血培养检出病原菌的分布及耐药性分析

目的:了解南京医科大学第一附属医院2014年血培养检出病原菌的分布及耐药性?方法:培养采用BACTEC FX全自动血培养仪;细菌?真菌鉴定及非苛养菌药物敏感试验采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定及药敏系统,链球菌药敏为纸片扩散法(K-B法),真菌药敏采用ATB FUNGUS 3;WHONET5.6软件进行统计分析?结果:2014年全年血培养共检出病原菌691株,双侧双瓶?双侧单瓶?单瓶阳性率分别为12.3%?11.4%?9.4%?分离率前5位菌种依次为大肠埃希菌(22.3%)?凝固酶阴性葡萄球菌(17.5%)?肺炎克雷伯菌(11.0%)?链球菌(7.2%)?肠球菌(7.1%),革兰阴性菌分离率(50.4%)高于革兰阳性菌(41.0%)?血培养病原菌主要分离科室为血液科?重症监护病房?普外科及感染科?大肠埃希菌对头孢菌素类?单酰胺环类?喹诺酮类抗菌药物耐药率44.2%~79.9%,对氨基糖苷类?头霉素类?β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂类及碳青霉烯类耐药率低于25.0%;肠球菌对多种抗菌药物耐药率高于50.0%;鲍曼不动杆菌对临床常规抗菌药物耐药率高于60.0%?结论:多套送检血培养有利于提高阳性率,血培养检出病原菌以革兰阴性菌为主,多种病原菌对临床常用抗菌药物耐药率高?     

2008—2017年脑脊液病原菌分布和药物敏感性分析

目的：统计分析2008—2017年南京医科大学第一附属医院临床送检脑脊液培养标本中主要病原菌分布及药物敏感性情况。方法：细菌鉴定、药物敏感试验和真菌鉴定采用 VITEK?2 Compact 全自动微生物鉴定及药敏系统,链球菌药敏为纸片扩散法（K?B 法）,真菌药敏试验采用 ATB FUNGUS 3 方法,WHONET 5.6 软件进行统计分析。结果：2008—2017年南京医科大学第一附属医院脑脊液标本培养阳性率为6.0%,前5位的病原菌分别是鲍曼不动杆菌（35.8%）,凝固酶阴性葡萄球菌（11.3%）,肺炎克雷伯菌（9.3%）,铜绿假单胞菌（5.8%）,大肠埃希菌（5.1%）和新型隐球菌（5.1%）。鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物敏感性均较低,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物最敏感（>55.0%）,铜绿假单胞菌对除氨曲南之外的抗菌药物均有较好的敏感性（>46.7%）,革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感性较好,新型隐球菌对常见抗真菌药物均有较好的敏感性（>90.0%）。结论：2008—2017年脑脊液标本中,革兰阴性杆菌在中枢神经系统感染中占重要地位,应重点防范多重耐药菌的感染,尤其是鲍曼不动杆菌。统计并分析脑脊液常见病原菌和药物敏感性可为本地区临床医生合理用药提供理论依据。     

252株血培养病原菌分布及耐药性分析

目的:了解血培养病原菌种类及耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法:采用BD血培养仪和ATB鉴定系统进行血培养和细菌鉴定,念珠菌采用显色平板分离和鉴定,K-B法药敏试验。应用WHONET5.4软件进行统计分析。结果:252株血培养病原菌中,革兰阳性菌114株,占45.2%,革兰阴性菌123株,占48.9%,真菌15株,占5.9%。最为常见的为凝固酶阴性葡萄球菌77株(30.6%),大肠埃希菌31株(12.3%),肺炎克雷伯菌22株(8.7%)、铜绿假单胞菌18株(7.1%)、鲍曼不动杆菌16株(6.3%)、金黄色葡萄球菌13株(5.2%)、肠球菌12株(4.8%),草绿色链球菌9株(3.6%),其他54株(21.4%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类敏感性最高,鲍曼不动杆菌耐药现象严重,阳性球菌未发现对利奈唑胺及万古霉素耐药,铜绿假单胞菌对头孢曲松的耐药率为100%。结论:我院血培养以凝固酶阴性葡萄球菌最为常见,及时监测病原菌分布及耐药状况,可为临床医师合理使用抗菌药物提供重要依据。     

血培养分离菌5年变迁与耐药性分析

目的:了解我院血培养中的细菌分布和耐药情况,为临床治疗提供依据.方法: 采用北京伯泰技术开发中心血培养瓶采样, BacT ALERT 3D全自动血培养仪进行培养, VITEK微生物仪进行鉴定, BIOMIC仪进行药敏测试.结果: 2003年1月-2007年12月从临床送检的血培养标本分离出病原菌326株,其中革兰阳性菌141株(占45.4%),以凝固酶阴性葡萄球菌为主,其次是金黄色葡萄球菌;革兰阴性杆菌155株(占47.9%),以大肠埃希菌为主,其次是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌.大肠埃希菌及克雷伯菌对泰能敏感性最好, 表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌对万古霉素和替考拉宁敏感性最好,均未发现耐药株;铜绿假单胞菌对头孢吡肟的耐药率为28.0%,其余抗菌药物均有不同程度的耐药.结论: 血培养病原菌存在严重耐药情况,及时监测病原菌变化及耐药趋势,指导临床用药至关重要.     

血培养标本病原菌的科室分布及耐药性分析

目的了解医院血培养阳性病原菌的科室分布及对抗菌药物敏感性,为临床治疗提供依据。方法采用WHONET 5.6软件对2010年6月-2011年7月血培养结果进行回顾性分析。结果 1895件血培养标本共分离出病原菌398株,阳性率为21.0%,其中革兰阳性球菌占79.9%,革兰阴性杆菌占16.8%,真菌占3.3%。表皮葡萄球菌主要分布在围产儿科和重症医学科,溶血葡萄球菌主要分布在围产儿科,人葡萄球菌主要分布在呼吸内科、泌尿科和血液肿瘤科,大肠埃希菌主要分布在泌尿科、血液肿瘤科和内分泌肾科,铜绿假单胞菌主要分布在重症医学科。凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率高于金黄色葡萄球菌,未发现耐万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁的葡萄球菌;未分离出耐亚胺培南的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。结论血培养阳性病原菌在不同科室的分布和抗菌药物敏感性不同,医生应了解本科室细菌分布及药敏情况,合理使用抗菌药物。     

儿童脓毒症病原菌及其耐药分析

目的 分析儿童脓毒症的病原菌分布及其耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 选择2007年1月至2012年10月在重庆医科大学附属儿童医院住院的105例脓毒症患儿为研究对象,对其临床资料及病原学培养结果进行回顾性分析。结果 105例脓毒症患儿中男74例（70.5%）,女31例（29.5%）,65.7%年龄在3岁以内。病程中易累及多部位感染,可导致多器官功能障碍综合征,最常见的感染部位及器官功能障碍均为呼吸系统,最常见原发感染灶为肺部。血培养阳性率36.2%,其他体液、排泄物培养阳性率81.0%。培养结果示革兰阴性菌（46.0%）略多于革兰阳性菌（38.0%）,真菌占16.0%,常见致病细菌依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。药敏试验提示葡萄球菌、铜绿假单胞菌广泛耐药,葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、环丙沙星、利福平等敏感性较好;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、喹诺酮类敏感性较好。结论 葡萄球菌、铜绿假单胞菌为儿童脓毒症的主要病原菌,且耐药广泛,真菌感染增多应予关注。病初应尽早行病原学检查,以提高病原菌检出率,尽量使脓毒症的经验抗菌治疗能过渡到病原菌阳性的目标治疗。     

19284份血培养的病原菌分布及耐药性分析

目的:研究医院血流感染病原菌的菌种分布及耐药情况,为临床抗感染治疗提供实验室依据。方法:采用BACTEC FX400全自动血培养仪进行血培养,Phoenix100自动微生物鉴定/药敏系统进行鉴定和药敏试验,结果判读参照CLSI2014标准,采用WHONET 5.6软件对结果进行统计分析。结果:19 284份血液标本中共分离出病原菌2 063株,检出阳性率为10.7%,其中革兰阳性菌1 051株占50.9%,革兰阴性菌958株占46.4%,真菌40株占1.9%,厌氧菌14株占0.7%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为47.9%和65.0%,葡萄球菌属对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺高度敏感,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为64.5%和32.6%,碳青霉烯类对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌有较好的抗菌活性,鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物耐药性较高。结论:血流感染的病原菌种类复杂、耐药率高,应加强血培养中病原菌的耐药性监测,合理指导临床使用抗菌药物。     

2659份血培养中病原菌的分布及耐药性

目的了解血培养中常见病原菌的种类分布及耐药情况,为临床治疗菌血症提供依据。方法采用Bact/Alert 120自动血液分析系统和ATB Expression自动细菌鉴定仪进行血培养及菌种鉴定,采用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验,应用WHONET5.4软件对结果进行统计分析。结果 2 659份血培养中分离出病原菌176株,阳性率为6.6%,其中革兰氏阴性杆菌占51.7%,革兰氏阳性菌占43.8%,真菌占4.5%。最常见的6种分离菌依次为大肠埃希菌(29.5%)、凝固酶阴性葡萄球菌(20.4%)、金黄色葡萄球菌(13.6%)、肺炎克雷伯菌(6.3%)、铜绿假单胞菌(4.0%)、鲍氏不动杆菌(3.4%)。碳青酶烯类对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌抗菌活性最强,而对铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌抗菌活性明显降低。在凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌中MRSCN和MRSA分别为81.0%和37.4%,目前未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。结论引起菌血症的病原菌种类复杂,临床应根据病原菌变化及耐药性及时调整抗菌药物用药。     

门诊患者血培养病原菌分布及耐药性分析

目的：了解本院门诊患者血培养阳性标本的病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：采用BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行血培养,VITEK 2 COMPACT全自动微生物分析系统进行菌株的鉴定和药敏试验,使用Whonet 5.6软件进行耐药率分析。结果：从7 774瓶门诊血培养送检标本中共分离出病原菌1 221株,培养阳性率为15.7%,剔除重复株后阳性菌株为569株。其中革兰阴性菌325株（占57.1%）,包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌,分别占25.0%、12.8%和3.3%,并检出沙门菌12株、创伤弧菌5株和布鲁氏菌3株;革兰阳性菌237株（占41.7%）,包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和人葡萄球菌等,分别占10.5%、6.2%和5.1%;真菌7株（占1.2%）。病原菌的耐药率相对来说较低,肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性率为11.1%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离率为28.6%,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率小于1.0%,未发现耐万古霉素葡萄球菌。结论：门诊患者血培养的主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌,并且这些细菌对临床常用抗菌药物有较好的敏感性。     

老年患者下呼吸道感染病原菌分布和耐药性分析

目的:了解我院老年患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性。方法:对2005年1月～2006年1月老年患者深部痰细菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果:472例痰标本中376例培养阳性,阳性率为79.7%;376例阳性标本中检出病原菌396株,其中革兰阴性杆菌270株(68.2%),革兰阳性球菌71株(17.9%),真菌55株(13.9%);铜绿假单胞菌居首位(30.8%);肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs阳性率分别为14.7%和20.8%;药敏试验结果显示,亚胺培南对肠杆菌科细菌保持100.0%的抗菌活性;铜绿假单胞菌对多种抗菌药物敏感性下降,出现20.0%对亚胺培南耐药株;葡萄球菌属对万古霉素一致敏感。结论:老年患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,而且耐药性较强,临床微生物室应加强病原菌及其耐药性的监测,以指导临床合理使用抗菌药物。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。