食管癌术后肺部感染的多因素Logistic回归分析

目的分析食管癌术后患者并发肺部感染的危险因素。方法回顾性分析我院2012年7月至2015年10月期间收治的293例行食管癌根治术患者的临床资料,对术后并发肺部感染的相关危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析表明患者的年龄、糖尿病、冠心病及吸烟史、手术中通气方式和手术方式是食管癌术后并发肺部感染的危险因素,而多因素Logistical回归分析显示年龄、糖尿病、吸烟史和通气方式是食管癌术后并发肺部感染的独立危险因素。结论年龄、合并糖尿病、吸烟史以及通气方式是食管癌术后并发肺部感染的独立危险因素。     

老年喉癌患者手术治疗的远期疗效及预后的影响因素

目的探讨老年喉癌患者手术治疗的远期疗效及其预后影响因素。方法选择喉癌手术患者200例进行研究,所有患者进行随访,选择年龄、性别、吸烟指数、肿瘤原发部位、临床分期、N分期、T分期、病理分级、颈淋巴结清扫术、术式、术后放疗11项临床指标作为分析指标并对其进行量化赋值。结果 200例患者失访12例,随访率为94.0%,其中死于喉癌58例,截尾例数130例,存活127例,死于其他疾病3例。累计生存曲线显示喉癌3年生存率和5年生存率分别为78.5%、71.0%。单因素分析结果显示:年龄、吸烟指数、肿瘤部位、临床分期、N分期、T分期、病理分级与喉癌患者预后有关(P<0.05),性别、颈淋巴结清扫术、术式、术后放疗与喉癌患者预后无关(P>0.05)。多因素分析结果显示:吸烟量每增加400支/年,喉癌患者死亡风险增加1.476倍;淋巴结分期每增加一期,喉癌患者死亡风险增加1.723倍;T分期每增加一期,喉癌患者死亡风险增加1.547倍;病理分级每增加1级,喉癌患者死亡风险增加2.143倍。结论喉癌3年生存率和5年生存率较高,吸烟、N分期、T分期、病理分级是影响喉癌预后的独立危险因素。     

游离股前外穿支皮瓣修复糖尿病足部溃疡创面的应用效果

目的分析对糖尿病存在足部溃疡的患者实施游离股前外穿支皮瓣修复术干预的治疗效果及价值。方法实验选取2017年1月—2020年4月期间入院接受治疗的糖尿病并发足部溃疡患者48例为研究样本,对其创面均应用游离股前外穿支皮瓣修复治疗,在术前、术中、术后等不同阶段后实施对症干预手段,进行知识宣教、心理干预、手术完善检查、清创干预、血糖控制、抗感染及抗凝活血等诸多方面的术前准备,术中根据患者实际情况进行皮瓣的选择、择取与覆盖,术后观察患者的皮瓣血运情况及血糖水平。对皮瓣的存活情况及溃疡复发情况进行统计分析。结果所有患者的皮瓣存活率为100%,且经半年的随访,患者的皮瓣弹性质地较好,仅有1例发生溃疡的轻度复发,在处理后完全好转。结论对糖尿病足部溃疡创面实施游离股前外穿支皮瓣修复术治疗,价值明显,值得在临床中推广实施。     

肝肿瘤患者术后并发急性肾功能衰竭的原因及护理分析

目的分析肝肿瘤患者术后并发急性肾功能衰竭的原因及护理对策。方法回顾性分析2014年9月-2015年9月期间在本院接受肝肿瘤手术治疗后发生急性肾功能衰竭的12例患者,分析急性肾功能衰竭发生的原因,明确临床诊断的方式。结果 6例患者手术中或者手术后大出血、低血容性休克而引发急性肾功能衰竭,2例患者由于术后感染和吻合口瘘引发急性肾功能衰竭,4例患者术后肝功能异常,存在大量腹腔积液,造成急性肾功能衰竭。12例患者中,死亡3例,死亡率为25%。结论急性肾功能衰竭是肝肿瘤患者术后严重的并发症状之一,病死率较高,需要加强对患者病情的密切监护,通过综合性的护理干预,降低肝肿瘤患者术后并发急性肾功能衰竭的发生几率及死亡率。     

颜面部皮肤恶性肿瘤的外科治疗

1976～1990年，我们采用手术及手术加放疗方法治疗颜面部皮肤恶性肿瘤病人53例，现报告如下，并对其术后创面修复进行讨论。临床资料：本组年龄9个月至82岁；病程2个月至20年。病理类型为基底细胞癌25例，鳞癌24例，恶性黑色素瘤3例，腺样囊性癌1例（鼻背部）。肿瘤部位在鼻部41例，耳部11例，面部1例。同时性重复癌2例，其中鼻背部基底细胞癌同时并发喉鳞癌、耳垂部鳞癌同时并发胸前壁原位癌各1例。治疗方法：单纯手术切除41例，手术加放疗12例。切除后对拉缝合5例，移植皮片修复38例，滑行皮瓣修复3例，带蒂皮瓣修复4例，切除加植皮术2例…     

全喉切除术后切口感染与咽瘘的易感因素及其防治

切口感染与咽瘘是喉癌患者全喉切除术后的早期并发症。为探讨全喉切除术后切口感染与咽瘘的易感因素及其防治措施 ,我们对 1 985～ 2 0 0 0年行全喉切除术的 468例喉癌患者进行回顾性分析。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 468例 ,男 40 1例 ,女 67例 ;年龄2 9～ 81岁 ,平均 5 3岁。>65岁者 1 78例。其中 1 992年以前手术者 2 5 7例。468例均为喉鳞癌患者 ,行全喉切术。切口局部红肿、压痛 ,分泌物细菌培养阳性为术后切口感染 ;颈前皮肤与咽腔相通 ,吞咽时见唾液流出为咽瘘。1 .2　治疗方法　一般术前应用抗生素 2天 ,术后应…     

胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素分析

目的 分析胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素,为临床有效降低术后并发症提供理论依据.方法 回顾性分析2009年9月至2012年9月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的352例因癌症行胰十二指肠切除术患者的临床资料,根据术后有无发生胰瘘将患者分为胰瘘组和非胰瘘组进行对列研究.对围手术期可能影响术后发生胰瘘的多种因素进行单因素分析及多变量Logistic回归分析.结果 共49例胰十二指肠切除术后发生胰瘘,胰瘘发生率为13.9％ (49/352).经单因素及多因素分析,术后胰瘘的发生与患者性别和年龄、糖尿病病史、手术时间、术中出血量、是否血管切除重建、胰管是否留置支撑管、胰肠吻合时间、消化道重建方式等均无关;而胰腺质地脆、胰管直径＜3 mm、术前血清总胆红素水平＞ 171 μmol/L、术前黄疸持续时间超过8周、术前血清白蛋白水平＜30 g/L是影响术后胰瘘发生的独立危险因素(P值均＜0.05).结论 胰腺质地、胰管直径、术前黄疸程度、黄疸持续时间及低蛋白血症是影响胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素.     

结直肠癌根治术后发生肠梗阻的影响因素分析1686例

目的:探讨结直肠癌患者根治术后发生肠梗阻的影响因素.方法:收集2010-01/2014-01于河南省南阳市中心医院接受根治手术的1686例结直肠癌患者研究对象,建立一个前瞻性队列,出院后进行随访,随访终止时间是2014-10,将肠梗阻视为随访结局,并将术后并发肠梗阻的患者归为A组,未发生肠梗阻者归为B组.采用Kaplan-Meier法计算肠梗阻的中位并发时间,并采用Cox比例风险模型分析探讨其影响因素.结果:1686例患者的中位随访时间10.5 mo.90例患者术后并发肠梗阻,中位并发时间是2.46 w k.Ⅲ期、大肠肿瘤切除史、术前合并肠梗阻、低蛋白血症、中转开腹、右半结肠切除术、左半结肠切除术、手术时间≥3 h、术后放疗是患者术后发生肠梗阻的独立危险因素,腹腔镜手术是患者术后发生肠梗阻的独立保护因素.结论:Ⅲ期、有大肠肿瘤切除史、术前合并肠梗阻、低蛋白血症、中转开腹、右半结肠切除术、左半结肠切除术、手术时间≥3 h、术后放疗可以增加结直肠癌患者根治术后发生肠梗阻的风险,而腹腔镜手术降低了其风险.     

结直肠癌患者术后吻合口瘘发生的危险因素分析

目的分析结直肠癌患者术后吻合口瘘发生的危险因素。方法对该院2006-01～2018-06行结直肠癌根治术治疗的459例患者临床资料进行回顾性分析,采用单因素和多因素Logisitc回归分析探讨术后吻合口瘘发生的危险因素。结果吻合口瘘发生率为9.80%(45/459)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=2.815)、术前合并糖尿病(OR=4.872)、术前合并低蛋白血症(OR=3.258)、肿瘤距肛门缘距离(OR=4.153)是结直肠癌术后吻合口瘘发生的危险因素。结论年龄、术前合并糖尿病、术前合并低蛋白血症、肿瘤距肛门缘距离是结直肠癌术后吻合口瘘发生的危险因素,围术期应充分考虑这些因素的影响,并采取适当的预防措施。     

老年喉癌合并糖尿病的围手术期护理研究

目的研究分析老年喉癌合并糖尿病患者的围手术期护理对策。方法随机选择该院2010年6月—2013年10月收治的喉癌合并糖尿病患者17例作为研究对象,均行手术治疗,在围手术期给予综合、全面的护理措施,并对患者的临床护理效果作回顾性分析与研究。结果 17例老年喉癌合并糖尿病患者通过精心、周到的围手术期护理,手术均顺利完成,围术期血糖控制理想,术后并发症2例(11.76%),经积极治疗干预后痊愈,患者均在预期目标内康复出院。结论老年喉癌合并糖尿病患者围手术期的护理重点需放在控制血糖与控制感染两方面,同时加强患者的心理护理与出院指导,可有效提高患者的手术成功率,促进患者伤口愈合,早日康复。     

喉切除术后咽瘘31例临床分析

自１９８９年以来,我科开展全喉切除和次全喉切除术１０６例,并发咽瘘３１例,占２９．３％。现就咽瘘形成的相关因素及治疗体会报告如下。 资料与方法：本组３１例中,男２７例,女４例;年龄３９～７６岁,以５０～６２岁居多。病理均为鳞状细胞癌。其中２１例咽瘘出现前发生切口感染,占６７．７４％。咽瘘出现时间为术后５～３２天,以７～１２天最多,占７７．４２％。人院前曾行大剂量放疗者５例,并发咽瘘者３例。手术切口根据病变范围分别采用“Ｕ”、“人”和“Ｈ”型切口。咽喉腔均用１号丝线腔内间断缝合。本组单纯全喉、次全…     

老年喉癌手术并发症的临床分析

目的 探讨老年喉癌病人手术并发症产生的相关性问题与防治措施.方法 回顾分析1997年10月～2003年10月收治住院的老年(≥60岁)组喉癌病人127例及非老年(＜60岁)组喉癌病人60例的围手术处理资料.结果 老年组和非老年组术后分别有23和6人次发生并发症,均为男性.老年组并发症以感染发生率最高,依次为咽瘘、肺内感染、气管造瘘口感染;其次是应激性胃炎、症状性高血压、并发心力衰竭;发生并发心肺衰竭、下消化道出血者较少;与非老年组比较,差异不显著(χ2=2.288,P＞0.05).术后并发症个体发生情况老龄组有单发也有多发,非老年组以单发为主,二组比较差异(χ2=170,P＞0.01).术后并发症与手术方式的关系,实施半喉切除术后发生并发症老年组与非老年组比较差异显著(χ2=4.10,P＜0.05),实施全喉切除术发生并发症二组差异不显著(χ2=2.928,P＞0.05).而老年组本身实施半喉切除术与全喉切除术发生并发症的差异不显著(χ2=0.89,P＞0.05).术后并发症与全身并存病的关系,无并存病患者术后发生并发症老年组与非老年组比较差异显著(χ2=11.79,P＜0.01);有并存病患者二组差异不显著(χ2=0.039,P＞0.05).而老年组本身无并存病患者与有并存病患者术后发生并发症的差异不显著(χ2=1.77,P＞0.05).结论 老年人机体功能差、并存疾病多,手术后易出现并发症.针对老年人的特点加强围手术特殊问题的防范与处理,能减少并发症,提高治疗效果.     

管状吻合并全层间断减张缝合术可以降低食管癌术后颈部吻合口瘘

背景吻合口瘘是食管癌术后最常见的严重并发症.本研究回顾性分析我科食管癌根治术患者的临床资料,分析筛选出吻合口瘘发生的相关危险因素,同时就本治疗组为降低吻合口瘘采用的管状吻合并全层间断减张缝合术做一报道.目的分析影响食管癌术后颈部吻合口瘘发生的相关危险因素,同时探究管状吻合并全层间断减张缝合术对预防吻合口瘘的安全性及有效性.方法回顾性分析安阳市肿瘤医院胸外五科2014-05/2018-12行根治性手术治疗的544例食管鳞癌患者的临床资料,选取与颈部吻合口瘘发生相关的可能因素,进行临床单因素及多因素Logistic回归分析,确定与颈部吻合口瘘发生的独立危险因素.结果患者年龄、糖尿病史、手术时间长短(是否300 min)、管状吻合后全层间断减张缝合与否是术后吻合口瘘发生的独立危险因素.其中管状吻合并全层间断减张缝合术有利于降低术后颈部吻合口瘘的发生率(6.1%vs13.1%, P 0.05).结论采用管状吻合并全层间断减张缝合术对预防颈部吻合口瘘的发生安全有效,值得临床推广.     

结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗(附52例报告)

回顾性分析手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻52例患者的临床资料。肿瘤一期切除者44例,肿瘤切除率84.6%,术后发生吻合口瘘2例。行左半结肠一期切除吻合者(28例)术中均进行有效的肠道减压、灌洗。术后2例发生吻合口瘘,经充分引流及支持疗法等治疗,1个月后治愈。全组无手术死亡。术后随访1~6 a,8例术后2 a死亡,44例存活,最长已达5 a。认为只要患者病情允许,术中有效的肠道减压、灌洗,对结肠癌并发急性梗阻施行一期肿瘤切除吻合术是可行的,必要的。     

指固有动脉侧方掌侧皮瓣修复糖尿病合并指端缺损效果的临床探讨

目的观察指固有动脉侧方掌侧皮瓣修复糖尿病患者合并指端缺损的临床效果。方法收集近年来某医院治疗的32例糖尿病合并指端缺损患者为研究对象,所有患者均为指固有动脉侧方掌侧皮瓣手术修复,围术期应用胰岛素控制血糖,观察治疗效果。结果所有患者皮瓣全部成活,供区创面Ⅰ期愈合,围术期患者血糖在适宜范围。术后随访6~12个月,伤指术后皮瓣质地、厚度、色泽与受区相似,不臃肿、耐磨,手指伸屈功能满意,外形美观,皮瓣两点分辨觉10~15 mm,感觉良好。结论指固有动脉侧方掌侧皮瓣手术修复糖尿病合并指端缺损患者可在局麻下进行,操作简单,安全可靠,皮瓣切取后供区损伤小可以直接缝合,必须保证患者围术期血糖在适宜范围,治疗效果较为满意,值得临床推广应用。     

肾移植术后糖尿病的护理干预研究

目的探讨分析肾移植术后糖尿病患者的护理干预措施。方法选取该院2010年1月—2015年12月收治的120例肾移植手术患者作为研究对象,回顾性分析所有肾移植术后并发糖尿病患者的临床资料以及护理情况。结果120例肾移植手术患者术后5例并发糖尿病,治愈者3例,1例患者因为血糖达到1 100 mg/m L的时候发生酮症昏迷,通过一系列抢救措施后得以恢复;另外1例患者肝功能损害,导致移植肾发生破裂,切肾后采用血液透析治疗。结论肾移植术后并发糖尿病患者加强护理干预可有效提高肾移植术治疗效果,改善患者预后,值得在临床上广泛推广应用。     

下肢血管重建及皮瓣修复糖尿病足40例术后处理分析

目的探讨下肢血管重建及皮瓣修复糖尿病足的术后处理方法。方法选取2012年1月—2014年1月该院收治的40例糖尿病足患者,均对其进行下肢血管重建及皮瓣修复手术;术后给予患者相应手术护理,探讨分析护理结果。结果术后,40例患者相关症状均明显改善,重建血管畅通良好;且皮瓣修复后,37例皮瓣成活,3例皮瓣边缘坏死,经过对症治疗恢复正常。结论良好的术后护理联合下肢血管重建及皮瓣修复手术能够有效治疗糖尿病足,明显降低该病致残率,提高患者生活质量。     

氩氦刀冷冻消融术治疗原发性肝癌发热原因分析

目的探讨氩氦刀冷冻消融术治疗原发性肝癌后患者出现的发热、并发感染及易感因素。方法回顾性分析338例接受氩氦刀冷冻消融术治疗的原发性肝癌患者的临床资料,分析术后发热和并发感染情况及易感因素。结果术后出现发热196例(57.99%),并发感染4例(1.18%)。出现发热与患者肿瘤大小、肿瘤毀损面积、肝功能、巴塞罗那临床肝癌分期及糖尿病等密切相关,并发感染与肿瘤毀损面积、术前白细胞水平及发热时间密切相关。结论发热是氩氦刀冷冻消融术治疗原发性肝癌的术后常见症状,肿瘤大、毁损面积大、Child-Pugh分级和术前白细胞水平低为发生发热的易感因素。患者术后并发感染率低,肿瘤毀损面积大、术前白细胞水平低及发热时间长等为发生感染的易感因素。     

喉癌患者术后并发症的预防及护理

目前,喉癌的治疗仍以手术为主,术后并发症是影响患者手术疗效和预后的重要因素.本文回顾性分析73例喉癌患者的临床资料,观察喉癌患者术后的常见并发症,并探讨其合理的护理措施.     

气管造瘘口复发癌32例诊治分析

全喉切除术后气管造瘘口复发癌(stomal recurrence after larngectomy SRAL)是指气管断端与皮肤缝合处肿瘤组织的弥漫性浸润,它可以是仅累及造瘘口周围皮肤,气管旁软组织或者二者同是受累.SRAL为全喉切除术后严重的并发症,是晚期喉癌手术治疗失败的主要原因之一.我院自1992年10月至2007年10月收治并随访32例全喉切除术后气管造瘘口复发癌患者临床资料,回顾性探讨其病因、治疗及预后等问题.