肾上腺肿瘤的诊断和外科治疗

目的 提高肾上腺肿瘤的诊治水平。方法回顾性分析41例肾上腺肿瘤患者的临床资料，诊断，围手术期处理及手术效果。结果41例肾上腺肿瘤中醛固酮瘤(APA)16例；嗜铬细胞瘤11例；皮质醇症7例，其中腺瘤4例，腺癌3例；肾上腺偶发瘤7例，其中腺瘤4例，嗜铬细胞瘤、纤维肉瘤、肾上腺髓质纤维脂肪瘤各1例。行肿瘤切除38例，行包括肿瘤在内的肾上腺全切除3例，术后病情稳定，康复出院，随诊时间平均6个月，未见肿瘤复发。结论手术切除肿瘤是肾上腺肿瘤的根治方法，正确的术前诊断和围手术期处理十分重要。     

后腹膜腔镜在肾上腺肿瘤治疗中的应用

目的探讨后腹腔镜技术在肾上腺肿瘤中的应用。方法全部采用后腹腔镜完成68例肾上腺肿瘤切除术,肾上腺嗜铬细胞瘤14例,原发醛固酮增多症22例,皮质醇增多症12例,无功能肾上腺腺瘤20例。结果68例全部获得成功,无明显并发症。术后3～5d出院,无功能腺瘤、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤3d出院,醛固酮增多症术后5d出院（待激素减量）。结论后腹腔镜手术具有微创、安全有效、术后恢复快、住院时间短等优点,为肾上腺肿瘤首选的手术治疗方法。     

后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤85例效果观察

目的总结应用后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的疗效及安全性。方法应用腹腔镜经腹膜后途径行肾上腺肿瘤摘除术63例,肾上腺切除术22例。结果 85例中,84例成功切除肿瘤,首例中转开放手术。手术时间55～225min,平均118min。术后住院时间为3～9d,平均4.8d。病理诊断：肾上腺无功能腺瘤22例,原发性醛固酮症腺瘤21例,皮质醇腺瘤7例,嗜铬细胞瘤14例,肾上腺囊肿9例,肾上腺髓性脂肪瘤11例,神经节细胞瘤1例。结论后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤安全、有效、创伤小,患者痛苦轻,术后恢复快。     

肾上腺肿瘤60例临床分析

目的分析肾上腺肿瘤的临床症状,以提高诊疗水平。方法回顾60例肾上腺肿瘤的病历资料,分析13例手术治疗的病理结果。结果意外瘤20例;非意外瘤40例,其中醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤各15例,皮质醇瘤10例。结论肾上腺肿瘤临床表现、功能及病理表现多样,最多见为醛固酮瘤和嗜铬细胞瘤。意外瘤的发现率在不断增高,值得重视。     

肾上腺肿瘤18例报告

分析 18例肾上腺肿瘤患者临床特点、诊断和治疗 ,并结合文献进行讨论。认为手术切除是肾上腺肿瘤的主要治疗方法。切除嗜铬细胞瘤及摘除醛固酮腺瘤术前准备至关重要。髓性脂肪瘤及错构瘤手术切除疗效好。无功能皮质癌不易早期发现 ,预后极差     

后腹腔镜肾上腺手术210例分析

目的 总结后腹腔镜肾上腺肿瘤切除的方法及临床应用价值.方法 对2000年12月至2008年12月我院行腹腔镜肾上腺手术的210例患者的临床资料进行回顾性分析.本组患者术前均经超声、CT或MRI等证实为肾上腺占位性病变.病变位于右侧117例,左侧85例,双侧8例.原发性醛固酮增多症81例,皮质醇增多症52例,嗜铬细胞瘤19例,无功能腺瘤40例,其他18例.瘤体直径1.2～7.5 cm,平均3.0 cm.结果 11例因出血而中转开放手术,其余均在腹腔镜下完成手术.手术时间38～300 min,平均98 min;出血量20～1 200 mL,平均48 mL,术后住院时间4～28 d,平均7.1 d,1例嗜铬细胞瘤患者术后2 d死于继发出血.术中下腔静脉破裂2例,均在腹腔镜下完成修补.168例随访2～72个月,平均14个月,无远期并发症.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对最大径＜6 cm的肾上腺肿瘤安全、有效、创伤少、出血少、术后恢复快.     

肾上腺神经鞘瘤的诊断及治疗(附1例报告)

肾上腺神经鞘瘤临床上极罕见,且缺乏特异的临床表现,术前很难与其它肾上腺肿瘤特别是静止期嗜铬细胞瘤相鉴别,我科收治1例,术前按肾上腺嗜铬细胞瘤手术准备,经手术后病理证实为肾上腺神经鞘瘤,现回顾本例患者临床资料,并结合文献复习探讨本病的临床表现、影像和病理特点,及治疗和愈后,报告如下。     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术疗效观察

目的 评价后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的安全性和可行性.方法 采用后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者27例,其中左侧肾上腺嗜铬细胞瘤11例,右侧14例,双侧1例.结果27例后腹腔镜手术全部获得成功,术后病理检查证实为肾上腺嗜铬细胞瘤.手术时间150-191min,平均176min,术中出血90-135ml,平均102ml,术后住院时间5±2d,术中术后均未输血,术中、术后未发生重大并发症,肿瘤局部无复发.结论 后腹腔镜手术切除肾上腺嗜铬细胞瘤是安全可行的,能充分体现腹腔镜手术微创、出血少、恢复快等优点,肾上腺嗜铬细胞瘤是腹腔镜手术很好的适应证.     

肾上腺隐匿性嗜铬细胞瘤诊断与治疗（附15例）

目的提高肾上腺隐匿性嗜铬细胞瘤诊断意识和治疗水平。方法回顾性分析15例肾上腺隐匿性嗜铬细胞瘤临床资料。既往无高血压病史。术前均行B超、CT及实验室检查,拟诊无功能肾上腺皮质腺瘤4例、肾上腺隐匿性嗜铬细胞瘤11例。结果15例均手术切除肿瘤,其中开放手术9例,后腹腔镜手术6例。术中出现血压波动10例,硝普钠控制高血压,去甲肾上腺素处理低血压;4例拟诊肾上腺皮质腺瘤术中均出现血压波动,余11例血压波动6例,其中服用酚苄明患者无明显血压波动。术后病理均为嗜铬细胞瘤。14例术后随访3个月～8年,血压正常,肿瘤无复发。结论综合分析实验室检查结果及影像学表现,可提高诊断意识;术前常规应用仅受体阻滞剂及扩容治疗,可提高手术安全性,减少并发症;后腹腔镜手术效果良好。     

肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期治疗

目的 提高肾上腺嗜铬细胞瘤的围手术期治疗水平.方法 对65例经手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,男40例,女25例,年龄16～72岁,平均36岁,持续高血压35例,有不同程度心脏损害19例.结果 全部均手术切除肿瘤,无手术死亡,术中发生血压较大波动8例,心律失常6例,经精心监护及治疗均安全渡过围手术期.结论 肾上腺嗜铬细胞瘤术前血压控制、充分扩容、改善心功能、纠正心衰,术中避免不必要的探查,术中、术后应用升压药物等围手术期处理是确保手术成功的重要因素.     

1例肾上腺骨髓脂肪瘤报告及文献复习

肾上腺骨髓脂肪瘤是一种罕见的、无功能的良性肿瘤，它由成熟的脂肪组织和骨髓成份所组成。本文报道一例因病人偶感不适，常规体检时发现在左肾上腺骨髓脂肪瘤的病例。     

肾上腺肿瘤37例诊治体会

[背景 ]肾上腺肿瘤治疗中常遇到血压波动和术后肾上腺功能低下问题 .[病例报告 ]1984年 1月～ 1999年 3月共收治各种肾上腺肿瘤 37例 ,年龄 14～ 6 7岁 ,全部经手术治疗 ,术中控制血压 ,术后预防肾上腺功能低下 ,良性肿瘤 31例中 2 7例治愈 ,3例原发型醛固酮增多症好转 ,1例血管瘤未切除 .恶性肿瘤 6例中皮质腺癌 2例和 1例转移癌经手术加化学疗法和放射疗法治疗 ,分别存活 8年、33个月和 2 7个月 .[讨论 ]肿瘤的综合疗法可提高肾上腺恶性肿瘤的生存率和治愈率     

肾上腺性性征异常的诊断与治疗

目的：探讨肾上腺性性征异常的诊断、鉴别诊断和治疗，特别是分泌性激素的肾上腺肿瘤的良恶性鉴别诊断和各种先天性肾上腺增生疾病的治疗原则。方法：报告1986年-1996年8例先天性肾上腺皮质增生和5例分泌性激素的肾上腺肿瘤的诊治经验。结果：先天性肾上腺皮质增生中有3例17—α羟化酶缺乏症，肿瘤患包括2例女性男性化、3例男性女性化肾上腺肿瘤。分泌性激素肾上腺肿瘤均经手术切除。结论：分泌性激素的肾上腺皮质肿瘤的重量、直径(DHEA)、尿17酮和血性激素水平、CT表现和肿瘤浸润及转移可作为判断肿瘤良恶性的参考指标。对大体积肾上腺肿瘤首选改良肋缘下切口。先天性肾上腺皮质增生应根据疾病类型而选用不同皮质激素进行治疗，对于17—α羟化酶缺乏的病例。儿童期至青春期不宜应用性激素治疗。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术28例分析

目的:探讨经后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术的临床疗效。方法:对28例肾上腺肿瘤患者行经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术。结果:28例手术均获成功,手术时间60~160 min,术中出血量50~100 ml;术后住院时间4~7天。术中、术后均无明显并发症。结论:经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术具有创伤小、安全可靠、术后恢复快等特点,具有良好的临床应用前景。     

肾上腺转移癌的超声诊断

目的评价B型超声检查对肾上腺转移癌的诊断价值及临床意义。方法对39例临床最后确诊的肾上腺转移癌的声像图特点进行分析,并与CT、MRI、DSA、ECG进行对照。结果超声对肾上腺转移癌敏感性强、准确性高。结论超声对准确诊断肾上腺转移癌有重要临床价值。     

经腹肋缘下切口在泌尿外科中的应用

目的：探讨经腹肋缘下切口在泌尿外科中的应用价值。方法：采用经腹肋缘下切口做了47例肾肿瘤切除术，其中肾癌根治术43例，最大的肾癌重达1.6kg。4例肾上腺肿瘤切除术和1例胃十二指肠动脉－肾动脉旁路转流术。结果：经此切口顺利切下所有肿瘤，较容易地进行了胃十二指肠动脉－右肾动脉旁路转流术，伤口愈合良好，无腹腔并发症。结论：该切口操作简单，手术区域显露好，适用于肾及肾上腺较大肿瘤切除及其它泌尿外科手术。     

肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨不同病理类型的肾上腺肿瘤的CT表现，以提高诊断水平。方法对32例经手术病理证实的肾上腺肿瘤进行回顾性分析，在CT图像上，观察病变的位置、大小、形态，密度。边缘，测量病灶增强前后的CT值。结果醛固酮腺瘤9例，体积较小且密度低，增强后轻度增强：皮质醇腺瘤5例，瘤体较大，边界清，密度略低于正常肾上腺组织；无功腺瘤1例；结节增生5例，为等或稍低密度影，增强后强化较明显；嗜铬细胞瘤4例，体积较大，密度不均，可见多个囊变坏死区；皮质腺癌2例，肿块形态不规则，边缘模糊，密度不均匀，易发生大片坏死及点状钙化：转移瘤3例；神经纤维瘤、神经节瘤及髓性脂肪瘤各1例。结论CT表现与肾上腺肿瘤的病理基础有关，结合临床资料可提高肾上腺肿瘤的诊断真确率。     

肾上腺区巨大肿瘤的影像学定位诊断和介入治疗评价

①目的　探讨不同影像学检查方法对肾上腺区巨大肿瘤的定位诊断及介入治疗的价值。②方法　收集经手术和病理证实、肿瘤直径＞ １０ｃｍ 的肾上腺区巨大肿瘤病人１７ 例,对其诊断和治疗进行总结分析。③结果１７例中ＣＴ定位诊断正确１１ 例,占６４．７％ ;Ｂ超诊断正确７ 例,占４１．２％ ．５ 例行ＤＳＡ 检查,定位诊断正确率达１００％ ,均行肾上腺动脉栓塞治疗后手术切除。④结论　各种影像学检查方法,对肾上腺区巨大肿瘤的定位诊断正确率由高到低依次为ＤＳＡ,ＣＴ和Ｂ超。介入治疗既可作为手术前栓塞治疗,也可作为不能手术切除肿瘤的姑息性治疗。     

经腹腔径路腹腔镜肾上腺切除术108例手术体会及经验总结

目的总结经腹腔途径行腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺外科疾病的手术体会及经验。方法 2006年6月至2012年5月,行经腹腔腹腔镜肾上腺切除术108例。男性48例,女性60例;年龄22～76岁;病变位于右侧40例,左侧63例,双侧5例;切除肿瘤/肾上腺大小0.5～11cm,平均4.5cm;其中18例有下腹部经腹腔手术史。结果除1例因膈肌损伤中转开放外,107例腹腔镜手术均顺利完成,术中出血0～200mL,平均20mL,手术时间45～150min,平均70min。术后1～2d肛门排气,2d内下床活动,术后住院时间3～7d。术后无严重并发症发生。术后病理检查:嗜铬细胞瘤38例,醛固酮腺瘤20例,原醛结节性增生6例,皮质醇增多症5例,无功能腺瘤20例,髓质脂肪瘤10例,肾上腺假性囊肿3例,节细胞神经瘤3例,肾上腺皮质癌2例,转移癌1例。结论经腹腔腹腔镜肾上腺切除术,具有手术空间大、视野清晰、解剖标志清楚、便于较早结扎处理肾上腺静脉、符合人体工效学等优点,适合于嗜铬细胞瘤、较大的肾上腺肿瘤及恶性肾上腺肿瘤等的切除。     

腹腔镜肾上腺切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜技术在肾上腺手术中的临床应用价值。方法肾上腺占位性病变行腹腔镜肾上腺切除术126例,其中经腹腔途径1例,经腹膜后途径121例,经腹手助腹腔镜4例。结果腹腔镜下成功完成手术125例,中转开放手术1例。手术时间（72±25．1）min（40～175min）;术中出血量（54±32．6）mL（15～420mL）;无输血和严重并发症发生。术后住院时间（6．3±1．3）d（5～8d）,随访（28．5±11．5）月（3～85月）,所有患者影像学检查未见肿瘤复发或转移,功能性肿瘤患者的症状减轻或消失。结论腹腔镜肾上腺切除术创伤小,术中出血少,术后恢复快,是治疗大多数肾上腺占位性病变的首选术式。