肺切除术后再剖胸止血26例报告

目的 肺切除后胸腔大出血是严重的并发症,危及患者生命安全。我院胸外科自1980年1月至1997年12月肺切除术后大出血再剖胸止血共26例。方法 采用原切口进胸清除积血,电凝或缝扎止血,必要时用明胶海绵或特可靠压迫止血。结果 26例剖胸止血除2例术后因严重心律紊乱和多脏器衰竭死亡外,均取得满意疗效。结论 肺切除术后并发大出血,积极采取剖胸止血能降低手术并发症及死亡率。     

食管癌贲门癌术后再剖胸止血29例临床分析

目的:探讨食管癌贲门癌术后胸、腹腔出血的原因、诊断及治疗。方法:我院共施行食管癌门癌术后再剖胸止血29例,占同期手术总数的4.4‰。出血部位:淋巴结清扫处4例,胸膜粘连面5例,多处渗血3例,膈动脉、乳内动脉出血各1例,肋间血管、下肺韧带、胃小弯侧血管、支气管动脉、脾门区血管、胃结肠韧带血管、食管滋养血管出血各2例,未见明显渗血1例。结果:治愈27例,2例死亡。结论:食管癌贲门癌术后再剖胸止血大多可以预防,术中认真操作,按常规行事可以降低并发症发生。     

普胸外科术后剖胸止血的病因分析

血胸是普胸外科术后常见且严重的并发症之一,回顾上海市肺科医院胸外科1970年至2009年所有普胸手术剖胸止血病例,对其临床资料进行分析,旨在进一步明确出血来源、探讨临床特点以指导临床实践.资料和方法 1970年至2009年,我院共开展各类普胸手术24637例,发生101例剖胸止血,发病率为0.69％.其中男89例,女12例;年龄16～77岁,平均(49.4±15.7)岁.除l例肺癌患者证实合并血友病外,其他患者术前均无凝血功能异常.     

普胸手术围术期血小板聚集功能的研究

胸部手术后胸腔出血是术后早期严重并发症之一，直接影响患者康复，甚至危及生命；其中有１２％～３０％的患者再次剖胸止血时，未发现有明显活动性出血［１～３］。我院自１９９６年１月～１９９７年２月，通过对３０例普胸手术患者围术期血小板聚集功能的前瞻性研究，发...     

剖胸术后下呼吸道菌群变化的分析及护理

对３７例剖胸手术患者术前及术后第３ｄ痰标本进行细菌培养，结果表明，术前３７例在气管插管前后，取下呼吸道分泌物作细菌培养，无１例病菌或条件致病菌生长；而术后第３ｄ取痰培养，１７例阳性，占４５．９％，其中有革兰氏阴性杆菌１２例，占菌种的７０．６％，革兰氏阳性球菌５例，占２９．４％，以重度吸烟及有慢性支气管炎病中者阳性率更高，据此制定出相应护理措施，加强术前，术后呼吸道管理，减少了下呼吸道感染机率。     

布加氏综合征术后胸腔内大出血二次剖胸止血1例

布加氏综合征术后胸腔内大出血二次剖胸止血１例李明信，陈国忠患者，男，３５岁，反复上腹痛、胀、黄疸一年余入院，经Ｂ超、ＣＴ、下腔静脉造影。诊断：布加氏综合征（Ⅰ型即膜性阻塞）。行布加氏综合征根治术（直视下膈膜切除术），术后１０小时胸腔内大出血，引流管引...     

普胸外科术后血胸的手术处理

目的 总结普胸外科术后血胸的手术处理情况,分析术后血胸原因,探讨再次开胸的时机、方法 以及预防出现术后血胸对策.方法 对我院近年来普胸外科术后血胸并行再次开胸止血的临床资料进行回顾性分析.结果 共31例患者,行32例次再次开胸手术,其中急诊开胸29例次.再次开胸止血后发生手术相关并发症3例,其中死亡1例.结论 掌握术后血胸再次开胸止血的指征和时机是获得良好效果的关键,严密止血是预防术后血胸的最重要措施.     

食管癌切除术并发胸导管损伤的早期诊断及治疗

我院1990年至1993年共施行食管癌切除术160例，术中胸导管损伤5例，发生率为2．1％，5例中3例于术中发现并及时处理，未发生乳糜胸，另2例于术后并发乳糜胸才诊断，经早期剖胸手术治愈,本文介绍了食管癌切除术并发胸导管损伤的早期诊治体会。     

保留肌肉剖胸切口在肺叶切除中的应用

后外侧剖胸切口是普胸外科最常用的一种进胸方式，但该切口存在切断多组胸背肌群导致严重术后疼痛及影响功能等缺点。因此近年来侧胸切口已越来越多地应用于临床，腋下保留肌肉剖胸切口(Muscle-Sparing切口)是其中的一种特殊类型，具有不切断胸壁肌肉、术后疼痛轻和美观的优点。本科自2001年4月至2003年12月，应用Muscle-Sparing切口施行肺叶切除术共36例，现报告如下。     

腋下切口剖胸术的临床应用

腋下切口剖胸术的临床应用王伟李前生金明华姜鹏辉刘凤林侯庆宝朱良明我科自１９９１年至１９９６年间，采用自行设计的腋下切口剖胸术，对５２０例患有各种胸肺疾病的患者，进行了多种术式的胸部手术治疗，效果满意，报告如下。临床资料：５２０例中，男３２７例：女１９...     

剖胸术后胸膜腔内注入利多卡因镇痛的初步报告

剖胸术后胸膜腔内注入利多卡因镇痛的初步报告钟大为胸膜腔内注入局麻药用于腹部手术的术后镇痛已获得了满意的效果。为研究此法对剖胸术后的止痛效果，我们对胸膜腔内注入不同浓度的利多卡因用于术后镇痛的效果进行了观察。资料与方法一、本组１６例，男１５例，女１例。...     

电视胸腔镜在血胸处理中的作用

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在血胸处理中的适应证和禁忌证.方法用VATS诊断和治疗血胸34例.其中12例为自发性血气胸,21例为创伤性血气胸,手术后血胸1例.结果平均手术时间52(25～130)min.术中从胸内平均清除血量1 460(400～3 400) ml.术后留置胸腔闭式引流管平均1.5(1～4)d.全组无手术死亡.无中转剖胸手术,亦无术后并发症.结论 VATS能彻底清除胸内积血和血凝块,并有效地止血和处理胸内合并损伤.尤其适应于自发性血胸、活动性血胸、凝固性或包裹性血胸以及并发化脓感染的血胸.     

胸廓内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

１９８８年～１９９１年施行胸廓内动脉搭桥术３８例。其中男３１例，女７例。年龄５４～７９岁。共搭桥１００根，平均每个病人搭桥２．６３根。包括大隐静脉桥５９根，胸廓内动脉桥４１根；其中左胸廓内动脉３７根，右胸廓内动脉４根。双侧胸廓内动脉搭桥３例，游离胸廓内动脉１例。平均主动脉阻断时间５２ｍｉｎ，体外循环转流８７ｍｉｎ。术后１例使用主动脉内气囊反搏仪，４例应用正性血管药物，１例行剖胸止血术。全部病人痊愈     

非经胸食管内翻剥脱治疗食管癌

目的总结非经胸食管内翻剥脱治疗食管癌的体会。方法对41例患者应用非经胸食管内翻剥腹术治疗食管癌进行回顾性分析。结果本组1例术后第4天死于心衰，其余40例治愈出院。术中发生并发症12例．其中颈咽吻合瘘3例，气胸、液气胸3例，肺部感染4例，腹部伤口感染2例，经非手治疗均治愈。结论早期食管癌．有剖胸禁忌的患者，食管内翻剥脱为最佳手术治疗选择。     

胸脐皮瓣移位治疗坐骨部褥疮

胸脐皮瓣移位治疗坐骨部褥疮贝抗胜，张德，吴强１９９４年以来我院采用带血管蒂的胸脐皮瓣移位治疗坐骨部褥疮５例，取得良好效果，现报道如下。临床资料本组５例，男２例，女３例，年龄３７岁～５１岁。Ｔ１２、Ｌ２压缩性骨折各２例，Ｌ１压缩性骨折１例，术后脊髓功能...     

再次胸主动脉夹层的外科治疗

目的 总结胸主动脉夹层术后复发的病因及外科治疗经验。方法 2001年3月～2002年5月手术治疗4例主动脉夹层术后复发患者，男2例，女2例，手术包括Bentall手术2例，胸主动脉置换2例；Bentall手术采用深低温停循环、上腔静脉逆行灌注方法，胸主动脉置换采用深低温停循环、逆行全身灌注方法，同期行二尖瓣、三尖瓣成型术1例。结果 全组无术后死亡，术后并发呼吸及肾功能不全1例，声音嘶哑1例。结论 胸主动脉夹层术后再发与原发病、血压控制不良，一次手术适应征的选择有关，急性DebakeyⅠ、Ⅱ型患者应急诊手术治疗。     

剖胸术后疼痛的控制

<正> 剖胸术后疼痛长期以来被认为是术后并发症和死亡的重要原因之一。剖胸术后疼痛引起胸壁活动受限,呼吸变浅,咳嗽抑制,这些呼吸机制的变化进而引起肺不张、低氧、通气与血流比例失调、肺部感染。在老年、肥胖、长期吸烟和原有肺部疾病患者更易发生。本文结合文献论述目前有关剖胸术后疼痛的原因及各种控制方法。     

胸科非心脏手术后心律失常高危因素分析

胸科非心脏手术的术后心律失常为常见并发症 ,严重者可危及病人生命。资料与方法　 1988年 1月至 2 0 0 0年 8月我们行胸科非心脏手术 2 38例 ,其中男 15 8例 ,女 80例 ;年龄 17～ 73岁 ,年龄≥ 6 5岁者 42例。包括肺癌根治术 86例、食管癌根治术 6 8例、胸外伤开胸探查术 46例、纵隔肿瘤切除术 2 0例、胸腹联合伤剖胸术同时行腹腔探查术 18例。2 38例病人术后均入ＩＣＵ病房 ,持续心电监护 ,监测血氧饱和度 ,定期检查血清电解质和行血气分析。结果　 2 38例胸科非心脏手术后 ,除外术前有心律失常者 ,38例在术后 7ｄ内发生心律失常 (不包括…     

肋间神经连续阻滞用于剖胸术后止痛

肋间神经连续阻滞用于剖胸术后止痛张维光，周恩伯在１５例静吸复合麻醉剖胸手术病人中，关胸前在切口近脊柱端上下各两个肋间隙，用粗针头引导，插入４根硬膜外导管至肋间神经旁（不穿透胸膜），并向前插进０．５～１．０ｃｍ，退出穿刺针而将导管留置于肋间隙。关胸后，...     

剖胸术后布比卡因肋间神经阻滞止痛

剖胸术后布比卡因肋间神经阻滞止痛孙鹏，张化武，孔明，李秉寿剖胸术后病人因疼痛，不敢用力咳嗽是造成呼吸道分泌物堵塞、肺不张最重要的因素之一。过去习惯采用１％～２％利多卡因肋间神经封闭，但一般在６～１０ｈ后仍需药物止痛，而且有造成呼吸抑制，咳呛反射迟钝、...