精神药物的副反应

编辑 :本刊又陆续收到精神药物副反应方面的稿件 12篇 ,由 12单位 16位作者所写 ,综合如下1　氯丙嗪致预激综合征吴群安 :患者男 ,5 4岁 ,诊断为酒精所致精神障碍。既往体健 ,无心血管疾病史。入院体检及心电图检查正常 ,给服氯丙嗪 10 0ｍｇ/ｄ ,2天后增至15 0ｍｇ/ｄ。次日心电图检查提示 :预激综合征 (Ａ型 )。经停氯丙嗪及对症治疗后心电图正常。 1周后再次给服氯丙嗪 10 0ｍｇ/ｄ ,心电图又提示为预激综合征。改用奋乃静治疗后 ,未再发生心电图改变。2　奋乃静致浮肿程尊军 :有 1例男性 ,38岁 ,诊断为精神分裂症 ,口服奋乃静治疗 14年…     

阿托品在抢救抗精神病药中毒中的应用(附12例报告)

抗精神病药物中毒在精神科时有发生[1] 。现将我院采用阿托品抢救抗精神病药物中毒的 12例报告于后。1　对象与方法1 1　对象　①本文共 12例 ,其中男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均年龄 (33 7± 12 5 )岁 ;精神分裂症 8例 ,抑郁症 3例 ,躁狂症 1例 ;平均病期为(35± 5 0 )个月。②中毒药物 :本文 3例抑郁症因自杀一次服大剂量氯丙嗪 2例 ,分别为 80 0 0ｍｇ、5 0 0 0ｍｇ ,另 1例服奋乃静 80 0ｍｇ ,4例服氟哌啶醇 ,最低剂量为 10ｍｇ/ｄ ,最大为 32ｍｇ/ｄ。 1例服氯丙嗪为 6 0 0ｍｇ/ｄ ,2例服氯氮平剂量分别为 2 2 5ｍｇ/ｄ…     

药源性恶性综合征临床分析

药源性恶性综合征 (ＤＭＳ)是一种较少见的严重的药物副反应 ,病死率在 10 %～ 2 0 %之间[1] 。为探讨该病的临床特点及治疗方法 ,现报告如下 :1　资料与方法为 1998～ 2 0 0 1年在本院住院的患者 ,均符合药源性恶性综合征诊断标准[1] ,共 9例 ,其中男 3例 ,女 6例 ;发病年龄18～ 5 3岁 ,平均 (41 89± 12 36 )岁。导致恶性综合征的药物分别为氯丙嗪 5 0～ 10 0ｍｇ/ｄ肌注 3例 ,氯氮平 2 5～ 2 0 0ｍｇ/ｄ口服 2例 ,氟奋乃静癸酸酯 2 5ｍｇ肌注 2例 ,哌泊噻嗪 75ｍｇ肌注 1例 ,高抗素 6 0ｍｇ/ｄ口服 1例。长期住院 6例 ,首次以药物反应收…     

抗精神病药物引致交叉性过敏1例报告

患者住院号 :5 15 1,女性 ,44岁。因疑被害半年 ,伴自语、生活懒散 1周于 2 0 0 0年 5月 2 7日首次住我院。既往对青霉素、先锋霉素过敏。入院诊断 :精神分裂症偏执型。给予氯丙嗪治疗 ,1周后加量至 35 0ｍｇ/ｄ ,因出现头昏等体位性反应 ,为进一步改善病情联合舒必利治疗 ,第 2天患者颈部、面部、胸部及四肢先后出现针尖样大小红色丘疹 ,遂停氯丙嗪及舒必利 ,予扑尔敏、地塞米松治疗。 1周后皮疹基本消退 ,重新再用舒必利 ,当剂量加至 0 .6ｇ/ｄ ,第 5天患者双上肢及躯干部又出现红色丘疹 ,再次停用舒必利 ,经抗过敏治疗 3天后皮疹消退。后…     

小剂量安坦致意识障碍二例

例 1　女 ,6 6岁 ,患精神分裂症 15年 ,乱语、疑被害 2个月 ,于 1986年 6月 2日住入无锡市第七人民医院。入院体查及神经系统检查无特殊 ;精神检查 :意识清 ,有关系、被害妄想及思想松散等症状。诊断 :精神分裂症。入院后予氯丙嗪5 0ｍｇ/ｄ治疗 ,2周内加至 30 0ｍｇ/ｄ。因患者出现双手震颤、时有双眼球上翻等锥外系反应 ,于 6月 18日加用安坦2ｍｇ/ｄ。 6月 2 0日患者出现意识障碍、定向不佳、答不切题、紧张、焦虑、幻听。考虑为安坦所致 ,即停用安坦、减少氯丙嗪剂量、输液支持治疗等。经上述处理后第 2天患者意识清晰 ,幻听、紧张、焦…     

利培酮致兴奋躁动二例

例 1　女 ,2 5岁 ,未婚。因失眠、多疑 2 0天 ,诊断“分裂样精神病”于 1998年 12月 2 3日住本院。入院后即给予利培酮 2ｍｇ ｄ ;3天后增至 4ｍｇ ｄ ;1周后因症状未减轻增至 6ｍｇ ｄ ,服药当日下午 3时患者出现烦躁、焦虑、表情呆板、大吵大闹、语无伦次并冲动伤人。对患者给予约束并肌肉注射安定10ｍｇ ,约 2 0ｍｉｎ后患者逐渐安静入睡 ,醒后如常 ,对所发生的事不能完全回忆。考虑患者上述表现为利培酮所致 ,故停用利培酮 ,次日给予氯丙嗪治疗 ,未再发生类似现象。作者单位 :2 52 0 0 0山东省聊城市第四人民医院精神科 (刘广敬、于春芳…     

抗精神病药与脑电图癫痫性放电

为探讨抗精神病药所致脑电图癫痫性放电及指导临床安全用药 ,对我院近 3年的单一抗精神病药治疗与未服药或停药 1年以上的精神分裂症患者的脑电图进行对照分析。对象　 (1)抗精神病药组 :10 2 4例 ,其中男 72 4例 ,女30 0例 ;年龄 15～ 72岁 ,平均 (34± 16 )岁 ;平均病程 (1 9±1 8)年 ;服氯氮平 15 7例 (2 80± 2 14)ｍｇ/ｄ ,三氟拉嗪 74例(45± 2 4)ｍｇ/ｄ ,氯丙嗪 2 93例 (430± 2 48)ｍｇ/ｄ ,氟哌啶醇 6 8例 (42± 30 )ｍｇ/ｄ ,奋乃静 2 5 2例 (45± 18)ｍｇ/ｄ ,舒必利 180例 (44 0± 30 5 )ｍｇ/ｄ ;服药时间为 18～ 45天 ,平均 …     

精神药物等的副反应

编辑 :本期综合 12篇这方面稿件 ,由 11个单位2 0位作者所撰写。本刊把某些稿件以摘要形式综合刊出 ,主要是为了可使读者看到更多内容。限于篇幅 ,这些来稿不能全文发表 ,表示歉意1　氯丙嗪依赖李卫东 :氯丙嗪属于抗精神病药物 ,一般不归属于精神活性物质 ,但个别病例亦可形成依赖。报告1例 ,患者男 ,4 8岁 ,因失眠、行为紊乱 2 9年 ,兴奋吵闹 3天而入院。曾在某部队医院住院 ,具体诊断及用药不详 ,住院 6个月好转出院 ,出院后一直服氯丙嗪 ,日最大剂量 2 5ｍｇ× 10 0片 ,平时也在 2 5ｍｇ× 5 0片左右。减量后患者即感心烦、坐立不安 ,疲…     

氯氮平致坏死性肠炎1例

患者女性 ,4 2岁 ,诊断分裂样精神病。既往无胃炎及急慢性肠炎史。以氯丙嗪 5 5 0ｍｇ/ｄ治疗 ,精神症状未控制。后改用氯氮平 ,渐加至 5 0 0ｍｇ/ｄ ,有便秘和贫血现象 ,血红蛋白7 5ｇ/Ｌ ,红细胞 2 7× 10 12 /Ｌ ,白细胞 9 2× 10 12 /Ｌ。约 5 0天后诉脐周疼痛。检查 :腹部平软 ,轻度压痛。后全腹胀痛 ,呈持续性 ,腹部膨胀 ,质硬 ,有压痛。腹部叩诊呈鼓音 ,肠鸣音减弱。Ｘ光透视可见小肠呈充气 ,扩张 ,下腹部有 2～ 3个小液平面。诊断为肠梗阻及肠扭转。立即施行手术 ,术中见 (空肠广泛性 )出血性坏死性肠炎。病理检查为急性出血性坏死…     

丙戊酸镁合并氯丙嗪致心电图P波消失一例

患者　男 ,2 0岁 ,无职业。 2 0 0 0年 3月 2 0日旅游归来后出现兴奋话多、情感高涨、易激惹及睡眠障碍等 ,2 7日到我院求治。身体检查 :心率 6 9次 /ｍｉｎ ,律齐 ,肺、肝、脾未见异常。精神检查 :意识请 ,接触主动 ,思维奔逸 ,自我评价过高 ,易激惹 ,活动明显增多 ,自知力缺。实验室检查 :心电图未见异常。家属诉患者既往无心脏病史和长期服药史 ,亦无心脏病家族史。诊断 :单次发作躁狂症。即予氯丙嗪 (5 0～ 6 5 0 )ｍｇ/ｄ、丙戊酸镁 (0 4～ 1 6 )ｇ/ｄ ;15ｄ后突然出现胸、腹部不作者单位 :3 3 2 0 0 0江西省九江市第五人民医院精神一…     

泻法电针加穴位注射治疗急性激越行为的疗效观察

激越行为是多种精神疾病的非特异性症状。我们采用泻法电针联合氟哌啶醇穴位注射治疗 10 5例精神分裂症 (含分裂样精神障碍 )患者的急性激越行为 ,疗效较好。现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　 ( 1)所有病例均为本院住院患者 ,诊断均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版 (ＣＣＭＤ -2 )中精神分裂症 (或分裂样精神障碍 )诊断标准 ;( 2 )曾口服氯氮平、氯丙嗪治疗 ,折合氯丙嗪量为 82 .8±16.3ｍｇ/ｄ ,用药时间 <2天 ,在此基础上出现激越行为者 ;( 3)具有精神病阳性症状评定量表 (ＳｃａｌｅｆｏｒＡｓｓｅｓｓ ｍｅｎｔｏｆＰｏ…     

复方氨酚烷胺胶囊过量致精神障碍三例

例 1　女性 ,4 0岁。 2 0 0 1年 2月 18日因感冒自服复方氨酚烷胺胶囊 (商品名 :快克 ;海南亚洲制药有限公司生产 ,以下同 ;批号 :0 0 1130 ) 2粒 ,3次 /ｄ。 2月 2 1日晚出现失眠 ,乱语 ,疑人害己。次日住我院。体检及辅助检查未见异常。精神检查 :意识清 ,定向力正常 ,有幻听、幻视、被害妄想 ,情感不协调 ,无自知力。诊断 :分裂样精神障碍。予利培酮 1～ 2ｍｇ/ｄ口服 ,4ｄ后幻觉、妄想消失 ,2周后痊愈出院。 2 0 0 1年 7月 15日因感冒再服快克 (批号 :0 10 318) 2粒 ,2次 /ｄ。 7月 17日又出现失眠、乱语、冲动伤人等。改诊为快克所致精…     

利培酮致白细胞减少三例

例 1　男 ,36岁。患者因诊断精神分裂样障碍于 1999年 3月 16日首次住本院。入院时查白细胞为 4 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 6 8,淋巴 0 32。入院后单用利培酮 1ｍｇ/ｄ口服 ,3月30日增量至 4ｍｇ/ｄ。 4月 8日查白细胞为 3 0× 10 9/Ｌ ,中性0 6 2 ,淋巴 0 38;停服利培酮。 4月 9日查白细胞为 2 8×10 9/Ｌ ,中性 0 43,淋巴 0 5 7。 4月 12日查白细胞为 2 6×10 9/Ｌ ,中性 0 19,淋巴 0 81。患者有上呼吸道感染 ,给予抗菌素及对症治疗。 4月 15日查白细胞为 3 4× 10 9/Ｌ ,中性0 2 1,淋巴 0 72 ,嗜酸性 :0 0 4,单核 0 0 3。 4月 2…     

利培酮致躁狂发作一例

患者　男性,17岁,学生。患者于1996年7月无明显诱因出现自语自笑、妄闻人语、疑人害已等症状,1997年2～5月曾在某医院门诊口服氯丙嗪100～400ｍｇ/ｄ治疗,症状无明显改善。1997年8月23日来我院就诊。患者意识清,有评论性幻听、关系妄想、被害妄想、被控制感,无自知力。体检和实验室检查无阳性发现。诊断:精神分裂症。入院后给予利培酮1ｍｇ/ｄ治疗,7天内逐渐加至6ｍｇ/ｄ。第10天患者出现兴奋话多、情感高涨、思维联想增快、夸大观念;睡眠明显减少,每日仅睡2～3小时;自感精力作者单位:116041大连,解放军第二一五医院精神科充沛,称自已“病已…     

氯氮平与安定联用治疗迟发性运动障碍1例

迟发性运动障碍(ＴＤ)的治疗仍在探究之中,现报告应用氯氮平及安定联合治疗ＴＤ获满意疗效的1病例。患者,男性,38岁,精神异常12年,诊断为精神分裂症。住院8年,先后予氯丙嗪,三氟拉嗪、氟哌啶醇治疗,紊乱行为得到控制,但幻听一直未消失,并出现ＴＤ症状半年,如面肌不自主运动,下颌左右颤动,四肢不自主、有节律摆动,坐立不安等。给患者撤减使用中的氟哌啶醇,渐加氯氮平、安定(氯氮平初量50ｍｇ/ｄ,安定5ｍｇ/ｄ),2周后氟哌啶醇撤完,氯氮平加至150ｍｇ/ｄ、安定加至10ｍｇ/ｄ,维持1周,幻听稍减少,ＴＤ症状未见改善;氯氮平加至200ｍｇ/ｄ,维持10…     

氯氮平引起酮症酸中毒2例

例1:男性,57岁,干部。因对职务调整不满,出现情绪低落,想死,继而出现兴奋话多,不眠半月入院。入院诊断:情感性精神病躁狂状态。血生化及常规检查无异常。既往无糖尿病史,其父因糖尿病死亡。给予氯丙嗪静滴50～75ｍｇ/ｄ,5天后,兴奋症状明显控制而停用氯丙嗪,改用氯氮平和锂盐口服,渐加量,20天后锂盐达1ｇ/ｄ,氯氮平200ｍｇ/ｄ,分2次服用。病人精神症状消失,自知力恢复,但进食量增加,口渴、尿多,有乏力感,未作特殊处理,第4周末,病人出现意识障碍,尿失禁,作ＣＴ检查,轻度脑萎缩。血生化检查:血糖106ｍｍｏｌ/Ｌ,尿糖 ,尿酮 ,血渗透压283ｍ…     

利培酮引致阴茎异常勃起1例报告

作者在临床中遇到利培酮引致阴茎异常勃起 1例 ,现报道于后。患者男性 ,15岁 ,因学习成绩下降 ,生活懒散 ,行为反常 1年 ,加重 3个月于 2 0 0 0年 3月 2 0日入院。诊断为精神分裂症。发病 10个月后服利培酮 0 .5ｍｇ/日 ,两周内加至 2 .5ｍｇ/日。 5天后患者出现阴茎异常勃起 ,每天 4～ 10次 ,可持续数分或数 10分钟。既往无类似症状出现。患者因此紧张 ,恐惧 ,乃送入院治疗。入院后改用氯丙嗪治疗 (5 0～ 45 0ｍｇ/日 ) ,1周后阴茎异常勃起消失。但精神症状改善不明显 ,故再次换用利培酮治疗 ,当利培酮加至 4ｍｇ/日的第 3天 ,患者又出现阴…     

帕罗西汀合并氯米帕明致5-羟色胺综合征一例

患者男性 ,2 3岁。因懒散、话少、反复思考问题 3年 ,加重 2月 ,于 1999年 6月 10日首次入院。既往无重大躯体疾病史 ,肝功能无异常。入院检查 :血压 130 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心、肺、腹、神经系统、实验室检查均未见异常。入院诊断 :抑郁症。入院后给予帕罗西汀 2 0ｍｇ/ｄ合并氯米帕明 5 0ｍｇ/ｄ治疗 ,同时给予维生素Ｂ14 0ｍｇ/ｄ ,未合并其他内、外科药物。治疗第 13天患者出现神志恍惚、烦躁不安、来回走动、冲动及突然攻击工作人员。立即将患者约束保护 ,测血压为 170 / 12 0ｍｍＨｇ,心率 94次 /ｍｉｎ ;作者单…     

长春新碱引起神经毒副反应12例临床分析

1995 0 1～ 2 0 0 1 10 ,我们应用长春新碱联合治疗小儿急性白血病、慢性特发性血小板减少性紫癜患儿 ,出现神经毒副反应12例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例患儿 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 1 5岁～ 13岁 ;急性白血病患儿 8例 ,慢性特发性血小板减少性紫癜患儿 4例。长春新碱用法 :1例 3岁慢性特发性血小板减少性紫癜患儿 ,在院外静滴长春新碱 1ｍｇ/ｄ ,连用 4ｄ(该患儿属过量使用 ) ,余 11例均为常规使用长春新碱 ,即 1ｍｇ/ (ｍ2 ·次 )～ 1 5ｍｇ/ (ｍ2 ·次 ) ,1周 1次 ,连用 4周。1 2　临床表现　出现毒副反应时间 :6例…     

奎硫平致癫痫持续状态1例

患者 ,男性 ,36岁 ,诊断精神分裂症。氯氮平停用 3天之后改用奎硫平 ,初始剂量 5 0ｍｇ/ｄ。 10天后加至 2 0 0ｍｇ/ｄ ,患者突然出现全身抽搐 ,每次约 5分钟 ,隔 2～ 6小时发作 1次 ,5 4小时内意识丧失。前 2 4小时用安定 5 0ｍｇ分次静脉推注无效 ;后改用异戊巴比妥 ,每次静注 0 5 ,6小时 1次 ,连续用5次方控制抽搐。随后患者出现自语、傻笑、行为紊乱。再用氯氮平 5 0ｍｇ/ｄ。精神症状控制 ,未再有抽搐发生。观察 3月病情无波动而出院。患者在停用氯氮平 3天后 ,再服奎硫平 10天后出现癫疒间持续状态 ,且原来及后来用氯氮平均无抽搐发…