三种不同镇痛方法对开胸术后镇痛效果的比较观察

目的 探讨肋间神经阻滞、静脉自控镇痛及两者联合镇痛三种不同镇痛方法对开胸术后的镇痛效果,以提高患者术后镇痛的护理水平,促进患者早期康复.方法 将胸外科105例开胸术后患者随机分为肋间神经阻滞组、静脉自控镇痛组及两者联合镇痛组各35例.比较观察3组患者术后在静止、活动、咳嗽状态下的疼痛视觉模拟评分（VAS）、辅助使用止痛药次数及不良反应发生情况.进行统计学处理.结果 两者联合镇痛组在静息、活动、咳嗽状态下的VAS评分及辅助使用止痛药次数均明显低于单纯肋间神经阻滞组及静脉自控镇痛组,差异有显著统计学意义（P＜0.01）.3组患者发生不良反应情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 肋间神经阻滞与静脉自控镇痛联合应用对开胸术后患者镇痛效果良好,安全性好,值得推广.     

开胸术后应用自控镇痛泵镇痛的疗效观察与护理体会

目的观察开胸术后使用自控镇痛泵用于止痛的效果及总结护理方法。方法将开胸术后,使用自控镇痛泵患者345例作为观察组,术后常规使用吗啡镇痛的患者324例作为对照组,对两组患者术后镇痛情况、不良反应、并发症的发生率等进行对比观察,记录结果。结果观察组镇痛效果明显优于对照组;恶心呕吐较对照组有显著性差异;血压降低较对照组有显著性差异。结论开胸术后,应用自控镇痛泵止痛效果好,不良反应及术后并发症少,提高术后患者生活质量。     

丁丙诺啡在开胸术后皮下自控镇痛中的应用

目的观察丁丙诺啡皮下自控镇痛用于开胸手术术后镇痛的镇痛效果及不良反应。方法将40例择期行开胸手术患者随机分为皮下镇痛组和硬膜外镇痛组,观察术后镇痛效果及不良反应。结果两组患者术后的MAP、HR、RR、SpO2、镇痛评分（VAS）、镇痛评分（Ramsay scale）、镇痛泵按压次数及不良反应等差异均无显著性。结论丁丙诺啡皮下自控镇痛能安全有效地用于开胸手术术后镇痛。     

布托啡诺与吗啡用于开胸术后患者自控镇痛的比较

目的 比较布托啡诺与吗啡用于开胸术后患者自控镇痛的疗效及不良反应.方法 40例择期行开胸手术的病人,术后随机分为布托啡诺组（B组）和吗啡组（M组）,分别接受静脉自控镇痛（PCA）治疗.镇痛效果评价采用视觉模拟评分（VAS）.结果 两组患者术后各时段的VAS评分无统计学差异,而不良反应的发生率B组明显少于M组.结论 布托啡诺用于开胸术后PCA可取得满意的镇痛效果,且不良反应低于吗啡.     

直肠癌根治术后硬膜外自控泵镇痛作用观察

目的 探讨直肠癌根治术后硬膜外持续自控泵镇痛的作用及不良反应.方法 60例直肠癌根治手术患者,硬膜外麻醉术后行硬膜外持续自控泵镇痛;将同期直肠癌根治手术患者60例,硬膜外麻醉术后传统方法镇痛作为对照组.采用视觉模拟评分法(VAS)进行评定镇痛效果;采用布氏舒适评分法(BCS)评定舒适程度;观察记录患者术后恢复情况和不良反应情况;对比分析两种方法的镇痛效果、术后恢复情况和不良反应.结果 两种镇痛方法对患者术后恢复影响差异无显著性.硬膜外持续自控泵镇痛组总的不良反应发生率低于传统镇痛方法组(P＜0.05).但硬膜外持续自控泵镇痛尿潴留发生率高于传统镇痛方法(P＜0.05).硬膜外持续自控泵镇痛组镇痛效果良好.VRS评分明显低于传统镇痛方法组,BCS评级和Ramesay镇静评分明显高于传统方法镇痛组(P＜0.05).结论 术后硬膜外持续自控泵镇痛不影响直肠癌根治手术患者术后恢复,镇痛效果优于传统镇痛方法.     

不同镇痛方式用于开胸术后镇痛的比较

目的　比较间断肌注度冷丁、硬膜外自控镇痛(PCEA)、静脉自控镇痛(PCIA)三种方式用于开胸术后镇痛的镇痛效果,不良反应及对呼吸功能的影响,为临床合理选用镇痛方法提供参考。方法　1 0 0例择期开胸手术病人,随机分为三组,肌注度冷丁组( 组,n=34) ,PCEA组( 组,n=33) ,PCIA组( 组,n=33) ,分别于术后1 h、6 h、2 4 h、4 8h观察记录患者VAS疼痛评分、镇静评分、不良反应及各时点SPO2 、MV、RR值。结果　 组疼痛评分明显高于 、两组(P<0 .0 1 ) , 组镇静评分高于 、两组(P<0 .0 5 ) ,各组恶心、呕吐、瘙痒发生率相似。与麻醉前比较, 、组RR增快,SPO2 不同程度降低(P<0 .0 5 ) , 组则变化不明显。结论　开胸术后3种镇痛方式中,肌注度冷丁镇痛不能取得完善效果,PCIA和PCEA镇痛效果满意,但综合镇痛质量PCEA优于PCIA。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸术后病人硬膜外自控镇痛的临床观察

目的 观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及副反应情况.方法 选取ASAI-Ⅱ级择期开胸手术病人40例,随机分为9组、F组两组,所有患者术前行硬膜外穿刺置管,在全麻复合硬膜外麻醉下行开胸手术,术后行硬膜外自控镇痛,S组舒芬太尼加罗哌卡因,F组芬太尼加罗哌卡因.记录比较硬膜外自控镇痛后的效果,副反应及生命体征情况.结果 两组均可获得有效的镇痛效果,但VAS评分F组明显高于S组,病人对PCEA综合满意度评分S组明显好于F组(P＜0.05).同时副反应两组间差异有显著意义(P＜0.05),F组副反应多于S组.结论 舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸术后硬膜外自控镇痛安全有效,副反应少,是一种很好的术后镇痛方法,值得临床推广.     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸术后病人硬膜外自控镇痛的临床观察

目的 观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及副反应情况.方法 选取ASAI-Ⅱ级择期开胸手术病人40例,随机分为9组、F组两组,所有患者术前行硬膜外穿刺置管,在全麻复合硬膜外麻醉下行开胸手术,术后行硬膜外自控镇痛,S组舒芬太尼加罗哌卡因,F组芬太尼加罗哌卡因.记录比较硬膜外自控镇痛后的效果,副反应及生命体征情况.结果 两组均可获得有效的镇痛效果,但VAS评分F组明显高于S组,病人对PCEA综合满意度评分S组明显好于F组(P＜0.05).同时副反应两组间差异有显著意义(P＜0.05),F组副反应多于S组.结论 舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸术后硬膜外自控镇痛安全有效,副反应少,是一种很好的术后镇痛方法,值得临床推广.     

氟比洛芬酯超前镇痛对开胸患者术后芬太尼静脉自控镇痛的影响

目的 观察氟比洛芬酯超前镇痛对开胸术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的影响.方法 30例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行开胸手术患者,随机均分为观察组和对照组,各15例.观察组在术前15 min及关闭胸腔前分别静注氟比洛芬酯50mg.两组术毕自控静脉镇痛均用0.001%芬太尼.用法芬太尼负荷剂量1 μg/kg,背景输注2mL/h,PCA量0.2mL,锁定时间为15min.术后2、8、16.24h随访行疼痛视觉模拟评分(Vas),并记录镇痛期间芬太尼用量及镇痛泵有效按压次数.结果 两组患者术后2,8、16、24h疼痛评分无明显差异(P＞0.05),观察组24h芬太尼用量明显少于对照组(P＜0.05),观察组各时段镇痛泵有效按压次数明显少于对照组(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯超前镇痛用于开胸手术患者效果确切,能明显减少PCLA芬太尼用量.     

多模式镇痛应用于胸科手术的临床观察

目的:观察多模式镇痛应用于开胸手术围术期的镇痛效果及不良反应,寻求一种安全有效的开胸术后镇痛方法.方法:将40例行择期开胸手术患者随机分为两组,每组20例.A组关胸前由术者行罗哌卡因肋间神经阻滞,手术结束前30min静注帕瑞昔布钠,术毕给予舒芬太尼自控镇痛;B组手术结束时给予舒芬太尼自控镇痛.在经静脉患者自控镇痛( PCIA)开始后2、4、6、8、12、24、48、72h观察记录镇痛(VAS评分)和镇静(Ramsay评分)效果,并观察不良反应发生情况.结果:与B组比较,A组静止及活动状态时的VAS评分、舒适状态评分、舒芬太尼用量、PCA有效按压次数明显下降,B组PCA按压次数比A组上升(P＜0.05);两组病人术后生命体征,镇静评分,排气时间,恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等副作用的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:多模式镇痛对胸科手术患者是一种理想的围术期镇痛方法.     

舒芬太尼在开胸手术后患者自控静脉镇痛中的应用

目的观察舒芬太尼应用于开胸手术后患者自控静脉镇痛中的镇痛效果及副反应情况。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期开胸手术患者,随机分为F组和S组2组,术后行自控静脉镇痛,镇痛药物分别为芬太尼10μg/ml、舒芬太尼1μg/ml。比较自控镇痛后的镇痛效果、副反应及生命体征情况。结果2组均可获得有效的镇痛效果。VAS评分F组显著低于S组,VRS评分F组高于S组（P〈0.05）。结论2种常用的患者自控静脉镇痛方法都有确切的镇痛效果,其中舒芬太尼用于开胸术后静脉镇痛安全确切,且副反应较少,可望在术后镇痛方面得到更广泛地应用。     

一次性术后局部麻醉镇痛系统与静脉自控镇痛泵对常规开胸术后镇痛效果和安全性的比较

目的：研究一次性术后局部麻醉镇痛系统与静脉自控镇痛泵对常规开胸术后镇痛效果和安全性。方法将2013年6月至2014年6月在解放军第二炮兵总医院胸外科行常规开胸手术的80例患者纳入研究,经患者知情同意,签署知情同意书后运用随机数字表法分为局部麻醉镇痛系统组（试验组）与静脉自控镇痛泵组（对照组）,每组40例。比较2组患者术后镇痛效果（疼痛视觉模拟（ VAS）评分及Prince-Henry评分]、哌替啶累积用量、不良反应发生率。研究方案经医院伦理委员会讨论并通过。结果（1）疼痛程度：术后12、24、48 h时,试验组患者的VAS评分（3．82±0．64,2．66±0．45,1．89±0．24）与对照组（3．71±0．77,2．74±0．55,1．94±0．51）差异无统计学意义（P＞0．05）;Prince-Henry评分（2．39±0．34,1．48±0．18,0．92±0．11）低于对照组（3．14±0．42,2．74±0．33,1．58±0．21）,差异有统计学意义（P＜0．05）;（2）哌替啶累积使用剂量：试验组的哌替啶累积使用剂量少于对照组;（3）试验组患者术后肺不张、呼吸衰竭、恶心、呕吐、眩晕、嗜睡的发生率低于对照组患者。结论相比静脉自控镇痛泵,一次性术后局部麻醉镇痛系统能够取得更为理想的动态镇痛效果,减少阿片类药物的使用剂量以及不良反应的发生率,是更为安全有效的镇痛方法。     

冷冻肋间神经对开胸术后止痛的临床观察

目的观察冷冻肋间神经后对开胸术后止痛的效果,并与术后静脉自控镇痛泵止痛的效果进行对比。方法随机选取开胸术后的患者58例为冷冻组(术中冷冻肋间神经);随机选择同期行开胸手术的患者49例为对照组(术后静脉自控镇痛泵),观察2组患者术后疼痛及止痛药的使用情况,同时观察术后3个月伤口周围的感觉情况。结果冷冻组止痛的总有效率(94.8%)与对照组(65.3%)相比差异有统计学意义(P<0.05)。冷冻组术后应用曲马朵4例(6.9%),对照组12例(24.5%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中冷冻肋间神经有较好的术后镇痛效果,可减少术后止痛药的用量,较静脉自控镇痛泵止痛方法简便易行,效果更佳。     

低浓度罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛的疗效观察

目的观察低浓度罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛的疗效及其对母婴的影响。方法选择我院2008年1月～2010年12月收治的200例自然分娩的初产妇（观察Ⅰ、Ⅱ组）,应用不同浓度罗哌卡因联合芬太尼硬膜外自控镇痛的麻醉方法镇痛,并与同期未采用任何镇痛方法的100例产妇比较,观察三组的镇痛效果、Bromage评分、产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分隋况。结果观察Ⅰ、Ⅱ组的镇痛效果较好。观察Ⅰ、Ⅱ组第一产程时间比对照组缩短,但观察Ⅱ组第二产程时间延长（P〈0．05）。三组产妇产后出血量、新生儿Apgar评分及并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低浓度罗哌卡因联合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的疗效较好且安全性较高,值得临床推广应用。     

超前镇痛联合自控镇痛对脑外伤术后意识与颅内压的影响

目的 探讨超前镇痛联合自控镇痛对脑外伤术后颅内压与意识的影响.方法 将80例轻型颅脑外伤患者随机分为观察组和对照组,各40例,两组全身麻醉方法相同.随后观察组在切口部位用含肾上腺素的局麻药浸润麻醉行超前镇痛,术后患者清醒后通过静脉用舒芬太尼行患者自控镇痛;对照组以生理盐水替代局麻药,术后采用传统的肌肉注射哌替啶镇痛.于...     

氯诺昔康用于烧伤整形患者术后自控静脉镇痛的观察

目的：观察氯诺昔康用于烧伤整形患者术后自控静脉镇痛的效果。方法：选择40例18岁～45岁的烧伤整形患者,分为镇痛组(n=20),对照组(n=20),镇痛组术毕予静脉推注氯诺昔康首剂量8mg,后接含氯诺昔康32mg 生理盐水100ml的一次性镇痛泵行PCIA;对照组不加任何止痛药。结果：镇痛组的镇痛效果优良率达85％,无效15％,恶心的发生率5％;对照组有90％的患者感到疼痛,需肌肉注射止痛药(派替啶)。结论：氯诺昔康用于烧伤整形患者术后镇痛的效果优良,病人容易接受,值得推广。     

舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛

目的：探讨舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的有效性及安全性。方法：60例行剖宫产手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组：S组（使用舒芬太尼行术后静脉自控镇痛）T组（使用曲马多行术后静脉自控镇痛）,观察两组患者剖宫产术后4、8、12、24、48h VAS评分、血压、心率及不良反应。结果：S组术后镇痛效果优于T组,两组术后镇痛期间血压、心率及不良反应无显著性差异。结论：舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛,镇痛效果确切,不良反应少,有利于提高产妇术后生活质量,是一种安全有效的镇痛方法。     

硬膜外阻滞与氧化亚氮吸入用于分娩镇痛的效果比较

目的比较病人自控硬膜外镇痛(PCEA)与氧化亚氮吸入用于分娩镇痛的临床效果。方法2008年5月～2009年5月在我院住院的单胎、头位、足月临产的初产妇450例,随机均分为成三组,宫口开大3cm时,A组应用0.1%罗哌卡因硬膜外阻滞镇痛,B组应用氧化亚氮吸入(50%氧化亚氮和50%氧气)镇痛,C组为对照组,同期无镇痛药物干预。分别观察镇痛效果、产程进展、分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血、催产素使用情况。结果A组和B组均能获得满意的镇痛效果,且A组镇痛效果优于B组(P0.05)。A组、B组分别与C组比较,均产程时间缩短,剖宫产率下降(P0.05),A组与B组比较无显著性差异。三组第二产程时间、阴道助产、产后出血及催产素使用率无增加,对胎儿和新生儿无不良影响。结论两种镇痛方法均能提供安全有效的分娩镇痛,缩短产程,降低剖宫产率;与氧化亚氮分娩镇痛相比,自控硬膜外镇痛效果更确切,更适用于分娩镇痛。