小腿内侧逆行筋膜皮瓣的临床应用

我们自１９９８年３月至１９９９年４月应用小腿内侧逆行筋膜皮瓣修复同侧跟部、对侧小腿及足部创面,共５例,经３个月至１ａ随访,效果满意,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组５例,男４例,女１例;年龄２３～５５岁。全部为车祸致伤,其中应用于修复同侧足跟部创面、对侧小腿上段及对侧足端创面各１例,对侧小腿下段创面２例;跟腱外露１例,腔骨外露３例,足端跖骨外露１例,全部为二期手术。创面最大１１ ｃｍ× １０ ｃｍ,最小９ｃｍ×３ｃｍ,皮瓣面积最大 １５ ｃｍ × １２ ｃｍ,最小 １６ ｃｍ ×４ｃｍ,皮瓣蒂宽 ３…     

足底岛状皮瓣修复跟骨外露一例报道

足跟底部皮肤缺损致跟骨外露,临床修复有一定难度。作者用足底内侧跖弓区岛状皮瓣转移修复外露之跟骨获得成功,报道如下。１临床资料女,１２岁。因摩托车辗伤致右足跟部皮肤及软组织撕脱骨质外露。在院外处理后,创面严重感染。皮肤缺损面积达５ｃｍ×４ｃｍ。入院后经...     

用邻近椎移皮瓣治愈颈部电的伤感染1例

用邻近椎移皮瓣治愈颈部电的伤感染１例济南市中心医院周玲患者男，１８岁，因高压电击伤４天转入我院。颈前创面１５ｃｍ×７ｃｍ×ｌ．５ｃｍ，感染严重，有恶臭，颈前肌群炭化外露，边缘极不规则，周围为点状的Ⅲ度烧伤创面，左足３、４、５趾及右足４、５趾干枯、坏死...     

指背旗形皮瓣修复深度烧伤创面

目的：探讨手指深度烧伤创面的修复方法。方法：１９９７年６月～１９９８年９月将指背旗形皮瓣用于１０例１４个手指或掌指关节深度烧伤创面,随访１月以上,观察其临床效果。结果：修复面积１０ｃｍ×１０ｃｍ～２０ｃｍ×３５ｃｍ,整体皮瓣长宽比例为４∶１～８∶１,手术一次完成,皮瓣一期愈合９例１３个指,术后一月皮瓣外观和质地较满意。供皮瓣区以全厚皮移植,全部成活。结论：指背旗形皮瓣因蒂窄转移方便,无需断蒂,成活率高,外观和质地接近正常,不失为修复手指小面积深度烧伤创面的理想方法。     

应用复合组织瓣再造软腭

用全腭粘骨膜瓣加咽后壁复合组织瓣再造软腭，用此手术方法修复鳞癌切除所致软腭缺损４例，腭粘骨膜瓣面积为５ｃｍ×４．５ｃｍ～５．５ｃｍ×５ｃｍ，咽后壁瓣长５ｃｍ，宽２．５ｃｍ，４例切口均Ｉ期愈合，形态及功能恢复良好。     

应用复合组织瓣再造软腭

用全腭粘骨膜瓣加咽后壁复合组织瓣再造软腭。用此手术方法修复鳞癌切除所致软腭缺损４例，腭粘骨膜瓣面积为５ｃｍ×４．５ｃｍ～５．５ｃｍ×５ｃｍ，咽后壁瓣长５ｃｍ，宽２．５ｃｍ，４例切口均Ⅰ期愈合，形态及功能恢复良好。     

带血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头无菌性坏死32例

探讨治疗成人股骨头无菌性坏死的手术方法。方法采用带旋髂深血管和带旋股外侧血管的骼骨瓣治疗成人股骨头无菌性坏死３２例．按Ｆｉｃａｔ分期。Ⅱ期１２例，Ⅲ期１９例，Ⅳ期１例。切取３．５～４ｃｍ×１．５ｃｍ×２ｃｍ髂骨块。结果３０例疗效满意，有１例Ⅲ期１例Ⅳ期者疗效不佳，随访平均４年２月未见股骨头塌陷，另２例无明显改善。结论旋髂深血管骼骨瓣转移植骨治疗成人股骨头无茵性坏死效果理想，但对Ⅳ期者要慎用     

甲状腺腺瘤396例手术疗效观察

１ 临床资料１．１ 一般资料 本组 ３９６例，女 ３９２例，男 ４例，年龄 １９～６２岁，平均３２．６岁。本组均以颈前肿物为主诉，病史６个月～３０年。１侧腺叶肿块 ３８９例，２侧腺叶肿块 ７例，肿块大小 ３ｃｍ ×２ｃｍ×２ｃＭ～７．５ｃｍ × ５ｃｍ × ４ｃｍ，质中，表面光滑，随吞咽上下运动。甲状腺Ｂ超提示混合性肿块３１５例，囊性包块８１例，包膜完整，Ｘ线提示气管偏位７３例。１．２ 手术所见 肿块位于甲状腺右叶３７４例，位于甲状腺左叶 １５例，位于两侧甲状腺叶 ７例。最大肿块 ７．０ｃｍ× ５ｃｍ ×４ｃｍ，最小…     

原发性肺恶性黑色素瘤2例

１ 临床资料 本组男 １例，女 １例。年龄分别为５１岁和 ５６岁。病变位于左肺上叶１例，右肺中叶和上叶多发１例。包块左肺 １例为 ３．５ｃｍ × ３ｃｍ，右肺 １例分别为４ｃｍ × ３ｃｍ × ３ｃｍ和 ３ｃｍ × ２ｃｍ × ２ｃｍ大小。临床症状仅为咳嗽、咳痰，偶有痰中带血丝。胸部Ｘ片示左肺上外带直径３．５ｃｍ，右肺上外带４ｃｍ × ３ｃｍ × ３ｃｍ和中外带３ｃｍ × ２ｃｍ × ２ｃｍ的类圆形实质性包块。ＣＴ检查结果相同，但包块中央密度较低，性质不能肯定。右侧１例采用微创切口行肺楔形切除术，左肺回例采用ＶＡＴＳ（胸…     

急诊游离皮瓣移植修复足部皮肤缺损46例

严重足部皮肤缺损的修复相当困难[1],自1987年2月～1997年8月,我们采用游离皮瓣移植急诊修复重建46例,获得满意效果。临床资料1一般资料　男40例,女6例。年龄12～38岁,平均285岁。交通工具伤33例,机器压砸伤10例,石头砸伤3例。伤后就诊时间均在7小时以内。均伴有不同程度的骨、关节、肌腱外露。皮肤缺损面积:3ｃｍ×4ｃｍ～9ｃｍ×16ｃｍ。采用6种皮瓣移植修复创面,皮瓣全部成活,创面均得到修复。随访1～2年,足部外形良好,行走和体力劳动皮肤无破损。其中35例移植皮瓣皮肤感觉半年～1年逐渐修复。2治疗方法　(1)创面彻底清创:创面用无菌肥皂…     

附睾囊肿8例诊治分析

附睾囊肿在附睾肿块中并不少见,我院１９９５年１月～１９９８年１月收治的附睾肿块４３例中就有８例,现将诊治情况报道如下。本组８例,年龄２１～６４岁,平均４７．６岁;病程１５ｄ～１０年。囊肿位于附睾头部４例,尾部２例,全附睾２例。囊肿大小０．５ｃｍ×０．５ｃｍ×０．５ｃｍ～３．５ｃｍ×１．５ｃｍ×１．５ｃｍ,平均１．８ｃｍ×１．４ｃｍ×１．４ｃｍ。既往有附睾炎、右腹股沟斜疝史各１例,合并多囊肾１例。本组患者均以偶然发现肿块为主诉。体检时可在阴囊内触及囊性或质地中等肿块。７例术前行Ｂ超检查,均发现附睾旁边界光滑…     

骨嗜酸性肉芽肿3例

骨嗜酸性肉芽肿３例秦皇岛市第三医院沈文誉，常占平，韩树元关键词骨肉芽肿，手术，诊断［例１］男，６０岁。左侧胸壁６．０ｃｍ×４．０ｃｍ肿物１年，疼痛３个月。Ｘ线表现：左第５肋骨中段５．０ｃｍ×３．０ｃｍ，椭圆形溶骨性破坏，边界清晰，其中不见死骨、钙化。...     

跖底内侧岛状皮瓣修复跟骨外露5例

应用跖底内侧岛状皮瓣修复跟骨外露 ,条件好的大中医院早有报道。我院地处边远 ,条件较差 ,自1 995年以来共收治跟骨外露患者 5例 ,一期修复 ,手术均获成功 ,特报道如下。5例患者均属外伤所致。跟骨缺损面积 4ｃｍ×5ｃｍ～ 5ｃｍ× 6ｃｍ之间 ,经跖底内侧岛状皮瓣修复后 ,取得良好效果。体　会跖底内侧皮瓣修复跟骨外露 ,我们通过 5例成功病例 ,认为手术中应注意 :①对新鲜创面的跟骨软组织缺损清创一定要彻底 ,清除异物 ,切除坏死组织 ,为一期修复创造条件 ;②皮瓣旋转时 ,应尽量减少旋转角度 ,以免引起血运障碍 ;③手术在气性止血带下进…     

双蒂深筋膜皮瓣的临床应用

皮肤缺损,骨、肌腱外露或皮肤慢性溃疡、创面感染其皮肤覆盖是临床较为常见而又棘手的问题,笔者近年设计双蒂深皮瓣并应用于临床修复上述各类皮肤缺损３７例,均获成功,取得良好疗效,现报道如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组共３７例,男２５例,女１２例。年龄１６～７１岁,病程最长３１年,最短为外伤当日。外伤造成的皮肤缺损,骨、肌腱外露２７例,皮肤慢性溃疡、创面感染１０例。缺损部位：小腿胫前区１１例,月国窝部３例,踝前９例,足背４例,足跟３例,肘部２例,前臂远端和手部５例。皮瓣面积２－５ｃｍ×４－５ｃｍ…     

直肠癌内翻拨脱切除术临床疗效观察

本院自１９９０～１９９９年,采用内翻拨脱切除术,治疗低位直肠癌２６例,疗效满意现报告如下：１　临床资料１．１　男１７例,女９例,年龄最小４２岁,最大６２岁,平均５２岁。其中差分化腺癌５例（１９．２％）,腺癌２１例（８０．８％）。１．２　肿瘤距肛缘最近４．５ｃｍ,最远１１ｃｍ,平均７．８ｃｍ。肿瘤向肠腔突击坛生状２４例（９２．３％）,为侵润状２例（７．６％）肿瘤最小为２ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ,最大５ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ,平均４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ。１．３　同期收治直肠癌３２例,其中行内翻拨脱切除术２…     

游离皮瓣移植在足部皮肤缺损修复中的应用(附63例报告)

自 198 7年 2月～ 1998年 8月 ,我们采用游离皮瓣移植修复足部皮肤缺损 6 3例 ,获得满意效果。临床资料男 48例 ,女 2 5例。年龄 8～ 5 6岁 ,平均 39.5岁。交通工具伤 35例 ,机器压砸伤 17例 ,石头砸伤 11例。早期修复 38例 ,晚期修复 2 5例。创面均伴有不同程度的骨、关节、肌腱外露。皮肤缺损面积 3ｃｍ× 5ｃｍ～ 9ｃｍ× 16ｃｍ。根据受伤部位及创面情况 ,分别选用小腿内侧皮瓣、膝内侧皮瓣、足外侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、胸脐皮瓣和股前外侧皮瓣游离移植修复创面。结果 :本组 6 3例 ,成活 6 1例 ,失败 2例 ,成活率 96 .8%。皮瓣部分坏死 …     

大面积完全性头皮撕脱伤的治疗

大面积头皮撕脱伤病情较凶险 ,创面修复也十分棘手。自１９８９年以来 ,我院以多种方法对各种类型的大面积头皮撕脱伤进行修复治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。１．一般资料 :本组２６例 ,均为女性 ,年龄１５个月～３８岁。均因发辫被卷入高速转动的机器致头皮及额部部分皮肤被完全撕脱 ,其中完整撕脱者１０例 ,撕裂成２块者１６例。撕脱面积１５ｃｍ×１２ｃｍ～３６ｃｍ×３２ｃｍ。头皮离体时间４～１６ｈ ,其中２例５ｄ前在当地医院清创原位缝合后头皮全部坏死而转至我院。伴单侧外耳不全撕脱１例 ,单侧或双侧眉撕脱４例 ;合并颈椎…     

超长前臂逆行筋膜皮瓣修复手部创面1例

患者,男,17岁。右手被机器压伤致严重碎裂畸形:右侧腕掌部桡侧包括拇指、大鱼际及第1掌骨缺损,第2掌骨呈粉碎性骨折部分缺损,食指伸肌腱离断、舟月骨粉碎移位外露。急诊行清创、前臂逆行筋膜皮瓣修复手部创面,前臂供皮瓣创面全厚皮片修复。清洗创面3次,修剪失活组织、清创后创面为14ｃｍ×12ｃｍ,拇指第1掌骨缺如,大鱼际肌缺损,第2掌骨外露,舟月骨外露,整复第2掌骨后粗线固定、修复腕关节囊。前臂桡侧设计逆行筋膜皮瓣22ｃｍ×15ｃｍ,皮瓣远端在肘横纹上5ｃｍ,蒂宽6ｃｍ,蒂部转折点在茎突上方5ｃｍ。肌膜浅表分离皮瓣,皮瓣逆时针旋转180°明…     

前庭大腺囊肿造口术60例疗效观察

前庭大腺囊肿（又称巴氏腺囊肿）是妇科常见病。主要是由于前庭大腺导管因慢性炎症及上皮化生等引起腺导管阻塞而引起的囊性扩张 ［１］。该病治疗后有较高的复发率 ,笔者于１９８７年１月至１９９８年２月采用造口术疗法 ,对我院就诊的６０例既往囊肿剥离术后复发及初发者进行治疗 ,疗效较满意 ,报道如下。１．一般资料 :本组年龄１９～５９岁 ,平均３１．０±８．４岁。囊肿直径在３ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ～６ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ。其中剥离术后复发２１例 ,初发３９例。复发病程５～８个月 ,初发病程７～１５天。合并滴虫性阴道炎１５例 …     

Econolith^TM200型碎石机治疗尿路结石106例

本科２０００年５～１１月应用Ｅｃｏｎｏｌｉｔｈ ＴＭ２００型碎石机治疗尿路结石１０６例 ,报道如下。１．一般资料男６８例 ,女３８例 ;年龄１２～８１岁 ,平均 (４０．８±１８．２)岁。膀胱结石５例 ,输尿管结石７５例 ,肾、输尿管多发结石３例 ,肾结石２３例。肾结石０．５ｃｍ×０．６ｃｍ～３ｃｍ×３．５ｃｍ,输尿管结石０．３ｃｍ×０．５ｃｍ～０．８ｃｍ×１．５ｃｍ ,膀胱结石１．６ｃｍ×２．３ｃｍ～２．０ｃｍ×３．３ｃｍ。２．治疗方法结石位于髂骨嵴以上者采用仰卧位 ,髂骨嵴以下采用俯卧位。治疗时不用任何镇静剂及麻…