全中耳重建术115例疗效分析

乳突根治术目前仍是治疗慢性中耳炎的常用手术方法 ,可彻底清除病变防止颅内外并发症的发生。但乳突根治术后患耳听力多明显下降 (可下降 5 0～70 db) ,需要定期清理乳突 ;1 0 %～ 2 0 %的患者可出现反复性耳漏 ,甚至头痛、耳鸣 ,且保守治疗无效 ,患者极为痛苦。1 993～ 1 999年 ,我们对此类患者行全中耳重建术 ,取得较好效果。现报告如下。1　临床资料本组 1 1 5例 (1 1 8耳 )患者 ,其中男 5 1例 ,女 6 4例 ;年龄 1 0～ 74岁 ,平均 5 8岁 ;左侧 5 8例 ,右侧 6 0例。患者均有开放性乳突手术史 (其中乳突根治术6 3耳 ,改良乳突术 5 5耳 ) ,1 …     

家族性面瘫1家系3例

贝尔面瘫是最常见的单侧、周围性面瘫,患者通常在很短的时间内出现逐渐加重的面瘫,不伴有其他疾病[1].其病因目前尚不明确,现在存在很多假说,如病毒感染学说、血运障碍学说、免疫学学说、遗传学说、身心应激学说等,但没有一种学说可以完整解释贝尔面瘫的病因.有学者认为贝尔面瘫与遗传因素有关[2-4],并进行了家族性面瘫的相关报道.2012年3月,我们收治贝尔面瘫l例,经询诊其家族史了解到其姐姐和哥哥多年前也曾患此病,现将相关内容报告如下.     

中耳先天性胆脂瘤1例

<正>中耳先天性胆脂瘤是少见疾病,常因病变隐匿而导致临床上延误诊断和治疗,随着影像学技术的提高和显微镜检查的普及,发现报道的先天性胆脂瘤病例逐渐增多。先天性胆脂瘤早期可无任何表现,逐渐出现传导性聋、耳痛,听力进行性下降,严重者可出现面瘫和神经性聋,甚至出现颅内并发症[1],由于无流脓、鼓膜穿孔等耳部症状,单侧的听力下降容易被忽略,诊断不易做出。现将解放军405医院耳鼻喉科2014年3月收治的先天性胆脂     

COX-2、PCNA及p53在鼻咽癌中的表达及意义

目的：研究COX-2、PCNA及p53的基因产物在鼻咽癌组织中的表达及与其生物学行为和生存率之间的关系。方法:采用免疫组化SP法检测60例鼻咽癌及30例正常鼻咽组织中COX-2、PCNA 及p53的蛋白表达水平。结果:（1） 鼻咽癌组织COX-2、PCNA 及p53阳性表达率分别为90％、75％和68％ ,明显高于正常鼻咽组织;（2） 鼻咽癌组织COX-2、PCNA及p53的表达与临床分期、分化程度和淋巴结转移相关(P＜0.05);（3） COX-2、PCNA及p53的表达密切相关;（4） 鼻咽癌组织COX-2、PCNA 阳性表达和生存率呈负相关,是鼻咽癌复发的显著预后因素。结论:鼻咽癌组织中COX-2、PCNA表达水平明显上调,与鼻咽癌的发生发展及预后不良有关,免疫组化检测COX-2、PCNA表达可用以判断鼻咽癌患者的预后。     

第一鳃裂囊肿及瘘管的诊断治疗

目的 探讨先天性第一鳃裂囊肿及瘘管的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析18例患者的病例资料,全部病例行手术切除。结果 18例患者中,第一鳃裂瘘 10例,外瘘口均位于耳垂后与乳突之间,内瘘口位于外耳道,其中位于骨与软骨交界处后下壁6例;囊肿8例,其中耳垂后4例,位于下颌角2例,腮腺筋膜内2例。术后病理均确诊为鳃裂囊肿或瘘管,随访未见复发。结论 先天性第一鳃裂囊肿及瘘管临床少见,易误诊、误治;影像学检查是术前确诊的重要依据;合理的手术方案是该病治愈的关键,完整切除囊肿及瘘管是避免复发的重要措施。     

内耳疾病的治疗进展 概述

从广义上讲 ,发生在内耳、内听道及其周围的病理变化导致的耳鸣、耳聋、眩晕等 ,均可称之为内耳疾病 ,包括梅尼埃病、突发性耳聋、免疫性内耳疾病、感音神经性耳聋、耳鸣、耳源性眩晕等。由于内耳在解剖上的特殊性——结构微小、精细 ,一般不敢轻易手术扰动 ,加之传统的给药方法药物不容易进入内耳的淋巴液中 ,因而在很大程度上影响了内耳疾病的治疗效果。近年来 ,随着对内耳疾病认识和诊断水平的提高 ,其治疗方法也有了一定改进。随着人工耳蜗植入术的逐步应用 ,使感音神经性耳聋获得了良好的治疗效果 ,同时也开发制造出了耳蜗微细内窥镜 ,…     

面神经隐窝的显微解剖及其临床应用

目的：观察面神经隐窝的局部显微解剖结构．并探讨其临床应用价值。方法：对10具(20耳)人尸颞骨进行面神经隐窝的显微解剖观察测量；经面神经隐窝入路，对3例胆脂瘤型中耳炎患者去除鼓室病变，对8例重度感音神经性耳聋患者进行了人工耳蜗置入术。结果：通过面神经隐窝可以清楚观察到镫骨、镫骨肌腱、圆窗、鼓岬、鼓室窦等中后鼓室的重要结构；对胆脂瘤性中耳炎者．经面神经隐窝入路可在保留外耳道后壁的同时．彻底清除病变，进行鼓室成形术；8例耳聋者均成功置入了人工耳蜗，术后不同程度的恢复了听感。手术后面神经功能全部正常。结论：掌握面神经隐窝的局部解剖结构，经面神经隐窝入路手术是安全可靠的，可彻底清除后鼓室病变，顺利置人人工耳蜗电极。     

慢性化脓性中耳炎颅内并发症3例

例1，男，16岁，因鼻塞、流脓涕、头疼高热3d入院。查体见双侧鼻腔黏膜充血，中下鼻道有大量脓性分泌物，上颌窦、筛窦区轻度压痛。鼻窦CT示鼻窦炎，经用氯麻液、先锋霉素、替硝唑治疗3d后，头疼无明显减轻，仍高热，右外耳道有少量稠厚脓液，味臭。鼓膜紧张后上边沿部穿孔，鼓室黏膜窥不清，乳突轻度压痛，无红肿，颈项有轻度抵抗感，棵氏征阳性。     

颞骨原发表皮样囊肿伴胆脂瘤1例

表皮样囊肿通常发生在中线部位,板障内者以眶外壁多见,但亦可发生在远离中线的后颅[1],原发于颞骨的先天性表皮样囊肿很少见,而发生于颞骨鳞部伴胆脂瘤并向颞颌关节窝及颞下窝广泛扩展者尤为罕见。山东大学齐鲁儿童医院耳鼻喉科于2005年9月收治1例,报告如下:1临床资料患者,女,26岁。自幼发现左耳郭畸形、外耳道狭窄,10余年前开始无明显诱因地出现左耳内流脓,伴耳后肿胀、流脓,无眩晕、头痛,经用抗生素等药物治疗(具体不详),症状可缓解,但易反复发作,半个月前左耳部碰伤后出现左耳流血水且流脓加重。查体:全身情况未见异常,左耳郭呈小耳畸形,…     

慢性化脓性中耳炎乳突术后耳漏患者乳突腔的病理学观察

为探讨开放性乳突手术后耳漏患者的病理学资料 ,我们对乳突手术后因耳漏行再次手术时取得的病理标本进行了观察 ,报道如下。一、临床资料和方法14 7例 (14 7耳 )患者 ,均为 1993年 1月～ 2 0 0 0年 12月东京大学耳鼻咽喉科因乳突手术后复发性耳漏行再次手术的患者。再手术的方法多为全中耳重建术 (外耳道后壁重建 +鼓室成形术 )或再次乳突根治术。手术的病理标本取自中耳乳突腔的不同部位 ,每个患者取 1～ 8份不等 ,采集标本的数量和部位取决于手术时的病变范围。记录患者的一般资料及两次手术的资料。男 79例 ,女 6 8例 ;年龄 13～ 82岁 ,…