触发点针刺配合牵张训练治疗急性期肩关节周围炎60例

目的:观察触发点针刺配合牵张训练治疗急性期肩关节周围炎的临床效果.方法:将120例受试者随机分为试验组、对照组各60例,试验组施以触发点温针治疗,每周1次,连续3周,同时配合牵张训练;对照组口服塞来昔布和强的松片,同时配合功能锻炼.于治疗前后分别进行疼痛视觉模拟(VAS)评分和Constant-Murley评分,同时进行两组间总有效率的比较.结果:试验组有效率96.67％,对照组有效率75.00％;经两样本总有效率比较,差异有显著性意义(P＜0.01);VAS评分:试验组治疗前后(65.25±15.65)VS(26.78±9.95),对照组治疗前后(68.38±14.05)VS(32.62±10.94);Constant-Murley评分:试验组治疗前后(58.77±10.94)VS(76.13±9.61),对照组治疗前后(58.97±10.65)VS(71.70±9.82);配对t检验的结果显示:各组治疗前后两项评分差异均有显著的统计学意义(P＜0.01);两独立样本t检验的结果显示:治疗后两组间两项评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:触发点针刺配合牵张训练治疗急性期肩关节周围炎,临床疗效确切、可靠,值得开展多方面更加深入的研究.     

后路椎间盘镜治疗退变性椎管狭窄的研究

目的观察后路椎间盘镜(MED)治疗退变性椎管狭窄的临床疗效。方法选取2011年6月至2013年6月该院收治的126例患者作为研究对象,将患者分为两组,观察组采取MED手术,对照组采取开放手术。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后恢复时间,并将两组患者手术疗效进行比较,记录术后3个月和术后1年的间歇性跛行时间和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果观察组患者的手术时间、术后住院时间和术后恢复时间短于对照组,术中出血少,两组患者之间差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后未发生脊柱侧凸和腰椎不稳,对照组术后2例患者发生脊柱侧突,两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。观察组优良率88.89%,对照组优良率85.71%,两组患者的手术疗效差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后3个月的间歇性跛行时间和ODI评分差异有统计学意义(P0.05),术后1年的间歇性跛行时间和ODI评分差异无统计学意义(P0.05)。结论 MED的应用可以有效解除硬膜囊和神经根的压迫,缩短患者的恢复时间,从而一定程度上减少患者住院的费用,值得在临床上应用。     

肱骨骨折愈合过程的彩色多普勒超声观察

目的探讨彩色多普勒血流显像在观察肱骨骨折愈合过程的价值。方法用彩色多普勒超声对65例肱骨骨折患者在内固定术后第1、2、3、4、9及第15周内依次观察患者骨折骨痂形成的声像特征及其血运情况,并与X线摄片所见进行对比分析。结果在血肿机化期的第2~4周,肱骨骨痂形成良好的患者,彩色多普勒超声可清晰地观察到骨折周围的纤维骨痂,其血流阻力指数RI值随时间而下降(P<0.05),CDFI分布在II~III;肱骨骨折愈合不良患者,骨折周围的纤维骨痂显示不佳,血流阻力指数RI值随时间变化不大(P>0.05),CDFI分布在0~I。肱骨骨痂愈合良好组与愈合不良组的血流阻力指数RI值相比较有显著统计学差异(P<0.05)。结论应用彩色多普勒血流显像观察肱骨骨折愈合过程,简便易行,无痛苦,是一种行之有效的早期预测肱骨骨折愈合前景的方法。     

经跗骨窦入路跟骨锁定钢板外固定治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨经跗骨窦入路、跟骨锁定钢板外固定治疗跟骨关节内骨折临床疗效。方法：自2011年7月至2012年8月,采用经跗骨窦入路小切口切开复位、跟骨锁定钢板置于皮外固定治疗跟骨关节内骨折12例（13足）,其中男10例,女2例;年龄25～48岁,平均35岁。骨折根据Sanders分型：Ⅱ型7足,Ⅲ型6足。比较手术前后跟骨Bohler角、Gissane角,并按照Maryland足部评分系统对疗效进行评价。结果：12例均获得随访,时间6-14个月,平均10个月。术后无切口皮肤并发症;骨折愈合时间3～6个月,平均4个月。BiJhler角由术前（11．19±5．69）°提高至术后（30．13±7．52）°：Gissane角由术前（108．31±10．35）°提高至术后（118．99±8．94）°。按照Maryland足部评分系统：优8足,良3足,可2足。结论：经跗骨窦入路、跟骨锁定钢板外固定治疗跟骨关节内骨折,复位效果确切,固定牢固,可早期手术,手术损伤小,并发症少,是治疗SandersII、III型跟骨关节内骨折的一种有效方法。     

关节镜监视下微创经皮螺丝钉内固定治疗低能量胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜监视下微创经皮螺丝钉内固定治疗低能量胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2001年12月～2007年2月在关节镜监视下经皮螺丝钉内固定治疗低能量胫骨平台骨折36例,其中男21例,女15例;年龄18～68岁,平均36岁.按Schatzker分型:Ⅰ型16例,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例.结果 36例随访6～24个月,平均12个月,所有骨折均获骨性愈合,患膝按照Lysholm膝关节评分标准,优29例(80.5%),良4例(11.1%),可3例(8.4%),总体优良率91.6%.结论 关节镜监视下经皮螺丝钉内固定治疗低能量胫骨平台骨折复位满意,固定可靠,关节功能恢复快、恢复好,镜下手术创伤小,并发症少,还能同时处理关节内并发伤及其他疾病,治疗低能量胫骨平台骨折有一定的优越性.     

骨愈散烫疗为主治疗胸、腰椎骨折22例

我科自1999年3月～2000年3月用自拟方药骨愈散烫疗为主治疗胸、腰椎骨折22例,疗效确切,报道如下.     

胸腰椎爆裂性骨折无脊髓神经损伤的手术治疗

目的观察椎弓根螺钉内固定系统治疗无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法自1999年1月至2007年5月,采用AF、GSS系统内固定治疗无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折61例。结果本组随访时间6个月～6年,所有患者康复后均能参加不同程度劳动,生活能自理,无迟发性脊椎后凸畸形、顽固性腰痛及神经症状。结论手术治疗能够更好的矫正畸形,更早获得胸腰椎稳定,减少神经功能恶化概率,有效地防止迟发性脊椎后凸畸形的发生。     

有限化减压椎弓根钉固定后路植骨融合治疗退变性腰椎不稳并椎管狭窄症56例

目的:观察有限化减压椎弓根钉棒系统内固定后路植骨融合治疗退变性腰椎不稳并椎管狭窄症的临床疗效.方法:采用选择性单侧或双侧椎板间开窗,部分椎板切除,潜行扩大中央椎管、侧隐窝及神经根管等有限化减压方法,结合椎间盘摘除、神经根松解、椎弓根钉棒系统内固定、后路植骨融合治疗退变性腰椎不稳并椎管狭窄症.结果:术后随访53例,时间6～36个月,平均18个月,手术疗效评价内容包括:腰痛、腿痛、日常活动水平、是否服用止痛药物4个方面.治疗效果优21例,良26例,可5例,差1例,植骨融合率为81%,无马尾神经或神经根损伤、感染、脑脊液漏、内固定钉误置、拔出、断钉等手术并发症.结论:对退变性腰椎不稳并椎管狭窄症病人,针对性进行有限化减压既可以解除神经根的压迫,又尽可能减小对腰椎稳定性的进一步破坏,结合后路内固定植骨融合恢复脊柱稳定临床疗效满意.     

保留椎体后壁的椎体开槽减压融合术治疗多节段颈椎病

目的观察保留椎体后壁的椎体开槽减压植骨融合治疗多节段颈椎病的临床疗效。方法采用保留椎体后壁的椎体开槽、椎间隙减压、植骨融合、内固定术治疗多节段颈椎病36例,观察其临床疗效。结果36例患者植骨术后16周内骨性融合,术后椎间高度恢复,颈椎生理曲度维持良好,JOA评分由术前的平均8.3分至术后14.5分,无脊髓神经损伤加重、钢板松动或脱落、植骨块塌陷、假关节形成等并发症。结论保留部分椎体后壁的椎体次全切除术治疗多节段颈椎病操作安全,减压彻底,植骨融合率高,临床疗效满意。