岐，围绕肾上腺偶发瘤的功能评价和良恶性评价两方面综述了肾上腺偶发瘤的诊断与治疗进展。     

颌骨化牙骨质纤维瘤的X线诊断（附七例报告）

分析了７例８个化牙骨质纤维瘤的Ｘ线征象。其特点为：（１）化牙骨质纤维瘤的瘤体内均有均匀散在的牙骨质样密度影，其形态可有沙粒状、米粒状和团块状；（２）肿瘤多呈单房分叶状；（３）肿瘤多伸入牙齿间的牙槽嵴，而牙根不受侵犯。     

肾上腺节细胞神经瘤的CT诊断价值

目的分析肾上腺节细胞神经瘤的CT表现及其血液动力学特征，以提高其诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的肾上腺节细胞神经瘤7例，术前均经CT平扫及增强扫描，复习CT扫描结果并和手术病理作对照分析。结果7例肾上腺节细胞神经瘤中，右侧6例，左侧1例。肿瘤直径3．7～7．5cm，平均4．6cm。肿瘤平扫cT值16．2—31．7HU，平均24．3HU；动脉期增强CT值20．9—36．6HU，平均30．2HU；门静脉期增强CT值27．4～45．5HU，平均36．0HU。所有肿瘤边界清楚，瘤体自身受压变形4例，形成伪足样尖角3例。5例肿瘤推移下腔静脉，其中，2例瘤体部分包绕下腔静脉，所有病例下腔静脉形态均正常。肾上腺节细胞神经瘤呈嵌入性生长，容易推移或包绕但不压迫邻近血管。结论肾上腺节细胞神经瘤动态增强呈进行性轻度延迟强化，但动脉期强化轻微，类似囊性肿瘤。CT平扫和动态增强扫描对于此病的诊断有明显的价值。     

锁骨肿瘤和瘤样病变的平片,CT分析

目的：探讨不同细胞或组织起源的骨肿瘤和肿瘤样病变在锁骨的发病率及分布特点以及在征象上与长管状骨骨肿瘤的异同。材料和方法：回顾性研究２０例经活检、手术病理证实，３例经化验、临床和Ｘ线随诊证实的锁骨肿瘤和瘤样病变的Ｘ线平片、ＣＴ和病理诊断。结果：２３例中１３例胸骨端受累，８例肩峰端受累，发生于骨干１例，病变侵犯全骨１例。恶性１５例、良性８例，基本包括了各类较常见的骨肿瘤和瘤样病变。结论：锁骨内段肿瘤发生率高且恶性的可能性大；各种锁骨肿瘤和瘤样病变多数不具有四肢长管状骨骨肿瘤的典型征象，要推断其组织来源往往比长管状骨骨肿瘤和瘤样病变更加困难，但通过仔细分析Ｘ线征象，必要时辅以ＣＴ检查并结合病史和发病部位，判断病变的良、恶性在多数情况下是可能的     

肺癌的X线胸片和胸部CT检查对比分析

肺癌的Ｘ线胸片和胸部ＣＴ检查对比分析胸外科王桂洪，臧德安，张文主题词：肺肿瘤；放射造影术；Ｘ线计算机断层摄影术经验交流对肺癌病变的估计和临床分期对手术病例的选择至关重要，纵隔淋巴结转移的病人手术疗效差。然而术前对纵隔的估计尚有一定的困难。本院自１９８...     

胸腔入口区肿瘤影像诊断的评价

目的：评价Ｘ线、ＣＴ及ＭＲＩ等影像检查在胸腔入口区肿瘤的诊断价值。材料与方法：回顾性分析４４例经病理证实的神经源性肿瘤、肺上沟癌、甲状腺瘤、支气管囊肿、脂肪瘤等肿瘤。所有病人均有正侧位Ｘ线平片检查；２８例行ＣＴ检查；４０例行ＭＲＩ检查。结果：４２例经Ｘ线发现肿瘤阴影。２８例行ＣＴ检查，定位正确者２７例；定性正确者２５例，定性诊断正确率为８９％。４０例ＭＲＩ定位均正确；定性正确者３６例，定性诊断正确率为９０％。结论：Ｘ线平片仍是首选方法，是发现肿瘤的重要手段。ＣＴ检查对组织成分的显示优于Ｘ线检查，显示钙化、骨质破坏、坏死及脂肪等均较满意。非侵袭性的ＭＲＩ检查对胸腔入口区肿瘤诊断准确性高，是最佳的影像学检查方法，但不应列为首选检查。ＭＲＩ显示血管及臂丛神经受侵是其特有表现，显示钙化及骨质受侵不如ＣＴ扫描。     

骨肿瘤及肿瘤样病变平片及CT诊断(附120例分析)

目的：比较和评价Ｘ线平片及ＣＴ两种影像学方法在骨肿瘤及肿瘤样病变诊断中的作用。方法：回顾性分析我院１９９１－０１～１９９７－０９行Ｘ线平片及ＣＴ扫描检查，并经临床和／或活检、手术病理证实的１２０例骨肿瘤及肿瘤样病变。就瘤骨形成、瘤软骨钙化、骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块和病变与邻近组织间的关系等方面进行对照观察。结果：ＣＴ显示骨肿瘤及肿瘤样病变的骨质破坏、软组织肿块和病变与邻近组织间的关系方面比Ｘ线平片较敏感和较明确。结论：虽然ＣＴ扫描对骨肿瘤及肿瘤样病变的某些征象的显示优于Ｘ线平片，但Ｘ线平片仍是骨肿瘤和肿瘤样病变影像学诊断的最基本的和首选的检查方法     

肾上腺节细胞神经瘤的CT表现

目的 探讨肾上腺节细胞神经瘤的CT表现特征，提高诊断水平。资料与方法 回顾性分析7例经手术病理证实的肾上腺节细胞神经瘤的CT表现，并作文献复习。结果 肾上腺节细胞神经瘤的CT表现有以下特点：肿块边界清晰，多呈卵圆形，密度较均匀，平扫密度低于竖脊肌，常见小点状钙化，偶有囊变；增强扫描呈轻、中度不均匀强化，强化程度弱于竖脊肌。结论 肾上腺节细胞神经瘤的CT表现具有一定特征性，认识该CT表现特征有助于与其他肿瘤鉴别。     

肾上腺少见肿瘤的CT诊断

目的　探讨肾上腺少见和罕见肿瘤的CT表现特征和鉴别诊断。方法　对 9例经手术和病理证实的肾上腺少见肿瘤之CT表现进行回顾性分析 ,其中肾上腺节细胞神经瘤 3例 ,肾上腺神经母细胞瘤 2例 ,肾上腺囊肿、肾上腺脂肪瘤、肾上腺神经纤维瘤及肾上腺间叶瘤各 1例。结果　肾上腺囊肿、神经母细胞瘤和肾上腺脂肪瘤各有其CT表现 ;肾上腺节细胞神经瘤 ,神经纤维瘤及间叶瘤CT平扫均为较大体积的较低密度或等密度肿块 ,增强后节细胞神经瘤及神经纤维瘤不强化 ,间叶瘤轻到中度强化。结论　肾上腺囊肿、神经母细胞瘤和脂肪瘤CT可明确诊断 ;肾上腺节细胞神经瘤 ,神经纤维瘤及间叶瘤CT特征明显 ,较难或不能与腺瘤或嗜铬细胞瘤鉴别 ,确诊仍需结合临床及组织学检查     

肾上腺腺瘤与转移瘤的CT鉴别诊断

目的探讨ＣＴ对肾上腺腺瘤与转移瘤的鉴别诊断价值。方法１０９例共１３０个肾上腺腺瘤和转移瘤，分别观察肿瘤的大小、边界、内部结构及其与同侧肾上腺的关系，测量肿瘤的平扫和增强后ＣＴ值及增强程度，２０例做了像素矩阵图分析，应用接受器工作特性（ＲＯＣ）曲线对结果进行分析。结果肿瘤平扫ＣＴ值的ＲＯＣ曲线下面积是０．９０±０．０５，明显大于增强后ＣＴ值（０．８１±０．０４）、增强程度（０．７１±０．０８）和肿瘤大小（０．８０±０．０４）的ＲＯＣ曲线下面积；以肿瘤直径≤３．０ｃｍ，密度均匀，平扫ＣＴ值≤２０ＨＵ，增强后ＣＴ值≤３５ＨＵ，增强程度≤２０ＨＵ为标准，诊断腺瘤的敏感性分别是８６％、８５％、８８％、７６％、和７４％，特异性分别是６８％、６９％、９０％、７４％和５９％；肿瘤与肾上腺相连（６８％）、平扫ＣＴ值＜０ＨＵ、ＣＴ像素矩阵图上有轻度负ＣＴ值区域只见于腺瘤，边界模糊或（和）侵犯周围结构、呈不规则厚环状强化是转移瘤的特征。全组总体符合率为９３％。结论综合分析肿瘤的各种ＣＴ征象，ＣＴ能鉴别绝大多数肾上腺腺瘤和转移瘤。     

纵隔肿瘤定性诊断中值得重视的几种X线征象

通过对２１８例经病理学证实的纵隔肿瘤影像学资料（全部有胸部正、侧位片，８９例加作ＣＴ扫描，７例加作ＭＲＩ检查）的分析，讨论了５种对纵隔肿瘤平片定性诊断有价值的Ｘ线征象。立舌征提示胸腺瘤；倒置三角形征提示胸内甲状腺；肺尖圆球征提示后纵隔神经源肿瘤；攀藤征见于前纵隔者提示胸腺瘤，见于中纵隔者提示脉管性肿瘤；蛋壳样钙化征见于前纵隔者提示胸腺瘤，见于纵隔中上区者提示胸内甲状腺。     

小儿肢肌肉海绵状血管瘤静脉造影的X线分析（附59例报告）

本文报告了５９例小儿肢体肌肉海绵状血管瘤静脉造影的Ｘ线分析。其Ｘ线表现分为４型：（１）浅表型：有数条粗细不均和边缘不规整的静脉，与主干静脉相连；（２）深部型：肿瘤输入之深静脉扩张，有深浅静脉交通支；（３）混合型：肿瘤局部深静脉粗大、迂曲，浅静脉轻度扩张；（４）局限型：瘤体局限于一处，深静脉主干可扩张。文章简要的讨论了血管瘤造影方法的选择、静脉造影的临床价值和鉴别诊断。     

胸壁肿瘤及肿瘤样病变的平片与CT诊断

目的：探讨胸壁肿瘤的Ｘ线与ＣＴ诊断价值。材料与方法：回顾性分析２９例经手术病理证实的胸壁肿瘤和肿瘤样病变的Ｘ线和ＣＴ表现，并与８例胸壁结核作了对照。结果：按照病变的影像学表现分型，Ⅰ型：由胸壁突向肺野的软组织肿块。有滑膜肉瘤、Ａｓｋｉｎ瘤、恶性纤维组织细胞瘤、神经纤维瘤、软骨瘤、动脉瘤样骨囊肿各１例，神经鞘瘤２例。Ⅱ型：以肋骨为中心的梭形软组织肿块。有恶性血管外皮细胞瘤２例，转移瘤３例，骨髓瘤２例，软骨瘤１例，结核３例。Ⅲ型：肋骨外方胸壁软组织肿块。有脂肪瘤、脂肪肉瘤各１例，结核５例。Ⅳ型：单纯肋骨膨胀性或密度改变。有骨纤维异常增殖症９例，良性纤维组织细胞瘤和骨瘤各１例。结论：ＣＴ对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病变的诊断较常规Ｘ线明显优越。影像学方法对鉴别胸壁肿瘤的良恶性有肯定作用，也有一定限度。     

肾上腺罕见间质肿瘤的CT表现

目的　分析 7例罕见肾上腺间质肿瘤的CT表现。方法　对 7例经手术和病理证实的肾上腺间质肿瘤的CT表现进行回顾性分析 ,其中肾上腺囊肿、肾上腺脂肪瘤各 2例 ,肾上腺神经纤维瘤、神经鞘瘤及间叶瘤各 1例。结果　肾上腺囊肿及脂肪瘤分别为水和脂肪密度 ,CT特征明显 ;神经纤维瘤及神经鞘瘤为较低密度肿块 ,增强后不强化 ,神经鞘瘤密度不均匀 ,可见囊变 ;间叶瘤为较大的等密度肿块 ,增强后呈轻～中度强化。结论　肾上腺囊肿和脂肪瘤CT可明确诊断 ;神经纤维瘤、神经鞘瘤及间叶瘤CT特征不明显 ,较难或不能与腺瘤和嗜铬细胞瘤鉴别 ,确诊需依赖组织学检查     

肾上腺肿瘤的CT诊断

总结肾上腺肿瘤的CT表现及鉴别要点。材料与方法回顾性分析经手术及病理证实的37例肾上腺肿瘤 的CT资料。结果34例肾上腺肿瘤中腺瘤14例,嗜铬细胞瘤12例,皮脂腺瘤6例,转移瘤3例,髓性脂肪瘤2例,其CT 表现各具特征。结论本组资料对肾上腺肿瘤的临床及CT定位、定性诊断的经验积累有一定的参考价值     

脊柱转移瘤的CT诊断：附41例分析

笔者报告４１例脊柱转移瘤的ＣＴ表现。原发灶以肺癌、乳腺癌和肝癌较多见。ＣＴ表现主要呈溶骨性（６８．３％），亦可呈成骨性（１４．６％）或混合性（１７．１％）。本组４１例中２０例作平片Ｘ线检查。ＣＴ扫描在发现和估价病变方面较平片Ｘ线检查为敏感，如ｘ线平片发现骨破坏仅为５５％，ＣＴ扫描为１００％；Ｘ线平片显示椎管受累为１４％，ＣＴ扫描为６５％。对脊柱转移瘤的ＣＴ表现、ＣＴ诊断和鉴别诊断价值等进行了讨论。     

肾上腺肿瘤的CT诊断价值

临床上常见的肾上腺肿瘤主要为肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤和转移瘤。CT扫描可清晰显示肾上腺解剖形态及其与周围组织器官的关系,已成为肾上腺疾病重要的诊断方法。现搜集我院2007年12月-2009年3月经手术病理证实的肾上腺肿瘤4例,就其CT表现和鉴别诊断进行回顾性分析和讨论。     

浅谈计算机在教学管理中的初步应用

目的：总结并探讨了放射科如何利用计算机辅助管理专业大专班和临床医学专业（本科及中专）实习生的教学和实习。方法：详细介绍了：１．Ｘ线教学片的更新，选片，整理和保管；２．实习同学的考查；３．定期安排专题业务讲座等方面应用计算机辅助管理的情况。结果：应用计算机给放射科的教学与实习管理带来了极大方便，结论：影象教学管理人员掌握计算机的基本操作技能对放射科教学管理的科学化，系统化和规范化非常重要。