乙型肝炎病毒感染与肝癌关系的26年前瞻性定群观察

目的观察乙型肝炎病毒(HBV)感染与原发性肝癌(肝癌)发生的关系及临床意义。方法在肝癌高发地区对携带乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的220例患者和作为对照的非携带者228人进行前瞻性定群观察,历时26年。结果 HBsAg(+)组肝癌发生率为962.97/10万人年,HBsAg(-)组为72.42/10万人年,HBsAg(+)组发生肝癌的风险是HBsAg(-)组的13.30倍,差异有统计学意义(χ2=42.05,P0.001)。HBsAg(+)人群中的肝癌发病归因于HBsAg(+)的部分占全部发病的92.48%。肝癌患者中,发现感染HBV到诊断肝硬化的平均时间为20.26年,中位时间9年;生存时间最短31d,最长12年2个月仍生存,平均2年6个月,中位生存期为9个月。结论 HBV感染是当地肝癌高发的主要病因,防治乙型肝炎、定期观察肝癌高危人群是切实可行的肝癌防治方案。     

尘毒作业人员HBsAg携带者情况分析

我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发地区，HBsAg携带率为8．75％。关于公共场所食品生产、经营从业人员HBsAg携带情况报道很多，而从事有毒有害作业工人HBsAg携带者的情况报道甚少。为了解此类人员的HBsAg携带情况，本文对一些企业进行了调查研究，现报告如下。     

太湖流域水中微囊藻毒素含量调查

目的：了解有毒蓝藻水华频繁暴发的太湖流域周边城市水源水和饮用水中微囊藻毒素（MC）的含量。方法：采用50ng/L检出限地酶联免疫吸附试验，于2001年7月对江苏无锡10个调查点的水样MC含量进行测定。共收集水样90份，其中以太湖水或深井水为源水的7个自来水厂的水源厂、出厂水合11份，末梢水48份，浅井水17份，河水3份。结果：太湖水来源的8份水源水中均检出高浓度MC，其范围在2699－14188ng/L之间，源水处理后仍检出微量毒素（＜100ng/L）；深井源水、出厂水和末梢水均末检出毒素；浅井水MC检出率为29．4％，其浓度范围在64－323ng/L之间；仅1份河水检出MC。结论：采用常规饮水处理措施不足以完全去除水华时期水体中的MC，需进一步对该地区饮水MC污染危险性进行评价。     

低浓度HBsAg人群乙肝标志物检测及其临床意义

目的：探讨低浓度血清HBsAg的人群分布及其相关乙肝病毒（HBV）标志物模式特征。方法：用微粒子酶免疫发光分析技术（MEIA）测定7346例门诊体检及非因乙型肝炎住院患者血清HBV标志物，确定浓度在5ng／ml以下的HBsAg阳性例数，并分析相关HBV血清标志物模式。结果：低浓度HBsAg感染者占总体人群的2．65％，占HBsAg阳性人群的22．01％；低浓度HBsAg人群的血清HBV标志物共有10种模式，以“HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性”模式为主（73．33％）；累计HBsAg和抗-HBc同时阳性者占93．84％；HBsAg与抗-HBs同时阳性只出现在HBsAg1ng／ml以下人群中（8，21％）。结论：低浓度血清HBsAg人群不容忽视，提高HBsAg检测灵敏度有重要意义，同时检测相关HBV血清标志物．对于确定上述人群有帮助。     

曲阜市农村中小学生HBsAg携带及传染性调查

乙型肝炎病毒(HBV)感染已成为人们普遍关注的公共卫生问题,我国是乙肝感染高发地区,乙型肝炎发病率呈逐年上升趋势,HBV感染且是原发性肝癌的重要原因之一。特别是中小学生(HBV)感染是应该注意的问题,为探讨我市中小学生HBsAg的携带情况及其传染意义,我们对曲阜市农村中小学生未接种过乙肝疫苗的3214名农村中小学生进行了调查研究。结果报告如下。 1 HBsAg携带情况 1.1 HBsAg阳性率调查3214名中小学生中发现HBsAg阳性323人,总阳性率为10.05％。各乡镇各学校阳性率波动在     

乙型肝炎病毒携带儿童血清病毒含量与母婴传播

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)携带儿童较高的血清病毒含量与母婴传播的关系。方法 调查214例人群抽查发现并经随访确证的HBsAg慢性携带儿童,并对所有研究对象及其母亲采血,ELISA试剂盒检测HBV感染的血清学标志物及表面抗原滴度。结果 母亲HBsAg阳性的HBV慢性携带儿童具有相对较高的HBsAg滴度及HBeAg阳性率;其年阴转率为0.4％,明显低于母亲HBsAg阴性的HBV慢性携带儿童年阴转率1.7％;发生母婴传播的孕妇HBsAg年阴转率为0.3％,显著低于同龄携带者人群HBsAg的自然阴转率。结论 HBV慢性携带儿童较高血清病毒含量可能与母婴传播有关,代代相传可能是我国母婴传播发生率较高进而形成我国巨大HBsAg携带者库的重要原因。     

HBsAg阴性或低值弱阳性的乙型肝炎病毒感染

目的了解HBsAg阴性或低值弱阳性／抗-HBe阳性人群乙型肝炎病毒（HBV）感染情况。方法常规ELISA法检测血HBV标志物。筛选出173例HBsAg阴性／抗-HBc阳性（＋抗-HBc阳性）标本，分别用微粒子酶免技术（MEIA）和荧光定量聚合酶链反应（FQ—PCR）对入选标本作HBsAg和HBVDNA定量分析。结果（1）66例（38．2％）血清HBsAg呈低值弱阳性，其中浓度在0．5ng／ml以下者40例（23．1％）、0．5ng／ml-2．0ng／ml者22例（12．8％）。（2）在66例HBsAg低值弱阳性标本中，HBVDNA阳性16例（24．2％）；107例HBsAg阴性标本中，HBVDNA阳性13例（12．1％）。HBVDNA定量值均在10^2copies／ml-10^4copies／ml之间。结论用常规ELISA法检测血清HBsAg阴性，不能完全排除HBV感染，而可能存在低水平复制的病毒感染，临床需发展敏感、特异的检测方法。     

乙型肝炎5项血清标志物检测结果分析

我国是乙型肝炎（乙肝）的高发区，据调查统计，我国人群HBsAg的检出率达9．8％，HBsAg携带者总人数达1．2亿左右，现患慢性乙型肝炎病人多达1000万人，年感染率为7％，年发病率158／10万，累计HBV感染人群达60％以上，防治任务十分艰巨.     

3165名入托儿童乙型肝炎血清标志物检测结果分析

我国是乙型肝炎高发区,人群感染率达60％以上,HBsAg慢性携带率为9．75％,其中儿童是乙肝的主要感染者。新生儿、婴幼儿及青少年普遍易感,他们在感染HBV后容易成为隐性感染者或无症状携带者,有部分HBV携带者可成为慢性乙型肝炎,最终部分发展成为肝硬化或死于原发性肝癌。     

儿童乙肝病毒感染流行病学研究进展

1乙型肝炎病毒感染情况 我国是乙型肝炎病毒高度流行区，据1992—1995年对全国30个省、自治区和直辖市145个疾病监测点共670117人血清流行病学调查表明，一般人群HBsAg流行率平均为9．8％，HBV标记流行率平均为57．6％，依此推算，我国有将近7亿人感染过HBV，其中约1．2亿人携带HBsAg。我国乙肝表面抗原携带率地区分布为南方高于北方，东部沿海高于西部边疆，乡村高于城市，男性高于女性。估计现有慢性肝炎患者1200万例，每年死于肝病者不下30万例。近10年，我国急性乙型肝炎报告发病率在25／10万～50／10万，并有逐年上升趋势，乙型肝炎病毒感染已成为我国最严重的公共卫生问题之一。     

饮水中微囊藻毒素对人群健康影响的横断面研究

目的 初步了解饮水中微囊藻毒素（ＭＣ）对人体健康的影响。方法 采用横断面研究方法,在泰兴肝癌高发区两个不同饮水类型的学校里分别随机抽取１１１名和９２名学生,对其进行调查,并采集静脉血,检测血清中乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染标志物及血清丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、γ－谷氨酰转移酶（γ－ＧＴ）、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）水平。按照ＨＢＶ感染进行分层,比较两组人群血清三种酶学水平的差异。结果 两组人群三种酶学指     

深圳市居民乙型肝炎病毒感染危险因素分析

目的 了解广东省深圳市居民乙肝病毒(HBV)感染现状,分析HBV感染的相关危险因素.方法 于2010年在深圳市采用多阶段系统随机抽样方法抽取10个社区、1000户家庭,进行入户个案调查乙肝感染相关危险因素,并采集血样.用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝血清标志物:乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)和乙肝核心抗体(抗-HBc).结果 HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率和HBV感染率分别为6.68％ (252/3771)、71.92％(2 712/3771)、37.39％(1564/3771)和45.98％(1734/3771);≤15岁人群乙肝疫苗接种率为93.62％(1 752/1 872),＞15岁人群接种率为79.48％(1 509/1899),差异有统计学意义(x2=160.89,P ＜0.01);接种乙肝疫苗者与未接种者的HBV感染率分别为32.45％(1508/3261)和87.24％ (445/510),差异有统计学意义(x2 =552.72,P＜0.01);HBsAg阳性率与HBV感染率均随年龄上升有增加的趋势;多因素Logistic回归分析结果显示,家中有乙肝患者、内窥镜史、手术史及有偿献血史是深圳市居民乙肝感染的危险因素.结论 深圳市乙肝感染情况低于全国平均水平;乙肝感染具有家庭聚集性;医疗卫生因素对乙肝感染的影响较大.     

3家大型建筑工地外来民工病毒性肝炎血清学调查

[目的]了解上海市杨浦区建筑工地外来民工病毒性肝炎感染状况。[方法]选择大型建筑工地3家,对所有的外来民工781人收集血标本,采用酶联免疫法(ELISA)检测抗-HAV IgG、抗-HEV IgG、HBsAg、抗-HBs、抗-HBc;对表面抗原阳性的血标本进一步检测HBeAg。[结果]781人中抗-HAV IgG阳性率为72.86%,高于本市居民61.40%的水平,抗-HEV IgG阳性率为3.33%。HBV感染率为55.31%,其中HBsAg阳性率(7.94%)和抗-HBc阳性率(24.58%)高于本市居民的3.94%和7.89%,抗-HBs阳性率为41.74%;HBsAg阳性合并抗-HBc阳性率为7.55%,HBsAg和HBeAg双阳性感染率为2.18%。各型肝炎病毒存在混合重叠感染,占27.14%,其中HBV混合感染HAV、HEV及HAV和HEV的分别占24.32%、0.64%和1.15%,HAV和HEV重叠感染占1.02%。[结论]外来民工存在水平不等的HAV、HEV、HBV感染,其中HAV和HBV感染率处于较高水平,相关部门应制定外来民工健康体检制度。     

781例初治肺结核患者抗结核组合药物间歇疗法肝损害的调查

目的 调查抗结核药物对合并HBV感染的结核病患者肝功能损害的特点,补充和完善实施DOTs策略的内容.方法 研究采用历史性队列研究方法,回顾性分析2004年6月至2005年10月住院治疗的781例初治结核病患者病历资料,分为HBsAg(+)组和HBsAg(-)组.结果 781例调查对象肝功能损害率为20.74%,其中HBsAg(+)组121例(74.69%),HBsAg(-)组41例(25.31%),经统计学分析,HBsAg(+)组发生肝损害率、ALT、AST平均值比HBsAg(-)组高;HBsAg(+)组最早出现肝功能损害为治疗的第7天,HBsAg(-)组最早出现肝功能损害为治疗的第16天,HBsAg(+)组的平均时间比HBsAg(-)组早18.09 d;HBsAg(+)组肝功能恢复的平均时间为57.02 d,HBsAg(-)组为27.56 d,HBsAg(+)组比HBsAg(-)组晚29.46 d.结论 合并HBV感染的结核病患者抗结核药物肝损害发生率高于未合并HBV感染的患者;HBV感染程度越严重,肝损害发生率越高,且发生时间提早,损害程度严重.     

海南省育龄妇女乙肝表面抗原携带现况调查

目的:了解海南省育龄妇女乙肝表面抗原(HBsAg)携带情况,为制定乙肝干预策略提供参考依据。方法:采用多阶段分层整群抽样方法于2007年11月～2008年12月在海南省18个市县抽取36个乡镇、72个村庄共1 0000名15～49岁育龄妇女进行HBsAg携带情况调查,采用ELISA法进行HBsAg检测。结果:合格样本9493例,育龄妇女HBsAg总携带率9.56%,不同年龄、民族、地区育龄妇女携带率差异均有统计学意义(P<0.05)。20～29岁携带率最高(10.49%),黎族(10.28%)>汉族(9.09%)>其他少数民族(6.29%);携带率高于10.00%的市县有9个,白沙县(15.03%)最高,三亚市(2.03%)最低。结论:海南省育龄妇女HBsAg携带率处于偏高水平,因此相关部门应加强育龄妇女的HBsAg筛查,开展预防乙肝的健康教育,以进一步控制和减少育龄妇女HBsAg携带率。     

成都市区健康体检人群乙型肝炎病毒血清学标志检测结果分析

目的分析成都市区健康体检人群中乙型肝炎病毒（HBV）血清学标志（HBVm）阳性结果、分布情况及可能的影响因素，增强人们对HBV感染的认知能力，合理干预，提高人们对乙型肝炎的自觉免疫意识。方法对2007—07—01／2008—06—30在四川省人民医院健康体检中心体检的108685名成都市区人群进行乙肝病毒表面抗原（HB-sAg）、乙肝病毒表面抗体（HBsAb）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（HBeAb）、乙肝病毒核心抗体（HB—cAb）及肝功能进行检测，同时调查HBV感染过去史、家族史、乙肝疫苗预防接种史。结果HBVm阴性31063人，占28．58％；HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性者4637人，阳性率4．27％；HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性者5250人，阳性率4．83％；HBsAg、HBcAb均阳性者527人，阳性率0．48％；单纯HBsAb阳性51228人，阳性率47．13％；HB—sAb、HBeAb、HBcAb均阳性者1921人，阳性率1．77％；HBsAb、HBcAb均阳性者13200人，阳性率12．15％；其他（HBeAb、HBcAb阳性、单纯HBeAb、单纯HBcAb阳性）共859人，阳性率0．79％；肝功异常（单项转氨酶和／或两项转氨酶增高）共计896人，异常率为0．82％；乙肝疫苗预防接种33779人；接种率31．08％。结论成都市区乙肝表面抗原携带总人数或阳性率与全国水平接近，而乙肝疫苗接种率较低。加强乙肝保健知识健康教育，强化乙肝疫苗接种是进一步降低乙型肝炎病毒感染率的最有效的手段。     

同安水环境藻类及藻类毒素分布调查

厦门市同安区是肝癌高发区,１９８７－１９８９年肝癌标化死亡率为４０－４５／１０万,为弄清同安居民饮用水灌类毒素污染与肝癌高发关系,１９９８年８月对同安饮用水及水源环境样本藻类及微囊灌毒素污染进行了调查。采用ＥＬＩＳＡ法检测微囊藻毒素,显微镜镜检进行藻类计数,分类。     

太湖水域微囊藻类毒素污染状况调查

目的：了解无锡太湖水域不同水体微囊藻类毒素(MC)污染现状。方法：用酶联免疫吸附(ELISA)法检测无锡太湖水域不同水样中MC含量。结果：7种水体中有6种检出MC，检出率为85．1％；20l份水样中，MC阳性58份，阳性率28．9％。阳性水样中MC含量均值为1437．8pg/L。所有阳性水样中以太湖水阳性率最高，为l00．0％。结论：无锡太湖水域MC污染严重，常规水处理不能将毒素完全去除，对人群健康己构成一定威胁。     

河北农村乙型肝炎感染状况调查

这次在吴兴乡检测HBsAg、抗-HBc、抗-HBs和HBV感染的乙肝标志,整体人群检测2,169名。其阳性率分别为8.1%,31.1%,39.8%,56.9%;1~10岁儿童检测1,698名,阳性率分别为11.3%,36.0%,33.4%,54.3%。整体人群的HBsAg和抗-HBc都随年龄增加而递减(6.5%4.8%),但在1~4岁儿童和成人期间有二个高峰,且前者为高;而抗-HBs随年龄增加而递增(4.8%),HBV感染递增不明显(1.2%),也有二个高峰,但以成人高峰为高。10岁内儿童增减速度比成人快。在讨论中分析了HBV感染水平、三项乙肝感染标志的传染源作用和年龄感染高峰与增减速度,说明该农村乙肝感染严重,且有新增加趋势,为防治乙肝提供了科学论据。     

周口市无偿献血人员乙型肝炎病毒感染情况

目的通过对周口市献血者乙型肝炎病毒感染的分析,为社会开展乙型肝炎防治工作提供依据。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法对周口市无偿献血者进行乙型肝炎病毒感染的血清学调查。结果周口市35707人次无偿献血者HBsAg阳性率为6．55％,其中男性为7．71％,女性为5．00％,HBsAg阳性率男性高于女性,以〈40岁年龄段阳性率最高,HBsAg阳性合并抗－HBe、抗-HBc和HBsAg阳性合并HBeAg和抗-HBc阳性是感染的主要模式,分别占26．35％和22．50％。结论周口市社会人群乙型肝炎病毒感染水平较高,感染者大多不知情,提示人们应有自我防护意识,加强健康检查及时采取措施。