院内获得性绿脓杆菌感染对抗生素敏感性的研究

目的探讨院内获得性绿脓杆菌感染特点及目前常用多种抗生素的耐药性。方法收集2009年10月-2011年5月呼吸内科合并肺绿脓杆菌感染病例117例（其中47例气管插管或气管切开接受机械通气）痰培养标本,应用微生物自动分析仪对绿脓杆菌共457株进行鉴定及药物敏感试验。结果引起院内获得性绿脓杆菌感染的457株绿脓杆菌对13种常用抗生素的平均耐药率〉30％,对阿米卡星耐药率〈30％,对喹喏酮类耐药率接近30％,对β-内酰胺类和头孢菌素类抗生素耐药率较高。结论治疗院内获得性绿脓杆菌感染,β-内酰胺酶类联合氨基糖甙类或喹诺酮类为较优化的组合;对MDR—PA可首选头孢哌酮舒巴坦与阿米卡星联合或头孢哌酮舒巴坦与环丙沙星联合。     

医院内感染绿脓杆菌对头孢菌素的耐药性分析

目的 分析医院内感染的绿脓杆菌（PA）对头孢菌素类抗生素的耐药情况，指导临床合理用药。方法 用8种头孢菌素对温州医学院附属第一医院2001～2004年第一季度病房临床分离的PA1247株进行药敏分析。结果 绿脓杆菌对头孢唑啉、头孢西丁、头孢替坦的耐药率达90％以上，对头孢噻吩，头孢曲松，头孢噻肟的耐药率达80％以上，而对头孢他定的耐药率为30．28％，头孢吡肟的耐药率为21．54％。结论 除头孢他定和头孢吡肟外，绿脓杆菌对头孢菌素耐药率高，应在药敏指导下用药，严格控制头孢菌素的使用。     

重庆市肺结核患者原发耐药菌变化趋势的研究

本文报告了重庆肺科医院1981－1990年间住院的初治培养阳性有耐药试验的236例肺结核病人的原发耐药变化，发现原发耐药率为48％。1981－1982的原发耐药率高达63．7％，以后逐年下降至1989－1990年的40％。其中耐R率由1981－1982年的17％逐年下降至1987－1988年的4．9％。但1989－1990年上升至20％。     

常见病原菌对环丙沙量的耐药现状

目的：调查医院常见病原菌环丙沙星（ciprofloxacin,CIP)的耐药现状，为遏制细菌对其耐药性提供帮助。方法：分析1997－2000年住院患者标本中分离出的3800株病原菌对CIP药敏试验结果。结果：4年间金黄色葡萄球菌。表皮葡萄球菌和肠球菌避几种主要革兰阳性球菌，对环丙沙得的耐药率较高，且有逐渐上升的趋势，耐药率分别由1997年的50％，25．6％和40．3％，上升到2000年的62．2％，53．4％和63．6％。大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌肠杆菌属对CIP的耐药率均在40％以上，铜绿假单胞菌和不动杆菌对其耐药率2000年分别达到31．1％和34．0％，2000年分离到的189株致医院感染菌中金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，肠球菌对CIP的耐药率均高达70％以上。结论：常见病原菌对CIP的耐药率较高，且4年间有逐渐上升之势，要严格限制此药的不合理应用。     

北京地区部分医院细菌对常用抗生素耐药性现状及变迁

调查北京地区临床分离菌对抗生素耐药现状及变迁情况。方法将北京地区１２家医院抗生素对临床分离菌抑菌圈直径结果输入计算机，采用“ＷＨＯＮＥＴ”软件进行统计和分析，根据１９９４年发表的ＮＣＣＬＳ标准判断细菌耐药性。结果１９９５年共分离临床致病菌１０３０５株，耐药率如下：（１）大肠杆菌：阿米卡星８％、头孢他啶１５％、其它三代头孢菌素约３０％；（２）克雷佰菌属：氧氟沙星０％、头孢他啶７％、阿米卡星９％；（３）绿脓杆菌：阿米卡星１６％、头孢他啶１５％、环丙沙星１７％、诺氟沙星１５％、氧氟沙星５％；（４）金黄色葡萄球菌：去甲万古霉素０％；（５）肺炎链球菌：青霉素Ｇ９％；（６）肠球菌：去甲万古霉素７％。１９９０～１９９５年的连续６年监测中，发现大部分临床分离菌对以诺氟沙星为代表的喹诺酮类药物耐药率上升显著，但绿脓杆菌对除喹诺酮类以外药物的耐药率没有明显变化。结论在临床使用抗菌药物进行治疗时，应对抗菌药物耐药现象特别注意，及时掌握细菌对抗菌药物耐药的最新动态     

绿脓杆菌下呼吸道感染的细菌耐药性及抗菌治疗

目的提高合理应用抗菌药物及控制院内感染的水平。方法调查461株院内感染致病菌的分布、绿脓杆菌对抗菌药物的耐药率、耐药趋势、抗菌药物的敏感试验、最低抑菌浓度(MIC)、药动学、药效学、细菌清除率及不良反应。结果绿脓杆菌是北京医院院内感染主要致病菌、也是北京市5个综合医院感染病人的主要致病菌。32株院内感染绿脓菌株对抗菌药物耐药率如下:Gentamicin(GM)、Amikacin(AK)及Piperacillin(PIP)50％～56％、Ceftazidime(CAZ)及Sulperazon(SUPZ)18.8％,tienam(泰能)12.5％,Ciprofloxacin(CIP)6.5％。MIC(mg/L) 值如下:CIP 0.25～4,CAZ泰能4～32。从32株中的8株绿脓菌株中提取到耐药质粒。PIP治疗中度下呼吸道感染(下感)病例有效率63.3％,CIP及CAZ治疗重度下感病例的有效率各为75％及80％,泰能对耐CAZ或CIP的严重绿脓杆菌败血症并重症肺炎的有效率为76.6％。结论本研究揭示绿脓杆菌为综合医院特别是呼吸病房院内感染的主要致病菌;耐药的绿脓杆菌感染常致严重后果,是医疗中重要难题。监测细菌耐药性及对抗菌药物作出疗效评价,将为合理用药及经验治疗提供科学依据。     

2006年某医院常见病原菌耐药情况调查

目的了解某院病原菌的耐药率，为临床合理选用抗菌药和控制感染提供参考。方法对某院2006年1—12月从临床标本分离确认的1459株革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的药敏试验结果进行耐药率统计。结果绿脓杆菌临床分离率23．5％，占首位，其次是大肠埃希菌，占16．9％和肺炎克雷伯菌，占10．8％。绿脓杆菌对所有抗生素都有不同程度耐药，以头孢菌素尤甚，呈高耐药率和多重耐药性，对亚胺培南耐药率较低18．0％。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药发生率为59％和62％。MRSA、MRSE和MRSH的耐药率分别为28．5％、57．9％和63．7％。粪肠球菌对万古霉素的耐药率为3．3％，麦皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌未检出耐万古霉素菌株。结论应加强细菌耐药性监测，重视病原学，合理应用抗菌药物，防止耐药细菌扩散、流行。     

杆菌感染的临床特点及耐药分析

目的：探讨引起烧伤创面绿脓杆菌感染的临床特点及耐药情况,用以指导临床合理使用抗生素。方法：对我院普外科烧伤患者分泌物标本进行细菌培养鉴定到种,并检测绿脓杆菌对抗生素的耐药性。结果：2004年6月～2007年12月收治烧伤住院患者合并绿脓杆菌感染者60例。其中对氨苄青霉素、先锋V耐药率为100％,对头孢哌酮＋舒巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南、哌拉西林＋他唑巴坦、丁胺卡那霉素、头孢吡肟等耐药率较低,分别为7．0％、8．3％、10．0％、10．3％、12．6％、12．9％。结论：绿脓杆菌对临床应用的抗生素氨苄西林和第一代头孢菌素（头孢唑啉）有很强的耐药性,其耐药率为100％,对头孢哌酮＋舒巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南的耐药率最低,均在10％以下,临床可以首选,提示应合理使用抗生素,减少细菌耐药性产生。同时加强病房的隔离措施,规范医护人员的操作,合理处理好创面以避免细菌间耐药性的互相传播。     

七年来呼吸道绿脓杆菌感染率的调查(摘要)

本文报导了1975～1981年917例患者呼吸道绿脓杆菌的分离率。近年来,从临床资料来看,绿脓杆菌感染有逐年增加的趋势,1975年在感染的菌种中为第八位,1981年升为第二位。引起呼吸道绿脓杆菌感染率增加的原因是多方面的,医院内交叉感染是主要的。作者调     

环境中184株金黄色葡萄球菌的药物敏感实验报告

鉴于金黄色葡萄球菌(下简称金葡菌)耐药率的逐年上升,为了了解环境中耐药菌株的情况,给医疗工作提供情报,严防医院内的交叉感染,本站在1980年医院科室的空气中及1983年秋季的一次蔬菜污染调查中获得了184株金葡菌。     

1680株医院感染细菌的分布特点及耐药性分析

目的探讨我院两年来医院感染致病菌的临床分布特点及耐药现状,为临床用药提供参考。方法用API鉴定系统及K—B纸片扩散法对2002—2003年我院检出的1680株医院感染细菌的分布特点及药敏结果进行统计学分析。结果在检出的医院感染细菌中占临床分离率前几位的菌种从高到低依次为：真菌、大肠埃希氏菌、铜绿色假单胞菌及金黄色葡萄球菌,且这几种细菌均高于全国网络资料;从药敏结果分析显示：医院感染菌对常用抗生素耐药情况严重,革兰氏阳性菌对青霉素、红霉素、氯苄青、复方新诺明、苯唑青的耐药率达75．2％-94．1％,革兰氏阴性菌对氨苄青霉素、复方新诺明、头孢唑林、庆大霉素的耐药率达65．1％-97．6％,与临床用药呈正相关。产ESBLa菌株呈逐年上升,对各种抗生素的耐药率也显著增高．使此类感染的治疗十分困难。结论院内细菌耐药情况不容乐观,应积极采取有效措施控制细菌耐药性的产生及蔓延。     

2003—2008年临床分离病原菌及耐药性的变迁分析

目的：探讨近6年本院临床分离病原菌的构成及耐药性的变化趋势。方法：对2003—2008年住院患者临床标本分离出的29621株病原菌的分布、耐药情况、抗菌药物的用药频度进行统计分析。结果：临床分离的病原菌中革兰阴性（G^-）杆菌,占53．6％（15889／29621）,并有逐年上升趋势;革兰阳性（G^＋）球菌,占31．1％（9221／29621）,呈逐年下降趋势;真菌检出率无明显增加。葡萄球菌中MRSA检出率为从82．2％降至72．2％;MRCNS检出率波动在83．1％～90．4％。革兰阴性（G^-）杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌中产ESBLs分离率分别从38．9％上升至53．8％和35．2％上升至55．3％,对多数抗菌药耐药率呈上升趋势。产ESBLs检出率和DDDs相关性分析显示：大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌产ESBLs分离率与三代头孢菌素用药频度呈正相关。结论：临床分离菌耐药率较高,需加强抗感染药的规范应用。     

肇庆市鲍曼不动杆菌的分布及耐药特征

摘要：目的了解肇庆市第一医院鲍曼不动杆菌的临床分布特征和耐药变迁,以指导临床规范用药和流行感染控制提供可靠的依据。方法收集2007年1月至2012年12月临床分离非重复鲍曼不动杆菌1053株,用MicmScanautoScan4型分析仪进行细菌鉴定和药敏试验（头孢哌酮一舒巴坦彩用K—B法）。结果2007—2012年住院患者鲍曼不动杆菌临床分离株共1053株,最常见的分离部位为呼吸道占比84．5％;主要科室来源于ICU、呼吸内科和心血管内科等,依次占36．O％、10．5％和10．1％;鲍曼不动杆菌在非发酵菌属和革兰阴性菌属中所占比率均呈现逐年升高;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮一舒巴坦敏感率较高,对其他抗菌药物耐药率均较高,对常用抗菌药物耐药率总体呈现上升趋势。结论鲍曼不动杆菌多重耐药现象严重,对常用抗菌药物耐药率逐年上升,应加强鲍曼不动杆菌耐药性监测,隔离感染者,防止医院内传播。     

绿脓杆菌下呼吸道感染206例药敏分析

目的：研究绿脓杆菌在下呼吸道感染中的药敏及意义。方法：取2000年-2002年4月间的普通病房下呼吸道感染住院患者的痰标本或经支气管镜无菌毛刷采取的标本，行细菌培养、常规生化鉴定，以纸片（K-B）法对分离株行药物敏感试验，部分以2倍稀释法测定细菌的最小抑菌浓度。结果；从各种下呼吸道感染患者2528份痰标本中分离到阳性菌1175株，其中绿脓杆菌206株占17.53％，总分离率为8.15%，占呼吸分离病原菌的第一位。绿脓杆菌对所测各种抗生素均有不同程度的耐药，耐药率16.05％-85.02%,许多菌株表现出多重耐药。其中较为敏感的抗生素为头孢哌酮-舒巴坦、头噻甲羧肟、环丙沙星、哌拉西林、亚胺配南、耐药率分别为16.05％、19.75％、20.42％、22.7％、23.19％；其他各种抗生素的耐药率则在25％-84％。头孢哌酮、诺氟沙星、头孢噻肟、羧苄青霉素、复方新诺明、卡那霉素的耐药率则均在40％以上。结论：绿脓杆菌在下呼吸道感染中分离率高，耐药性广，临床治疗应根据药敏选择敏感抗生素。     

剖腹产538例临床分析

<正> 近年来国内外剖腹产率均有上升趋势,国内自提倡一孩化以来,较过去有明显提高。以下就我院七年来剖腹产538例作一简要分析。临床资料一、手术率 1976—1982年平均剖腹产率为6.48％。1980及1981年上升较显。1982年略有下降见[表1]。     

剖腹产的适应症及手术方式的探讨(592例分析)

近年来剖腹产率普遍增加。我院1976年10月至1981年3月行剖腹产592例,现就其适应症进行分析,并对下段剖腹产与腹膜外剖腹产方式进行比较。资料分析一、剖腹产率:1976年10月～1981年3月,我院共收治产妇4735例,剖腹产率为12.5％。1977年为5.77％,而1980年为17.17％,与国内外近年来剖腹产率增高是一致的。据报导英国剖腹产率为4—8％,澳大利亚为7—12％,美国超过15％。     

92株肺炎链球菌的耐药分析

目的了解肺炎链球菌的耐药情况,为临床用药提供依据。方法对浙江大学医学院第一附属医院2008年1～12月间从临床分离出的92株肺炎链球菌采用K—B纸片扩散法检测其对6种抗生素的敏感度。结果肺炎链球菌对青霉素的耐药率为46．7％,提示耐青霉素的肺炎链球菌较以往有所增加。对红霉素、克林霉素、复方新诺明有较高的耐药率,分别为87％、82．6％、69．4％,对莫西沙星的耐药率较低为7．7％,未检出对万古霉素耐药的菌株。结论该院分离的肺炎链球菌耐药较为严重,耐青霉素的肺炎链球菌不断上升,有必要对其进行耐药性监测,指导临床合理选择抗菌药物。     

98株肺炎链球菌耐药性调查

目的了解本院住院患者鼻咽部链球菌耐药性。方法对本院2008年1—12月分离的98株肺炎链球菌进行药敏试验。结果青霉素耐药率8．2％,苯唑西林耐药率77．6％,耐苯唑西林同时也耐红霉素、林可霉素。结论肺炎链球菌耐药性上升迅速,且耐药程度高。加强对肺炎链球菌耐药性监测,采取合理有效的用药措施,减小耐药株的产生,是细菌检验工作与医院感染监测工作的重要内容。     

医院内病原菌的流行与耐药分析

目的研究医院内病原菌的流行、耐药现状，以合理的应用抗生素。方法用K-B法对医院2002年6月1日-2003年6月26日临床分离出的804株病原菌进行耐药检测及分析。结果占临床分离率前3位的菌种为：铜绿假单胞菌，大肠埃希菌，金黄色葡萄球菌，其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产ESBLs分别为44．1％和66．7％。MRSA为63．7％，MRSN为56．7％。结论细菌耐药率上升已成为临床控制感染的重要难题，合理应用抗生素，可控制耐药菌的流行。     

鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性的变迁

目的：调查2007-2010年鲍曼不动杆菌感染分布及临床分离株对常用抗茵药物耐药率的变迁,为临床合理使用抗鲍曼不动杆菌药物提供依据.方法：收集2007-2010年广州市第一人民医院住院患者临床标本分离出的1608株,了解鲍曼不动杆菌株分布及耐药情况,进行统计分析.药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果：鲍曼不动杆菌对常用抗茵药物的耐药率从2007-2009有普遍性逐年增高的趋势,2010年较2009年有所下降,但较2007-2008年均高.治疗鲍曼不动杆菌的常用抗生素碳青霉烯类等敏感率在2007-2008年仍较高,达94％以上,但2009年明显下降,仅62.6％,2010年有所回升,为85.5％;对美罗培南的敏感率2007-2008年为100％,但在2009年突然降至44.4％;氨苄西林/舒巴坦的耐药率也呈现逐年上升,至2009年到高峰（46.7％）,2010年有所下降（31.6％）,仍然高于2007-2008年.在对头孢他啶耐药率逐年上升在2009高达50.5％,敏感率仅39.1％,2010年其耐药率有所下降,仍达50.3％,敏感率回升至45.8％;环丙沙星耐药率也呈现逐年上升,至2009年到高峰（40.2％）,2010年有所下降（38.9％）,仍然高于2007-2008年;对哌拉西林他唑巴坦、妥布霉素耐药率相对较低,但逐年呈现上升趋势,其中哌拉西林他唑巴坦耐药率分别为1.8％、9.7％、13.9％、14.8％,而阿米卡星的耐药率分别为4.5％、4.5％、16.5％、2.9％.结论：鲍曼不动杆菌是医院感染常见条件致病菌,其耐药问题已十分突出,应加强对多药耐药菌的监测和管理、合理使用抗菌药物,预防医院感染发生.