补中益气汤对于肝再生线粒体能量代谢的研究概况＊

肝再生的机制非常复杂，线粒体功能障碍所引起的能量供给不足是影响因素之一，但其机理亟待研究。严重肝损害时肝细胞ATP供应减少、线粒体能量代谢异常，导致肝再生受到抑制。补中益气汤为李东垣所创，其具补中益气、升阳举陷之功，有实验证实补中益气汤具有保护线粒体功能、增加线粒体能量代谢的作用，从而促进肝再生。本文综述补中益气汤总方与其中各类中药对线粒体能量代谢的保护作用，从而为促进肝再生提供新的治疗手段并对改善病人预后有重要意义。     

家族性噬血细胞综合征继发皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例并文献复习

目的:探讨家族性噬血细胞综合征（FHL）继发皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤（SPTCL）的临床特点及基因突变情况。方法:选取2012年6月河南省儿童医院收治的1例FHL继发SPTCL患儿为研究对象，回顾性分析其临床特征、疾病演变过程、基因突变及遗传学特点，并复习相关文献。结果:患儿有UNC13D纯合突变伴STXBP2杂合突变，父母及兄长UNC13D为杂合突变。给予HLH-2004方案规律化疗，4年后疾病复发，二次化疗缓解1年后继发SPTCL，给予SMILE方案化疗后行异基因造血干细胞移植，至截稿前无病生存。结论:对儿童噬血细胞综合征应及时完善相关基因检测，以明确原发病诊断。FHL可继发SPTCL，化疗联合异基因造血干细胞移植可能是目前唯一的治愈途径。     

青蒿素基于PI3K/AKT信号通路对人急性髓系白血病细胞凋亡的作用机制

目的分析青蒿素基于磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路对人急性髓系白血病(AML)细胞凋亡的作用机制。方法以44例AML患儿原代细胞及K562细胞株4株为研究样本,平均分为对照组、实验组(分别加入12.5、25.0、50.0μg/ml青蒿琥酯),细胞计数法观察72 h内细胞生长趋势,采用流式细胞术检测不同浓度青蒿琥酯对细胞凋亡的影响,免疫印迹法检测细胞凋亡相关蛋白(PI3K、AKT、P-AKT、Bcl-2、Bax、caspase-3、PTEN)的表达。结果 AML原代细胞、细胞株K562 24 h内细胞存活率≥80%,对照组AML原代细胞、细胞株K562 48～72 h细胞存活率仍≥70%,而实验组AML原代细胞、细胞株K562培养48 h细胞存活率均降至50%以下,且明显低于对照组(P<0.05);青蒿琥酯呈浓度依赖性诱导人AML原代细胞及K562细胞株凋亡,且25.0μg/ml组、50.0μg/ml组的细胞存活率低于12.5μg/ml组及对照组(P<0.05),25.0μg/ml组、50.0μg/ml组的细胞存活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。培养48 h后,实验组原代细胞及K562细胞株的PI3K、P-AKT、Bcl-2均明显下调(P<0.05),而Bax、caspase-3、PTEN表达上调(P<0.05),且青蒿琥酯浓度为25.0μg/ml组各项指标变化最明显,AKT无明显变化(P>0.05)。结论青蒿素类衍生物青蒿琥酯可经PI3K/AKT信号通路调节其Bcl-2、Bax、caspase-3、PTEN等凋亡相关蛋白表达,促进人AML细胞凋亡,25μg/ml浓度时效果较佳。     

可调节钛金属部分听骨赝复物在II型鼓室成形术中的应用

目的探讨可调节部分钛听骨在II型鼓室成形术听力重建中的疗效。方法回顾分析95例慢性化脓性中耳炎患者（均为单耳发病），随机分为两组，实验组（47耳）：应用可调节钛金属部分听骨赝复物（PORP）行开放式乳突根治术+II型鼓室成形术；对照组（48耳）：应用固定型钛听骨PORP重建听骨链。术后所有患者均随访1年以上，术后3个月、1年时分别对比两组的手术前后听力变化（0.5、1、2、4 kHz）及有效率。结果①实验组中1耳钛听骨移位；1耳筋膜裂缝，纳入听力研究45耳。一期手术成功率为95.7%（45/47），对照组中2耳钛听骨移位、2耳筋膜裂缝，纳入听力研究44耳。一期手术成功率为91.7%（44/48）；②实验组与对照组比较，术后3个月气骨导差比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；术后1年气骨导差比较，差异无统计学意义（P>0.05）；③实验组与对照组有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论可调节钛听骨应用于听骨链重建有独特优越性，术后3个月听力恢复优于固定型钛听骨，为中耳传音材料提供新的选择。     

投诉患者认知行为干预的成效研究

目的:探讨应用认知行为疗法对投诉者焦虑、抑郁心理干预效果及对投诉处理的影响。方法:将2020年3-12月南昌市第一医院的64例投诉者随机分为认知行为干预组及对照组,每组各32例。两组均按常规投诉处理流程,干预组同时配合认知行为干预每次不少于30min,每例1－4次。观察比较两组患者心理状态及患者投诉者症状评分情况。结果:认知行为干预后,干预组患者或家属的SAS、SDS评分以及SCL-90干预前后评分的差值与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:心理认知行为干预显著降低投诉者焦虑、抑郁情绪的程度,改变了投诉者对投诉事件的认知,使投诉事件得于顺利解决。     

CT联合支气管肺泡灌洗液检测对肺部真菌感染诊断的研究

目的探究计算机断层扫描(CT)联合支气管肺泡灌洗液检测对肺部真菌感染诊断的价值。方法选择2012年3月-2016年6月于医院接受诊治的疑似存在肺部真菌感染的患者128例作为研究对象,设为真菌感染组,同时选择同期住院治疗普通细菌感染患者和无肺部感染患者各40例,分别设为细菌感染组和无感染组。观察和记录患者CT的影像学特征,分析患者真菌感染的类型、感染疾病及相关感染因素和详细记录检测到的1,3-β-D-葡聚糖水平。结果 128例肺部真菌感染患者经真菌培养后其真菌阳性率为100.00%,共分离真菌128株,其中白假丝酵母86株占67.19%,光滑假丝酵母19株占14.84%;128例肺部真菌感染患者中基础疾病主要以慢性心血管疾病为主;长期使用抗菌药物、长期使用激素药物及长期使用免疫抑制剂是患者肺部真菌感染的相关因素(P0.001);真菌感染组患者肺泡灌洗液和血浆中的1,3-β-D-葡聚糖水平分别为(589.23±312.42)ng/L和(356.45±231.24)ng/L均高于细菌感染组(121.36±57.39)ng/L、(74.23±43.28)ng/L和无感染组(P0.001);CT诊断肺部真菌感染患者的阳性率为69.53%,利用肺泡灌洗液诊断肺部真菌感染患者的阳性率为87.50%,而结合两组方法则诊断肺部真菌感染患者的阳性率高达96.88%,结合两组方法优于单独方法(P0.001)。结论引起患者发生肺部真菌感染的原因和类型呈现多种多样,而利用CT联合支气管肺泡灌洗液检测对于肺部真菌感染的诊断,特别是早期诊断和治疗有着重要的临床参考价值。     

前磨牙早萌

乳牙脱落、恒牙萌出是一个可预计的正常生理过程。与此有关的儿童年龄和发育标准,已经由许多研究者确定。然而,有许多因素可阻止或促进恒牙的萌出,甚至严重影响正常的萌出顺序。尤其是乳牙因牙槽脓肿而过早拔除或脱落,会明显地影响恒牙萌出的时间。本文中5例因患牙槽脓肿继而乳牙早失的病例,都导致了继承恒牙的早萌,证实了前磨牙早前的临床意义。乳磨牙的根尖脓肿及随之而来的牙槽骨吸收。乳牙过早拔除或脱落可以引起不良的临床后果。例如尖牙或前磨牙的异位萌出或阻生、牙弓长度不足、萌出顺序紊乱等等。     

舒芬太尼静脉自控镇痛对腹腔镜肾癌根治术患者镇痛效果、免疫功能和应激反应的影响

目的探讨舒芬太尼静脉自控镇痛对腹腔镜肾癌根治术患者镇痛效果、免疫功能和应激反应的影响。方法选择2018年2月—2019年6月邯郸市中心医院收治的行腹腔镜肾癌根治手术治疗的晚期肾癌患者64例,随机分为2组各32例。2组麻醉诱导和麻醉维持相同,于术毕清醒后,对照组和研究组分别立即给予芬太尼和舒芬太尼静脉自控镇痛。比较2组术毕清醒后及干预12 h、24 h后视觉模拟(VAS)评分、疼痛分级法(NRS)评分、免疫功能相关指标(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、IgG、IgM、IgA)以及应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)]。结果与术毕清醒后相比,干预12 h、24 h后2组VAS、NRS评分和血清CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、IgG、IgM、IgA均显著降低(P均<0.05),血清中NE、Cor、CRP水平均显著增高(P均<0.05)。研究组患者干预12 h、24 h后的VAS评分、NRS评分及血清中NE、Cor、CRP水平均显著低于对照组(P均<0.05),CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、IgG、IgM、IgA水平均显著高于对照组(P均<0.05)。结论晚期肾癌腹腔镜根治术后使用舒芬太尼自控镇痛较芬太尼具有更好的镇痛作用,并且能够有效缓解肾癌手术患者的应激反应,改善患者术后的免疫功能。     

对比剂肾病高危患者冠状动脉介入治疗的护理

目的 探讨围术期护理干预对对比剂肾病高危患者行冠状动脉介入治疗（PCI）的防护作用.方法 选择对比剂肾病高危（即基础肾功能不全及2型糖尿病）患者103例,在PCI围术期实施针对性护理干预,包括术前心理护理、饮食及饮水护理、药物使用指导、并行水化治疗;术后严密病情观察并继续水化治疗.结果 103例患者累计127处病变共置入136枚支架.PCI平均诊疗时间（115.0±59.0）min,无死亡、心肌梗死及再次血运重建等不良心血管事件.仅1例（0.97％）发生对比剂肾病,经治疗肾功能好转.结论 针对性的护理干预保障了对比剂肾病高危患者PCI围术期的安全性,减少对比剂肾病的发生.     

儿童高危急性淋巴细胞白血病重症感染后持久缓解临床分析

目的探讨儿童高危急性淋巴细胞白血病重症感染后获得持久缓解的临床特点。方法回顾性分析郑州大学附属儿童医院2014、2015及2017年收治的3例高危急性淋巴细胞白血病重症感染后获得持久缓解的患儿资料,分析其临床及实验室特点,并复习相关文献。结果3例患儿临床分型均为高危急性淋巴细胞白血病,均有重症感染,治疗上均使用了多种抗感染药物及血液制品,均获得了持久缓解。结论儿童高危急性淋巴细胞白血病重症感染后获得持久缓解,可能与感染刺激炎症因子及细胞因子的产生激活了某些免疫通路相关,或是各种抗生素、血制品参与免疫调节,使机体重新具有了对肿瘤细胞的免疫监视功能。