非酒精性脂肪性肝病相关心血管疾病的发病机制

非酒精性脂肪性肝病也称为代谢相关脂肪性肝病,是全球最为常见的慢性肝病。研究发现非酒精性脂肪性肝病与心血管疾病的风险增加有关,并且非酒精性脂肪性肝病本身是心血管疾病的独立危险因素。鉴于非酒精性脂肪性肝病与心血管疾病的密切关联,文章综述了连接非酒精性脂肪性肝病与心血管疾病的病理生理机制,为临床非酒精性脂肪性肝病患者心血管疾病的诊治提供了思路。     

内生性乙醇与非酒精性脂肪性肝病研究进展*

非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病具有相似的病理学特征,使得内生性乙醇在非酒精性脂肪性肝病的进展中可能扮演的重要角色成为肝病学家们关注的新方向。内生性乙醇与肝脏、肠道和肠道细菌以及非酒精性脂肪性肝病的关系密切,给我们提供了解释非酒精性脂肪性肝病病因的新视角。     

内生性乙醇与非酒精性脂肪性肝病研究进展

非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病具有相似的病理学特征,使得内生性乙醇在非酒精性脂肪性肝病的进展中可能扮演的重要角色成为肝病学家们关注的新方向。内生性乙醇与肝脏、肠道和肠道细菌以及非酒精性脂肪性肝病的关系密切,给我们提供了解释非酒精性脂肪性肝病病因的新视角。     

书讯

正池肇春教授主编的《非酒精性脂肪性肝病》已由人民卫生出版社出版.近年来非酒精性脂肪性肝病在流行病学、发病机制、诊治等方面都有很大进展与提高.由池肇春主编邀请并组织全国从事有关非酒精性脂肪性肝病的各个领域的知名专家教授,根据自己的专长共同执笔完成的《非酒精性脂肪性肝病》,有较高权威性和国内一流学术质量,本书内容新颖,是目前     

重视非酒精性脂肪性肝病胰岛素抵抗的防治

胰岛素抵抗广泛存在于非酒精性脂肪性肝病发生、发展的各个环节.胰岛素抵抗的存在不仅影响非酒精性脂肪性肝病的进展,还提高肝细胞对损肝因素的敏感性,影响药物治疗的效果.重视非酒精性脂肪性肝病胰岛素抵抗的诊断和治疗,将有益于改善非酒精性脂肪性肝病的预后,提高药物治疗效果.中医药治疗胰岛素抵抗已经显示了一些特色和优势,在加强患者科学管理,重视生活方式干预的基础上,开展对非酒精性脂肪性肝病胰岛素抵抗证候病机的研究,加强对有效方药的科学评价并积极探索其作用机制,将有助于提高中医药防治胰岛素抵抗的研究水平.     

中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的重要靶位——肠道微生态

肠道微生态在非酒精性脂肪性肝病发病机制中具有重要意义。系统阐释非酒精性脂肪性肝病与肠道菌群、肠道菌代谢物和肠屏障功能关系,结合中医药调节肠道微生态与治疗非酒精性脂肪性肝病关系的研究概况,提出调节肠道微生态、维持肠道稳态是中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的重要策略。     

非酒精性脂肪性肝病与甲状腺功能减退症

非酒精性脂肪性肝病与甲状腺功能异常的发病日渐增多,两者均与环境因素和生活方式有一定关系,但两者之间有否相关,是否与代谢异常有关仍不明确.非酒精性脂肪性肝病患者甲状腺激素水平低下,甲状腺功能减退症发生率增加.甲状腺激素可能通过影响脂代谢、氧化应激、线粒体功能、甲状腺激素受体表达等途径影响脂质在肝脏的沉积.因此,研究非酒精性脂肪性肝病与甲状腺功能异常的发病关系,为研发新型的非酒精性脂肪性肝病治疗药物提供了新的靶点.     

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近10年来,随着对非酒精性脂肪性肝病流行病学和自然史认识的持续加深、诊断技术的飞速进步以及治疗手段的不断更新,针对非酒精性脂肪性肝病的诊疗取得了巨大进展。2012年,美国肝病学会、胃肠病学院和胃肠病学会对非酒精性脂肪性肝病诊疗相关问题进行总结,明确了大量临床工作中的具体问题。文章对指南中重点结论进行归纳,并与现有非酒精性脂肪性肝病的指南进行比较,以促进非酒精性脂肪性肝病诊疗的规范化。     

非酒精性脂肪性肝病与肝癌关系研究进展

随着生活水平提高,生活习惯与饮食结构的改变,非酒精性脂肪性肝病的发病率在不断增加。非酒精性脂肪性肝病包括一系列的疾病谱:单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化及脂肪性肝硬化。肝细胞癌是脂肪性肝硬化的严重后果。因此,非酒精性脂肪性肝病与肝细胞癌之间存在着重要关系。本文就非酒精性脂肪性肝病与肝细胞癌关系的研究进展总结如下。     

非酒精性脂肪性肝病的非创伤性检查

非酒精性脂肪性肝病的检查方法分为创伤性和非创伤性两大类,创伤性检查方法主要指肝穿肝组织病理学检查,是诊断非酒精性脂肪性肝病的"金标准",但由于有一定的创伤性,不为广大患者所接受.因此,非酒精性脂肪性肝病非创伤性检查方法的研究已成为肝病领域的研究热点之一,并取得了一些重要进展.     

Microbial metabolites in non-alcoholic fatty liver disease

The prevalence of non-alcoholic fatty liver disease(NAFLD) is rising exponentially worldwide. The spectrum of NAFLD includes non-alcoholic fatty liver, non-alcoholic steatohepatitis, liver cirrhosis, and even hepatocellular carcinoma. Evidence shows that microbial metabolites play pivotal roles in the onset and progression of NAFLD. In this review, we discuss how microbederived metabolites, such as short-chain fatty acids, endogenous ethanol, bile acids and so forth, contribute to the pathogenesis of NAFLD.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者动脉硬化危险因素的分析

目的分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与细胞间黏附分子1(ICAM-1)和C反应蛋白(CRP)的关系。方法选择2型糖尿病患者85例,按是否合并非酒精性脂肪肝分为合并组41例、糖尿病组44例,检测血脂、ICAM 1、CRP及IMT和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行分析。结果与糖尿病组比较,合并组患者LDL-C、TG、HOMA-IR、CRP和IMT明显升高(P<0.05,P<0.01),2组ICAM-1比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ICAM-1和CRP与IMT呈正相关;HOMA-IR、LDL-C、CRP和TG是IMT的危险因素。结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝更易出现大血管病变;血清CRP水平升高与动脉粥样硬化的形成相关。     

Evaluation of ballooned hepatocytes as a risk factor for future progression of fibrosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease

Journal of Gastroenterology - The prevalence of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) has increased. Non-alcoholic steatohepatitis (NASH) shows progression of liver fibrosis in NAFLD. It...     

磁共振技术对脂肪性肝病诊断的进展

随着人群中肥胖及糖尿病发病率的升高,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在众多国家成为最常见的慢性肝病.疾病谱随病程的进展表现不一,包括单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化.虽然单纯性脂肪肝的预后良好,但是脂肪性肝炎仍可进一步发展成肝硬化、肝癌,甚至发生肝衰竭而导致死亡,所以对脂肪肝及相关肝病的诊断越发受到人们重视.目前肝脏活检是诊断脂肪肝的金标准,但是由于活检自身的限制需要发展有效的非侵入性检查方法.其中,磁共振技术作为一项非侵入性检查手段,在对脂肪性肝病的早期诊断方面具有广阔的应用前景.本文主要从三方面列举并评估了磁共振技术对脂肪性肝病的诊断进展.     

Current status,problems, and perspectives of non-alcoholic fatty liver disease research

Non-alcoholic fatty liver disease(NAFLD) is a major chronic liver disease that can lead to liver cirrhosis, liver cancer, and ultimately death. NAFLD is pathologically classified as non-alcoholic fatty liver(NAFL) or non-alcoholic steatohepatitis(NASH) based on the existence of ballooned hepatocytes,although the states have been known to transform into each other. Moreover,since the detection of ballooned hepatocytes may be difficult with limited biopsied specimens, its clinical significance needs reconsideration. Repeated liver biopsy to assess histological NAFLD activity for therapeutic response is also impractical, creating the need for body fluid biomarkers and less invasive imaging modalities. Recent longitudinal observational studies have emphasized the importance of advanced fibrosis as a determinant of NAFLD outcome. Thus,identifying predictors of fibrosis progression and developing better screening methods will enable clinicians to isolate high-risk NAFLD patients requiring early intensive intervention. Despite the considerable heterogeneity of NAFLD with regard to underlying disease, patient age, and fibrosis stage, several clinical trials are underway to develop a first-in-class drug. In this review, we summarize the present status and future direction of NAFLD/NASH research towards solving unmet medical needs.     

非酒精性脂肪肝发病机制——“二次打击”学说研究进展

非酒精性脂肪肝(NAFLD)是肝脏系统中一类最为普遍的肝脏疾病.近年来,随着生活水平的提高,其发病率也逐年上升.由于NAFLD发病的隐匿性,其具体的发病机制目前仍不清楚,“二次打击”学说在其中的重要地位已得到一致认可.现就NAFLD发病机制与“二次打击”相关的细胞因子、代谢以及免疫方面等因素作一综述.     

非酒精性脂肪性肝病的自然史和危险因素

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种肝组织病理学改变,与酒精性肝病相类似,但无过量饮酒史的临床病理综合征.现有的研究提示大多数NAFLD是一个良性病变,但一些患者仍可导致肝硬化、肝癌和肝功能衰竭.肥胖、胰岛素抵抗、C-反应蛋白及糖尿病、高血脂、高血压、HCV等在NAFLD的发病过程中都是重要的危险因素,因此预防和治疗相关的危险因素对于NAFLD的发生和发展至关重要.     

硫普罗宁治疗重度非酒精性脂肪性肝病的疗效观察

目的探讨硫普罗宁治疗重度非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效。方法选取重度非酒精性脂性肪肝病患者30例,测定患者及30例健康对照者的体质量指数、内毒素、瘦素、IL-6、IL-8水平。评价重度非酒精性脂肪性肝病患者采用硫普罗宁治疗3个月后,内毒素、瘦素、ALT、IL-6、IL-8的水平变化。结果与对照组比较,非酒精性脂肪性肝病患者内毒素升高,伴随内毒素水平升高,瘦素、ALT、IL-6、IL-8在非酒精性脂肪性肝病患者中也明显升高（P〈0.05）。硫普罗宁治疗后,患者上述指标明显下降。结论 NAFLD患者存在肠源性内毒素血症,瘦素、IL-6、IL-8等细胞因子在非酒精性脂肪性肝病发病中具有重要的致病作用,硫普罗宁可明显改善内毒素血症,通过降低瘦素、IL-6、IL-8等细胞因子,治疗非酒精性脂肪性肝病安全、有效。     

Pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease in children and adolescence: From “two hit theory” to “multiple hit model”

Nonalcoholic fatty liver disease(NAFLD) has become the dominant form of chronic liver disease in children and adolescents with the increasing prevalence of obesity worldwide. NAFLD represents a wide spectrum of conditions, ranging from fatty liver-which generally follows a benign, non-progressive clinical course-to non-alcoholic steatohepatitis, a subset of NAFLD that may progress to cirrhosis and end-stage liver disease or liver carcinoma. The underlying pathophysiological mechanism of "pediatric" NAFLD remains unclear, although it is strongly associated with obesity and insulin resistance. In this review we provide a general overview on the current understanding of NAFLD in children and adolescents, which underpins practice, enabling early diagnosis and appropriate therapeutic intervention for this life-threatening liver disease.     

自噬在肝脏脂质代谢中的意义及其与胰岛素抵抗的关系

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱、慢性炎症以及遗传易感性强烈关联的获得性代谢应激性肝损伤,疾病谱包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎及其相关纤维化、肝硬化。由于肥胖症和代谢综合征在全球的流行,近20年亚洲国家和地区NAFLD增长迅速,导致疾病谱变迁,NAFLD现已成为欧美发达国家(流行率17%~33%)以及我国经济较发达地区的第一大慢性肝病。近几年研究发现,自噬作为一种细胞程序,在介导脂质代谢过程中具有非常关键的作用,结合NAFLD的流行病学、发病机制,本文就自噬在肝脏脂质代谢中的作用意义及其与IR的关系研究现状作一综述。