原发性肝癌与乙型肝炎病毒病因关系的流行病学分析和探讨

调查肝癌高发区（隆安）8，799人和低发区26，242人，高发区HBsAg阳性率显著高于低发区，其中以0~9岁组为最高。高发区以1岁组，低发区以5岁组为HBsAg携带的年龄高峰，高发区在生命的早期即已受到HBV的高度感染。
对隆安携带者，非携带者1，042人进行了2~4年前瞻性观察，发现男性儿童HBsAg阴转率低，阳转率高。认为早期的HBsAg携带与以后的慢性肝病和肝癌高发有关。由配对和非配对追踪观察，发现HBsAg携带者发生肝癌的相对危险性较非携带者高4.29和6.7倍。认为乙型肝炎感染可能是导致肝癌的主要病因，而玉米黄曲霉毒素的污染和饮水污染不是肝癌发生的主要因素。     

广西肝癌高低发区人群中 TTV感染的比较研究

目的了解广西肝癌高低发区人群中TTV的感染情况 ,以及TTV在HCC致病中的作用。方法在肝癌高发区、低发区中分别选择98人及75人作为研究对象 ,采用套式—PCR方法对研究对象的血清进行TTVDNA检测。结果高发区TTVDNA的阳性率为27.6 %(27/98) ,低发区的阳性率为10.7 %(8/75) ,结果表明 ,两组TTVDNA的阳性率有明显差异(P<0.01)。结论广西肝癌高发区人群中TTV的感染率高于低发区人群 ,提示TTV感染可能与原发性肝癌的发生有关 ,但不能排除其他因素如HBV感染的共同作用     

乙型肝炎与肝癌关系的流行病学研究—广西HBsAg携带者及肝损害者的分布及发生肝癌的前瞻性研究

本文对20岁以上22830人按HBsAg状况和肝损害表现分队列进行随访,平均追踪6.8年,在肝癌高发区和低发区均以HBsAg携带者并有重度肝损害者(肝大+肝功能异常)的肝癌死亡率和相对危险性最高,相对危险性分别为37.3和22.5倍。以无肝大和肝功能异常的非携带者最低,肝癌的发生和肝损害的程度呈平行关系。HBsAg携带者发生肝癌死亡的相对危险性高于非携带者7倍,并发现HBsAg携带并有重度肝损害的肝癌死亡的平均年龄显著提前。认为肝癌高发区人群中HBV的持续感染和肝损害的广泛存在是导致肝癌高发和早发的重要因素。     

肝癌高发区儿童乙型肝炎病毒感染标志的纵向和横向调查研究

已有资料提示,肝癌的高发可能与婴儿时期的乙型肝炎病毒(HBV)持续感染有关。为此,我们于1981年11月至1983年11月对肝癌高发区0～3岁幼儿进行追踪2年的纵向观察。并于1983年对肝癌高发区和低发区0～9岁儿童进行了HBV感染标志的横向对比调查,以研究上述地区幼儿HBV感染的流行特征及与肝癌的关系。材料与方法一、观察对象(一) 选择1969～1983年肝癌年平均死亡率为52.0/10万的隆安县,对5～41个月龄的381名幼儿进行1年的追踪观察,其中222名幼儿进行2年的追踪观察。分别于初次、半年、1年和2年后进行调查和采血。     

广西肝癌高发区人群血清微囊藻毒素-LR水平及影响因素分析

目的了解广西肝癌高发区健康人群血清微囊藻毒素-LR(microcystin-LR,MC-LR)水平及其影响因素。方法于2015年6月,收集广西肝癌高发区健康人群103人、低发区健康人群100人的基本信息及静脉血,采用酶联免疫法检测血清MC-LR水平以及乙肝病毒表面抗原(HBs Ag),分析两组人群血清MC-LR水平及其相关影响因素。结果广西肝癌高发区健康人群血清MC-LR水平(0.088±0.040μg/L)高于低发区(0.028±0.013μg/L),差异有统计学意义(P0.01);无论是肝癌高发区还是低发区,HBs Ag阳性人群与阴性人群血清MC-LR水平差异无统计学意义(P0.05)。多重逐步线性回归分析结果显示,有塘边渗井水或沟塘水饮用史及本地鱼、鸭食用频率较高者血清中MC-LR水平较高。结论塘边渗井水或沟塘水饮用史及本地鱼、鸭食用频率高是广西肝癌高发区健康人群血清MC-LR水平升高的影响因素。     

广西肝癌高、低发区HCV基因型的比较研究

目的：探讨HCV基因型在广西原发性肝癌高发区与低发区的致癌作用。方法：采用PCR微板核酸杂交结合ELISA检测显示技术，检测广西肝癌高发区的原发性肝癌病人52例及低发区内的原发性肝癌病人120例的HCV RNA及其基因型。结果：肝癌高发区组与低发区组HCV RNA阳性率分别为7．7％（4／52）和5．0％（6／120），经统计学处理无显著性差异（P＞0．05）；肝癌高发区组与低发区组HCV RNA基因型均以Ⅱ型为主，阳性率分别为7．7％（4／52）和3．3％（4／120），两者无显著性差异（P＞0．05）。结论：广西肝癌高发区与低发区肝癌病人感染的HCV均以Ⅱ型为主，且广西肝癌的发生似乎与HCV的感染关系不大。     

硒及锌、铜元素与胃癌关系的初步探讨

本文对选定的胃癌高、低发区土壤、粮食硒含量做了测定和分析,未发现其含量在胃癌高、低发区间有显著差别。认为硒与胃癌并非简单因果联系。对选定地区胃癌患者与对照者发硒含量测定与分析提示胃癌患者体内低硒可能是患癌结果而非原因。又对该地区土壤锌、铜含量及酸度等与胃癌关系做了探索,发现上述因素均表现为高发区显著高于低发区,为进一步研究胃癌有关因素提供了线索。     

原发性肝癌主要病因因素的验证研究

本文运用病例一对照研究的方法,探讨启东肝癌高发区主要危险因素的病因学意义。单因素分析表明,HBV感染、肝癌家族史、饮用水污染与原发性肝癌(PHC)联系密切,OR分别为25.0、4.0和3.0;析因分析提示,HBV感染在PHC发生中的作用远远高于其它危险因素,HBV感染与PHC间确有因果关系。     

原发性肝癌病因多因素分析:HBV感染与其它因素相结合在肝癌发生中的作用

本文对102例原发性肝癌(简称肝癌)病人和两组对照进行了病例-对照和血清流行病学研究。结果进一步证实肝癌发病与HBV感染密切相关;精神创伤和饮酒可能也是与肝癌发病有关的危险因素。在协同效应分析中,HBV感染及免疫两类指标与其它因素组合时呈现完全不同的结果,提示可能还有许多其它因素参与并通过交互作用显著加强某些致肝癌因子的效应。     

上海市肝癌预防研究工作的成就与挑战

我国肝癌发病人数占全球发病总人数的一半以上,在沿海地区发病率较高。在过去40余年中,上海市肝癌发病率和死亡率均下降了近二分之一,下降的主要原因是通过长期的调查研究,确定了乙型肝炎病毒(HBV)感染、黄曲霉毒素和饮水污染是长三角地区罹患肝癌最重要的危险因素,并针对病因在肝癌高发区全面开展"管水、管粮、防肝炎"的预防措施,取得了良好的效果。但是,目前我国仍有近9 400万HBV慢性感染者,其中32%男性和9%的女性将在75岁之前死于肝癌,如何确定何种HBV慢性感染者将发生肝癌并采取抗病毒治疗以预防和推迟癌症发生是目前肝癌防治工作面临的主要挑战。     

IgM responses to hepatitis-A virus and hepatitis-B core antigen in acute and chronic liver disease in Malawi; possible role of non-A, non-B, hepatitis

Of 33 patients with acute hepatitis in Malawi, 21 had infection by hepatitis-B virus (HBV), five by hepatitis-A virus (HAV) and seven, who had no markers of current HBV or HAV infections, were probably infected by the agent(s) of non-A, non-B, hepatitis. 87 of 88 sera from persons without liver disease contained antibody to HAV and 49 antibody to hepatitis-B surface antigen (anti-HBs) (six were positive for hepatitis-B surface antigen). The diagnosis of recent infection by HAV was made by detecting HAV-specific IGM in single serum samples and, although such tests showed that HAV caused acute hepatitis, its absence in patients with chronic liver disease suggests that, unlike HBV, infection by HAV does not play a role in chronic liver disease in Malawi. Anti-hepatis-B core antigen (anti-HBc)-specific IgM was detected in 19 of 21 patients with acute HBV infection, in three of five HbsAg-positive patients with cirrhosis, but in none of five HbsAg-positive patients with hepatoma.     

Determination of trace elements in patients with chronic hepatitis B

Chronic hepatitis B virus (HBV) infection is a major liver disease worldwide and its clinical manifestations are linked to immune response. The purpose of this study was to evaluate the relationship between selenium, copper, and zinc in comparison with transaminase level in chronic HBV patients. Serum samples of the HBV infected patients were obtained from Tooba medical center, Sari, Iran. Sixty patients were enrolled in this study (36 men and 24 women), mean age: 39.6 ± 12.2 years. The concentration of zinc, selenium, copper and transaminases were determined using an autoanalyzer system. Concentrations of selenium (0.273 ± 0.056 μg/dl) and zinc (2.1 ± 0.037) was elevated in patients with low transaminase levels as were significantly different in comparison with patients with high transaminase level (P<0.05). Serum copper concentration was similar in two groups of patients. Elevated levels of transaminase concentrations were independently associated with low zinc and selenium concentrations in chronic HBV patients. It is concluded that serum zinc and selenium levels are associated with less hepatic damage in chronic HBV patients and might have a protective role during liver injury.     

福建省同安县原发性肝癌危险因素的流行病学研究概况

作者从１９９０年开始，对同安县肝癌高发现场的肝癌病因进行了流行病学研究。肝癌危险因素的病例一对照结果提示，同安肝癌高发与人均年收个人肝病史、家族肿瘤史、家庭生活、摄入量等因素有关。在此基础上的进一步研究认为，同安肝癌发病的主要原因，是ＨＢＶ感染，食吕黄曲霉毒素污染和饮水污染等多因素综合作用的结果。     

HBV、HCV和HDV混合感染在慢性肝病中的意义

采用酶联免疫法(ELISA)检测127例慢性肝病患者血清中的HBV、HCV和HDV感染标志,并采用逆转录—聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测部分患者血清HCV-RNA。HBV、HCV和HDV混合感染共37例(29.1%)。混合感染者发生慢重肝的频率明显高于单独HBV感染者(P<0.05),混合感染占慢重肝病因的74.2%。混合感染所致慢重肝患者的凝血酶原时间、血清总胆红素及病死率明显高于单独HBV感染者。结果表明:HBV、HCV和HDV混合感染可能是慢性肝病重型化的主要原因,所致慢重肝患者的病情重、预后差。     

乙型肝炎感染者抗心磷脂抗体的研究

为了解抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）在乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染中的流行情况,采用ＥＬＩＳＡ法对１６２例ＨＢＶ感得和１０２例正常对照者作ＡＣＡ测定。结果表明,ＨＢＶ感染者ＡＣＡ阳性率（１５．４３％）与正常对照组（３．９２％）相比有显著性升高;在ＨＢＶ感染乾中,肝功能异常者ＡＣＡ阳性率同于肝功能正常者,说明ＡＣＡ可常见乙型肝炎感染者,并可能与乙型肝炎的病情有关。     

丁型病毒性肝炎的临床观察

[目的]　探讨丁型肝炎(HD)的临床特点,了解HD患者肝炎后肝硬化、重症肝炎的发生率。[方法]　用酶联(ELISA)法检测3460例乙型肝炎(HB)患者血清HDAg、抗HD-IgM,提出HB重叠HDV感染者的临床特点。[结果]　HDV的感染率7.2%,250例HDV感染者起病隐匿占43.6%,有HB家族史28.8%,有明确输血史14.8%,有多次肝炎复发史者占48.8%,肝炎后肝硬化达46.0%,重症肝炎发生率14.4%。病死率14.0%。HD患者血清HBV-DNA阳性率88.8%,提示HBV复制与HDV感染呈正相关。[结论]HD的肝硬化及重症肝炎发生率高于其他各型病毒性肝炎,HBV和HDV感染有相加或协同作用,导致肝损害加重并加速肝纤维化的形成。     

河北农村乙型肝炎感染状况调查

这次在吴兴乡检测HBsAg、抗-HBc、抗-HBs和HBV感染的乙肝标志,整体人群检测2,169名。其阳性率分别为8.1%,31.1%,39.8%,56.9%;1~10岁儿童检测1,698名,阳性率分别为11.3%,36.0%,33.4%,54.3%。整体人群的HBsAg和抗-HBc都随年龄增加而递减(6.5%4.8%),但在1~4岁儿童和成人期间有二个高峰,且前者为高;而抗-HBs随年龄增加而递增(4.8%),HBV感染递增不明显(1.2%),也有二个高峰,但以成人高峰为高。10岁内儿童增减速度比成人快。在讨论中分析了HBV感染水平、三项乙肝感染标志的传染源作用和年龄感染高峰与增减速度,说明该农村乙肝感染严重,且有新增加趋势,为防治乙肝提供了科学论据。     

泰兴地区肝癌高发因素研究

探讨了泰兴地区人群肝癌的高发因素。采用ELISA法分别检测人群体内HBV感染水平和AFT—SHA含量及生活饮用水水体内MC含量。结果发现该地区人群HBsAg携带率为29．5％,HBV感染阳性率68.1％,肝癌高发乡镇人群HBsAg携带率和HBV感染阳性率分别高达45．8％和94．7％;人群体内AFT—HSA检出率达100％,平均含量为16．39pg／ng;高发乡镇人群体内AFT—HSA平均含量31．99pgM;生活饮用水水体内MC阳性检出率13．2％,河水、沟塘水和浅井水内MC的平均含量分别为36ng／L,29ng／L和25ng／L．结论：人群中的HBV高感染;黄曲霉素强暴露;生活饮用水水体内MC的普遍污染是泰兴地区肝癌高发的三个重要因素．     

猕猴实验感染人乙型肝炎病毒的研究

目的建立猕猴实验感染人乙型肝炎病毒 (HBV)的动物模型。方法无自然感染HBV的健康熊猴5只 (其中2只预先经环磷酰胺处理 ) ,经 60Co全身照射处理的恒河猴2只 ,分别接种HBV携带者血清。给动物每周定期采血 ,用改良赖氏法、ELISA、PCR、原位杂交、免疫组化及电镜分别检测血清ALT、HBV标志物、HBV_DNA及肝组织中HBsAg 和HBV_DNA ,以及观察病毒颗粒。结果4只熊猴、2只恒河猴血清中ALT出现短期低水平的升高 ,延长了血清中HBsAg 阳性时限。肝组织有类似人乙型肝炎的病理改变 ,部分肝组织切片、免疫组化、原位杂交为阳性。结论改变实验猴免疫状态可提高其对HBV的易感性使感染成功 ,但能否作为合适的动物模型有待进一步研究     

肿瘤患者肝炎病毒感染分析

目的以2070例肿瘤患者为研究对象,分析其乙型肝炎(HBV)及丙型肝炎(HCV)感染率,研究HBV及HCV感染与恶性肿瘤的关系。方法采用回顾性分析方法,按肿瘤类别、年龄和性别进行分组,对检测结果进行统计分析。结果肝癌的HBV、HCV及混合感染的感染率最高,分别为82.87%、6.71%和4.86%;45～55岁年龄段HBV及HCV单项感染率最高,为22.26%、3.71%;而55～65岁年龄段HBV及HCV混合感染率最高,为2.91%;肝癌及胃癌HBV和HCV单项感染率男性高于女性,而肺癌及结肠癌HBV及HCV单项感染率男性低于女性,肝癌及结肠癌的HBV及HCV混合感染率男性高于女性,肺癌及胃癌则男性低于女性。结论肝癌的HBV、HCV及混合感染的感染率最高;在HBV及HCV单项感染情况下,45～55岁年龄段感染率最高并且男性高于女性。