病理性乳头溢液的细胞病理诊断特点分析

背景与目的:细胞病理检查与诊断以微创或无创、价廉、耗时短、诊断准确率较高等优点,成为疾病筛查或/和诊断的手段之一,在临床各专业领域广泛开展。本文探讨细胞病理检查与诊断在病理性乳头溢液诊断中的特点及临床应用价值。方法:回顾性分析湖南省人民医院病理科2014年12月—2018年9月期间162例行病理性乳头溢液细胞病理诊断标本及其中55例行乳腺活检组织病理诊断标本。通过与组织病理对照,观察溢液的肉眼特性、细胞病理诊断特点及乳腺肿物情况,并分析其与乳腺病变的关系。结果:细胞学诊断导管内乳头状瘤/乳头状肿瘤的准确率为90.9%(20/22),诊断乳腺癌、乳腺增生性病变、乳腺炎症性病变的准确率分别为100%(4/4,10/10,4/4)。浆液性溢液49.4%(80/162),血性33.3%(54/162),水样12.3%(20/162),乳汁样4.94%(8/162);55例组织活检病例中血性溢液67.3%(37/55),由导管内乳头状瘤导致者48.6%(18/37),乳腺癌导致27.0%(10/37);90.9%(10/11)乳腺癌溢液表现为血性溢液。溢液伴可触及乳腺结节者19例(19/55),未触及乳腺结节但影像学检查异常者36例(36/55);乳腺癌占溢液伴可触及乳腺结节者的42.1%(8/19);导管内乳头状瘤占溢液伴未触及乳腺结节者的61.1%(22/36),乳腺癌占8.3%(3/36)。结论:结合乳头溢液的肉眼性状、乳腺肿物的体查或(和)影像学检查及溢液细胞病理诊断的较高准确率,溢液细胞病理检查与诊断可以作为病理性乳头溢液临床筛查及诊断的方法。     

脑干出血42例临床及预后分析

【目的】探讨脑干出血患者的预后与出血部位、出血量、并发症之间的关系。【方法】回顾分析本院经脑CT或MRI确诊的42例脑干出血患者的基本情况。【结果】死亡18例,恶化5例,好转13例,痊愈6例。其中,桥脑出血27例,死亡11例（40.7%）;中脑出血2例,死亡0例;延髓出血1例,死亡1例（100%）;桥脑、中脑、延髓均有出血量者12例,死亡6例（50%）。出血量〈5mL（24例）死亡8例（33.3%）,〉5 mL（18例）死亡10例（55.6%）。42例在发病过程中有11例出现肺部感染,其中死亡5例（45.4%）,有9例出现上消化道出血,其中死亡5例（55.6%）,血糖升高10例,死亡5例（50.0%）。【结论】脑干出血的预后与出血部位、出血量、并发症密切相关。     

三级甲等综合医院护士情域能力及影响因素研究

目的调查贵州省三级甲等综合医院临床护士情域能力现状并探讨影响因素,为采取干预措施提高情域能力提供参考。方法采用护士情域能力评价量表对贵州省9个州市45个临床科室的1 823名临床护士进行调查。结果临床护士情域能力评价量表总得分、专业信念感知能力、专业内涵领悟能力、专业价值评价能力、专业价值内化能力得分分别为108.61±22.53、21.71±4.82、30.34±6.43、26.48±5.51、30.08±6.72。护士年龄、岗位、最高学历、是否门急诊片区及离异是临床护士情域能力的主要影响因素(P0.05,P0.01)。结论贵州省三级甲等综合医院临床护士情域能力处于较高水平,可制定针对性干预措施加强对低年资、无职务、学历较低、门急诊片区、离异护士情域能力的培训。     

佩皮劳人际关系模式在骨科非全麻手术护理中的应用

目的:探讨佩皮劳人际关系模式在骨科非全麻手术护理中的应用效果。方法:将80例骨科非全麻手术患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规手术室护理措施,观察组实施佩皮劳人际关系模式。比较两组患者心理状态、疼痛情况、手术和住院时间、患者满意度。结果:干预后观察组焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P0.05);观察组手术开始后视觉模拟评分(VAS)与术后不同时间点评分均明显低于对照组(P0.05);观察组手术时间、住院时间明显短于对照组(P0.05);观察组患者对手术室护理满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:佩皮劳人际关系模式能有效减轻骨科非全麻手术患者的不良心理情绪,提高骨科非全麻手术患者的生活质量。     

血液透析患者血浆中可溶性CD40及CD4+T细胞上CD154水平的变化

目的 探讨CD40-CD40配体(CD154)相互作用在血液透析患者免疫异常及肾脏损伤中的可能作用。方法 慢性肾功能衰竭进行血液透析患者22名,透析前采静脉血,正常对照10名,非空腹采静脉血;sCD40的测定采用ELISA法,CD4+T细胞上CD154的测定采用双色流式细胞仪。结果 sCD40在正常对照血浆中水平为(30.28±11.09)pg/ml,而血液透析患者为(781.22±203.03)pg/ml,显著高于正常对照(P<0.01)。外周血CD4+T细胞上CD154在正常对照的水平为(29.24±3.99)％,而血液透析患者为(41.41±5.54)％,也明显高于正常对照(P<0.05);说明在血液透析患者,其CD40-CD154相互作用处于过度活跃状态。结论 CD40-CD154可能通过影响免疫功能及加速肾脏损伤参与了尿毒症的发生发展,阻断CD40-CD154相互作用可能有助于延缓疾病进程。     

护理操作流程再造在临床护理教学中的应用

临床护理教学是一门基础课程，实用性强，而传统流程教学的指导思想，侧重于动作模仿的准确性及对操作步骤的记忆，综合性、探究性、个性实验几乎没有，护生没有理解动作的目的和意义，导致动作的有效性和协调性差。为了培养实用型人才，2006年1月我院对部分护生采用流程再造法培训，使其具有可行性、科学化、人性化，更便于护士操作和掌握，激发护生的主动性，取得较好的效果。     

家兔延髓孤束核神经元NMDA受体和非NMDA受体在急性缺氧中的作用

目的探讨成年家兔延髓孤束核（NTS）神经元上N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体和非NMDA受体在急性缺氧引起的外周化学感受器兴奋性传导中的作用。方法通过显微注射技术向家兔NTS内注射NMDA受体拮抗剂2-氨基-5-磷酸戊酸（AP-5）和（或）非NMDA受体拮抗剂6．7-二硝基喹诺林-2．3-二酮（DNQX），观察其对急性缺氧时膈神经放电变化的影响。结果应用AP-5或DNQX对缺氧引起的呼吸增强均产生了抑制效应，两种受体拮抗剂之间有交互作用。结论哺乳动物NTS神经元上的NMDA受体和非NMDA受体在介导急性缺氧时外周化学感受性信号向中枢的传递中均发挥作用，NMDA受体尤为重要。两种受体有协同性作用。     

无偿献血者血液检测结果及影响因素研究

目的 对无偿献血者血液的检测结果及影响因素进行分析,为控制和预防病毒性输血风险提供依据.方法 收集2010年10月--2012年10月来我站进行无偿献血的献血员的资料,然后采用线性回归法对影响血液检测结果的各项因素进行分析.结果 在收集的12948名献血员的资料中,血检结果的合格率为95.26%.采用线性回归法对影响血液检测结果的各项因素进行分析之后发现,职业、文化程度、年龄、性别对血液检测结果造成影响的主要因素.结论 加强血源性疾病的检测以及血液知识的宣传,提倡高文化程度的人群、重复献血者以及女性进行献血是保证血液质量的有效途径.     

《护理学基础》课程考试模式的改革与实践

目的探讨适合<护理学基础>考试模式和成绩评价体系.方法根据<护理学基础>课程的性质、内容、特点,对传统的考试模式中存在的问题进行了分析;提出了考试模式改革的方案、措施并付诸实施.结果通过实施多样化考核评价方式,促进了学生知识、能力、素质的协调发展.结论改革课程考试方法,强化对学生综合素质进行考核,符合推进素质教育、提高人才培养质量的要求.