卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并原发性微类癌1例

<正>患者女性,25岁,因右下腹痛5天,外院腹部B超示盆腔包块;盆腔彩超示盆腔混合性包块(畸胎瘤可能,右侧卵巢来源可能),右侧卵巢囊肿(右侧卵巢大小5.0 cm×1.7 cm,内可见大小2.5 cm×1.6 cm无回声)入院。查体:体温、血压、心肺正常,肝脾未触及,双肾区无叩痛,肠鸣音正常。妇科检查:外阴发育正常,肛诊子宫前位正常大小,右侧附件区     

TMEM67复合杂合突变引产胎儿1例

患者, 女, 27岁, 因"未避孕未孕3年"来济宁医学院附属医院生殖医学科就诊, 孕20w左右行B超检查提示"胎儿发育异常:胎儿双肾形态失常, 体积明显增大, 占据大部分腹腔, 内布满大小不等囊性回声, 未探及正肾实质回声, 未探及充盈膀胱及胃泡(见图1), 胎儿后颅窝池探及囊性回声, 大小约1.6 cm×1.3 cm×1.0 cm, 界清, 内透声可。胎儿双眼球偏小。胎儿心包腔内探及宽约0.3 cm液性暗区"。因胎儿发育异常行引产。胎儿脐带血染色体正常46, XX, 流产组织基因拷贝数变异(copy number variation, CNV)未见明显异常。2022年夫妇双方欲生育, 来医院生殖医学科就诊。入院体格检查:身高170 cm, 体重72.5 Kg, 妇科检查:阴道发育正常, 宫颈Ⅱ度糜烂, 子宫纤维, 大小、形态正常, 活动可, 无压痛, 双附件区未及明显异常。子宫输卵管造影检查:右侧输卵管不全梗阻, 左侧输卵管完全梗阻。经阴道B超检查:子宫前位, 44×41×37 mm, 肌层回声均匀, 宫颈27 mm, 子宫内膜厚约8 mm, 右侧窦卵泡计数(antral folli...     

卵巢重度水肿2例

例1,24岁.因右下腹不适2个月入院.女性体态,月经量少.妇科检查:右侧附件区触及一约8 cm×6 cm肿块,活动可.B超检查:子宫右侧探及一低回声肿块,提示右侧卵巢肿瘤.临床以右侧卵巢肿瘤行手术治疗,术中发现右侧卵巢肿大,约9 cm×6 cm×4 cm,质实有弹性,系膜无扭转,左侧附件未见异常.予右侧卵巢及输卵管切除,术中标本送病理检查,诊断为"右侧卵巢重度水肿",术后病理诊断同术中.术后随访至今(3年),患者已婚育,激素水平正常.     

血清CA125在子宫肌腺症诊断价值中的探讨

为探讨血清CA125水平在子宫肌腺症中的临床价值,本研究应用电化学发光免疫分析检测了120例子宫肌腺症组患者,疾病对照组的105例子宫肌瘤组患者、80例卵巢囊肿组患者及80名健康人血清CA125水平.结果显示,子宫肌腺症组血清CA125水平(129.0±98.2)IU/mL较子宫肌瘤组(39.4±28.3)IU/mL、卵巢囊肿组(30.2±21.7)IU/mL及正常对照组(26.2±8.3)IU/mL显著增高,与疾病对照组及正常对照者比较,其差异均具有统计学意义(P＜0.001),而子宫肌瘤患者和卵巢囊肿患者血清CA125水平与正常对照者比较其差异均无统计学意义(P＞0.05),并且,在子宫肌瘤组和卵巢囊肿组之间血清CA125水平亦无统计学意义(P＞0.05).因此,结合患者体征及影像学检查,血清CA125可作为子宫肌腺症诊断的重要指标.     

子宫颈轻微偏离性腺癌--粘液样变异型

1　临床资料患者女性 ,38岁 ,因阴道分泌物明显增多 3年 ,脓性改变 2个月而入院。体检 :全身一般情况尚可 ,心肺 (- ) ,肝脾不肿大 ,盆腔未触及肿块。妇科检查 :外阴经产型 ;阴道畅 ;宫颈重度糜烂 ,接触性出血。子宫体前位 ,正常大小 ,能活动。附件 (- )。曾经在外院活检报告 :“腺瘤样增生”。此次收入住院 ,临床诊断 :宫颈腺瘤样增生 ,行全子宫切除术。2　病理检查2 1　眼观　全子宫切除标本 ,大小 7ｃｍ× 6 5ｃｍ× 3ｃｍ ,宫颈长 2 5ｃｍ ,宫颈唇明显肥大 ,较正常大 2～ 3倍 ,最厚处达3ｃｍ ,并且外翻 ,表面糜烂 ,呈桶状或拳头状 (…     

原发性腹膜癌1例

患者女性,77岁,因急性胃肠炎就诊,检查发现盆腔肿块9天入院.PET-CT考虑腹膜多发转移瘤,附件来源肿瘤可能.妇科检查:后穹窿扪及不规则结节,质硬,活动差,与直肠子宫无明显界限,触痛(+);双侧附件,子宫后方片状增厚,左侧附件似盆底包块,轻压痛.实验室检查:血CA125高达1 120.6 U/ml,肝肾功能未见明显异常.术中见大网膜与肝区右侧降结肠、横结肠、小肠广泛粘连,见一10 cm×10 cm×5 cm大小包块;子宫前位,正常大小,左侧附件及右侧输卵管正常;右侧卵巢正常大小,表面栗粒状新生物,与右侧输尿管及盆底粘连;肝表面、膈面未见栗粒状结节;腹腔见淡黄色腹水约500 ml.术后CA125降至104.4 U/ml.     

卵巢非性腺母细胞型生殖细胞-性索-间质肿瘤

1　临床资料例 1:女性 ,16岁 ,因月经不规则近 2年 ,发现盆腔包块16ｄ入院。肛门指检 :左附件处可及一直径约 8ｃｍ大囊性包块 ,边界清 ,活动好。子宫及右附件无殊。Ｂ超检查 :左侧附件见 8 9ｃｍ× 6 8ｃｍ× 6 7ｃｍ囊肿 ,内见分隔。实验室检查 :血ＦＳＨ、ＬＨ、ＰＲＬ、睾酮、雌二醇、孕酮、ＣＡ12 5、ＣＥＡ、ＡＦＰ均在正常范围。行左卵巢囊肿切除术。例 2 :女性 ,33岁 ,因反复下腹胀 1年余入院。曾在 1年前本院剖宫产时发现双侧卵巢子宫内膜异位 (未做病检 )。妇检 :子宫正常大 ,子宫左后方可及一拳头大实性肿块 ,活动较差。Ｂ超提…     

筋膜内全子宫切除术在子宫肌瘤合并慢性宫颈炎中应用

筋膜内全子宫切除术用于子宫肌瘤合并慢性宫颈炎尚未见报导.现将34例子宫肌瘤合并慢性宫颈炎行筋膜内全子宫切除术作分析,并就手术适应症进行讨论.1 资料与方法我院妇科1995年1月～1996年12月因子官良性病变共施行子宫切除术384例.其中患子宫肌瘤合并慢性宫颈炎98例,占25.5%.行筋膜内全子宫切除术34例(称为A组),行筋膜外全子宫切除术 51例(称为 B组),13例因年龄较轻(<30岁)作子官次全切除术.术前常规作宫颈刮片及宫颈荧光检查,必要时活检,排除宫颈癌.术后标本均作病理检查.手术由高年资医师施行.术后随访6月～2年.A组随访 32例,占94.1%; B组随访47例,占92.2%.统计学处理采用t检验和x~2检验.两组年龄、子宫大小等比较,差异无显著性.2 结果     

卵巢伴异源成分的支持-间质细胞瘤一例

患者女,2 8岁。停经5个月,发现盆腔肿块于2 0 0 2年11月来我院就诊,体检:右下腹扪及6cm×6cm×7cm大小的包块,活动。B超检查:右卵巢囊肿。核医学进行性激素6项时间分辨免疫测定(DSLFIA)报告:促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2 )、孕酮(Prg)、泌乳素(PRL)在正常范围。睾酮(Tes)为13 70nmol/L(参考值范围0～3 0nmol/L)临床诊断为卵巢囊肿性质待查:(1)卵巢畸胎瘤;(2 )卵巢黏液性囊腺瘤。妇科手术切除肿瘤。病理检查:大体检查:8cm×7cm×5cm卵巢肿瘤,表面分叶状,光滑。切面实性囊变,囊内含胶冻样物,实性部分灰白间黄,质稍脆。…     

复发性子宫乳头状腺纤维瘤

1　临床资料患者女 ,33岁 ,因子宫切除术后不规则阴道出血 8年入院。患者曾于 1 993年 (2 5岁 )因阴道流血 3个月 ,在我院门诊检查 ,发现宫颈口有蒂赘生物 2个 ,大者约 2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,摘除后病理检查诊断为“宫颈腺纤维瘤”。 3个月后又出现不规则阴道流血 ,检查发现宫颈口赘生物 ,性状同前。因合并子宫腺肌病、卵巢囊肿住院行子宫次全切除手术。病理检查同前。术后 1年又因阴道流血再次住院 ,发现宫颈及后穹窿赘生物如葡萄状、有蒂 ,故行子宫颈切除及阴道直肠隔电灼术 ,病理检查仍诊断为“腺纤维瘤”。以后仍有反复阴道出血…     

子宫颈浸润性复层产黏液的癌、鳞状细胞癌及原位腺癌共存1例

<正>患者女性,50岁,因阴道不规则流液半年,下腹坠胀半个月入院。妇科检查:阴道畅,见血迹,子宫颈中度糜烂,肥大,腹部触及不规则盆腔肿块。实验室检查:HC2阳性。阴道B超示:子宫左、右侧见囊实性包块,大小分别约99 mm×93 mm×80 mm、59 mm×46 mm×46 mm,边界清,囊性部分可见小囊状结构及分隔,内呈网格状,实性部分为中等回声,血流信号不明显。子宫颈TCT检查:高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HISL),未予子宫颈活检,患者行全子宫双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术。     

卵巢交界性子宫内膜样腺纤维瘤1例

患者,60岁,因绝经后阴道流血1天入院.B超示:右侧卵巢肿瘤.妇科检查:右侧下腹部扪及一直径约6.0 cm包块.追问病史,患者伴有双侧乳房胀痛1月余.遂行右侧附件切除术. 病理检查 眼观:右侧附件,结节状标本,大小5.5 cm×4.5 cm×3.0 cm,包膜完整,切面囊实性,囊性区域2.0 cm×1.5 cm大小,内含清亮液体,实性区域灰黄分叶状,肿瘤内无出血及坏死.上附输卵管1条,约5 cm长,直径0.5 cm,切面未见特殊.镜检:条索状和梭形细胞的间质间见大量分布不均的腺管结构,似子宫内膜样腺体,腺管上皮增生明显,呈假复层排列,3～5层,部分细胞极性消失,异型明显,偶见核分裂象,部分区域可见腺体共壁及筛状结构;部分区域腺体出现鳞状上皮化生.囊性区域可见囊内壁被覆单层立方上皮,未见内容物,上皮下见纤维性间质(图1).送检组织取材7块,均未见明显浸润性生长.免疫表型:腺上皮CKpan(图2)、CK7、EMA、ER(图3)和PR均(+),CEA腔缘(+),Ki-67增殖指数5%～10%(图4),纤维性间质:vimentin(+),SMA(-).     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术临床分析

选取子宫肌瘤、腺肌病、卵巢肿瘤、功能性子宫出血患者行腹腔镜辅助阴式子宫全切术43例为治疗组(LAVH组),选取同期开腹子宫全切术40例为对照组(TAH组),两组患者年龄、疾病类别、病情程度、子宫大小、合并症、临床表现及既往史比较差异无显著意义(P＞0.05),具有可比性.全部患者均行妇检、B超检查、诊断性刮宫以排除子宫恶性病变.结果,LAVH组43例患者手术成功41例(95.34％),中转开腹2例;平均手术时间、术中出血量、术后排气时间、平均住院时间均优于对照组.并且无1例感染,无并发症发生.LAVH治疗安全性高、创伤小、痛苦轻、康复快、并发症少,值得临床推广应用.     

子宫平滑肌肉瘤超声与磁共振的诊断

<正>子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcomas.lms)较为罕见。属子宫肉瘤的一种类型,约占子宫肉瘤的45%[1],可原发于子宫平滑肌,也可由子宫平滑肌瘤恶变而来[2]。好发于更年期及绝经期。经超声(ultrasolnography,us)检查,8例疑为肉瘤病例及39 968例子宫肌瘤样病变患者中5例可疑子宫肌瘤恶变肉瘤者进行磁共振成像(magnetic resonance     

子宫良性平滑肌瘤肺转移1例

患者,43岁,月经量多伴痛经,经期延长病史20余年,近期加重。查体：子宫孕3个月余大小,双侧附件未见明显异常。B超检查提示子宫多发性平滑肌瘤。术前检查：肺CT示双肺多发圆形结节灶,左肺3个,右肺2个（图1）,散在分布,直径0.8-2.0cm,考虑转移癌。患者23年前曾因子宫肌瘤及卵巢囊肿行子宫肌瘤挖除术并——侧卵巢切除术,     

腹腔镜下先天性无阴道合并盆腔包块切除腹膜代阴道成型术研究

目的探讨腹腔镜下畸形子宫合并肌瘤、卵巢囊肿切除、腹膜代阴道治疗先天性无阴道的可行性研究。方法先天性无阴道畸形子宫合并子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫腔积血2例,卵巢肿瘤3例。在腹腔镜下子宫肌瘤、卵巢囊肿切除术,同时行腹膜代阴道成形术进行分析,观察手术中出血、手术时间、手术并发症及手术后疗效。结果5例患者中,1例腹膜部分撕裂,用前庭粘膜替代,1例直肠前壁损伤,术中修补。5例手术均获成功,术中平均出血量60．15±27ml,手术平均时间101．24min±40．16min,住院平均时间9．2天。术后随访6～24个月,人工阴道壁呈淡粉色,柔软,滑润,弹性好,具有正常阴道外观。结论腹腔镜下切除子宫肌瘤、卵巢囊肿,同时行腹膜代阴道成形术是一种安全、手术效果好并具有康复快的优点,是先天性无阴道畸形子宫合并肌瘤等切除术同时腹膜代阴道成形理想的手术方式。     

硬膜外麻醉术中致癫痫小发作1例报导

1　一般资料患者　女 ,67岁 ,因右侧卵巢囊肿 7.1× 6.8× 6.5ｃｍ入院。术前各项检查均正常。拟 1 999年 5月 2 1日在硬膜外麻醉下行全子宫加双侧附件切除术。患者入手术室后取右侧卧位 ,于Ｌ1- 2 行直入法硬膜外穿刺顺利 ,向尾端置管 3ｃｍ ,平卧后 ,注入 2 %利多卡因 4ｍｌ,1 0ｍｉｎ后无腰麻征 ,再追加 5ｍｌ,注药后麻醉平面扩大 ,术前又注入利多卡因与布比卡因混合液 5ｍｌ(浓度 1 :0 .375% ) ,手术开始后麻醉效果好 ,肌肉松驰 ,平面达Ｔ8—Ｓ5 。 30ｍｉｎ后 ,病人感到恶心 ,难受 ,测平面上达Ｔ4,立即面罩给氧 ,随之血压下降 ,脉搏减…     

卵巢皮脂腺癌伴对侧卵巢畸胎瘤一例

患者女,42岁。因体检时B超发现卵巢瘤于2002年6月10日入院。患者一般状态良好。妇科检查:子宫前位,约手拳大小,质地中等,无明显压痛,活动尚可。双侧附件区均可触及表面光滑,软,活动尚可的肿物,左、右侧附件区肿物分别为鸡卵和鸭卵大小。B超示:左附件区探及5.6 cm×4.1 cm无回声液性暗区,其内可见2.6 cm×1.2 cm实质性强回声,包膜较完整的肿物。右附件区探及8.8 cm×6.1 cm略强光团回声,边界欠规则的肿物。剖腹探查术中见子宫前位,正常大小,左侧附件可见约鸭卵大小肿物,表面光滑,右侧附件可见超鹅卯大小肿物,囊性。     

子宫峡部及阔韧带平滑肌瘤伴黄色瘤样变1例

患者女性 ,4 7岁 ,已婚。因下腹部痛伴腰骶部酸痛 7ｄ入院 ,无发热及阴道流血。 3年前曾患“甲亢”治愈 ,无糖尿病、肾炎、心血管疾病等病史。胸片、心电图正常 ,血尿常规及肝肾功能正常。妇科检查 :宫体前位 ,正常大小 ,质中 ,子宫右下方扪及一约孕 2月子宫大小的包块 ,固定 ,表面光滑 ,推动包块子宫亦活动 ,无压痛。Ｂ超示 :多发性子宫肌瘤。临床诊断 :子宫平滑肌瘤。手术中见子宫大小正常 ,子宫右侧峡部处见 3个鸭蛋大小呈串珠样排列的瘤结节 ,向阔韧带内并向盆底生长 ,双侧附件外观正常 ,行全子宫及右阔韧带肿瘤切除术。病理检查　眼观 …     

子宫血管周上皮样细胞肿瘤

例1女,33岁。2002年2月开始感觉腰酸、腹胀、经量增多来我院就诊。妇科检查示子宫前位,增大如孕2个月左右。B超检查子宫前壁峡部一7·7cm×6·5cm×5·5cm大小低回声团块,向浆膜面突出,内部光点分布不均匀,以后每年定期2次子宫附件B超检查,均示子宫峡部肿块逐渐增大,考虑子宫平滑肌瘤。2004年9月B超检查示子宫前壁峡部一8·5cm×4·3cm×6·4cm低回声团块,周边见血流信号,其内见2·0cm×1·9cm不规则液性暗区,子宫内膜及两侧附件无特殊。诊断为子宫肌瘤部分液化行子宫全切术。CA199、CA125、癌胚抗原(CEA)等各项实验室检查均无异常。术…