支架治疗食管肿瘤所致进食功能障碍

目的：评价置入自膨覆膜支架治疗食管、贲门恶性狭窄所致进食功能障碍康复的疗效。方法：对41例食管、贲门恶性狭窄患行食管内支架治疗，透视下用胃管引导导丝通过狭窄部位，再沿导丝插入支架置入器，定位准确后推放。结果：置入操作顺利35例（15min内），6例在20－40min内完成，无术中并发症。术后常见反应为胸骨后胀痛，一般可耐受。术后所有患吞咽困难症状明显改善，一般状态好转。结论：支架是治疗食管、贲门恶性狭窄所致进食功能障碍康复的一种安全有效的方法。有可能代替空肠造瘘术、胃转流术，成为主要的姑息性康复治疗方法。     

颈心综合征35例误诊分析

对35例曾经误诊的颈心综合征患者的资料进行分析,其中误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)24例,急性心肌炎11例;误诊时间7日～3.5年,中位时间9个月.颈心综合征临床表现多样,易与其它心脏疾病混淆,尤其是非典型病例更易造成漏诊误治,临床医师应加强对颈心综合征的认识,以提高其鉴别诊断水平.     

我国直肠癌前切除术后发生吻合口瘘危险因素的Meta分析

目的探讨直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的危险因素。方法对2002年6月至2012年6月国内公开发表的有关直肠癌前切除术后吻合口瘘发生危险因素的文献进行Meta分析。结果共纳入文献19篇,6454例患者,其中438例患者发生了吻合口瘘,发生率6.79%。男性术后吻合口瘘发生风险高于女性,OR=1.79（95%CI=1.44～2.23,P〈0.001）;术前合并糖尿病、贫血、低蛋白血症、肠梗阻都增加术后吻合口瘘发生风险,OR分别为2.41（95%CI=1.78～3.26,P〈0.001）、1.74（95%CI=1.12～2.71,P=0.01）、3.18（95%CI=1.63～6.18,P〈0.001）、4.47（95%CI=2.69～7.45,P〈0.001）;Duke＇s分期晚期（C、D）术后吻合口瘘发生风险高于早期（A、B）,OR=1.63（95%CI=1.22～2.17,P〈0.001）;肿瘤下缘距肛缘距离≥7cm者与〈7cm者相比,术后吻合口瘘发生风险也增高,OR=3.09（95%CI=1.07～8.98,P=0.04）。而年龄、吻合方式、肿瘤大小和恶性程度与术后吻合口瘘发生无关。结论性别、术前合并糖尿病、贫血、低白蛋白血症、肠梗阻,Duke＇s分期及肿瘤下缘距肛缘距离是我国直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的主要危险因素。     

经皮浅静脉电凝术治疗下肢静脉曲张

目的：观察经皮浅静脉电凝术治疗下肢静脉曲张临床疗效及效果。方法：把全组185例249侧肢体常规进行大隐静脉高位结扎，大腿段曲张大隐静脉剥脱至膝关节处，膝以下的曲张静脉以电凝术予以闭塞。观察其疗效及预后。结果：全组病例术后下肢静脉曲张均治愈；原曲张静脉全部消失。临床效果满意。术后1个月，针孔瘢痕全部消失，不留痕迹。其作用机理主要是通过瞬间电凝高温对曲张静脉内膜及外壁烧伤促使其闭合，从而治愈下肢静脉曲张。结论：高位大隐静脉结扎加大腿段剥脱加经皮浅静脉电凝术，是治疗下肢静脉曲张比较理想的方法。微创，美观，恢复快，效果好，值得推广应用。     

肠道屏障功能损伤机制的研究进展

长期以来,人们对肠道功能的认识偏重于肠道对营养物质的消化吸收.对危重病人通常认为胃肠功能处于休眠状态,忽略了胃肠功能在病人整体病理生理过程中的作用.20世纪60年代,Ravin等首先提出胃肠道是发生多器官功能衰竭前无明确感染灶的病人发生脓毒症的潜在致病源.     

完善医疗事故鉴定体制 合理解决医疗纠纷

医疗事故技术鉴定结论，在处理医疗纠纷中占有很重要的地位和作用 ，是卫生行政部门处理疗事故的依据。但它不是处理所有医疗过失的依据，也不是法律裁决的依据，因此，正确认识医疗事故技术鉴定结论，完善医疗事故技术鉴定体制，对于合理解决医疗纠纷具有十分重要的意义。要完善医疗事故技术鉴定体制，一是要建立隶属司法部门的鉴定机构，二是要扩大鉴定范围，三是要完善对鉴定过程和鉴定人的制约机制。     

构建学习型团队提高科研应急反应能力--从SARS科技攻关看应急科技攻关组织管理

本文通过分析珠江医院SARS快速诊断科技攻关的组织管理的成功经验,阐述了学习型组织在加强科研管理、组织研究团队、提高应对科技型突发事件的科学研究应急能力方面的运用,说明了精简的扁平化结构和团队学习在科研组织管理中的高效性,提出把学习型组织与科学研究相结合,组织学习型团队是提高科研应急反应能力的有效措施之一。     

医院形象设计技巧

医院形象设计的原则 医院形象设计是一项系统工作。医院进行形象设计,有必要对形象的各要素进行研究,探索塑造形象的规律和方法,使自己的形象日臻完善和美好。一般认为,应遵循以下原则。 1、定位与个性鲜明原则 医院形象设计的第一步就是要进行准确的定位,即准     

GLP-2对脓毒症大鼠肠道细菌移位的影响

目的探讨胰高血糖素样肽-2(glucagon like peptide-2,GLP-2)对脓毒症大鼠肠道细菌移位的影响。方法Sprague Dawley大鼠60只,随机分为3组,A组:对照组,B组:内毒素组,C组:治疗组。分别以生理盐水、EcolliO55:B5、GLP-2腹腔注射,留取末端回肠组织检测肠黏膜上皮细胞间紧密连接occludin蛋白表达,肠系膜淋巴结、肝、肺组织匀浆后细菌培养计算细菌移位率,同时观察肠黏膜超微结构变化。结果①电镜下A组肠黏膜微绒毛及紧密连接未见异常,B组紧密连接增宽,微绒毛变细、稀疏,部分断裂、脱落。C组改变较B组明显减轻。②免疫组化平均光密度值及western blot净光密度值结果可见:occludin表达B组明显低于A组,C组明显高于B组。③肠系膜淋巴结、肝、肺器官细菌移位率水平B组明显高于A组,C组明显低于B组。结论 GLP-2可以降低肠道屏障功能损伤的程度,减少细菌移位率,对脓毒症的肠道损伤有一定治疗作用。