济宁市疫苗衍生脊髓灰质炎病毒病例的流行病学调查及应急处理

[目的]分析疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(VDPV)病例发病原因并探索控制对策.[方法]对发生的VDPV病例进行个案调查,检测脊灰抗体,测定免疫功能,并定期采集粪便标本分离病毒;对病例所在地及医院进行急性弛缓性麻痹病例主动搜索;对病例所在地及相邻地开展儿童常规接种率快速评价;对密切接触者和周围健康儿童进行粪便标本带毒率调查和脊灰抗体检测.[结果]病例临床诊断为脊髓灰质炎,最终分类诊断为VDPV病例.当地儿童常规免疫接种率较高,并具有较高的脊灰抗体,粪便标本除分离到3株脊灰病毒外,未检出VDPV.为防止VDPV传播,对患儿采取了隔离、消毒措施,在病例所在地及相邻地区开展OPV强化免疫.[结论]该病毒未在当地造成循环.当前应维持高水平的OPV免疫接种率,但随着全球消灭脊灰的进展,应适时修订免疫策略.     

2名健康儿童检出脊髓灰质炎疫苗衍生病毒的调查

[目的]评价上海市徐汇区2名健康儿童检出脊髓灰质炎疫苗衍生病毒（VDPV）的调查处置措施。[方法]分别对2名病毒携带者进行个案调查、粪便消毒处置、测定免疫功能,采集粪便标本分离病毒。对密切接触者和周围健康儿童粪便标本进行带毒调查、儿童脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）接种率调查、OPV查漏补种及医疗机构急性弛缓性麻痹（AFP）病例主动搜索。[结果]2名健康儿童分别检出Ⅲ型VDPV和脊灰疫苗高变异株病毒。当地儿童OPV免疫接种率较高,粪便标本均未检出阳性病毒。未发现VDPV病例。[结论]VDPV未在当地造成循环。     

一起脊髓灰质炎疫苗变异病毒病例事件的调查处置

目的评价脊髓灰质炎疫苗衍生病毒(VDPV)事件应急处置措施的效果。方法通过回顾性调查评价发现疫苗株病毒后采取的应急措施,包括核实诊断、病例管理、AFP监测系统敏感性评估、对儿童脊髓灰质炎疫苗(OPV)接种率调查和病毒扩散循环情况调查及对5岁以下儿童开展2轮脊灰疫苗应急接种。结果病例确认为VDPV病例,免疫功能正常。AFP监测系统运转良好,当地儿童血清脊灰中和抗体水平高,适龄儿童OPV第一轮应急免疫接种率为96.9%,第二轮为97.61%;密切接触者、健康儿童和VDPV病例粪便标本经连续监测未再发现VDPV。结论当地AFP病例监测系统敏感、及时、完整,应急处置措施快速有效,达到良好效果。     

贵州省首例原发性免疫缺陷病患者排出疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的流行病学调查分析

目的分析原发性免疫缺陷(PrimaryImm unodeficiency,PID)患者排出疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(Vaccine-derived Poliovirus,iVDPV)的流行病学调查和处理情况。方法访谈病例发病前后情况,查阅临床病历,对病例及其密切接触者进行医学观察。对病例进行个案调查和标本检测,测定免疫功能,并定期采集粪便标本分离病毒;对病例所在地及医院进行急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例主动搜索;对病例所在地及相邻地进行儿童口服脊灰减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV)接种率调查;采集密切接触者和周围健康儿童的粪便标本,以及病例所在村的污水标本进行病毒分离。结果病例最终分类诊断为Ⅱ型(TypeII)免疫缺陷(Immunodeficiency,ID)VDPV(iVDPVII),核苷酸变异1.8%。病例在麻痹后6个月内定期采集17份粪便标本,未检测到脊灰病毒(Poliovirus,PV)。当地儿童OPV常规免疫接种率100%。采集病例接触者粪便标本50份,除分离到6株非脊灰肠道病毒(Non-polio Enterovirus,NPEV)外,未检出PV。采集病例所在村污水2份,未检出PV。发现iVDPVII后,及时采取了包括隔离治疗、环境消毒、接种率调查、AFP病例主动搜索、在病例所在地及相邻地区开展OPV补充免疫活动等多项措施。结论 iVDPVII未在当地造成循环。iVDPVII的发现,提示有必要对ID人群排出VDPV毒力变异的特点及其对易感人群是否具有致病力进行深入研究。     

内蒙古自治区首次疫苗衍生脊髓灰质炎Ⅰ型病毒健康携带者的调查及处理

目的了解内蒙古自治区乌审旗首次疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(VDPV)健康携带者的发生及处理情况,评价处理效果。方法对发生的VDPV健康携带者进行个案调查,采集粪便标本分离病毒;对个案所在地及医院进行急性弛缓性麻痹(AFP)病例主动搜索;对个案所在地及相邻地开展儿童常规接种率快速评价;对密切接触者和周围健康儿童进行粪便标本带毒率调查。结果经过自治区专家诊断组诊断,该个案为VDPV健康携带者,从该健康携带者分离到脊灰Ⅰ型病毒株,VP1区发生10个碱基变异,与Sabin疫苗株脊灰病毒相比核苷酸变异率为1.1%。结论当地脊髓灰质炎病毒学监测和流行病学监测系统的敏感性、及时性、完整性和准确性等指标良好,各级疾病预防控制机构在乌审旗采取了包括AFP病例主动搜索、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗补充免疫等多项措施,有效地阻断了VDPV的循环。     

宁夏回族自治区1例免疫缺陷相关的疫苗衍生脊髓灰质炎病毒病例的流行病学调查和处置

目的探索免疫缺陷相关的疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(Immunodeficiency-associated Vaccine-derived Poliovirus,i_ VDPV)病例的控制对策。方法对i _VDPV病例进行流行病学调查,定期采集粪便标本进行病毒分离和核苷酸检测。开展病例血清中和抗体和免疫功能检测。对病例居住地儿童进行口服脊灰减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV)接种率调查,采集密切接触者和周围健康儿童粪便标本,开展病例居住地和医院急性弛缓性麻痹病例主动搜索。结果病例最终分类诊断为Ⅲ型(Type 3)i _VDPV(i _VDPVⅢ)病例,最高变异率为3.4%。当地儿童OPV接种率96%,接触者和健康儿童中分离到1株脊灰疫苗病毒。根据常规免疫接种率评价结果,确定部分地区开展了OPV查漏补种。结论 i _VDPV在当地未造成循环。要保持高的OPV接种率,开展脊灰输入传播风险评估,为修订免疫策略提供参考。     

中国首例免疫缺陷疫苗衍生脊髓灰质炎病毒病例的流行病学调查分析及其控制对策

目的分析疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(VDPV)病例发病原因并探索控制对策。方法对发生的VD-PV病例进行个案调查,检测脊灰、麻疹及艾滋病抗体,测定免疫功能,并定期采集粪便标本分离病毒;对病例所在地及医院进行急性弛缓性麻痹病例主动搜索;对病例所在地及相邻地进行儿童口服脊灰减毒活疫苗(OPV)接种率调查;对密切接触者和周围健康儿童进行粪便标本带毒率调查和脊灰、麻疹抗体检测以及免疫球蛋白测定。结果病例临床诊断为X-连锁低/无丙种球蛋白血症,最终分类诊断为免疫缺陷疫苗衍生脊灰病毒病例,属中国首例。病例自麻痹后在1年时间里定期采集26份粪便标本进行检测,目前仍在持续排毒,已进行型内鉴定的第1~20份粪便标本均分离到Ⅱ型和/或Ⅲ型VDPV,且变异度较高(最高为3.5%)。丙种球蛋白治疗已持续9个月,但并未阻断VDPV在肠道内的复制。当地儿童常规免疫接种率较高,并具有较高的脊灰和麻疹抗体,粪便标本除分离到6株非脊灰肠道病毒外,未检出脊灰病毒。病例发生后,在病例所在地及相邻地区开展OPV强化免疫。结论该病毒未在当地造成循环。当前应维持高水平的OPV免疫接种率,但随着全球消灭脊灰的进展,应适时修订免疫策略。     

内蒙古自治区1例Ⅲ型疫苗衍生脊髓灰质炎病毒病例的调查和处理

目的调查内蒙古自治区1例使用二价脊髓灰质炎(脊灰)减毒活疫苗(bOPV)发生疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)病例,评价处置效果。方法对该例急性弛缓性麻痹(AFP)病例进行个案调查,采集病例及其密切接触者粪便标本进行脊灰病毒分离和型内鉴定;在当地开展AFP病例主动搜索、儿童脊灰疫苗接种率评价和0-4岁儿童查漏补种工作。结果该例AFP病例接种第2剂bOPV后19d发病,从粪便标本中分离到Ⅲ型脊灰病毒株,其VP1区发生11个(1.2%)核苷酸变异,鉴定为VDPV。经过采取脊灰疫苗查漏补种等控制措施后,未出现续发病例。结论该病例为Ⅲ型VDPV病例,及时采取查漏补种等措施有效地阻断了可能的VDPV循环。     

四川省Ⅱ型脊髓灰质炎疫苗高变异病毒／脊髓灰质炎疫苗衍生病毒循环事件的调查及其应急处置

目的对四川省发生的脊髓灰质炎（脊灰）疫苗高变异病毒（VHPV）／脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）循环事件及其应急处置情况进行分析,为中国维持无脊灰状态口服脊灰减毒活疫苗（oev）的使用和在实现无脊灰目标后期,制定脊灰灭活疫苗（IPV）替代OPV的策略提供补充参考依据。方法运用现场流行病学调查、病例个案调查和标本检测、病例所在地及相邻地儿童OPV接种率快速评估、病例所在地及医院急性弛缓性麻痹（AFP）病例主动搜索、病例及密切接触者医学观察、密切接触者和周围健康儿童粪便标本病毒学监测、OPV应急强化免疫等方法进行综合处置。结果2011—08／2012—02从送检的阿坝县4名AFP病例粪便标本中分离到脊灰病毒（PV）,经鉴定为Ⅱ型（PV—Ⅱ）,其VP．编码区基因核苷酸序列与Ⅱ型Sabin脊灰疫苗株比较,分别有5、6、8、11个核苷酸变异,变异率分别为0．55％、0．66％、0．89％、1．22％,共享5个突变位点,且高度同源,根据WHO新修订的Ⅱ型VDPV鉴定标准,其中3例标本为VDPV,1例标本为VHPV,表明阿坝县发生了Ⅱ型VHPV／VDPV循环事件。事件发生后,病例所在地及相邻地区开展了现场流行病学调查、OPV强化免疫等多项应急处置措施,成功阻断了VHPV／VDPV循环传播,没有出现新发VHPV／VDPV病例。结论OPV低免疫覆盖率,是本次VHPV／VDPV循环事件发生的最主原因。为避免VHPV／VDPV循环的出现和传播,在切实加强常规免疫和提高接种覆盖率的同时,应尽快制定和实施IPV替代OPV方案。     

一例脊髓灰质炎疫苗衍生病毒病例流行病学研究

目的分析疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（VDPV）病例的发病原因并探索控制对策。方法对发生的1例VDPV病例进行个案调查，检测脊髓灰质炎、麻疹及艾滋病抗体，测定免疫功能，并定期采集标本分离病毒；对全县所有医院进行急性驰缓性麻痹（AFP）病例主动搜索；对适龄儿童开展121服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）接种率调查；对密切接触者和周围儿童进行粪便标本带毒率调查和脊灰、麻疹抗体检测以及免疫球蛋白测定。结果病例的临床诊断为X-连锁低／无丙种球蛋白血症，最终分类诊断为免疫缺陷脊灰疫苗衍生病毒病例，在中国是首次发现。病例持续排毒直到死亡。丙种球蛋白持续治疗13个月，并未阻断VDPV在病例体内的复制。病例发生后，在全县开展了两轮OPV强化免疫，继续保持高水平的常规免疫接种率，加强了对各级医疗的AFP监测工作。到目前未发现有VDPV引起的脊灰病例。结论该病例由VDPV引起，因免疫缺陷而持续排毒，采取消毒、OPV强化免疫及监测等措施，有效阻断VDPV的循环。     

山东省急性弛缓性麻痹病例疫苗变异脊髓灰质炎病毒的分子生物学性状分析

目的对山东省1997~2004年急性弛缓性麻痹(AFP)病例中疫苗变异脊髓灰质炎(脊灰)病毒的分子生物学性状进行分析,以提高对疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)的认识,从而增加AFP病例监测系统检出VDPV的灵敏度。方法分离的脊灰病毒血清定型采用中和试验的方法,型内鉴定采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性分析(PCR-RFLP)两种方法,疫苗变异脊灰病毒分子生物学性状分析采用VP1区序列测定的方法。结果山东省1997~2004年未分离到脊灰野病毒,分离到的脊灰疫苗病毒以Ⅱ型为主(173株),接近Ⅰ型和Ⅲ型之和。其中疫苗变异脊灰病毒10株,仍以Ⅱ型为主(8株),且有1株(CHN1025)VP1区变异率达到1%,为VDPV,但该毒株无2代病例发生。结论在山东省连续多年的口服脊灰疫苗免疫已经阻断了脊灰野病毒在人群中的传播,但从AFP病例中曾分离到1株VDPV,结合流行病学分析发现,局部地区仍存在免疫空白,因此存在着VDPV以及发生循环的VDPV潜在的可能,应引起相关部门的关注。     

疫苗衍生脊髓灰质炎病毒相关研究进展

对近些年国内外继续使用口服脊髓灰质炎(脊灰)减毒活疫苗(Oral poliovirus vaccine,OPV)发生的疫苗衍生脊灰病毒(Vaccine-derived poliovirus,VDPV)及其所引起的VDPV循环(Circulating VDPV,cVDPVs)和免疫缺陷疫苗衍生脊灰病毒(Immunodeficient VDPV,iVDPV)病例等相关研究进行了综述,建议我国在实现无脊灰目标后期阶段,应研究制订相应的策略并保证其有效实施。     

经河北省脊髓灰质炎实验室监测结果分析

目的：分析河北省脊髓灰质炎（脊灰）实验室的监测状况，及时监测可能出现的脊髓灰质炎疫苗衍生株（VDPV）或输入脊灰野病毒，以防止其扩散。方法：按世界卫生组织《脊髓灰质炎病毒检验手册》进行病毒分离与血清定型，用PCR—RFLP法和ELISA法做型内鉴定。结果：河北省脊灰实验室各项监测指标均达到世界卫生组织和卫生部的要求。2003-2004年共采集了743例急性驰缓性麻痹（AFP）病例粪例标本，所有标本用L20B、RD和Hep-23种细胞同时进行肠道病毒分离。分离到脊灰病毒（PV）67株，非脊灰肠道病毒（NPEV）74株。从AFP病例及其密切接触者粪便标本中共分离到P、79株，用血清型中和试验和PCR—RFLP法进行型内鉴定，结果为Ⅰ型8株，Ⅱ型24株，Ⅲ型20株，混合型15株，PV＋NPEV7株，疫苗变异株5株。将PV混合株进行单型分离后，所有单型毒株共107株，经ELISA试验鉴定，其中疫苗类似株（SL）104株，占97．2％，双反应株（DRV）17株，占2．8％。结论：河北省2003-2004年未发现疫苗衍生脊灰病毒或输人性脊灰野病毒。     

2003-2005年河北省急性弛缓性麻痹实验室监测结果分析

目的 及时发现可能出现的脊灰疫苗衍生株(VDPV)或输入脊灰野病毒,以防止其扩散.方法 按世界卫生组织<脊髓灰质炎病毒检验手册>对河北省2003-2005年急性弛缓性麻痹病例粪便标本进行病毒分离与血清定型,所有标本用L20B、RD和Hep-2等3种细胞同时进行脊灰病毒(PV)和肠道病毒分离,用PCR-RFLP法和ELISA法做型内鉴定.结果 2003-2005年共采集了1 199例急性弛缓性麻痹(AFP)病例粪便标本.分离到脊灰病毒(PV)86株,非脊灰肠道病毒(NPEV)115株.从AFP病例及其高危病例的5份密切接触者粪便标本中共分离到PV 100株,用血清型中和试验和PCR-RFLP法进行型内鉴定,结果为Ⅰ型12株,Ⅱ型29株,Ⅲ型23株,混合型23株,PV NPEV 8株,疫苗变异株5株.将PV混合株进行单型分离后,所有单型毒株共138株,经ELISA试验鉴定,其中疫苗类似株(SL)132株(95.7%),双反应株(DRV)5株(3.8%),非疫苗类似株(NSL)1株(0.7%).结论 河北省2003-2005年未发现疫苗衍生脊灰病毒或输入性脊灰野病毒,继续保持无脊灰状态.     

山西省2007年Ⅰ型疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的鉴定和基因特性分析

目的描述山西省2007年Ⅰ型疫苗衍生脊髓灰质炎（脊灰）病毒（Vaccine-derived Poliovirus,VDPV）的基因特征,分析该VDPV的来源及对当地维持无脊灰的影响。方法对山西省2007年1例急性弛缓性麻痹（Acute Flaccid Paralysis,AFP）病例采集的双份粪便标本进行病毒分离,并对分离到的脊灰病毒（CHN11061株）进行VP1编码区基因核苷酸序列测定和分析,然后与国内外报道的其它Ⅰ型VDPV构建亲缘进化树。结果从该AFP病例的双份粪便标本中分离到2株Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ混合型脊灰病毒,其中Ⅰ型毒株的VP1编码区基因核苷酸序列与PⅠ/赛宾（Sabin）疫苗株相比变异率≥1.0%,根据世界卫生组织（WHO）的标准鉴定为Ⅰ型VDPV。VP1编码区基因进化树图表明,山西省2007年Ⅰ型VDPV与国内外至今发现的其它VDPV进化距离较远,是新发现的VDPV,不属于循环着的（Circulating）VDPV（cVDPVs）,同时无证据证明患儿为免疫缺陷患者,因此将这2株VDPV归类为Ⅰ型未分类的（Ambiguous）VDPV（aVDPV）。结论结合山西省2007年Ⅰ型VDPV的基因特征和当地口服脊灰减毒活疫苗（Oral Poliomylitis Attenuated Live Vaccine,OPV）免疫覆盖率情况,推测在当地存在1例免疫缺陷患者,由他/她长期携带并向外排泄变异的脊灰病毒,引起了山西省2007年VDPV感染事件。在脊灰消灭后期,应加强对可能存在的长期排毒者的发现和管理。     

Prevalence of prolonged and chronic poliovirus excretion among persons with primary immune deficiency disorders in Sri Lanka

Background

The Global Polio Eradication Initiative, established in 1988, has made substantial progress toward achieving this target, with only 3 countries never having eliminated wild poliovirus. Persons with primary immune deficiency disorders (PIDD) exposed to OPV are at increased risk of vaccine-associated paralytic poliomyelitis (VAPP) and of prolonged excretion of Sabin polioviruses. However, the risk for prolonged excretion is not known. Therefore, we studied the prevalence of PIDD with long-term poliovirus excretion in Sri Lanka, a middle income country currently using OPV.

Methods

We stimulated the referral of patients under the age of 35 years, with clinical features suggestive of immune deficiency to the single immunology clinic in the country, where these patients were investigated for the presence of PIDD. Stool samples from patients with PIDD were cultured for the presence of poliovirus (PV). Poliovirus isolates were tested for intratypic differentiation (ITD). The VP1 region of all poliovirus isolates was sequenced.

Results

Of 942 patients investigated, 51 (5.4%) were diagnosed with PIDD. Five (10.2%) patients excreted poliovirus. A patient with X linked agammaglobulinemia (XLA) excreted a mixture of all three Sabin like (SL) poliovirus serotypes. One patient with severe combined immune deficiency (SCID) excreted SL type 2, and another with SCID excreted SL type 3. One patient with SCID excreted a P2 vaccine-derived poliovirus (VDPV 2), and another with common variable immune deficiency (CVID) excreted a VDPV 3. The 3 patients with SCID died before scheduled collection of subsequent samples one month later, while the patient with XLA had cleared the virus in stool sample collected after 3 and 11 months. The CVID patient with VDPV 3 excreted for 7 months, and has developed a 23 nucleotide divergence in VP1 (∼900 nucleotides) from the parental Sabin virus.

Conclusions

In our study, several patients with SCID, XLA and CVID excreted poliovirus. With improving health care quality patients with CVID and XLA may survive longer especially with provision of intravenous immune globulin. Regular screening of patients with PIDD for excretion of poliovirus is necessary to identify chronic excretors and make available specific therapies.     

Emergence of Vaccine-derived Polioviruses,Democratic Republic of Congo, 2004–2011

Polioviruses isolated from 70 acute flaccid paralysis patients from the Democratic Republic of Congo (DRC) during 2004–2011 were characterized and found to be vaccine-derived type 2 polioviruses (VDPV2s). Partial genomic sequencing of the isolates revealed nucleotide sequence divergence of up to 3.5% in the viral protein 1 capsid region of the viral genome relative to the Sabin vaccine strain. Genetic analysis identified at least 7 circulating lineages localized to specific geographic regions. Multiple independent events of VDPV2 emergence occurred throughout DRC during this 7-year period. During 2010–2011, VDPV2 circulation in eastern DRC occurred in an area distinct from that of wild poliovirus circulation, whereas VDPV2 circulation in the southwestern part of DRC (in Kasai Occidental) occurred within the larger region of wild poliovirus circulation.     

黑龙江省2003年急性弛缓性麻痹病例监测系统运转状况评价

目的监测黑龙江省急性弛缓性麻痹(AFP)病例中是否存在脊髓灰质炎(脊灰)野病毒病例或疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)病例。方法通过搜集全省AFP病例流行病学个案调查资料,结合病原学监测结果,利用EPI info软件系统进行统计分析。结果黑龙江省2003年AFP病例监测系统共报告AFP病例114例,<15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率为1.62/10万,合格粪便标本采集率为96.5%,分离出脊灰病毒(PV)6例,分离率为5.3%;分离出非脊灰肠道病毒10例,分离率为8.8%,所有PV株经中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家脊灰实验室鉴定均为疫苗株。结论在AFP病例中未发现脊灰野病毒病例或VDPV病例。     

河北省检出脊髓灰质炎疫苗株病毒急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

目的了解河北省2004-2007年急性弛缓性麻痹（AFP）病例中检出脊髓灰质炎（脊灰）疫苗株病毒阳性病例的流行病学特征。方法描述流行病学方法分析个案数据。结果从1657例AFP病例中检出脊灰病毒91株,检出率为5．5％,均为疫苗相关株病毒。病例散在发生,无聚集性。≤2岁儿童病例占92．3％。临床表现主要以发热、腹泻、肢体感觉障碍、深部腱反射减弱或消失为主。结论脊髓灰质炎疫苗株病毒导致的麻痹病例以2岁以下幼儿多见,应加强监测与研究。     

贵州省疫苗衍生脊髓灰质炎病毒循环事件的调查

目的：掌握应对2004年中国贵州省贞丰县首次Ⅰ型疫苗行脊髓灰质炎病毒循环（cVDPV）事件主要开展的工作.方法：对贵州省疾病预防控制中心（CDC）cVDPV事件现场调查资料进行描述性分析.结果：2004年发生贵州省黔西南布依族苗族自治州（黔西南州）贞丰县发生了Ⅰ型cVDPV,在中国尚属首次.现场调查、现场诊断以及实验室检验结果表明,本次疫情共发现实验室确诊VDPV病例2例,在2例确诊病例的3名健康儿童接触者及1例高危AFP病例的1名健康儿童接触者分离到VDPV.结论：低脊灰质炎减毒活疫苗（OPV）接种率,仍然是本次cVDPV发生的最主要原因.对cVDPV事件所采取的AFP病例主动搜索、OPV强化免疫等措施是有效的,成功的阻断了cVDPV.