脑缺血预适应对急性脑梗死患者病情及预后的影响

目的观察脑缺血预适应(BIP)对急性脑梗死患者病情及预后的影响。方法选取2008年10月至2012年5月在唐山市人民医院神经内科住院治疗的127例急性脑梗死患者,根据发病前1周内有无短暂性脑缺血发作(TIA)发病史分为观察组(有TIA史)(65例),对照组(无TIA史)(62例),观察两组临床疗效及治疗后梗死病灶大小、神经功能缺损评分等指标。结果观察组梗死病灶显著小于对照组[(14±8)m L比(21±11)m L](P<0.05);神经功能缺损评分显著低于对照组[(18±6)分比(24±8)分](P<0.05);观察组治疗总有效率(84.6%)显著高于对照组(69.4%)(P<0.05)。结论 BIP可增加急性脑梗死组织对缺血损害的耐受性,并产生神经保护作用。     

纤维蛋白原、D-二聚体、C反应蛋白和血尿酸与急性脑梗死的相关性

目的:探讨血清纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)和尿酸(UA)分别与急性脑梗死(ACI)的关系.方法:选取2015年2月至2016年11月经诊治明确的55例ACI病人作为ACI组,并按照临床神经功能缺损程度的评分标准分为轻型组(18例)、中型组(26例)和重型组(11例).将同期55名健康体检人群作为对照组.2组分别检测Fib、D-D、CRP和UA.观察血清Fib、D-D、CRP和UA水平及与神经功能缺损程度的相关性.结果:ACI组病人血清Fib、D-D、CRP水平均明显高于对照组(P<0.01),血UA水平在ACI组和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).在ACI病人组中随着神经功能缺损程度的加重,Fib、D-D、CRP水平呈现出逐级增高的趋势(P<0.05~P<0.01).血UA在ACI病人分组中测量值差异无统计学意义(P>0.05).结论:ACI病人神经功能缺损程度与Fib、D-D、CRP水平有相关性,对病人的诊断治疗具有指导意义.UA水平与急性脑梗死未见明显相关性.     

肺炎患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体和C反应蛋白的变化及意义

目的:探讨肺炎患者血浆纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)和C反应蛋白(CRP)浓度的变化及其临床意义.方法:肺炎患者114例,根据病原学检查结果分为细菌性肺炎41例、真菌性肺炎40例及混合感染性(同时感染细菌及真菌)肺炎33例.检测血中Fg、D-D及CRP含量,并以56例健康体检者作对照.结果:肺炎组患者的Fg、D-D及CRP含量均明显高于正常对照组(P＜0.01);混合感染性肺炎Fg与CRP明显高于细菌性肺炎和真菌性肺炎,细菌性肺炎CRP明显高于真菌性肺炎(P＜0.05);不同肺炎组间D-D比较差异无显著性(P＞0.05).结论:肺炎患者体内存在血液高凝状态,Fg、D-D的检测有助于了解肺炎患者的凝血功能状况;CRP检测不能特异地确定其感染类型.     

血液透析患者血液标志物检验的临床价值

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者标志物对血管疾病预测价值.方法:维持性血液透析患者49例,心血管疾病非维持性血液透析组23例(C组),正常对照30例.血液透析患者分心血管疾病组17例(A组)和非心血管疾病组32例(B组),检测血TG、TC、HDL-C、LDL-C、Fg、D-D、vWF、CRP.结果:心血管疾病组患者的年龄明显高于无心血管疾病组(P＜0.01);A组患者TG、TC、HDL-C、LDL-C、Fg、D-D、vWF、CRP增高,与正常对照组及B组、C组相比差异具有显著统计学意义(P＜0.05).多元Logistic逐步回归分析证实:Fg、D-D、vWF、CRP是心血管疾病的致病危险因素.结论:MHD患者发生心血管并发症与Fg、D-D、vWF、CRP有一定的关系.     

短暂性脑缺血的发作频度对后继脑梗死影响的研究

目的观察短暂性脑缺血的不同发作频度对后继脑梗死的影响。方法选取2011～2013年在我院接受治疗的脑梗死患者310例,TIA组患者为脑梗死前同侧发生短暂性脑缺血症状者,剩余患者为非TIA组;其中TIA组65例（在TIA组中按照短暂性脑缺血发作次数的不同分为1次组（8例）、2～3次组（18例）和3次以上组（39例）,非TIA组245例。观察不同频度TIA组与非TIA组之间入院后神经功能缺损情况及预后情况。结果在神经功能缺损状况的比较中,TIA组发生中重度神经功能缺损的比例显著小于非TIA组（P〈0.05）,其中TIA组中2～3次组中轻中重度神经缺损发生的比例均小于其他两组（P〈0.05）;在预后上,在Ⅱ级预后中,TIA组所占比例显著高于非TIA组（P〈0.05）,在TIA组中发作次数为2～3次组在Ⅱ级预后中所占比例显著高于其他两组（P〈0.05）。结论短暂性脑缺血的不同发作频度与对应的神经保护性相关。     

阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的效果及对血清CRP、神经功能的影响

目的研究阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作及对血清C反应蛋白(CRP)、神经功能恢复的影响。方法选取2015年6月至2016年7月在上蔡县人民医院治疗的62例TIA患者,随机数表法分为两组,各31例。对照组采用阿司匹林治疗,研究组采用阿司匹林+氯吡格雷治疗。统计对比两组治疗效果及治疗前后CRP水平、神经功能缺损(NIHSS)评分变化。结果研究组治疗有效率为93.55%(29/31),明显高于对照组的74.19%(23/31),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组NIHSS评分、血清CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作临床疗效显著,能明显降低血清CRP水平,并改善患者神经功能。     

短暂性脑缺血发作对脑缺血耐受影响的初步研究

目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)与脑梗死间的相关性.方法 根据患者脑梗死前是否发生同侧TIA将所有研究对象分为TIA组和对照组,将2组人群脑梗死体积和临床神经功能缺损程度评分进行比较;同时观察TIA组患者TIA发作持续时间、发作次数等因索对脑梗死体积和临床神经功能缺损的影响.结果 先发TIA患者的脑梗死体积和临床神经功能缺损评分均显著低于对照组(P<0.05).结论 先发TIA有可能对后继脑梗死患者的脑细胞有一定的积极作用,并且脑梗死体积和临床神经功能缺损程度与特定的TIA发作持续时间、发作次数、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白显著相关.     

血浆D—二聚体、CRP检测在短暂性脑缺血发作诊疗中的临床价值

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)的测定在短暂性脑缺血发作(TIA)中的临床应用价值。方法选取2009-01～2012-09期间我院收治的短暂性脑缺血发作患者86例和80例健康体检的正常人群,对这些人群进行D-D、CRP检测,并进行对比。结果 TIA组D-D、CRP值明显高于对照组。结论 D-D、CRP的检测和分析在TIA的诊断、估计预后、治疗方面有着积极的作用。     

短暂性脑缺血发作进展至脑梗死的相关因素分析

目的 探讨分析短暂性脑缺血发作(TIA)进展至脑梗死的相关因素.方法 对120例TIA患者的临床资料进行回顾性分析.结果 性别、烟酒史、冠心病、高血脂等因素与TIA进展至脑梗死无密切关联(P＞0.05);高龄、高血压、糖尿病、脑动脉狭窄与TIA进展至脑梗死密切相关(P＜0.05);发作频率在3次/d以上,发作持续时间超过30min,神经功能缺损评分严重的患者脑梗死发病率显著增高.结论 TIA进展至脑梗死是多种因素共同作用的结果.     

纤溶酶治疗短暂性脑缺血发作30例效果观察

目的:观察纤溶酶治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的效果。方法:将60例TIA患者分为观察组30例,予纤溶酶300U/d静滴,共7天;对照组30例,予复方丹参20ml/d静滴,共7天。观察两组治疗后TIA的发作次数及治疗前后纤维蛋白原(Fg)和凝血酶原时间(PT)的变化。结果:观察组治愈率及总有效率分别为60.0%、83.3%,对照组分别为33.3%,60%,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后观察组Fg较对照组明显减低(P<0.05～0.01)。结论:纤溶酶可显著减少TIA发作次数,降低血中Fg,对降低脑梗死的发生率有帮助。     

阿司匹林联合低分子肝素治疗频发性TIA临床观察

目的:探讨阿司匹林联合低分子肝素钙治疗频发性短暂性脑缺血发作(TIA)临床效果。方法:将频发性短暂性脑缺血发作68例分为观察组和对照组各34例。观察组采用阿司匹林联合低分子肝素治疗,对照组仅用低分子肝素治疗。治疗前后分别进行发作次数、发作时间、发作时神经功能缺损评分统计。结果:治疗14天后观察组有效33例(97.1%),对照组有效30例(79.4%)。观察组TIA发作次数≤2次3例,对照组9例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),进展为脑梗死观察组1例,对照组3例。结论:阿司匹林联合低分子肝素治疗频发性短暂性脑缺血发作效果更佳。     

短暂性脑缺血发作持续时间与后继脑梗死的关系

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）与脑梗死持续时间的关系。方法选择首次入院的脑梗死患者164例,男性94例,女性70例,平均年龄（62．13±11.13）岁,按患者脑梗死前是否发生同侧TIA,将其分为无TIA组（134例）和TIA组（30例）,TIA组又按时间分为〈5min组（5例）,5～12min组（17例）,21～60min组（6例）,〉60min组（2例）4个组。采用脑卒中患者生活活动能力（ADL）评分标准和神经功能缺损程度评分标准（CSS）后,分析T1A的缺血预适应与TIA持续时间的关系。结果在5～20min组轻度神经功能缺损比例较高（83％）,Ⅰ级预后（80％）,与无TIA组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,21～60min组、〉60min组和无TIA组患者神经缺损程度较严重,〈5min组Ⅰ级预后（65％）,21～60min组Ⅰ级预后（62％）,〉60min组Ⅰ级预后（63％）,组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论TIA的缺血预适应与TIA发作持续时间有一定的关系。     

急性脑梗死患者血清脂联素水平及阿托伐他汀干预的影响

目的 研究急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)患者服用阿托伐他汀治疗对血清脂联素( adiponectin,APN)及高敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平变化的影响并探讨其临床意义.方法 临床选取ACI病人66例,随机分为ACI对照组(32例)和ACI治疗组(34例),并以30例正常体检者作为正常对照组.两组ACI病人均给予常规药物治疗14 d;治疗组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀20 mg,每日1次口服,治疗14d.所有研究对象均测定治疗前后的血清脂联素和hs-CRP浓度,并进行神经功能缺损程度(改良爱丁堡-斯勘的那维亚卒中量表进行评定)MESS评分.结果 ①与正常对照组比较,ACI对照组和ACI治疗组患者治疗前血清hs-CRP水平均明显升高,而脂联素浓度显著降低(P＜0.05).②治疗14d后,ACI对照组和治疗组的血清hs-CRP均明显下降,脂联素水平明显升高(P＜0.05),但是ACI治疗组的改变更为显著(P＜0.05).③ACI对照组和治疗组治疗后的MESS评分均较治疗前下降,但是ACI治疗组MESS评分的改善更为显著(P＜0.05).④患者治疗前的MESS与血清脂联素水平呈负相关(r=-0.33,P ＜0.05);与hs-CRP呈正相关(r=0.32,P＜0.05).结论 急性脑梗死患者服用阿托伐他汀后可降低血清hs-CRP和升高血清脂联素水平,减轻神经功能缺损程度,有助于改善患者神经功能的恢复.     

血清C反应蛋白在急性脑梗死患者临床评估中的价值

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清C反应蛋白(CRP)水平的变化,评估CRP在ACI患者神经功能缺损程度及近期预后中的临床价值。方法采用免疫透射比浊法检测68例ACI患者(ACI组)、21例腔隙性脑梗死患者(LCI组)和40名健康体检者(对照组)血清CRP水平,计算其异常率并进行比较。对病例组患者在入院时及住院15d时行临床神经功能缺损程度评分(NDS),计算出评分差值并进行比较。结果ACI组、LCI组CRP水平均高于对照组(均P<0.01),且ACI组CRP水平高于LCI组(P<0.05);89例患者中CRP异常率50.56%,且ACI组CRP异常率高于LCI组(P<0.05);入院时NDS≥15分组CRP水平明显高于NDS<15分组(P<0.01),NDS评分和CRP水平呈正相关(r=14.31,P<0.01);住院15d时NDS评分差值少组比NDS差值多组CRP含量高,差异有显著意义(P<0.05或P<0.01)。结论CRP水平是临床评估ACI患者神经功能缺损程度和近期预后的重要生物学指标。     

短暂性脑缺血发作时间与继发脑梗死的关系研究

目的研究探讨短暂性脑缺血(TIA)的发作与继发脑梗死的关系。方法选择2010年1月～2011年12月首次入院进行脑梗死治疗的160例患者作为本次研究的研究对象,入院后按照患者是否在脑梗死发生同侧TIA分为TIA组与无TIA组,其中TIA组95例,无TIA组65例。TIA组又按脑缺血的发作持续时间分为<5min组(10例)、5～20min组(36例)、21～60min组(29例)以及>60min组(20例)4个小组,将无TIA组记为A组,TIA组按脑缺血发作时间由短及长记做B、C、D、E组。观察5组患者发病入院当天的病理情况以及治疗后2周的神经系统损伤和脑梗死梗死脑组织体积的相关情况,研究采用神经功能缺损情况程度的评分标准以及混着的治疗后生活自理能力的评分标准,进行记录比较。结果 B组患者在病发当天以及治疗后2周的神经系统缺损较其他组别低,差异有统计学意义(P<0.05),而其他组的比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者在病发当天以及治疗后2周的脑梗死的梗死病变体积明显小于其他4组,差异有统计学意义(P<0.05),而其他4组的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TIA对于脑梗死的发生有一定的保护脑的作用,且与其发作的持续时间有很大的关系。     

急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及D-二聚体水平检测的临床分析

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体(D-D)水平与病情程度的关系。方法 2011年8月至2013年4月期间,对深圳市龙岗区平湖人民医院住院治疗的98例ACI患者(急性脑梗死组)和80例健康体检者(健康对照组)进行血清Hcy、hs-CRP和D-D检测,比较急性脑梗死组和对照组之间、急性脑梗死组不同梗死范围和不同神经功能缺损程度患者之间血清Hcy、hs-CRP和D-D水平。结果研究组血清Hcy、hs-CRP和D-D水平显著高于健康对照组,急性脑梗死组轻度、中度和重度神经功能缺损ACI患者血清Hcy、hs-CRP和D-D水平组间比较差异均有统计学意义(F=2.91、2.65、11.42,P<0.05),ACI患者血清Hcy、hs-CRP和D-D水平与神经功能缺损程度呈正相关(r=0.61、0.74、0.96,P<0.05);小梗死、中等梗死和大梗死组患者血清Hcy、hs-CRP和D-D水平组间比较差异均有统计学意义(F=2.86、2.45、10.87,P<0.05)。ACI患者血清Hcy、hs-CRP和D-D水平与脑梗死体积呈正相关(r=0.57、0.65、0.86,P<0.05).结论 ACI患者血清中Hcy、hs-CRP和D-D水平与疾病的发生发展有着密切的联系,三项指标联合检测对于ACI的诊断和病情判断具有重要意义,可为临床治疗提供可靠的依据。     

短暂性脑缺血发作患者纤溶功能研究

目的研究短暂性脑缺血发作(TIA)患者血浆纤溶功能的变化.方法对22例颈内动脉系统TIA患者血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其快速抑制物(PAI)的活性、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(FbG)含量进行检测,并与对照组进行比较.结果 TIA组血浆t-PA活性明显低于对照组(P<0.05),而PAI活性和D-D及FbG含量则明显高于对照组(P<0.05).结论 TIA患者存在血浆纤溶功能异常,可能为TIA反复发作的一个重要因素.     

D二聚体、纤维蛋白原、血小板指标在后循环短暂性脑缺血发作患者中的诊断价值

目的探讨D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板指标在后循环短暂性脑缺血发作(TIA)患者中的诊断价值。方法以60例TIA患者为对象,以同期60例脑梗死患者作为疾病对照组,以同期60例体检健康者为健康对照组。检测D-D、Fbg、血小板相关指标。结果三组D-D、Fbg、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板比积(PCT)水平比较有差异(P<0.05)。脑梗死组D-D、Fbg、MPV、PDW、PCT水平高于TIA组(P<0.05),脑梗死组D-D、Fbg、MPV、PDW、PCT水平高于对照组(P<0.05),TIA组D-D、Fbg、MPV、PDW、PCT水平高于对照组(P<0.05)。脑梗死组PLT水平低于TIA组(P<0.05),脑梗死组PLT水平低于对照组(P<0.05),TIA组PLT水平低于对照组(P<0.05)。D-D诊断TIA的AUC、敏感度、特异性、最佳截断点分别为0.974(95%CI:0.927~0.994)、83.33%、100.00%、211.37μg/L;Fbg诊断TIA的AUC、敏感度、特异性、最佳截断点分别为0.863(95%CI:0.788~0.919)、73.33%、96.67%、3.07 g/L。结论TIA患者D-D、Fbg水平明显升高,并且血小板相关指标水平出现异常,检测D-D、Fbg有助于早期诊断TIA。     

短暂脑缺血发作在急性脑梗塞中脑保护作用的临床观察

目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)在急性脑梗死中的脑保护作用。方法:收集急性脑梗塞228例,分为三组。A1组58例TIA症状发生时间与随后发生的脑梗塞症状发生时间相差不超过1周;A2组52例TIA症状发生时间与随后发生的脑梗塞症状发生时间相差超过1周;B组118例脑梗死前无TIA发作。记录三组患者发病24小时内及发病后1周的神经功能缺损评分和梗塞病变面积,进行比较。结果:三组患者入院24 h及入院1W神经功能缺损评分差别有统计学意义(P#<0.05,P*<0.05)。A2和B组高于A1组。梗塞病变面积差别有统计学意义(P※<0.05,P▲<0.05)。A2和B组大于A1组。而A2和B组患者神经功能缺损评分和梗塞病变面积差别无统计学意义(P>0.05)。结论:TIA有脑保护作用,脑保护作用有一定持续时间。     

短暂性脑缺血发作对脑梗死患者的神经保护作用研究

目的探讨短暂性脑缺血发作对脑梗死患者的神经保护作用。方法选择首次发病的急性脑梗死患者78例,根据发病前是否存在TIA分为TIA组(n=32)和非TIA组(n=46),比较两组患者的神经功能缺损程度、脑梗死病灶体积及预后情况。结果 TIA组神经功能缺损程度轻型的患者比例明显高于非TIA组(P<0.05)。TIA组脑梗死体积(6.90±0.55)cm3低于非TIA组的(10.50±0.76)cm3(P<0.05)。TIA组正常、轻度残疾的比例明显高于非TIA组(P<0.05)。结论 TIA对后续发生的脑梗死患者脑神经具有保护作用,能降低患者的神经功能缺损程度,缩小脑梗死病灶体积,改善预后。