RF钉系统治疗胸腰椎骨折和腰椎滑脱效果观察

我院自 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,应用 RF钉系统治疗胸腰椎骨折 1 8例及腰椎滑脱 8例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 . 1　一般资料 :胸腰椎骨折患者 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 54岁 (平均 2 8. 2岁 )。致伤因素 ,坠落伤 1 2例 ,车祸伤 4例 ,砸伤 2例 ,损伤节段 :T112例 ,T12 3例 ,L19例 ,L2 4例 ,脊髓损伤程度按 Frankel分级 :A级 4例 ,B级 2例 ,C级 6例 ,D级 2例 ,E级 4例。 X光片示 :骨折椎体高度压缩、变扁、后突畸形 ,生理前突消失。CT扫描示 :损伤椎体爆裂骨折、突向椎管 ,椎管内径变窄 ,椎板、棘突骨…     

胸腰椎爆裂性骨折治疗方法探讨

胸腰椎爆裂骨折是由垂直压缩暴力所致的损伤 ,伤后椎体粉碎、爆裂 ,如椎体后壁骨碎片移位突入椎管易致脊髓或马尾神经损伤。随着交通、建筑等行业的飞速发展 ,此种骨折日益增多 ,但对其治疗方法选择目前尚有争议。我科自 1 993年以来根据其不同损伤程度 ,选择性采用保守或手术治疗共4 6例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料　　 4 6例中男 32例 ,女 1 4例 ,年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均 35 .3岁。坠落伤 1 8例 ,车祸伤 1 5例 ,压砸伤 1 3例。全部病例均行X线片和 CT检查 ,骨折部位 :T1 1 2例 ,T1 2 7例 ,L1 1 1例 ,L2 1 4例 ,L36例 ,L4 2例 ,…     

胸腰椎爆裂骨折并脊髓不全损伤24例的早期治疗

1　临床资料　 1993年以来我所对 2 4 (男 8,女 16 )例胸腰椎爆裂骨折并脊髓不全损伤患者施行早期手术 .年龄 2 0～ 5 4(平均 33)岁 .骨折部位及类型 :T1 2 6例 ,L1 12例 ,L2 4例 ,L3及 L4 各 1例 ,均为爆裂骨折并脊髓不全损伤 .术前 ASIA分级 :A级 2例 ,B级 6例 ,C级 7例 ,D级 9例 .手术距受伤时间 5～ 2 4 h.术前行 X线照片与 CT检查以确定脊髓受压部位及范围 .确诊后 ,iv大剂量的激素和甘露醇 .局麻加强化或全麻俯卧位手术 .常规显露伤椎及相邻上下各一节段椎体棘突、椎板及横突 .于相邻椎体安置椎弓根螺钉 ,椎板切除根据有无棘突…     

哈鲁氏棒联合治疗胸腰椎骨折脱位伴截瘫的护理体会

我院自 1990～ 2 0 0 0年应用哈鲁棒氏联合治疗胸腰椎骨折脱位 5 4例 ,配合有效的护理 ,取得满意的疗效 ,椎体复位率 71 9%,截瘫病人恢复好。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 4 1例 ,女 13例 ,年龄 2 6～ 5 6岁。致伤原因 :坠落伤 4 6例 ,压砸伤 8例。损伤椎体 :T10 2例 ,T115例 ,T12 14例 ,L12 5例 ,L2 8例 ,其中屈曲压缩型 32例。全部病例合并截瘫 ,其中不全瘫 30例 ,全瘫 2 4例。1 2　手术方法 :先行伤椎全椎板切除减压 ,扩大神经根管 ,松解神经根 ,并切开硬脊髓膜探查脊髓 ,取出血肿 ,然后采用哈鲁氏棒联…     

CT扫描在胸腰椎骨折中的诊断价值

临床上 ,胸腰椎损伤常见于交通和建筑业事故 ,在胸腰椎骨折中以爆裂骨折多见 ,准确诊断和了解椎管及椎管内情况是临床正确治疗及疗效估计的关键 ,由于X线平片的局限性 ,对椎体骨折类型及损伤程度常估计不足 ,CT对骨折类型、椎管受累情况、治疗方法及疗效估计提供更详细的资料。本文通过经X线平片及CT检查的 4 0例胸腰椎骨折的回顾性分析 ,以探讨CT扫描在胸腰椎骨折中的诊断价值。1　材料与方法本组共 4 0例胸腰椎损伤病例 ,其中男性 31例 ,女性 9例 ,年龄 1 8～ 6 2岁 ,平均 39 3岁。使用SimenssomatomARC全身扫描仪 ,病人仰卧 ,以 5 1 2长度侧位常规扫描定位 ,决定扫描椎体和扫描范围 ,倾斜角度 ,扫描范围应包括伤椎上下各一个椎体 ,层厚 5mm ,层距 5mm ,连续扫描 ,如第一层或最后一层还发现有骨折征象 ,应向上或向下连续扫描至无骨折征象发现为止 ,骨窗和软组织窗观察 ,必要时行矢状和冠状重建 ,正位Tope像扫描。2　结　果4 0例共 4 8个椎体骨折中 ,T6椎体 2个 ,T7、T8、T9椎体各 1个 ,T1 2 椎体 1 7个 ,L1 椎体 1 3个 ,L2 ...     

AF系统在胸腰椎骨折的应用

1资料与方法 1．1一般资料本组32例34个椎体。其中男24例，女8例；年龄20～65岁，平均36．5岁。高处坠落伤18例，交通伤11例，腰背部被重物砸伤3例。损伤节段：T11 1例、T12 8例、L1 13例、L2 5例、L3 2例、L4 1例，T12-L1 11例，L1—L2 1例。骨折类型按Denis分型：压缩性骨折18例，爆裂性骨折11例，骨折脱位3例。术前脊髓损伤的神经功能评定按ASIA分级：A级4例，B级7例，C级12例，C级5例，E级4例。     

Dick's系统治疗胸腰椎不稳定骨折(附35例报告)

DICk'S系统治疗胸腰椎不稳定骨折是近几年发展的新技术，已取得良好效果。我院1994年以来采用DICh'S系统治疗胸腰椎不稳定骨折35例，疗效较满意，现报告如下。II＄床资料1．回一般资料35例中男34例，女1例，年龄19～44岁，平均27岁。损伤部位：T128例，LI13例，L。12例，L32例。1．2损伤类型根据损伤机制、X线片、CT检查，骨折类型均为屈曲型胸腰椎不稳定骨折。根据Frankel''分类，神经损伤类型分为A级21例，B级8例，C级4例，D级2例。1．3手术方法局部麻醉加强化，俯卧位，以伤椎为中心做包括上下各1个椎体的后正中切口，暴露棘…     

哈-迪联合在胸腰椎骨折中的应用

我们采用哈氏棒 -迪克钉联合应用治疗多节段胸腰椎骨折 1 3例 ,术后恢复较好 ,报道如下。1　临床资料共 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均3 8岁。受伤时间距手术时间 3小时～ 8天。范围 T11～ L3 ,其中 T12 ～ L17例 ,二节级 9例 ,三节级 2例。单椎体骨折合并上或下节段椎弓根骨折 2例 ,脊髓损伤 (按 Frankel标准 ) A级 3例 ,B级 3例 ,C级 4例 ,D级 2例 ,E级 1例。2　治疗方法2 .1　材　料　选择张家港医疗器械厂生产的Dick' s钉和尾侧端为园形的 Harrington,棒长1 5 0 mm、1 6 0 mm、1 80 mm。2 .2　方　法　硬膜外或全…     

前路减压、植骨及内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂骨折前路减压固定的可能性。方法2001年5月￣2005年1月,收治32例胸腰段骨折合并脊髓损伤患者。其中T1212例,L117例,L23例。按Franke1分级评定:A级6例,B级5例,C级7例,D级14例。手术均行前路减压内固定术。结果32例术后影像学检查胸腰椎生理弧度基本恢复正常。均获随访10～51个月,平均17.9个月。神经功能除2例脊髓完全损伤无恢复外,其余均有不同程度改善。未出现钢板螺钉松动断裂、继发性脊柱后突及节段性不稳等并发症。结论前路减压内固定修复重建严重胸腰椎爆裂骨折,具有减压彻底、植骨充分及内固定牢固等特点,有助于椎体高度恢复和神经功能改善。     

DICK系统治疗胸腰椎不稳定性骨折的护理体会

我院自 1995年 3月至 2 0 0 1年 4月间 ,采用ＤＩＣＫ系统治疗胸腰椎不稳定性骨折 18例 ,取得较好效果 ,现将护理体会介绍如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 13例、女 5例 ,年龄 19岁 - 4 8岁 ,平均 30岁 ;损伤节段Ｔ111例、Ｔ12 5例 ,Ｌ17例、Ｌ2 3例、Ｌ3 2例。骨折分型 :爆裂型 11例、压缩型3例、骨折脱位 4例。神经系统损伤功能评定按Ｆｒａｎｋｃｌ分级法 <1>:Ａ级 5例、Ｂ级 3例、Ｃ级 4例、Ｄ级 4例、Ｅ级 2例。1 2　治疗结果 :(1)椎体形态的恢复 :本级 18例 ,经术前后Ｘ线拍片对比 ,复位达满意效果。(2 )神经功能的恢复 :本组…     

椎体部分切除治疗截瘫10例报告

我科1991～1998年6月,收治胸腰段脊柱骨折截瘫58例,其中行椎体部分切除前路减压椎体钉固定植骨融合术10例,效果良好,报告如下。1　临床资料1.1　病例资料:10例全是男性,平均年龄31岁。砸压伤7例,坠落伤2例,车祸伤1例。L1椎体损伤4例,L2椎体损伤4例,L3及L4椎体损伤各1例。爆裂骨折6例,压缩骨折4例。椎体度脱位7例,度脱位3例。其中陈旧损伤2例。平均后凸18度。10例都是不全截瘫。合并肋骨折及四肢骨折7例,创伤失血性休克4例,血胸1例。8例行伤椎后半部分切除、椎管前方减压、椎体钉固定、植骨融合术治疗,2例因行后路椎板切除减压椎弓根钉固定…     

钛网植骨侧前方钉板治疗胸腰椎爆裂性骨折29例

1对象和方法 1．1对象 我院2004-10／2007-10采用钛网植骨侧前方钉板系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折29（男21,女8）例,年龄16～63（平均37．1）岁．受伤原因：车祸伤5例,高处坠落伤18例,重物砸伤6例．骨折部位：T127例,L1 13例,L2 9例．术前拟融合节段后凸角7．3°～45．1°,椎间高度86．4～119．3mm．术前神经功能（Frankel）：A级2例,B级8例,C级15例,D级4例．术前均行X线摄片、CT及MRI检查,确认导致脊髓神经受压或损伤均来自硬膜囊前方的椎体碎骨块或破裂的椎间盘组织．     

AF固定结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨水泥植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的 :观察 AF固定结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨泥植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法 :对 2 7例胸腰椎爆裂型骨折用 AF固定结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨泥植骨并进行随访。结果 :Cobb氏角术前平均 2 3°(1 1°～ 3 6°) ,术后平均 5°(3°～ 8°)。伤椎前缘高度术前 (% ) 51 .1 2 (2 4～ 70 ) ,术后 (% ) 95.3 (92～ 1 0 0 ) ,1年后 (% ) 94.7(88～ 98)。椎管受阻狭窄程度按 Wolter分类 ,术前指数 1有 4例 ,指数 2有 1 9例 ,指数 3有 4例。术后指数 0有 2 4例 ,指数 1有 3例。神经功能按 ASIA分级 ,除 1例 A级无恢复外其余有 1～ 3级恢复。结论 :AF固定是治疗胸腰椎爆裂型骨折常用而效果满意的方法 ,结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨泥植骨有利于维持椎体高度 ,防止后凸畸形。     

Dick椎弓螺钉固定治疗胸腰椎骨折25例

我院 1996年 5月至 1999年 5月应用 Dick系统治疗胸腰椎骨折 2 5例取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例胸腰椎骨折 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 17～ 6 0岁 ;骨折部位 :T1 0 1例 ,T1 1 2例 ,T1 2 6例 ,L110例 ,L2 6例 ;骨折类型 :屈曲压缩性骨折 (非稳定 ) 16例 ,爆裂型骨折 5例 ,骨折并脱位 4例。所有病例均合并不同程度脊髓或马尾损伤 ,其中完全性损伤 9例。1.2　手术方法 :俯卧位 ,以骨折椎体为中心 ,作正中切口 ,至少暴露包括伤椎上、下 3个椎体的上、下关节突 ,椎板及横突。作椎板切除减压后 ,确定椎…     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位分析

目前ＡＦ手术已广泛运用于临床治疗胸腰椎骨折脱位 ,我们使用ＡＦ系统治疗胸腰椎骨折脱位 2 4例 ,取得了良好的疗效 ,结果表明ＡＦ系统具有结构简单 ,操作方便 ,固定牢靠 ,力学合理的优点 ,能够使椎管有效减压和恢复胸腰椎的生理弯曲。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 6 8岁。致伤原因 :高处坠落伤 17例 ,重物砸伤 4例 ,车祸 3例。压缩性骨折 19例 ,爆裂骨折 5例。 14例为复合伤 ,损伤节段 :Ｔ10 1例 ,Ｔ112例 ,Ｔ12 8例 ,Ｌ16例 ,Ｌ2 6例 ,Ｌ41例。术前神经系统功能分级 :Ａ级 4例 ,Ｂ级 7例 ,Ｃ级 9例…     

AF系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤15例

20 0 0年 5月以来笔者采用AF系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤 15例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1一般资料　本组男 10例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均 32岁。损伤节段 :T112例 ,T12 4例 ,L17例 ,L2 及L3 各1例。骨折按Denis分型 :爆裂型 5例 ,压缩型 8例 ,     

微创经皮椎弓根置钉治疗无神经损伤胸腰椎骨折

目的探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤性胸腰椎骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析蚌埠医学院第二附属医院2012年2月—2013年10月采用微创经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗无神经损伤性胸腰椎骨折18例。其中男性12例,女性6例,年龄25—56岁,平均41岁,T11椎体骨折2例、T12椎体骨折5例、L1椎体骨折7例、L2椎体骨折4例,车祸伤7例,重物砸伤3例,高处坠落伤8例。脊柱骨折按AO分型均为A型骨折,无脊髓或神经根损伤的临床表现。测定手术前后患者的伤椎前缘高度及Cobb角,并作统计分析。结果18例患者均获随访,随访时间6～18个月,平均13个月。手术切口均为4个长约1．5～2．0cm的皮肤切口,远较常规腰椎后路开放手术为小;术中出血量约60～100ml,远较常规腰椎后路开放手术为少;均于术后2周腰痛明显缓解后带支具下床,术后患者的伤椎前缘高度及Cobb角均有所恢复,且较术前差异有统计学意义（P〈0．05）。无脊髓神经损伤、切口感染、不愈合、腰背肌疼痛、椎弓根螺钉断裂等并发症发生。结论微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤性胸腰椎骨折,创伤小、出血少、恢复好、并发症少,值得临床进一步推广和应用。     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位

我院 1996年 7月— 2 0 0 1年 3月采用ＡＦ系统治疗胸腰椎骨折脱位 5 1例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 5 1例中男 4 5例 ,女 6例。年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均 39岁。致伤原因 :砸压伤 2 7例 ,交通伤 15例 ,坠落伤 9例。损伤节段 :Ｔ112例 ,Ｔ12 6例 ,Ｌ117例 ,Ｌ2 18例 ,Ｌ3 8例。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ分类 :压缩型 2 3例 ,爆裂型 18例 ,Ｃｈａｎｃｅ骨折 4例 ,骨折脱位 6例。神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 6例 ,Ｂ级 13例 ,Ｃ级 2 1例 ,Ｄ级 3例 ,Ｅ级 8例。伤后6ｈ内手术 2 3例 ,2 4ｈ内手术 19例 ,1周内手术…     

AF治疗胸腰椎骨折的体会

我科于1999年1月至2003年10月采用后路AF钉治疗胸腰椎骨折24例，取得满意效果。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男20例，女4例，年龄25～60岁，平均47岁。其中T12 10例、L1 8例、L2 5例、L3 1例。受伤原因：井下砸伤12例、坠落伤6例、交通肇事6例。受伤时脊神经损伤分级：按Frankel法A级5例，B级12例，C级5例，D级2例。经CT检查均为两柱以上椎体损伤。     

单侧穿刺椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩性骨折

目的:探讨单侧穿刺经皮椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:采用单侧穿刺经皮椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩骨折患者50例,男15例,女35例。年龄60～95岁,平均年龄78岁。11例患者有轻微外伤史,其余39例患者均无明显诱因。本组患者主要症状为腰背部疼痛。所有患者术前均行CT及MRI检查,确诊为重度椎体压缩骨折。骨折部位:T5骨折1例,T6骨折1例,T7骨折2例,T8骨折1例,T9骨折2例,T10骨折3例,T11骨折6例,T12骨折8例,L1骨折10例,L2骨折6例,L3骨折4例,L4骨折2例,L5骨折1例,T11和L1骨折1例,T12和L2骨折2例。病程2d～34个月,平均15个月。结果:本组术中单个椎体骨水泥注射量2～5ml,平均3ml。36例患者均获随访,时间2～12个月,平均4个月。9例患者发生骨水泥渗漏,4例渗漏至椎间盘内,5例渗漏至椎旁组织,至随访结束时这些患者均未出现明显的神经损伤症状。术后所有患者的疼痛症状均明显减轻,术前VAS评分平均8.38分,术后第3天平均1.90分;术前Cobb’s角平均23.5°,术后第3天平均17°。结论:单侧穿刺经皮椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩骨折疗效确切、安全性高,值得临床推广应用。