瞳孔扩张器在小瞳孔白内障超声乳化手术中的应用及比较

目的 比较小瞳孔白内障超声乳化手术中应用OASIS和Malyugin Ring两种瞳孔扩张器的手术效果。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 在北京同仁医院确诊并拟行小瞳孔白内障手术患者20例（20眼）。方法 小瞳孔白内障患者20例（20眼）随机分为两组,其中术中采用Malyugin Ring瞳孔扩张器扩张瞳孔者11眼（1组）,采用OASIS瞳孔扩张器扩张瞳孔者9眼（2组）。所有患者均施行3.2 mm透明角膜切口超声乳化吸除,术后1周,1、3、6个月随访复查,比较两组间手术前后最佳矫正视力、眼压、角膜内皮细胞计数、瞳孔大小等。主要指标 最佳矫正视力、眼压、角膜内皮细胞计数、瞳孔大小。结果 所有手术均由同一医师顺利完成,人工晶状体全部囊袋内植入,无术中并发症发生。手术前第1组和第2组的最佳矫正视力,分别为0.18±0.16和0.16±0.14（P=0.836）;术后6个月第1组和第2组的最佳矫正视力分别为0.53±0.4和0.77±0.23（P=0.124）。术后6个月,第1组和第2组的眼压分别为（12.4±2.2） mmHg和（12.7±6.4） mmHg（P=0.364）;角膜内皮细胞计数分别为（2089±729）个/mm2和（1246±516）个/mm2（P=0.007）;瞳孔直径分别为（3.50±1.24） mm和（4.70±1.57）mm,均较术前瞳孔直径（分别为2.23±0.85 mm和1.94±0.50 mm）大（P=0.042,0.049）。结论 小瞳孔白内障超声乳化手术时应用OASIS和Malyugin Ring两种瞳孔扩张器辅助均能在术中有效扩大并维持瞳孔扩张状态;术后瞳孔均较术前扩大;两组间术后视力恢复和眼压无明显差异, Malyugin Ring较OASIS瞳孔扩张器更有助于减少术中角膜内皮细胞丢失。     

小瞳孔白内障超声乳化手术中应用Malyugin Ring瞳孔扩张器的效果

目的：评价小瞳孔白内障超声乳化手术中应用Malyugin Ring瞳孔扩张器的效果。方法：前瞻性病例对照研究。收集临床工作中的小瞳孔白内障患者27 例（32 眼）,分为2 组,其中术中采用2 把器械瞳孔撕开操作21 眼（I组）,采用Malyugin Ring瞳孔扩张器扩张瞳孔11 眼（II组）。所有病例均行3.2 mm透明角膜切口超声乳化白内障吸除IOL植入术,术后1 周,1、3、6 个月随访,比较手术前后最佳矫正视力（BCVA）、眼压（IOP）、平均角膜曲率、角膜内皮细胞计数、瞳孔大小变化。采用独立样本t检验进行统计分析。结果：所有手术均由同一医师顺利完成,人工晶状体（IOL）100%囊袋内植入,无手术并发症发生。手术前与术后6 个月比较：BCVA（LogMAR）：I组1.15 ± 0.75 vs. 0.30 ±0.21,II组1.42 ± 1.16 vs 0.30 ± 0.31;IOP：I组（14.7 ± 4.6）mmHg vs.（14.1 ± 6.4）mmHg,II组（16.1 ±5.1）mmHg vs.（12.4 ± 2.2）mmHg;平均角膜曲率：I组（44.55 ± 1.83）D vs（. 44.94 ± 2.70）D,II组（44.72 ±1.55）D vs.（45.37 ± 1.25）D;角膜内皮细胞计数：I组（2 490 ± 498）/mm2 vs.（1 486 ± 612）/mm2,II组（2 620 ± 989）/mm2 vs.（2 089 ± 729）/mm2;瞳孔直径：I组（2.0 ± 0.6）mm vs.（ 3.3 ± 1.2）mm,II组（2.2 ±0.8）mm vs.（3.5 ± 1.2）mm。2组间手术前后参数比较,术后角膜内皮细胞计数差异具有统计学意义（t=-2.352,P=0.038）,其他参数比较差异均无统计学意义。结论：小瞳孔白内障超声乳化手术时使用Malyugin Ring瞳孔扩张器辅助不影响术后视力恢复和IOP及角膜曲率情况。术后瞳孔较术前扩大,Malyugin Ring有助于减少术中角膜内皮细胞丢失。     

OASIS内置式虹膜扩张器在小瞳孔白内障超声乳化术中的应用

目的：观察OASIS内置式虹膜扩张器在小瞳孔白内障超声乳化术中的应用效果。

方法：选择2016-01/2017-10在我院接受治疗的小瞳孔白内障患者44例,随机分为对照组(22例31眼)和观察组(22例30眼),对照组采用劈核器和晶状体调位钩手动撕开扩张瞳孔行常规白内障超声乳化手术治疗,观察组在术中植入OASIS内置式虹膜扩张器扩大瞳孔行常规白内障超声乳化手术治疗,对两组患者手术前后最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞计数、瞳孔直径及眼压变化情况进行对比分析,评价OASIS内置式虹膜扩张器的应用效果。

结果：术后1mo,两组患者BCVA 较术前均显著改善,且观察组患者BCVA(0.09±0.04)显著优于对照组(0.20±0.03),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1mo,两组患者角膜内皮细胞计数均较术前明显减少,但观察组患者角膜内皮细胞计数(2455.77±52.98个/mm²)显著高于对照组(2298.94±49.12个/mm² ),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1mo,两组患者瞳孔直径较术前均有所扩大(P<0.05),且观察组患者瞳孔直径(3.52±1.14mm)大于对照组(3.15±1.02mm); 术后6mo,两组患者瞳孔直径较术后1mo均显著扩大(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1mo,两组患者眼压较术前均有所降低(P<0.05),且观察组眼压(13.40±1.73mmHg)低于对照组(13.93±1.98mmHg); 术后6mo,两组患者眼压均低于术后1mo(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：OASIS内置式虹膜扩张器用于小瞳孔白内障超声乳化术中可提高术后最佳矫正视力、降低眼压、扩张瞳孔直径,应用效果较好。     

2.2 mm微切口超声乳化术中置入瞳孔扩张器治疗小瞳孔白内障

目的 探讨2.2 mm微切口超声乳化术中置入瞳孔扩张器治疗小瞳孔白内障的安全性和有效性.方法 回顾性系列病例研究.32例（40眼）小瞳孔的白内障患者,做2.2 mm透明角膜切口后植入Graether瞳孔扩张器扩大瞳孔,然后完成超声乳化联合IOL植入术,观察术后视力、角膜水肿情况、前房反应、瞳孔变化及并发症.结果 Graether瞳孔扩张器在术中可使瞳孔直径维持在5.5～6.5 mm左右,40眼均顺利地完成了手术,术中无虹膜损伤、后囊膜破裂等并发症.术后1个月视力≥1.0者6眼（15％）,0.5～0.8者22眼（55％）,0.1～0.4者11眼（28％）,0.05～0.08者1眼（2％）.术后随访瞳孔形状呈圆形或近圆形,均有瞳孔对光反射.结论 微切口超声乳化手术中置入瞳孔扩张器治疗小瞳孔白内障,既可以保证良好的手术视野,又可以保护虹膜组织,增加了超声乳化术的安全性,手术损伤小,术后视力恢复理想,手术并发症少.     

Oasis预装式虹膜扩张器在小瞳孔晶状体超声乳化术中的应用

目的　比较分析超声乳化术中使用Ｏａｓｉｓ预装式虹膜扩张器治疗小瞳孔白内障的临床效果。方法　选择２０１３年１２月至２０１５年７月在我院行白内障超声乳化吸出术的患者３０例（４７眼）,Ａ组为小瞳孔白内障组１０例（１７眼）,Ｂ组为正常瞳孔白内障组２０例（３０眼）。Ａ组手术中使用Ｏａｓｉｓ预装式虹膜扩张器,其余２组手术方法相同。观察２组患者术中并发症及术后患者视力、瞳孔大小及角膜内皮细胞情况。结果　手术并发症:６例手术中Ｏａｓｉｓ预装式虹膜扩张器第一次未能进入导入装置,调整拉钩之后顺利将虹膜扩张器拉入导入装置,２例需将虹膜扩张器从导入装置中取出,通过拉钩拉入导入器。视力:Ａ组术后１个月ＢＣＶＡ０．８８±０．０２,Ｂ组术后１个月ＢＣＶＡ０．９２±０．０２,两组术后视力差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。术后瞳孔直径:Ａ组术后１个月瞳孔直径（２．６７±０．１４）ｍｍ,Ｂ组术后１个月瞳孔直径（２．６０±０．１１）ｍｍ,两组瞳孔直径差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。角膜内皮细胞计数:Ａ组患者术后１个月角膜内皮细胞计数（２２０９．５９±６３．９９）ｍｍ－２;Ｂ组患者术后１个月角膜内皮细胞计数（２３３０．０３±５１．８１）ｍｍ－２,两组术前术后角膜内皮细胞计数差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　使用Ｏａ-ｓｉｓ预装式虹膜扩张器治疗小瞳孔白内障,其术后视力、瞳孔大小和角膜内皮细胞计数与正常瞳孔白内障无显著区别。     

微切口无黏弹剂有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视

目的　观察2.2 mm微切口无黏弹剂有晶状体眼后房型人工晶状体（implantable collamer lens，ICL）植入术治疗高度近视的临床效果。方法　选取2017年10月至2018年5月在我院就诊的高度视患者40例（80眼），按术中是否使用黏弹剂随机分为无黏弹剂组（2.2 mm微切口ICL植入）（n=22）和有黏弹剂组（3.2 mm切口ICL植入）（n=18）。对比术前及术后1 d、1周、1个月两组患者裸眼视力（uncorrected visual acuity，UCVA）、眼压、角膜内皮细胞数、手术时间和手术相关并发症。结果　与术前相比，术后1 d两组患者左右眼UCVA和角膜内皮细胞数均降低，眼压升高，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。术后1周无黏弹剂组UCVA恢复正常（左眼:1.00±0.09；右眼:1.01±0.08），而有黏弹剂组患者左右眼UCVA分别为0.84±0.09和0.89±0.10。术后1周无黏弹剂组患者左、右眼眼压降低至（17.85±3.05）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）和（17.64±3.55）mmHg，而有黏弹剂组为（22.11±1.68）mmHg和（21.78±1.96）mmHg。术后1周无黏弹剂组患者左右眼角膜内皮细胞数接近术前水平，分别为（2650.91±227.98）个·mm^-2和（2624.41±161.82）个·mm^-2，而有黏弹剂组为（2524.22±183.83）个·mm^-2和（2570.39±218.67）个·mm^-2。术后1个月有黏弹剂组患者UCVA、眼压和角膜内皮细胞数恢复正常。无黏弹剂组较有黏弹剂组手术时间短，两组除部分患者眼压较高外均无手术相关并发症发生。结论　2.2 mm微切口无黏弹剂ICL植入术早期视力恢复快、眼压稳定、手术时间短，手术安全可靠。     

孤眼青光眼术后白内障粘连性小瞳孔超声乳化术

目的探讨孤眼（另眼已盲且无法复明者）患者抗青光眼术后白内障粘连性小瞳孔超声乳化手术的临床效果。方法孤眼抗青光眼术后白内障粘连性小瞳孔43例（43眼）,进行超声乳化手术。比较分析术前、术后1周及术后3个月眼压及视力变化情况,及术后并发症。结果与术前相比,术后1周及3个月眼压≤21mmHg（1mmHg=0．133kPa）的比率提高,眼压〉21mmHg的比率及平均眼压均降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。与术前相比,术后1周及术后3个月视力均有所改善,其中术后1周视力〉0．5的比率及术后3个月视力0．3～0．5及〉0．5的比率均提高,术后3个月视力〈0．05的比率及视力0．05～0．25的比率均降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。全组43例术后均无严重并发症发生。结论超声乳化术治疗孤眼患者抗青光眼术后粘连性小瞳孔白内障手术风险较大,但经术前精心准备,手术细心操作及妥善的术后处理,术后眼压明显降低,视力明显提高,且无严重并发症发生,临床效果较好。     

抗青光眼术后白内障行超声乳化术的临床观察

目的:观察不同类型青光眼滤过手术后白内障患者行透明角膜切口白内障超声乳化术的临床效果。方法:患者43例50眼,其中原发性闭角型青光眼患者(A组)23例26眼,原发性开角型青光眼患者(B组)20例24眼,均为青光眼滤过术后6mo以上的白内障患者;术前行视力、眼压、裂隙灯、前房角镜及角膜内皮细胞计数等检查。予行透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术,术后随访3～12mo,观察记录视力、眼压、角膜内皮细胞计数及视野等。结果:患者50眼(100%)术后视力均有不同程度提高,41眼(82%)术后视力≥0.3;术前平均眼压,A组18.08±5.08mmHg(1mmHg=0.133kPa),B组14.48±3.52mmHg;术后随访平均眼压,A组13.65±3.51mmHg,B组14.28±3.41mmHg,A组手术前后眼压变化明显(P<0.05);B组手术前后眼压变化均无统计学差异(P<0.05);A组1眼和B组3眼术后3d内眼压升高,眼压波动在21～33mmHg,经药物治疗恢复正常并停药;随访过程中眼压稳定。角膜内皮细胞密度:术前A组2293.57±352.24cells/mm2,B组2658.14±458.69cells/mm2,术后A组2175.95±379.16cells/mm2,B组2442.97±477.30cells/mm2;细胞丢失率:A组5.13%,B组8.10%;术后视力恢复时间与患者视野损害程度有关,视野损害严重者视力恢复时间长。结论:透明角膜切口白内障超声乳化术治疗青光眼滤过手术后白内障视功能恢复稳定,眼压能有效控制,并能进一步降低闭角型青光眼的眼压。术前对患眼全面评价及适当的手术技巧有助于手术效果的提高且减少并发症的发生。     

白内障患者超声乳化术中瞳孔直径变化的临床分析

目的:研究白内障患者超声乳化术中瞳孔直径的变化,了解其对白内障超声乳化术影响。方法:区组设计,前瞻性研究。选取60例60眼白内障手术患者,根据年龄分为两组,年轻组(A组)20例2 0眼和老年组(B组)4 0例4 0眼。术前均采用复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳,术中计算机软件处理图像,并且根据角膜的放大比例测量以下手术时相的瞳孔直径:作角膜隧道切口前(t1)、注入黏弹剂后(t2)、人工晶状体植入前(t3)、手术结束即刻(t4)。采用SPSS 18.0统计软件分析数据。结果:患者t1~t4的瞳孔直径测量值依次为:A组8.36±0.65,8.97±0.50,8.67±0.63,8.72±0.96mm;B组7.73±0.58,8.23±0.59,7.89±0.16,7.70±0.63mm。两组间总体的比较:在手术的不同时相,瞳孔直径测量值存在组间差别(F=26.696,P<0.05);两组中,在不同时间点的比较:t1~t4时相的瞳孔直径,A组均大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者的瞳孔直径测量值在手术的不同时相有变化的趋势(F=23.423,P<0.05),且两组变化趋势比较无显著性差异(F=2.617,P>0.05);同一组中,不同时间点的比较:各组内t2时相的瞳孔直径测量值均大于t1时相测量值,差异有统计学意义(P<0.05);各组内术中t2~t4时相瞳孔直径测量值两两比较,A组差异均无统计学意义(P>0.05),B组t3和t4时相瞳孔直径减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方托吡卡胺滴眼液术前散瞳下,年轻白内障患者和老年白内障患者均可达到手术所需散瞳效果,老年白内障患者超声乳化术中瞳孔稳定性低于年轻白内障患者。     

Nd：YAG激光击射瞳孔膜治疗瞳孔膜闭继发青光眼的临床观察

目的观察Nd：YAG激光击射瞳孔膜治疗瞳孔膜闭继发青光眼的临床效果。设计回顾性病例系列。研究对象2008年2月至2012年8月大连市第三人民医院就诊的瞳孔膜闭继发青光眼伴瞳孔机化膜与晶状体间存在间隙者15例15眼。方法应用Nd：YAG激光自上方切开瞳孔机化膜（单脉冲0．4～1．0mJ）,解除瞳孔阻滞。术后随访6个月。主要指标手术前后眼压、角膜内皮计数、视力。结果术前平均眼压（43．2±13．7）mmHg,术后6个月平均眼压（15．6±5．2）mmHg,与术前相比明显下降（t=8．76,P=0．000）。1眼联合局部降眼压药物,2眼行小梁切除术。术前平均角膜内皮计数（2272．0±431．8）个／mm^2,术后（2226．9±422．9）个／mm^2。术前视力：手动／眼前～0．12,术后0．1～0．6。未发现明显的角膜损伤、晶状体损伤。结论Nd：YAG激光击射瞳孔膜治疗瞳孔膜闭伴瞳孔机化膜与晶状体间存在间隙的继发青光眼安全有效。     

不同类型白内障囊外摘除术（ECCE）对核硬度≥IV级伴低角膜内皮细胞密度白内障患者的疗效分析

目的　对比并分析单切口和双切口白内障囊外摘除术（extra capsular cataract extraction,ECCE）对核硬度≥IV级伴低角膜内皮细胞密度白内障患者的疗效。方法　回顾性分析我院2017年1月至2019年12月收治的晶状体核硬度≥IV级且角膜内皮细胞密度<1000 个·mm^-2的白内障患者共92例94眼的临床资料,其中46例46眼采用双切口ECCE治疗设为A组,46例48眼采用单切口ECCE治疗设为B组。术后随访6个月,比较两组手术时间及手术前后患者视力、散光度、角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞丢失率、六边形细胞比例及并发症发生情况。结果　两组患者术前基线资料、手术时间及术后视力、术后散光度、术源性散光度等相比,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后6个月,A组角膜内皮细胞密度为（780.73±110.14）个·mm^-2,显著多于B组的（706.15±84.07）个·mm^-2,差异有统计学意义（P=0.00）;A组角膜内皮细胞丢失率和六边形细胞比例分别为（4.08±0.52）%和（10.14±6.60）%,均显著少于B组的（10.89±1.40）%和（27.86±9.53）%,差异均有统计学意义（均为P=0.00）。随访期内,A组患者术后角膜水肿发生率为8.70%,显著低于B组患者的37.50%（P<0.05）;A组未见大泡性角膜病变,角膜内皮细胞密度＜600个·mm^-2者4眼;B组6眼出现大泡性角膜病变,未见角膜内皮细胞密度＜600个·mm^-2者。结论　相较于单切口ECCE,双切口ECCE治疗核硬度≥IV级伴低角膜内皮细胞密度白内障患者可有效保护角膜内皮细胞,降低术后早期角膜水肿发生风险,且两种手术方式整体疗效接近。     

不同剂量N-乙酰-5-羟色胺（NAS）对视网膜缺血-再灌注损伤大鼠视网膜细胞凋亡的影响

目的　探讨不同剂量N-乙酰-5-羟色胺（N-acetylserotonin,NAS）对视网膜缺血-再灌注损伤（retinal ischemia-reperfusion injury,RIRI）大鼠视网膜细胞凋亡的影响。方法　成年SD大鼠随机分为正常对照组、RIRI 组和 NAS 组。采用高眼压法建立RIRI大鼠模型。NAS组按照给药剂量的不同分为NAS低剂量组（5 mg·kg^-1）、NAS中剂量组（10 mg·kg^-1）和NAS高剂量组（20 mg·kg^-1）,造模前后30 min腹腔注射NAS。HE染色法观察各组大鼠视网膜形态学的改变,免疫组织化学法检测各组大鼠视网膜中活性Caspase-3的表达,TUNEL法检测各组视网膜细胞凋亡的变化。结果　HE染色结果显示,NAS中剂量组大鼠视网膜各层细胞排列最整齐,视网膜内层厚度［（53.24±1.68）μm］显著薄于RIRI组［（60.54±2.52）μm］及NAS低剂量组［（56.78±1.78）μm］（均为P<0.01）,NAS中剂量组视网膜神经节细胞数［（1113.65±74.40）个·mm^-2］显著多于RIRI组［（719.89±83.67）个·mm^-2］及NAS低剂量组［（882.09±55.62）个·mm^-2］（均为P<0.01）。免疫组织化学结果示,视网膜中活性Caspase-3阳性细胞数RIRI组［（246.08±19.23） 个·mm^-2］及NAS低、中、高剂量组［（196.95±19.83）个·mm^-2、（142.77±18.25）个·mm^-2、（133.10±15.19）个·mm^-2］均显著多于正常对照组［（95.37±10.93）个·mm^-2］（均为P<0.01）;NAS中剂量组视网膜中活性Caspase-3阳性细胞数量显著少于RIRI组及NAS低剂量组（均为P<0.01）。TUNEL检测结果显示,TUNEL阳性细胞数RIRI组［（225.45±18.93）个·mm^-2］及NAS低、中、高剂量组［（175.06±17.69）个·mm^-2、（108.85±13.41）个·mm^-2、（100.37±13.53）个·mm^-2］均多于正常对照组［（81.98±11.29）个·mm^-2］（均为P<0.01）;NAS中剂量组视网膜TUNEL阳性细胞数显著少于RIRI组及NAS低剂量组（均为P<0.01）。结论　腹腔注射NAS治疗可减轻RIRI大鼠视网膜细胞凋亡,具有神经保护作用,中剂量NAS治疗方案最佳。     

液体浸润式飞秒激光平台辅助的白内障手术初步研究

目的　观察液体浸润式飞秒激光辅助的白内障手术（femtosecond laser assisted cataract surgery,FLACS）的临床安全性及有效性。方法　前瞻性研究。选择2013年10月至2014年4月间我院年龄相关性白内障患者70例（70眼）,FLACS组35例,行液体浸润式LensAR FLACS,超声组35例,行常规白内障超声乳化吸出术。于术后1 d、1周、1个月及3个月对所有患者进行随访,记录裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、结膜充血及睫状充血、角膜厚度、房水蛋白浓度及角膜内皮细胞计数等,并进行统计学分析。结果　FLACS组35例患者均顺利完成手术。FLACS组术中超声时间及超声能量分别为（23.25±7.21）s、7.91%±2.75%,均低于超声组的（34.08±8.59）s、16.95%±4.60%（均为P=0.000）。术后1 d及1周,FLACS组LogMAR 视力UCVA及BCVA、角膜厚度均较超声组低。术后1周、3个月,FLACS组角膜内皮细胞丢失率分别为9.63%±3.67%、11.22%±3.77%,均较超声组的13.29%±4.62%、15.16%±5.02%低,差异均有统计学意义（均为P=0.000）。术后1 d、1周、1个月,FLACS组房水蛋白浓度分别为（16.88±4.76）nc·s^-1、（14.12±4.96）nc·s^-1、(9.71±3.83)nc·s^-1,均较超声组低（均为P<0.05）。术后1 d两组间结膜充血及睫状充血分级差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　液体浸润式FLACS具有临床安全性及有效性,在减少眼部组织损伤,提高术后早期视力恢复方面具有一定的优势。     

探讨小瞳孔超声乳化切除白内障的技巧

目的:探讨小瞳孔下超声乳化切除白内障的临床技巧。方法:临床确诊小瞳孔白内障98例116眼。术中应用黏弹剂及人工晶状体调位钩或用虹膜恢复器和囊膜剪扩大瞳孔,撕除虹膜表面机化膜等方法将瞳孔扩大至4～5mm,并在囊袋内完成超声乳化联合人工晶状体术。结果:术中116眼(100%)将瞳孔扩大至4～5mm均顺利完成撕囊及超声乳化术,术后106眼(91.4%)瞳孔恢复。其中8眼(6.9%)后囊破裂,20眼(17.2%)角膜水肿,均于3～5d内消失,6眼(5.2%)未植入人工晶状体。结论:利用黏弹剂及晶状体调位钩或囊膜剪扩大瞳孔等措施能简单有效的扩大瞳孔,不损伤瞳孔括约肌,术后维持瞳孔圆形,且存在瞳孔对光反射,因此在保留瞳孔功能的同时顺利的完成白内障超声乳化手术。     

重组碱性成纤维细胞生长因子通过Notch1信号通路对糖尿病大鼠视网膜神经节细胞的保护作用

目的　探讨重组碱性成纤维细胞生长因子(recombinant basic fibroblast growth factor,rbFGF)通过Notch1信号通路对糖尿病大鼠视网膜神经节细胞(retinal ganglion cell，RGC)的保护作用。方法　雄性SD大鼠40只，随机分成对照组、糖尿病组、rbFGF组、rbFGF+DAPT组(DAPT为Notch1通路的特异性拮抗剂)，每组10只。后三组大鼠采用单次腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ) 诱导糖尿病模型。模型诱导成功后，rbFGF组给予rbFGF 10 μL(200 U)玻璃体内注射给药，rbFGF+DAPT组在给予rbFGF基础上加用DAPT(10 μmol·L^-1)。注射12周后，HE染色检测RGC密度，免疫组织化学染色检测神经元再生相关蛋白GAP-43、Notch1蛋白表达，Western blot检测GAP-43、Notch1蛋白及凋亡相关蛋白Caspase-3相对表达量。结果　与对照组RGC密度(433.49±6.02)个·mm^-2，GAP-43荧光强度(8.96±0.26)%、Notch1阳性率(45.04±0.46)%及Caspase-3 (27.91±0.63) %蛋白表达相比，糖尿病组RGC密度(328.35±6.43)mm^-2，Notch1荧光强度(31.66±0.40)%蛋白表达明显降低，GAP-43荧光强度(13.66±0.52)%、Caspase-3 (48.91±0.64)%蛋白表达明显增加(均为P<0.05)；而与糖尿病组相比，rbFGF组RGC密度(425.30±7.98)个·mm^-2，Notch1阳性率(41.76±0.62)% 及GAP-43荧光强度(33.05±0.37)%蛋白表达明显增加，Caspase-3 (28.86±0.71)%蛋白表达明显降低(均为P<0.05)；而rbFGF+DAPT组RGC密度(324.91±8.22)个·mm^-2，GAP-43荧光强度(14.27±0.64)%、Notch1阳性率(30.40±0.82)%及Caspase-3 (47.63±0.68)%蛋白表达均无明显变化(均为P>0.05)。结论　rbFGF可上调糖尿病状态下视网膜GAP-43蛋白表达，下调Caspase-3蛋白表达，进而提高RGC的存活，其机制可能与激活Notch1信号通路有关。     

硬性透气性角膜接触镜与软性角膜接触镜对中低度近视患者角膜形态的影响

目的　探讨屈光不正患者长期配戴软性角膜接触镜（soft contact lens,SCL）和硬性透气性角膜接触镜（rigid gas permeable contact lense,RGPCL）对角膜形态参数的影响。方法　收集视光学中心验配角膜接触镜的屈光不正患者60例(120眼),按照患者配戴SCL或RGPCL分为SCL组和RGPCL组（两组均为30例60眼）,在戴镜前及戴镜后1 a、2 a测量2组患者中央角膜厚度、内皮细胞密度、六角形细胞比例及变异系数,并对2组数据进行对比。结果　SCL组:戴镜后2 a,中央角膜厚度(509±31)μm较戴镜前(549±26)μm明显下降（P<0.05）;角膜内皮细胞密度为(2819.3±169.2）个·mm^-2,较戴镜前密度(3182.6±162.3）个·mm^-2减少;六角形细胞比例（51.52±4.69）%较戴镜前（61.45±4.58）%降低（P<0.05）;内皮细胞变异系数（39.14±3.15）较戴镜前（33.47±2.83）增加（P<0.05）。RGPCL组戴镜前后中央角膜厚度、角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例及内皮细胞变异系数比较,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　与配戴SCL相比,配戴RGPCL对屈光不正患者的角膜形态和功能影响不明显,更适合长期配戴。     

角膜激光共焦显微镜在糖尿病视网膜病变中的应用

目的　探讨角膜激光共焦显微镜在观察糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）患者角膜上皮下神经丛、角膜细胞密度及形态变化中的价值。方法　选取确诊的DR患者94例（114眼）,其中非增生型糖尿病视网膜病变（non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR）患者41例（52眼,NPDR组）、增生型糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）患者53例（62眼,PDR组）,收治时间2016年1月至2017年4月,同期糖尿病无眼底改变的患者40例（40眼）作为对照组,三组均采用角膜激光共焦显微镜进行检测,对比各组角膜上皮下神经丛、角膜细胞密度及形态的变化。结果　NPDR组和PDR组患者的角膜基底层、浅基质层、中基质层、深基质层的细胞密度均显著低于对照组（均为P<0.05）;PDR组患者的角膜基底层、浅基质层、中基质层、深基质层的细胞密度均显著低于NPDR组（均为P<0.05）;NPDR组和PDR组患者的角膜内皮细胞密度、六边形细胞比例、神经纤维密度、神经纤维长度均显著低于对照组（均为P<0.05）,NPDR组和PDR组患者的内皮细胞变异率、神经分支密度均显著高于对照组（均为P<0.05）;PDR组患者的角膜内皮细胞密度、六边形细胞比例、神经纤维密度、神经纤维长度分别为（1962.0±117.3）个·mm^-2、46.1%±5.5%、（15.4±3.3）根·mm^-2、（6.2±2.7）mm·mm^-2,均显著低于NPDR组的（2381.4±144.0）个·mm^-2、58.2%±7.0%、（20.6±3.8）根·mm^-2、（8.6±2.4）mm·mm^-2（均为P<0.05）,PDR组患者的内皮细胞变异率、神经分支密度均显著高于NPDR组（均为P<0.05）。结论　角膜激光共焦显微镜能有效观察DR患者角膜上皮下神经丛、角膜细胞密度及形态变化,为临床诊断、治疗提供指导。